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拼音索引：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　笔画索引：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
子宫及盆腔疾病
子宫内膜异位症
&&&&【概述】&&&&当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位时，称为子宫内膜异位症。主要症状是渐进性腹痛、月经不调和不孕。以育龄期妇女多见。本病相当于中医的“血疤”。
&&&&【病因病理】&&&&1.气滞血瘀&&情志抑郁，气结则血凝而致。&&&&2.瘀热互结&&肝郁瘀积，日久化热，热与瘀互结而致。&&&&3.寒凝血瘀&&经期或产后冒寒涉水，寒气侵人胞络，与血凝结而成本病。&&&&4.肾虚血瘀&&素体肾虚，精血不足，复又气滞血瘀，导致肾虚血瘀。
&&&&【诊断要点】&&&&1.症状&&渐进性加剧的痛经，月经失调，不孕。&&&&2.体征&&典型的盆腔子宫内膜异位症表现为子宫被黏连，后倾固定。子宫稍增大，宫体后壁或峡部或直肠陷四处有大小不等硬结节，触痛明确，附件可触及囊肿。&&&&3.B超检查&&提示盆腔内有异位病灶。&&&&4.实验室检查&&血CA125升高提示病情较严重。&&&&5.鉴别诊断&&与卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等鉴别。
&&&&【辩证分型】&&&&1.气滞血瘀&&经前下腹两侧胀痛，乳胀，肛坠，经行则下腹疼痛剧烈，拒按，腰骶酸痛，大腿内侧隐痛，经血或少或多，或不孕。苔薄，舌紫黯或有瘀点，脉弦。&&&&2.瘀热互结&&行经发热，小腹剧痛，泛恶纳少，大便秘结，腰骶酸胀，经量增多，色黯有块，或不孕。&&&&苔黄腻，舌黯尖红，脉弦数。&&&&3.寒凝血瘀&&经前下腹冷痛，喜暖，大便不实，腰骶酸坠，经期腰腹疼痛加剧，四肢逆冷，经血紫黯伴血块，盆腔内有结节或包块。苔薄白滑润，脉紧。&&&&4.肾虚血瘀&&经行下腹疼痛，量少不畅，淋漓不净，腰骶酸楚，头晕耳鸣，倦怠乏力，婚久不孕。苔薄，舌质黯，脉沉细而弦。
&&&&【分型治疗】&&&&1.气滞血瘀治法：理气化瘀消疤。&&&&方药：血府逐瘀汤加减。&&&&桃仁9克&&赤芍IO克&&柴胡9克&&延胡索15克&&木香9克&&枳壳9克&&川??子9克&&川芎6克红花6克&&生地12克&&当归9克加减：腹痛剧，有大血块者，加血竭末6克（包煎）、失笑散12克（包煎）、徐长卿10克。&&&&2.瘀热互结治法：凉血化瘀消疤。&&&&方药：大黄牡丹皮汤加减。&&&&生大黄6克（后下）丹皮10克&&桃仁9克红藤12克&&赤芍10克&&夏枯草9克&&牡蛎30&&克（先煎）川??子&&12克&&枳壳10克加减：服药后大便多而溏薄者，去桃仁或大黄，加淮山药9克；经量多者，加槐花15克、赤石脂12克、生蒲黄12克（包煎）。&&&&3.&&寒凝血瘀治法：温经散寒，化瘀消疤。&&&&方药：少腹逐瘀汤加减。&&&&肉桂5克（后下）三七粉4克（吞，或调冲）干姜&&5克&&川芎&&6克&&小茴香6克&&当归9克&&赤芍9克&&延胡索10&&克&&没药9克&&生蒲黄12克（包煎）五灵脂12克（包煎）加减：小腹冷痛喜暖者，加细辛5克、乌药10克、木香9克；腰骶冷痛，两膝酸楚者，加菟丝子12兄、怀牛膝10克、鹿角片12克（先前）：盆腔内有结节或包块者，加蛇舌草15克、莪术12克、地龙9克血竭末6克（包煎）。&&&&4.&&肾虚血瘀治法：益肾化瘀消疤。&&&&方药：归肾丸合失笑散加减。&&&&当归10克&&白芍12克&&熟地12克&&川芎6克黄芪12克&&菟丝子10克&&仙灵脾9克&&杜仲10克&&紫石英12克&&失笑散12克（包煎）枳壳12克牡蛎30克（先煎）昆布12克&&炙甘草3克加减：盆腔包块较大者，加夏枯草9克、血竭9克、蛇舌草15克；痛经甚者，加木香12克、没药9克。
&&&&【中成药】&&&&1.大黄现虫丸&&每日2次，每次4.5克，吞服。&&&&用于有血瘀而便秘者。&&&&2.七味新消丸&&每日2次，每次2克，吞服。用于瘀热互结伴经行发热者。&&&&3.鳖甲煎丸&&每日2次，每次4.5克，吞服。用于盆腔有包块者。&&&&4.失笑散&&每日2次，每次4.5克，经前3天，开水泡浸，待温滤汁分服。用于痛经有瘀阻者。
&&&&【简便方】&&&&1.地龙、蜈蚣等份研末，装人胶囊，每丸0.5克。每日3次，每次2～3丸，吞服。用于化瘀消瘤止痛。&&&&2.灌肠汤&&丹参30克、石见穿30克、赤芍15克、莪术15克，上药煎取浓汁，经净后第5天开始保留灌肠，每次100毫升，每日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。&&&&3.雷公藤150克，加水1000毫升，文火煎2小时，去渣浓缩成500毫
&&&&【其它疗法】
&&&&【注意事项】&&&&1.人工流产负压吸引产术可诱发本病，故应做好避孕，避免人流术。&&&&2.如先天性处女膜闭锁、宫颈黏连等经血下行受阻或不畅，使经血倒流入盆腔，可诱发子宫内膜异位症。妇科手术应避开月经期，以免经血逆流入盆腔。&&&&3.经期避免剧烈体育活动或重体力劳动，尤其是避免增加腹压的劳动，可防止本病发生。
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中医怎么治疗子宫内膜异位症
08:51:01出处：作者：佚名
　　当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位时，称为子宫内膜异位症。主要症状是渐进性腹痛、月经不调和不孕。以育龄期妇女多见。本病相当于中医的&血疤&。子宫内膜异位症有气滞血瘀、瘀热互结、寒凝血瘀、肾虚血瘀几种。那么，呢?中医怎么治疗子宫内膜异位症　　1 )化瘀理气法解痛　　子宫内膜异位症的痛经多于月经前1-2天开始，经期时达到高峰。　　治疗上采用活血化瘀，理气去滞，就地消化吸收淤血和内膜增生分泌物，解除疼痛。　　常用药：　　当归9克、川芎6克、丹参9克、川牛膝9克、赤芍9克、桂枝4.5克等。　　用法：月经前3-5天内开始服，服至月经结束。　　2)化瘀止血法固经　　有的子宫内膜异位症患者行经期既有剧烈腹痛，又见经血量多如冲，中医学认为属于淤血引起的崩漏。　　治疗必须以活血化瘀为主，佐以止血固摄，消淤血与固经血并用。　　常用药：　　炒当归9克、怀牛膝9克、制香附9克、党参12克、花蕊石15克、血竭3克、生蒲黄(包煎)30克等。　　用法：凡每次经血较多，经期拖延较长的子宫内膜异位症患者，可在经前3-5天开始服用7-10剂，有利于子宫收缩，减少经血量。　　3)化瘀散结法消膜　　子宫内膜移位至子宫腔以外的组织或器官，月经不能从阴道排出体外，就成了潜伏扰乱的病根了。　　中医主张月经干净后继续服用活血化瘀、消膜散结的中药，使移居异地的子宫内膜渐渐吸收。　　常用药：　　1)乌金丸　　成分：木香、延胡索、当归、益母草、莪术　　2)血府逐淤丸　　成分：红花、桃仁、当归、熟地黄、牛膝、赤芍等。　　两种药丸任选其一，每日9克，于月经干净后第七天开始服用，直至月经临前5天为止，然后继续服用化瘀止痛或化瘀止血的煎药，一般以3个月为一个疗程。　　注意：　　以上所有药方及使用方法，请勿私自使用，在医生指导下使用，切莫擅自用药。如何预防子宫内膜异位　　1、每天一顿谷类早餐：有调查显示，患子宫疾病的女性中，超过30%的叶酸摄入量和维生素C吸收能力特别低于正常女性。而谷类早餐能促进人体对维生素的吸收能力。此外，谷类早餐中富含叶酸和&胡萝卜素，有助于预防宫颈疾病。　　2、少去美容院：很多美容院为了追求&速白&，在自制的&天然&面膜等产品中，加入雌激素，这些激素会降低子宫壁韧性，使其变得薄弱。　　3、不要坐太久：比起家庭主妇，白领患子宫内膜异位症的比率要高21%。有专家解释，因为七成以上白领要在办公室坐6小时以上，再加上缺乏正常运动，这造成气血循环障碍，从而引起子宫内膜组织增生，形成子宫内膜异位症。因此，每坐着工作2小时，就走动10分钟，改善因久坐造成的循环不畅。　　4、多喝柠檬水，提高子宫免疫力：柠檬有强碱性，还含有大量维生素C，有利于增强女性子宫免疫力。在早晨喝一杯热柠檬水，因为此时对柠檬酸的吸收力最强且可以提高子宫免疫力。　　5、注意问题：正常、健康是胶冻状、清亮、没有异味。如果发现内裤上的白带很稀，像水一样不成形时，很可能是因为子宫功能失调，这时一定要做专业检查。精彩推荐：
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账户未绑定手机号李贤玲 妇科主任
　　西安华西医院中医妇科科研中心主任,著名老中医李玺哲先生的学术经验继承人。毕业于陕西省中医学院,全国著名中青年妇科专家。从事妇科临床与教研工作20年，擅长中医非手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位、子宫腺肌症、巧克力囊肿等妇科病的治疗。
　　1998年创新的“理疗+内服”治疗妇科恶变，使失控的癌变细胞恢复正常周期节律，激活患者体内各类杀癌细胞功能，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长带癌生存期，以至癌细胞消失疗效显...
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就诊地址：陕西省西安市莲湖区莲湖路204号（玉祥门城内50米，台湾大酒店旁）中医妇科7楼
K606、102、103、104、301、10、12、28、703、712、235路车，玉祥门站下车向东50米路南即到
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子宫内膜异位症中医治疗？
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对于子宫内膜异位症这种妇科疾病中的疑难杂症，祖国传统中医在治疗上有着独特的讲解，采用辩证施治的理论，结合内外因，通过中草药作用于患者体内，改善病理，进而运用针灸或者其他人工疗法来缓解外部症状，进而达到理想治愈目的。中医有着上千年的理疗经验，给国人健康带来了不可磨灭的影响，甚至是为全人类的健康造福，中医认为子宫内膜异位症属于“不孕”、“症瘕、积聚”、“痛经”的范畴，中医一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则，温肾助阳，兼活血化瘀，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的“症瘕积聚”溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可受孕，受孕后对胚胎无任何不良影响，而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用，疗效肯定在国际上处于领先水平，故治疗内异症中医是最佳选择，而且应及早治疗。综上所述，可见中医治疗子宫内膜异位症效果显著，但是由于病理较长，需要患者长期坚持药物治疗，但这往往会产生很大的副作用，所以患者在用药上要严格按照医生指导进行，也可在饮食上多加调理，这样才能避免给身体造成不必要的伤害，以免影响治疗效果。
中医治子宫内膜异位症采用中医理气活血，通淤散结之法为主。根据病人不同的年龄、体质、病情轻重缓急，在理气活血通淤散结的基础上佐以益气、养血、补肾等。因此，患者在选择中医治子宫内膜异位症时，可根据自己实际情况在专业医生的指导下进行用药。
那么，中医如何治疗子宫内膜异位？中医治子宫内膜异位症过程中需要结合患者的病情来具体制定治疗方案，一般2个月为一个疗程，大部分患者服药一个月左右痛经开始减轻，两个月后病情逐渐得以控制，囊肿逐渐缩小、吸收，有一部分患者在中医治子宫内膜异位症期间可以受孕。
子宫内膜异位症虽然是属于良性疾病，但是子宫内膜异位症的临床症状发展是呈恶性发展的，主要表现为持续性渐进性的下腹部疼痛，有剧烈的痛经，月经量增多，月经期延长，以及性交时疼痛等。得了子宫内膜异位症，一般会引起痛经，疼痛会因为月经的到来而比较严重，然后又会随着月经周期的结束而缓解。如果出现了异位的生长，将有可能引起不孕，这是一个比较严重的后果。而且在性交的时候会有疼痛感，月经也将会出现不调，经血量变得多了起来。面对这种妇科疾病，采用中医疗法是最为明智的选择。建议患者可以服用中药妇炎药丸，中医治疗子宫内膜异位症的病症上能让患者免受手术治疗带来的伤害以及后遗症，而且还具有安全、治疗彻底、效果显著、无副作用、温和、服药方便等优势子宫内膜异位症的患者，不要吃生冷的食物，平时注意保暖，不要受凉，可以适当的运动，比如游泳、健身、骑自行车等，性生活不能过于频繁，也不能有不洁的性生活，多喝水，不要喝咖啡。
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MedicineNo．6
JoumalTraditionalChinese
2013年6月第33卷第6期Jilin
考水中良药
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子宫内膜异位症疼痛的中医治疗
王舒婷，赵瑞华”
(中国中医科学院广安门医院，北京100053)
中医认为，子宫内膜异位症疼痛的病机主要是“瘀血内阻”，治疗上以化瘀为基本原则，治法主要包
括补肾化瘀、活血化瘀、化痰消瘀、温经散寒化瘀、祛瘀解毒、养阴疏肝化瘀、平冲降逆活血通络等。同时结合灌
肠法、针刺疗法、敷贴法及中西医结合等法，可取得满意疗效。
关键词 子宫内膜异位症／中医药疗法；疼痛；敷贴法；周期疗法；针灸疗法
中图分类号R711．71
文献标志码B
患者用药后的痛经程度均有改善，差异有统计学意
子宫内膜异位症(endomentriosis，EM)是指具有
生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔及子宫肌层
义，且严重痛经者治疗组改善情况优于对照组。黄飞
以外的部位，形成结节及包块，引起疼痛和不孕等。
翔等[3]对补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床研
本病的发病率是6％～10％，育龄期是高发年龄，子 究进行文献质量评价及Meta分析，结果提示补肾化
宫内膜异位症病人的主要临床表现是盆腔痛、痛经和
瘀法疗效有优于西药治疗组的趋势。
不孕。反复发作的疼痛对妇女的身心健康极为不利，
1．2活血化瘀刘莹等HJ予活血化瘀之骆氏内异方
会直接影响患者的生理、心理及社会行为。中医认
(当归、生黄芪、三棱、莪术等)治疗子宫内膜异位症痛
为，子宫内膜异位症疼痛的病机主要是“瘀血内阻”，
经，结果显示治疗后痛经评分均数较治疗前明显改善
治疗上以活血化瘀为基本原则，治法主要包括补肾化
瘀、活血化瘀、化痰消瘀、温经散寒化瘀、祛瘀解毒、养
治疗子宫内膜异位症患者，治疗6个月后，治疗组疼
阴疏肝化瘀、平冲降逆活血通络等，现简述如下。
痛症状和体征完全缓解率高于对照组(P&0．01)。
吴莹等[6J对经腹腔镜手术和病理证实的子宫内膜异
1．1补肾化瘀王清等…1收集卵巢子宫内膜异位囊 位症患者以复发莪术散治疗，结果患者疼痛症状、临
肿、子宫腺肌病伴痛经患者56例，服用补肾活血中药 床有效率、复发率及妊娠情况与未用药组比较，有统
益坤内异丸3个月，并于月经期采集患者治疗前后的
计学意义。
外周血，监测患者血清PG如、TXB2、6．Keto—PGFla、p．EP1．3化痰消瘀韩宁【7J应用散结镇痛胶囊(血竭、三
等变化。结果显示子宫内膜异位症痛经缓解率为
七、浙贝母、薏苡仁)和孕三烯酮治疗子宫内膜异位
83．33％，认为“益坤内异丸”可能与直接调节和改善症，结果显示：2者在缓解疼痛方面疗效相当。李新
参与疼痛感受的前列腺素PGE：、TXB2、6一Keto—PGFla、珍等[81以自拟百消异汤(三棱、莪术、蒲黄、五灵脂等)
13．EP等的变化有关，进而减轻疼痛。边文会心j选择治疗43例子宫内膜异位症痛经患者，结果治疗痊愈
子宫内膜异位症患者46例，根据痛经程度随机分为 25例，好转14例，总有效率90．7％。史淑红19
2组，治疗组给予补肾化瘀中药(肉桂、党参、川芎、川 宫内膜异位症伴疼痛者予中药(藿香、佩兰叶、清半
牛膝等)，对照组给予孕三烯酮，治疗3个月后，2组 夏、陈皮等)治疗，治疗第1个月后，痛经及慢性盆腔
[基金项目]国家科技部“十一五”支撑课题(2006BAl04A17)。
[作者简介]王舒婷(1987一)，女，硕士研究生。研究方向：子宫内膜异位症。
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