已帮助患者：26062
病情分析：
你好，有没有把抽出的积液送病理检查？仍然是没有病因吗？
指导意见：
建议你去市级三甲医院普外科详细检查一下，看看是否是之前的治疗手段错误导致的？
已帮助患者：32613
病情分析：
指导意见：
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病情分析：
指导意见：
已帮助患者：9735
病情分析：
指导意见：
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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职称：医师
专长：肺心病
高血压 小儿心肌病
&&已帮助用户：1997
问题分析： 你好
胸腔积液和腹腔积液可由多种疾病引起 如 结核病
以及低蛋白血症等意见建议：建议去医院做相关检查 明确诊断
职称：医师
专长：消化内科，麻醉，心血管
&&已帮助用户：7097
问题分析： 你好，引起腹腔积液和胸腔积液的原因很多的，最常见的有肺结核和恶性病的可能性意见建议：建议先做个胸腹部的CT看下是不是有所发现，最好是做个抗O抗体，和结核的检查，和癌胚抗原和AFP的检查。
职称：医生会员
专长：心血管疾病，消化道疾病，血液病，呼吸系统疾病
&&已帮助用户：184
问题分析： 胸腔积液原因一、循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等等。
胸腔积液原因二、感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症 肺结核、各类肺感染、肺结核、肺梗死等。
胸腔积液原因三、血管瘤破裂、肺梗死 胸导管受阻。和一些肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。
腹腔积液常见原因：结核性腹腔积液、肿瘤、低蛋白血症、肝硬化。意见建议：如有胸腔或腹腔积液，请及时到医院诊治，及早治疗。祝健康！
职称：医师
专长：内科疾病 消化系统疾病 老年病 颈椎病等
&&已帮助用户：793
问题分析： 　胸积水从性质上可分为渗出性及漏出性渗出性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；第二类是肿瘤性，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。
腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹水），结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。意见建议：建议出现这种情况去医院查胸水或腹水常规、培养、生化等化验，以及其他明确病因的检查。
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：49
问题分析： 胸腔积液的原因有1胸膜毛细血管内静水压力增高比如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，血容量增加。上腔静脉或奇静脉受阻
2.胸膜通透性增加如胸膜炎症结缔组织病胸膜肿瘤，肺梗死之类
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症，肝硬化。肾病综合征。急性肾小球肾炎。粘液性水肿
4.壁层胸膜淋巴引流障碍如癌症淋巴管阻塞。发育性淋巴管引流异常
5.损伤如主动脉破裂，食管破裂，胸导管破之类
腹腔积液的原因
1.门静脉压力增高2.内脏动脉扩张3.血浆胶体渗透压降低意见建议：进一步的检查以确定哪种病因引起的症状，然后对症治疗
职称：医生会员
专长：内科 高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58534
问题分析： 导致积液的原因很多，
最常见的原因与局部的严重有关， 也于静脉的压力大导致的液体外渗有关 也不能排除肿瘤细胞对腹膜或是胸膜的影响有关
因此以上的情况 需要结合病史和检查 才能确诊
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：出现胸腔积液后,首要原因找到病因,再对症治疗后,积液自然可自行吸收.一般找原因,首先根据病史,年龄,相关症状,主要就是取胸腔积液（胸穿）做化验,明确血液中白蛋白情况等,根据结果以及病史再判断病因.
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：284927
指导意见：腹腔积液指腹水超过正常值并潴留，并发症状如发热，产生蛋白尿，出现尿 量减少的现象。一般来说细菌感染，肿瘤，结核性腹膜炎，消化道穿孔，肝硬化，都有可能引起腹水。
问有哪些肿瘤会引起胸腔、腹腔积液？
职称：医生会员
专长：小儿内科 小儿综合
&&已帮助用户：4161
意见建议：不是胸腔积液导致腹腔积液，而是同一个疾病先后导致胸腔积液和腹腔积液，所以要明确是什么病因。如果积液增长迅速，肿瘤的可能性较大。当然其他原因也可能，但你提供的资料太少了。
问胸腔积液抽出来是红色的血水是怎么回事？
职称：医生会员
专长：妇科综合
&&已帮助用户：10506
病情分析： 胸腔穿刺抽液是常用的检查肺部疾病的一种方法，胸腔积液抽出的液体往往会有脓液以及血液等液体，血性液体一般是由于肺部的慢性疾病导致的，比如肺结核，慢性肺炎，肺部肿瘤等疾病。意见建议：建议针对抽出的血性液做进一步的化验，同时，配合胸部CT等方法，以及早的明确病因，然后及时通过药物或者手术等方法治疗，以免耽误病情，另外，要注意多休息。
问您好：我父亲胸积水，现在还在住院，到现...
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：243760
你好！需要考虑是癌症或结核性原因多检查，做胸水脱落细胞和结核抗体及抗酸杆菌检查
问胸腔积液的原因有哪些呢？
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。
问胸腔积液多少毫米会致死
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：有个体差异的，应该穿刺引流的，若效果不佳则应手术治疗的。　　　　　　　
问关于胸腔、腹腔有积液是什么疾病的问题
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
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肝缩小 指标都正常 肺子没毛病 胃也毛病，积水是哪里来得的?
我爸爸以前也是，但是他是累的，去沈阳抽出好多，，，现在都不能干重活了，
积水的情况有很多种，具体的医生也不清楚，比如心脏不好的腹腔里面有积水就说心脏积水，肝不好的说肝积水，积水到达一定的量就得抽水
炎症引起的
去沈阳看看吧
对呀，去沈阳看看吧，能看好的！！！！！！
去大医院看看吧
我能说肝硬化就是这症状吗
　　　　　 ✎﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 当你不去旅行，不去冒险，不去过没试过的生活，挂着QQ，刷着微博，打着游戏，干着80岁都能做的事情。你要青春有毛用
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主要：胸腔积液 腹腔积液 盆腔积液
状态：就诊前
希望提供的帮助：
只求一个什么病因.希望各位医生帮帮忙
所就诊医院科室：
外地大医院
可以来我们医院看看，排除心源性，结核性
状态：就诊前
状态：就诊前
你在哪里？
安徽省胸科医院
状态：就诊前
我之前，就在你哪医院啊！住了一个多月都没查出来！
不会吧，哪个科室
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（6元/3条回复）
状态：就诊前
她的主治医生是张鹏，我们前几天也做了那个T什么来着看是阴性的
状态：就诊前
如果是特发性水肿能看吗？
tspot阴性吧，血沉呢？还有肿瘤，这些都查了吗，不一定是结核，最好有片子看看
状态：就诊前
血沉，正常是20她是40好像高20点
状态：就诊前
片子有明天我发给你
还有ppd实验怎么样
状态：就诊前
好像没做过是不是和打皮试一样的那个观察72小时的？
状态：就诊前
ppd好像刚开始的时候去胸科医院做过！正常去年下半年，在绩溪路省胸科，结核定点那个医院
是的，心脏彩超也要做的，这个有时确实差不到原因，但是可以诊断性治疗的
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（6元/3条回复）
状态：就诊前
你好在吗？
有什么事？
疾病名称：胸膜炎&&
希望得到的帮助：这是结核病吗？传染吗？如何治疗？严重吗？
病情描述：近期，右侧胸腔有时呼吸疼痛，不发热，不咳嗽，去医院检查说胸腔有积液和胸膜炎，后来又检查了血常规、血沉等，基本正常，只是PPD试验显示阳性，还有两项不合格，不知道这是不是结核病，我该如何...
疾病名称：血压过高，导致肺积水，胸积水及肚子积水。&&
希望得到的帮助：心功能不好，血压过高，呼吸困难，胃部有肿瘤
病情描述：高血压过高问题。肺积水，胸积水，肚子积水。胃部有一颗肿瘤。肾功能不好
疾病名称：胸部凸起&&
希望得到的帮助：到同济医院哪个科室就诊，帮忙推荐位医生
病情描述：胸部凸起，无疼痛。二十多年前患有胸膜炎，治疗后一直未复发
疾病名称：胸腔积液，腹腔感染，肺大泡，疑似结核复发&&
希望得到的帮助：询问有没有其他办法解决胸腔积液
病情描述：一个月前突然气胸，入院闭式引流，一个月十天不再有气泡排出，检查气胸好了，拔管后当天下午腹痛呼吸困难，入院检查腹腔大面积感染，胸腔大量分隔积液，目前在打消炎控制感染，体温37.5左右，胸...
疾病名称：胸膜炎的症状都有什么&&
希望得到的帮助：想知道胸膜炎是怎么的疼痛法，
还是什么症状
病情描述：有点咳嗽
，咽炎，胸疼不知道是不是肌肉拉伤还是什么
疾病名称：一附医院检查有少许心包积液和胸腔积液&&
希望得到的帮助：请问如何治疗和就诊
病情描述：咳嗽、咽喉有粘白痰。检查有胸腔积液和心包积液。舌苔白
疾病名称：肺积水，肺结核&&
希望得到的帮助：用什么办法治疗，
病情描述：肺部大量积水，锁骨下有一囊肿紧挨血管，心率不齐，较快，气短，咳簌，
疾病名称：我爷爷胸腔积水，挂了呼吸内科，查不出原因&&
希望得到的帮助：提供医院名称和需要挂的病例科
病情描述：当地医院查不出问题，想来北京治疗。但不知道去哪家医院和挂什么科？
疾病名称：肺部有痛疼，肺部有积水&&
希望得到的帮助：肺部积水
病情描述：主要肺部有积水，病人喘气不舒服，不想吃主食。
疾病名称：胸膜炎&&
希望得到的帮助：如何治疗，严重吗？是否是结核，传染吗？
病情描述：近期，右侧胸腔有时呼吸疼痛，不发热，不咳嗽，去医院检查说胸腔有积液和胸膜炎，后来又检查了血常规、血沉等，基本正常，只是PPD试验显示阳性，还有两项不合格，不知道这是不是结核病，我该如何...
疾病名称：肺部大量胸腔积水，经检查发现有个肿瘤&&
希望得到的帮助：请各位老师帮忙看一下这是个什么瘤，该怎么治疗，是良性还是恶性，怎么做能恢复正常人...
病情描述：半年前压椎神经和胸腔积水同时出现，2018年1月份查出胸腔积液，住院抽水查不出原因，然后就办理了出院，2月底去郑大一附院做颈椎病手术，现在手术已经三个月，5月29号复查胸腔积水水量过多呼吸困...
疾病名称：胸腔 腹腔有积液
年龄比较大&&
希望得到的帮助：目前有没有什么好的治疗方案
病情描述：患者目前年龄太大 不能进行转院 ，前几天胸腔有积液抽过一次水 ，刚过了三天之后发现胸腔 、腹腔都有积液而且面积较大。
疾病名称：肺积水，初诊非原发，原发病灶不清楚。&&
希望得到的帮助：应该挂哪个科？需要确诊肺积水的原因，癌细胞的原发病灶。
病情描述：肺积水，已抽出大概2000多毫升，目前没有再渗水。
疾病名称：胸腔积液&&
希望得到的帮助：因经济情况不能去北京就诊 想在老家继续看病 请问大夫 还需要什么检查一个月的药已经吃...
病情描述：吃药已经一个月 还需做什么检查？该吃什么药？
疾病名称：胸膜肥厚粘连，少量包裹性积液&&
希望得到的帮助：胸膜肥厚粘连程度严重吗
病情描述：男,23岁。胸膜肥厚粘连，还有少量积液，包裹性积液，深呼吸会有疼痛感，伴有气短症状。
疾病名称：胸腔积液必须要穿刺吗 严重吗&&
希望得到的帮助：请问这个到底需要穿刺吗？是什么引起的啊？严重吗
病情描述：病人本来是癫痫发作在神经内科治疗，前几天突然觉得每天晨起左胸下疼痛（他说感觉是骨头疼）然后拍片，说有胸腔积液，呼吸科大夫说不用穿刺，请问到底需要穿刺吗？是什么引起的，严重吗？
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：在乐n山
病情描述：胸腔积液14cm,抽一周后10cm，但再抽就只抽了800ml,之后就抽不出来了，是什么原因
疾病名称：后背疼&&CT显示双侧胸腔少量积液&&
希望得到的帮助：双侧胸腔少量积液是什么意思？如何治疗
病情描述：背疼了一个月左右，特别是下半月又酸又疼，没有感冒，而尔会几句咳嗽，有时前胸会不舒服，
疾病名称：胸腔积液&&
希望得到的帮助：是否要去大医院再行诊断
病情描述：胸腔积液，住院两星期，口痰、积液都没查到病源，怎么办？
疾病名称：肺积水&&
希望得到的帮助：住院治疗今天第13天了，人是舒服了，但是不知道肺积水好了没有
病情描述：家里人没有这病史，一个月前有点点咳嗽，咳十多天左右后不能平躺，不能右卧，只能左躺睡觉，发烧三四天左右，去检查CT，肺里大量积水，后住台州医院，进行穿刺引流肺水，450毫升+500毫升+500毫升...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李政大夫的信息
先心病、肺癌、冠心病，肺结核，肺炎，支气管哮喘等
李政，男，主治医师，2010年本科毕业，2013年安徽医科大学硕士毕业。擅长先心病、肺癌、冠心病，肺结核，肺...
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【病例讨论】乏力、浮肿、胸腹腔积液、轻度贫血、肝脏肿大、蛋白尿...面对这样的病人，你会如何判断(答案公布)&[精华]
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这个帖子发布于3年零66天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
顶今天突然收到丁香园猫版 给我的一帖置顶的通知，非常欣喜和激励！想到自己好久没在论坛和各位老师交流过，突然想分享下这个病例 现在回头再去看这个患儿，想到的还是理论储备的欠缺，以及疾病太罕见（算不算提前给个悬念）...=====================================================================入院时间日，这个患儿是今年春节头一天收入我院肾脏免疫科，刚好值班收到我自己床上，现在就患儿情况进行下简单叙述1.患儿女，13岁，起病急，病程短。2.因“颜面部浮肿伴胸痛、活动后气促、乏力1周”入院3.病史/诊疗经过：入院前1周，患儿晨起后无明显诱因出现颜面部浮肿，伴右侧胸部疼痛、活动后气促、乏力症状，无发热，无咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻，无体表游走性包块，无行走、活动障碍，无关节、骨骼疼痛，全身无皮疹，无光过敏表现，于当地医院就诊，诊断为“肾小球肾炎？肺炎？”，经抗感染、利尿等对症治疗1周后，患儿症状无明显好转，浮肿、气促症状加重，遂至我院就诊。无特殊病史，无肝炎、结核接触史。
入院后患儿一般情况尚可，可自主活动，颜面部重度浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿，全身未见皮疹，口腔未见溃疡，咽部无充血，无扁桃体肿大，双下肺呼吸音明显减低，双下肺叩诊浊音，双肺未闻及啰音，心界叩诊稍增大，心音、心律正常。腹部稍膨隆，腹软，肝脏肋下约5.5cm，质中，无压痛，脾脏肋下未扪及，腹部叩诊浊音，移动性浊音（+），神经系统查体未见异常。
院前查血常规提示轻度贫血：Hb95g/L，白细胞、红细胞、血小板计数正常，CRP正常。肝肾功未见明显异常，院外胸片及CT提示胸腔积液，腹部超声提示腹腔大量积液，抗“O“、补体C3未见异常。
入院后当晚查了自身抗体、尿常规、行了Addis计数、尿四蛋白、24小时尿蛋白定量、肝炎标志物，复查肝肾功、胸腹腔超声，急查心电图。结果和院前没有太大异常，自身抗体是阴性，胸腹腔少量积液。但尿常规提示蛋白尿3+，Addis计数提示红细胞明显增高，24小时尿蛋白定量提示 3.4g/24H。腹部超声提示肝脏肿大，内见弥漫性低回声改变（晚上去科室拍图，现在不太记得清描述），腹腔、盆腔见少量淋巴结肿大，肝炎标志物无异常。那么问题来了，这个小孩儿到底是什么情况。从主诉上来看，我会想到急性肾小球肾炎，可能伴有心功能不全（但没有前驱感染史，补体C3、抗O是正常的），心功能不全尚不能确定；需重点除外有无结核感染可能（但患儿没有接触史，胸部CT未见结核感染改变，仍需进一步除外）；有没有肺吸虫病可能（碰到过几次胸腹腔积液的肺吸虫病患儿，但没有生虾蟹食用史，不支持）；结合其有胸腹腔积液表现，入住我科，不能除外有结缔组织疾病（但无相关临床表现及实验室证据）。入院后的结果出来后，感觉不能除外原发性的肾病综合征可能，但患儿没有低蛋白血症，一般我们看到出现胸腹腔积液的PNS患儿，几乎蛋白都是15以下了，也不是很像。那么是不是肝脏疾病导致的腹腔积液呢？B超也有可以的肝脏纤维化表现...好了，自己感觉这是个疑难病人了、、、第二天立即请示主治，她也认为不太好诊断。请示主任，老大也认为这个病人比较复杂，以胸腹腔积液为切入点，感染性疾病，一般性的感染基本可以除外，其次首先要除外结核感染，肺吸虫病等特殊感染性疾病；肿瘤性的疾病尤其是淋巴瘤需除外，同时除外有无腹膜后肿瘤可能。病理性蛋白的问题，考虑继发性因素可能性大，必要时完善肾活检。肝脏的问题，嗯..可能必要时联系消化科肝活检。立刻完善结核感染相关检查，包括增强CT，γ干扰素释放试验等等，联系PET-CT，完善骨髓穿刺活检。请血液科、肿瘤外科、肝胆外科、呼吸科、感染消化科全院会诊。立刻遵老大的意思行动，结核相关检查阴性，PET-CT提示腹膜后、盆腔淋巴结显影剂异常沉积（晚上去拍报告，不知道是不是这样描述的），骨髓涂片提示刺激性骨髓象。入院后第四天，进行了全院会诊，呼吸科意见：结核感染可能性不大，无相关结核感染中毒症状，且结核感染相关检查未见异常，呼吸科疾病可能性小感染消化科：结核可能性小，肺吸虫可能性更小，但根据PET-CT结果需重点除外肿瘤性疾病，同时要筛查肝纤维的原发病因，可查肝纤谱了解肝脏纤维化程度，可联系行肝活检。血液科：血液系统疾病，尤其是淋巴瘤需除外，现在淋巴瘤起病越发不典型，多种多样，有类似腔隙积液为首发表现者，可行可疑部位淋巴结活检助诊。肿瘤外科：患儿可行淋巴结活检，但无浅表淋巴结肿大，且PET-CT提示腹腔深部淋巴结异常，需开腹处理，对患儿损伤较大，且目前腹水较多，可导致感染、延迟愈合等可能；患儿目前处于经期，经期结束后，必要时可联系行腹膜后淋巴结活检术。肝胆外科：意见如前，无布加氏综合征临床证据，同时需除外肝小静脉闭塞病可能，肝穿活检。老大总结：结核可能性小，肿瘤性疾病需除外，肝脏及肾脏病变需完善相关检查助诊。基本情况就是这样了，患儿后来完善了肝脏活检及肾脏活检。大家觉得如何判断？今天休息，晚上去科室取资料，结果晚上或明天公布！顺便把这个病的文献复习一下。写的比较急比较乱，可能有些地方不是很全，甚至有错误，请大家指出！================================================================需要补充一个病史，患儿入院后第3天开始出现高血压，波动在150~160/90~100mmHg左右，予口服降压药对症处理，血压控制欠佳，耐受性尚可，无头晕、呕吐等表现。补充辅助检查：超声心动图未见明显异常；自身抗体阴性，ANCA也是阴性，肝纤谱提示透明质酸、层粘蛋白、IV型胶原都明显增高。多次复查肝肾功能均无明显异常，血沉、血清免疫球蛋白正常，心电图无异常，腹腔大血管、肝内血管重建未见异常。================================================================其实开始觉得确实像淀粉样变，但因为是儿科，这个年龄段基本没有碰到过，而且患儿没有皮肤表现，发病年龄小没有家族史，后来做骨髓也没见到相关表现，就没往这方面去追了。入院后因为诊断不清，且患儿一般情况尚可，一直未予特殊治疗，全部的努力都放在在积极完善各项检查上，仅予降血压对症处理和其他支持治疗。但在住院第20天左右，患儿胸腹腔积液自行逐渐减少，肝脏较前有缩小，考虑如果是肿瘤性疾病的话，自行好转的可能性较小，就暂缓了开腹取淋巴结（还真是要谢天谢地）。但尿蛋白仍持续3+，蛋白定量无明显改变，血压仍偏高，在所有相关检查完善之后仍诊断不清，最终行了肝穿、肾穿活检。肾穿、肝穿结果就先保密了，因为这个基本就是这个病人的诊断最后来源了。就补充这么多了，遵从 版主的意见，我等两天再来发临床资料结果及随后的诊治经过，欢迎各位老师多多讨论！其实版主已经提醒的很到位了，注意这是一个罕见病！
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长见识了，也觉得自己惭愧，不思读书。确实如版主曾经所言，熟读已故王海燕教授的《肾脏病学》即可应对一切考试。在王教授《肾脏病学》P972页鉴别诊断确实提到“特发性毛细血管内增生性肾炎”无免疫复合物及驼峰样沉积。
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