打完胰岛素,立刻恶心,想呕吐,全身瘙痒,怎么回事?_百度拇指医生
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?打完胰岛素,立刻恶心,想呕吐,全身瘙痒,怎么回事?
我大伯打了半年的胰岛素.刚刚吃饭前打完以后.马上出现.恶心.想呕吐.并全身瘙痒.请高人解答 !
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过敏，，引起重视
可能是对胰岛素其中的一种斌型过敏，不能在使用胰岛素，，换用药物治疗，
首先要找到过敏原因，才会有解决的办法
建议看医生，不要盲目停药或者换用药物
酮症酸中毒
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%，即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（〈7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。
多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
编辑本段酮症酸中毒的先兆症状
患者在发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症。
当出现这些重要警报信号时，患者要尽快去医院检测血糖、尿糖、尿酮体、血酮体、二氧化碳结合力，以及血清中的各种电解质，以便确诊后，医生根据具体情况妥善治疗。
并不是每位糖尿病患者都会发生酮症酸中毒，况且这也是可以预防的。此并发症常发生在以下情况，如各种感染、进食过量、过度饥饿、酗酒、创伤、胰腺炎、心肌梗死、血糖严重升高时，这些情况是本症发生的重要诱因。保持血糖水平基本正常，是预防糖尿病并发症发生的基本措施。
编辑本段糖尿病酮症酸中毒的诊治
糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难，常规的血、尿化验即能为我们提供充足的诊断依据。有上面所说症状的糖尿病病人应警惕糖尿病酮症酸中毒的可能，而及时去医院诊治。
出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性大多为+++至++++，尿酮体也为阳性到强阳性，血糖显著增高，通过常高于300mg/dl，血二氧化碳结合力下降，动脉血气分析显示血液呈酸性，pH值低于7.35。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括包括去除诱发因素，补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。
酸中毒严重者应适当补充碱性药物，这些治疗方法一般应由有经验的医师掌握。如果病人已非常可能发生酮症或酮症酸中毒了，但一时来不及到医院看病，则应立即采用一些简易的方法处理，如给病人多饮水，包括饮淡盐水，每2-3小时深部肌肉注射短效胰岛素10-20单位等，并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症或酮症酸中毒纠正以后，病人应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量以防酮症酸中毒的再次发生。
编辑本段酮症酸中毒的治疗原则
治疗糖尿病酮症酸中毒的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。具体治疗原则有：
（1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖＞16 7毫摩尔／升（300毫克／分升）时，采用生理盐水，以每小时500～1000毫升速度静脉滴注；当血糖为13．9毫摩尔／升（250毫克／分升）时，可改为洲葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。
（2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情而定。
（3）补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入10％氯化钾10～15毫升（钾1～1．5克）静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯化钾 5～7天，每次1克，每日3 次。当血钾＞5毫摩尔／升时，应停止补钾，补挪时应严密监察血钾和心电图。 一般不必补碱。当血PH值为7．0或伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补减量不宜过多，速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏。
（4）抗生素：感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。
（5）其它：对症处理及消除诱因。
编辑本段糖尿病酮症酸中毒的急救措施
(1)补钾应积极。在糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒钾从细胞内逸出，正常血钾并不表示钾代谢正常，而实际上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复，尿中大量排钾，同时因葡萄糖利用增加，钾离子进入细胞内，又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子，因此本症中失钾系特征之一，故应积极补钾，当血钾低于3.5mmol/L则大大失钾，应积极补钾，如血钾高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿闭，肾功能有不全征象或可疑者，则暂行严密观察而俟机考虑补钾。
关于何时开始补钾，以往多数认为钾与葡萄糖水同时静点，近年各家意见更趋向提早补钾，除非血钾过高或有肾功能不全或无尿时，否则与胰岛素同时补钾，即一开始补液，即同时补钾。补钾的量一般24小时总量为6～10g，最好有血钾或心电图监测，钾入细胞内较慢，补钾至少5～7日方能纠正失钾，目前强调病人能进食后仍需服钾盐一周。
(2)纠酸不宜过早。由于本症的酸中毒基础是胰岛素缺乏，酮酸生成过多，并非HCO3损失过多，故采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮酸氧化，则酸中毒自行纠正，故补碱不宜过多过早。且过多过早补给碳酸氢钠(NaHCO 3)有以下缺点：
1)大量NaHCO3往往导致低血钾；
2)反常性脑脊液pH降低；
3)钠负荷过多；
4)反应性碱中毒；
5)抑制带氧系统血红蛋白解离而引起组织缺氧；
6)导致脑水肿。故当pH大于7.1时不宜补碱，若pH低于7.1或二氧化碳结合力小于9.0mmol/L时需补碱，应用碳酸氢钠，不用乳酸钠。一般给5%碳酸氢钠100mL ，静脉滴注。若血pH7.2或二氧化碳结合力大于13.5mmol/L时要停止补碱。
编辑本段糖尿病酮症酸中毒应如何护理
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，临床要加强护理措施：
(1)建立特别护理。严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。
(2)吸氧。对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
(3)胃扩张者插胃管。
(4)尿潴留者插导尿管。
(5)另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U，以防止次日清晨出现酮体。
什么是糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于体内的胰岛素严重不足而引起的一种急性代谢并发症。在胰岛素应用之前是糖尿病的主要死亡原因，胰岛素问世后其病死率大大降低，目前仅占糖尿病人病死率的1%。但如遇有严重应急情况或治疗不当时，本症仍能直接威胁患者的生命健康。
糖尿病酮症酸中毒是如何发生的
由于缺乏胰岛素，不能利用葡萄糖产生能量，机体开始使用脂肪产生能量，但是，与此同时，制造出一些我们称之为酮体的物质，它们是乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。这时尿中会出现酮体，即我们说的“糖尿病酮症”。如果仍然不能得到治疗，这种代谢紊乱会进一步加剧，乙酰乙酸和β羟丁酸都是酸性物质，使血中酸的浓度增加，出现血pH值下降，发生酮症酸中毒。这是非常严重的情况，因为这些酸性物质经血液循环进入脑组织，使脑细胞受到严重损害，导致昏迷，甚至威胁生命。
糖尿病酮症酸中毒有哪些临床表现
从糖尿病酮症酸中毒的发病过程来看，糖尿病酮症酸中毒包括两个阶段，即糖尿病酮症阶段和酸中毒阶段。在酮症期，患者表现为原有糖尿病症状的加重，如显著乏力、口渴、多尿。化验检查尿糖强阳性、尿酮体阳性、血糖增高，多为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)。如果病情继续发展，血中二氧化碳结合力会降低，可至13.5～9.0 mmol/L以下，血pH值下降至7.35以下，就发展到了酸中毒阶段，这时患者表现为食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡或烦躁、呼吸加深加快有酮味 (烂苹果味)，由于严重脱水，出现尿量减少，血压下降甚至休克，最终发生昏迷。
哪些因素可诱发糖尿病酮症酸中毒
凡能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒。1型糖尿病多由于胰岛素中断或不足，或胰岛素失效；而2型糖尿病则常常在各种应急状态下发生。具体存在以下几种情况：
★自行停止胰岛素注射。
性感染或原有慢性感染急性发作，以呼吸道感染(感冒、发烧、咳嗽)、消化道感染(恶心、呕吐、腹泻)和泌尿系感染(尿频、尿痛)最为常见。
★暴饮暴食、酗酒。
★出现严重的疾病，如肝炎、心肌梗塞、心脑血管意外、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症等。
★外伤、骨折、手术、麻醉、妊娠。
★精神创伤、精神紧张、过度激动、过度劳累等。
专家提示：多数糖尿病患者对糖尿病酮症酸中毒的认识比较模糊，认为只有糖尿病进展到晚期或1型糖尿病(胰岛素依赖型)才会发生。其实，2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者，如果忽视自我保护，在上述诱因的作用下，也会发生酮症酸中毒。上面例举的是一个比较常见的病例，该患者为2型糖尿病，病史有3 年，该患者发生酮症酸中毒的诱因有：感染、劳累、未按时服药以及过度劳累。通过这个病例，我们想为那些因工作忙而忽视自我保健的糖尿病朋友提个醒，应该正确对待糖尿病。
如何预防糖尿病酮症酸中毒
糖尿病的治疗不是一两片药可以解决的，血糖的控制与生活方式密切相关，建议糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下几个方面：
注意饮食 饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙，应酬多的糖尿病人最容易出问题，因此，糖尿病人必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。
按时服药 降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。
注意休息 过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。
适当运动 运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和
乒乓球等项目为宜。
重视感染 即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过，一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，还会加重病情，甚至诱发酮症酸中毒。
如何早期发现糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷。有下列表现时应该注意考虑酮症酸中毒的可能：
★糖尿病症状加重，如极度口渴、多饮、多尿和消瘦。
★食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等，但常常没有腹泻。
★呼出的气体有烂苹果气味。
★头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。
专家建议：此时患者应该：测血糖，当血糖大于13mmol/L时，应该测尿酮体。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去医院检测尿酮体。
如果尿中出现酮体阳性该怎么办
糖尿病患者如果尿液检查出酮体，同时尿糖强阳性，这是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，患者应积极做下面几件事情：
★继续原有胰岛素注射治疗。
★大量饮水，以盐水最佳。
★停用双胍类降糖药，如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍。
一旦发生糖尿病酮症酸中毒应如何处理呢
糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。治疗原则是应用速效胰岛素纠正糖代谢紊乱、纠正酸中毒及水电解质代谢紊乱、治疗诱因。
★应用胰岛素。最常用的方法是静脉小剂量补充胰岛素。近年来，已经将胰岛素泵用于糖尿病酮症酸中毒的抢救中，由于胰岛素泵能模拟人体生理性的胰岛素分泌模式，因此能够更有效的降低血糖。用胰岛素泵的优点还在于：减少多次注射胰岛素的痛苦，缩短住院时间，减少低血糖的发生率等。
★纠正脱水。能口服的尽量口服饮水，严重情况给予静脉补液。
★昏迷病人应及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。有缺氧情况者给予吸氧。
★患者家属应详细记录患者的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。
★在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。
★一些新的治疗方法：在糖尿病酮症酸中毒的发生中，体内应激激素的水平升高，如胰升血糖素、生长激素、糖皮质激素等，这些激素均具有升高血糖的作用，因此，有学者建议使用能够对抗这些升糖激素作用的药物，如奥曲肽，可以抑制胰升血糖素、生长激素的作用，在临床观察，取得了比较满意的疗效，由于这类药物价格相对高，因此限制了它在临床的普遍应用。
专家建议：糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制差而发生的一种非常严重的情况，糖尿病患者能够充分认识到这一点，重视血糖的控制，是预防糖尿病酮症酸中毒发生的根本措施。要坚持规律的饮食、运动和药物治疗，在这里，需要引以为介的就是不要迷信偏方、偏药而终止正规胰岛素的治疗。要防止各种诱因的出现，在生病、应急等情况时需及时与医生联系并调整治疗；要坚持必要的血糖和尿酮体监测，如果出现尿酮阳性，应多饮水，同时尽快到医院就诊。
各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒是因为:
（1）糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。
（2）糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在。
（3）糖尿病患者合并的心、肝、肾脏疾病使组织器官灌注不良，低氧血症；患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝肾功能障碍影响乳酸的代谢、转化及排出，进而导致乳酸性酸中毒。
一．诱因：
1）糖尿病控制不佳。
2）糖尿病其他急性并发症：如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时可成为糖尿病乳酸性酸中毒的诱因。
3）其他重要脏器的疾病：如脑血管意外、心肌梗塞等，可加重组织器官血液灌注不良，导致低氧血症和乳酸性酸中毒。
4）大量服用降糖灵：双胍类药物尤其是降糖灵能增强无氧酵解，抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取，抑制糖异生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。糖尿病病人如合并有心肝肾疾病，还服用大量降糖灵时，有诱发乳酸性酸中毒的可能。
5）其他：如酗酒、一氧化碳中毒、水杨酸、乳糖过量时偶亦可诱发乳酸性酸中毒。
二．临床表现：糖尿病乳酸性酸中毒发病急，但症状与体征无特异性。
轻症：可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。
中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大,但无酮味、血压下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。
三．实验室检查：多数患者血糖升高，但常在13.9mmol/L（250mg/dl）以下；血酮体和尿酮体正常，偶有升高；血乳酸升高，常超过5mmol/L，血乳酸/丙酮酸比值大于30（丙酮酸正常值为0.045-0.145mmol/L）；血二氧化碳结合力下降，（可在10mmol/L以下）、pH值明显降低；血渗透压正常，阴离子间隙扩大（超过18mmol/L）。
本病可伴有酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征，使诊断更加复杂。
四．诊断要点：
1） 病史：糖尿病患者有用过量双胍类药物（降糖灵超过75mg/d，二甲双胍超过2000mg/d ）后出现病情加重；糖尿病病人有肝肾功能不全、缺氧或手术等同时使用双胍类降糖药物；糖尿病患者出现多种原因休克，又出现代谢性酸中毒者，应高度怀疑本病。
2） 有代谢性酸中毒呼吸深大、意识障碍等表现。
3） 实验室检查：血乳酸增高；血pH值降低，血糖常增高；血酮体正常；血渗透压正常。
五．治疗：乳酸性酸中毒现尚缺乏有效的治疗，一旦发生死亡率极高，应积极预防诱发因素，合理使用双胍类药物，早期发现，积极进行治疗。
1） 胰岛素治疗：本病是因胰岛素绝对或相对不足引起，需要用胰岛素治疗，即使是非糖尿病患者，也有人主张胰岛素与葡萄糖合用，以减少糖类的无氧酵解，有利于血乳酸清除，糖与胰岛素比例根据血糖水平而定。
2） 迅速纠正酸中毒当pH小于7.2、HCO3-小于10.05mmol/L时，患者肺脏能维持有效的通气量，而排出二氧化碳，肾脏有能力避免钠水潴留，就应及时补充5%碳酸氢钠100-200ml（5-10g），用生理盐水稀释为1.25%的浓度。严重者血pH小于7.0，HCO3-小于5mmol/L，可重复使用，直到血pH大于7.2，再停止补碱。24小时内可用碳酸氢钠4.0-170g。但补碱也不宜过多、过快，否则可加重缺氧及颅内酸中毒。
3） 迅速纠正脱水，治疗休克补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸，补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况，心肺功能等情况来定。
4） 给氧：必要时作气管切开或用人工呼吸机。
5） 补钾：根据酸中毒情况、血糖、血钾高低，酌情补钾。
6） 监测血乳酸，当血乳酸大于13.35mmol/L时，病死率几乎达100%。
7） 如果患者对钠水潴留不能耐受，尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。
8） 对症治疗，去除诱因：如控制感染，停止使用引起乳酸酸中毒的药物等。
编辑本段乳酸酸中毒的预防
乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，对治疗反应不佳，因而预防比治疗更为重要，具体措施如下：
1．在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
2．积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。
3．糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。
4．乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使乳酸下降，也无法改善预后。故对高乳酸血症患者(即无酸血症，但乳酸>2．5mmol／L)需及时治疗各种潜在诱因，并密切随访观察，必要时可用DCA治疗。
很有可能突然间对胰岛素过敏~~~
要赶紧上医院查清楚原因~~~
有可能要换胰岛素
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第21章 运动降血糖合理运动是带糖长寿的不二法宝(2)
步行可以说是人类唯一能终身坚持的锻炼方式了，并且是一种最安全的运动方式。不管你是坐车还是坐飞机，都免不了步行，步行其实对于糖尿病患者来说也是很有益的。但是我要“警告”你：可不要小瞧步行，步行锻炼并不是随意走路，步行也有一定的技巧。那么糖尿病患者步行究竟有什么技巧呢？其实，步行的种类是很丰富的。简单来说，适合我们平时锻炼的步行方式，可以分为以下几种：慢步走：每分钟行走50～80步，其实这也就是咱们平时所说的散步了，这种步行的节奏缓慢，行走稳健，很适合年老体弱的糖尿病患者。中速走：每分钟80～120步，不急不缓，中速前进。快步走：每分钟行走120步以上，这样的步伐，前进速度较快，消耗能量也是较大的，比较适合那些青年糖尿病患者。击掌走：顾名思义就是一边步行一边击掌，这样做的好处是有利于上肢肌肉的收缩与运动。上下肢互相配合，更能增加糖与脂肪的消耗。如果要我推荐的话，我会向广大患者推荐快步走。它的要点是“抬起头，高摆臂”，遵循的是“热身—加速—整理”的原则。大家可以先以每分钟80～100步的速度走5～10分钟，让血液流向肌肉，避免因为突然“猛动”而引起损伤。接着以每分钟120步的速度，步行30分钟左右，强度以身体微出汗、呼吸加快、心跳加速但又不过快的程度为宜。大家需要注意的是，健走的姿势对锻炼效果很重要，我们应挺胸收腹、大迈双腿、调整呼吸、高摆双臂，抬头双眼平视前方，肘关节可自然弯曲或呈直臂，以肩关节为轴前后大幅摆臂，每步往前迈60～70厘米，保持深呼吸，最好使用腹式呼吸，这样才能走出更好的效果来。除了我上面所讲的这几种，步行的方法当然还有很多，比如倒着走等等。不管你采用哪种形式，都没有一成不变的固定模式。即便是对你自己来说，由于身体状况和兴趣爱好常常会有变化，所以步行方法也不是一成不变的。老年人刚开始可能是散步，但是随着锻炼的深入与坚持，有可能会进入中速走。在这里，我还是要提醒广大的糖尿病患者，一定要根据自己的实际情况选择步行的方式，因为只有这样才能达到很好地控制血糖的目的。千万不要因为看到附近的同龄人运动量大或者运动量小而改变自己原本适合的运动方法，更不可以为了尽早降低、控制血糖而一味地大量、超负荷运动，这样很可能适得其反。？孕期适当运动可避免成为“糖妈妈”对于孕期的准妈妈来说，什么事情最重要？相信最重要的一定莫过于孕育一个健康的宝宝。可能每一个准妈妈或者已经是妈妈的人都知道，在怀孕期间，为了肚子里小宝宝的健康成长，孕妈妈享受着皇后一般的待遇：出门有老公陪伴，家务由妈妈、婆婆包办，吃什么都有科学的食谱。有的孕妇甚至干脆大门不出，二门不迈，每天被“山珍海味”和“衣来伸手、饭来张口”的幸福包围。殊不知，在不知不觉中，很多孕妈妈从此加入“糖妈妈”的行列中。可能看到这里，很多准妈妈就有疑惑：那究竟怎样才算“糖妈妈”呢？有什么标准吗？美国糖尿病协会（ADA）2013年最新修订的妊娠期糖尿病诊治标准是这样的：之前未被诊断为显性糖尿病的孕妇，在孕24～28周，空腹血糖大于等于5.1mmol/L，口服75克葡萄糖后1小时血糖大于等于10.0mmol/L，2小时血糖大于等于8.5mmol/L，这3项指标中只要满足其中任意一项，就可以确诊为妊娠糖尿病了。如果年纪超过了25周岁，自身身体超重，曾经患过妊娠糖尿病，或者曾经生育过巨大儿等等，那么准妈妈就应该时刻注意自己的异常表现了，可千万不要大意。虽然孕期的高血糖症状会随着怀孕结束而消失，但是准妈妈一旦在孕期出现高血糖症状，日后患糖尿病的概率就会远高于正常人。曾有研究发现，妊娠期糖尿病患者，在5～15年内患2型糖尿病的概率为40%～60%；引起高血压的概率是正常孕妇的2～4倍。而正常情况下，女性患2型糖尿病的概率仅为15%。另外，“糖妈妈”还容易发生酮症酸中毒、羊水过多、早产等情况，这绝不是危言耸听。我和大家讲这些，最主要的目的就是引起广大准妈妈们的高度警惕。不过虽然和大家聊了妊娠糖尿病的危险性，但假如真的出现这种局面，肯定还是有办法把影响降到最低的。下面我们就看看哪些运动可以帮助准妈妈们度过这个危险时期吧。首先是水中运动。比如游泳，可以减轻孕期体重增长对关节的负荷，因为这是一种全身协调性运动，所以需要全身多数肌肉参与，能刺激心肺系统。其次是散步。我相信这是绝大多数医生给你推荐的运动，因为散步安全，易执行，对身体有众多益处。不过，准妈妈们也要注意了，散步时一定要抬头挺胸，摆动双臂，伸展胸廓，收缩会阴部肌肉，足跟先着地，步速由慢到快，锻炼时间也要由短到长。有氧健身操对于准妈妈来说也是一项不错的选择。不过准妈妈跳操时要注意保持身体的平衡，避免跌倒，尽量选择专门为孕妇开设的课程，同时也要注意避免身体在平地上平躺时间过长。“糖妈妈”们可以根据自身的情况，选择适合的运动形式。但是一定要谨记：千万不能进行剧烈的运动，如跑步、球类运动、俯卧撑、滑雪等，毕竟这些运动都可能对孕妇和胎儿造成潜在的创伤。总而言之，广大的准妈妈们，不要再总是待在家人为自己营造的温暖小窝中啦，更不要在“山珍海味”中迷失了自己哦，多多动一动，不仅让自己不做“糖妈妈”，还可以让自己的宝宝更健康，何乐而不为呢？？缓解糖尿病神经痛的三大运动妙招我相信对于患有多年糖尿病的患者来说，肯定出现过这种症状：有的时候会感觉自己四肢疼痛、麻木、有灼烧感甚至冰凉等。其实这是糖尿病患者特有的一种糖尿病神经痛，也就是糖尿病在我们的神经系统发生的一系列病变，而运动是缓解糖尿病神经痛，避免糖尿病足提前出现的一剂“良药”。但大家一定明白这样一个道理：做任何事情，巧练比“猛练”更为有效，方法很重要。多年来，在跟患者交流的过程中，我从很多糖尿病患者那里得到了关于糖尿病神经痛的运动治疗经验，现在，就和大家分享一下他们防治神经痛的“妙招”。●金鸡独立什么是“金鸡独立”呢？你现在就可以照着做一下，感受一番：现在，缓缓抬起你的一只脚，用另一只脚单足站立，保持35秒；然后再换另一只脚，继续保持35秒，就这样交替进行。动作熟练后，你可以适当延长每次站立的时间。这项平衡运动的最大好处就是不受场地限制，可以随时练习，不管你是在工作还是在家，都可以进行。●走钢丝这可不是咱们去马戏团看到的走钢丝，只是说需要糖尿病患者像走钢丝那样两只脚沿着一条直线向前迈步，双臂张开呈水平直线，膝盖保持一定曲度，当你熟练之后，可以尝试倒着走增加难度，效果会更好的。●踮脚尖就是要我们靠近某个物体做支撑，然后慢慢抬高你的脚后跟，保持不动。这个训练每天3次，每次努力多坚持一会儿，也会达到很好的效果。当然了，在糖尿病患者练习这三种可以增强双脚感觉功能动作的同时，有氧运动也不可偏废。之前我们已经提过，糖尿病患者运动至少要遵循两个原则：第一个就是锻炼强度要适中。游泳或水中有氧运动都比较“柔和”，游过泳的患者都知道，水是可以支撑身体的，并且对双脚的压力较小；糖尿病患者也可尝试瑜伽和太极等锻炼平衡能力的运动。二是要循序渐进。这主要是针对已经出现神经痛的糖尿病患者来说的，每天运动的时间可以逐渐增加，在一周内，从5分钟增至30分钟，保持这个强度就可以了。不管疾病给我们带来多少不便和痛苦，事实已经这样了，我们必须坦然接受。其实，只要端正自己的心态，生活还是一样的美好。如果说你也有一些“新奇”的运动方式可以起到降低血糖的作用，那就赶紧与别人分享，邀请其他糖尿病患者共同参与吧，我相信一个人孤孤单单地面对，肯定不如大家互相激励更能让自己拥有战胜糖尿病的信心。？运动避开雾霾天，室内运动选择多看到许多糖尿病患者每天都有锻炼的习惯，我感到很高兴，也很欣慰，这对于糖尿病的病情控制是有一定帮助的。然而，我们都看到了，近些年，这空气质量是越来越不好，特别是一些大城市，尤其是一些重工业城市，雾霾特别严重。如果遇上雾霾天，我还是建议大家尽量避开雾霾，选择室内运动。原因很简单，雾霾天锻炼，对健康的影响是得不偿失的。每当遭遇重度污染天气时，我们医院接诊的患者数量就会骤然增多，心脏病和肺病患者的症状会明显加剧。这是因为，霾中的有害物质会让我们运动的耐受力降低，健康人群尚且会普遍出现症状，更何况是病人呢？对于糖尿病患者来说，除了会增加心脑血管并发症的发生率，雾霾天气的室外运动还会增加呼吸道感染的风险，从而影响血糖的控制。事实上，由于雾霾太大，道路上的能见度很低，室外锻炼可能有生命安全风险。因此，如果空气质量不容乐观，我建议有户外锻炼习惯的人最好还是换成室内运动。那么，能够避开可怕雾霾的室内运动究竟有哪些呢？哪些是比较适合糖尿病患者的呢？其实室内运动可以选择的项目很多，接下来我就告诉大家几个在室内锻炼的“黄金项目”。●原地快走对于一般的患者来说，只需原地小步快走，而对于病情较重的人，则需要步速稍慢。注意我们走的时候上肢保持正直，手脚协调配合，免得失去平衡摔倒。●触摸脚尖我们可以坐在床上或垫子上，把两腿伸直并且尽量向两侧分开，同时上肢缓慢屈向右侧，让两手尽可能触摸右脚尖，坚持几秒钟。还原坐姿之后，改为屈向左侧，重复上面相同的动作。至于应该保持多久，每次做多少组，大家可以根据自己身体的反应来调控。●仰卧屈膝我们可以舒展地平躺在床上或垫子上，将两臂自然伸直，放在身体两旁。随后两腿抬起、屈膝，用手在膝盖处抱住双腿，尽量往下牵拉，坚持一会儿即可。●伸懒腰大家平时多伸懒腰或环转踝关节等，都可以多方面锻炼全身的关节和肌肉，从而使肌肉舒展、有力，体内多余脂肪减少，达到稳定血糖水平的目的。怎么样，这几种方法是不是很简单？虽然简单，但是，它们很实用也很有效，大家可不要小瞧。以后，假如再次出现影响我们户外锻炼的雾霾天，我们就可以不用再担心自己的安全问题了。？做好充足准备，糖尿病患者也可以开心出游春暖花开，荷花映日，姹紫嫣红，白雪皑皑，面对如此美丽的四季之景，出游是拥抱自然、陶冶情操的最佳选择。然而，由于在生活上受到了很多的限制，很多糖尿病患者虽然“心已动”，“身”却不敢动，总担心出行的路上会出现意外状况。有这种“未雨绸缪”的自我保护意识固然不错，但是只要糖尿病患者在外出期间，能够掌握自我保健知识，做好准备工作，照样能融于大自然，拥抱美景。●出游前做个全面的体检我们在出游前要先做好各项准备，以做到有备无患，其中第一步就是先来一次全面的体格检查。我知道很多患者不喜欢医院，很少去做检查，总是凭自己的感觉来判断。但是这种做法肯定是不可取的。因为很多人的糖尿病没有明显症状，虽然血糖已达10mmol/L以上，却没有不良反应，这会使患者产生麻痹思想。因此，出门前我们一定要进行必要的检查，针对身体状况做好准备。检查的项目包括心电图、餐前和餐后血糖、尿常规等项目。俗话说“磨刀不误砍柴工”，只有做好了准备工作才不至于让自己在旅行途中措手不及。●准备足够的降糖药物、食物和水检查完之后，带上足够的降糖药物出发吧！备好足够的降糖药物可是保证旅行顺利的重要环节。无论是口服降糖药还是注射用胰岛素，都应该携带平常所用量的2倍。另外，还要备齐注射器、血糖监测仪，以防意外情况的发生。咱们都知道景区并不是随时随地都可以买到食物，而且未必能买到适合糖尿病患者食用的食物。所以，适量的水和食物是必需的。特别是对于糖尿病患者，旅行前准备一些饼干、糖块、面包之类的食物，并放在随身携带的手提包内，可以防止因延误吃饭时间而发生低血糖；而准备好足量的水，口渴时及时饮水，可以防止高渗综合征的发生。此外，由于糖尿病患者末梢神经感觉功能减退，所以旅游时要穿宽松舒适的鞋袜，避免自己的足部受伤，形成糖尿病足。●密切关注体能的变化在旅游的过程中，一定要注意自己体能的变化，毕竟长途旅行和郊游的活动强度与平时肯定不同。我们一定要根据年龄和体力量力而行，不要只贪恋美景而忘记了自己的感受。当你有疲乏感，但食欲及睡眠正常，也没其他不适感时，这表明你处于轻度疲劳中，可以继续旅行；当出现食欲不好，不易入睡，甚至对旅行的兴趣降低时，说明活动量过大，应该减少活动量；一旦出现呼吸费力、胸闷憋气、头晕头痛、面色苍白等症状，要立即中止旅行，以防出现意外。●定时检查血糖，防止晕车、晕船在旅行途中，面对怡人美景的时候，我们可不要忘记血糖检查。旅行时的活动、生活、饮食方式等都与平常不同，不能按时就餐、运动量的加大和饮食量的增大都会影响血糖值，因此定时检查血糖对指导旅行中的用药是非常重要的。此外，旅行中的交通工具问题是那些晕船、晕车的患者最头痛的问题。舟车劳顿，常常会引起一些人恶心呕吐，严重的还会出现脱水症状，这对糖尿病患者非常不利，因此晕车的患者可以提前服用药物来预防。●做好胰岛素的储存工作有些患者可能已经依赖注射胰岛素了，对注射胰岛素的患者来说，旅行中胰岛素的储存非常重要。大家应该知道，温度过高或过低都会让胰岛素受到破坏，所以乘车时不要将装有胰岛素的手提包放在散热器上或汽车的后备厢中，乘坐飞机时也不要放在托运的行李中。如果你能提前做好充足的准备，那么即使旅行中出现了一些意外状况，我们也能坦然应对。假如我们肯用心一点、细心一点，一定可以拥有一个快乐、舒心的旅程。？
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