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人工耳蜗植入后的听觉言语语言康复知识问答
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&&&编辑：胡瑞丹
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　　Q：什么是人工耳蜗？　　A：人工耳蜗是一种电子装置，通过电刺激听神经使耳聋患者获得听觉。主要由体外的言语处理器、线圈以及需手术植入耳部的接收刺激器和电极组成。　　Q：哪些人适合植入人工耳蜗？　　A：确诊的双耳重度、极重度感音神经性聋患者，年龄在1岁以上，无相关手术禁忌症。　　Q：人工耳蜗植入技术成熟吗，主要有哪些风险？　　A：人工耳蜗植入属中等大小的耳科手术，目前已有超过10，000名植入者，技术已经非常成熟。主要的风险有术后面瘫、感染、植入体故障需再次植入等。　　Q：人工耳蜗植入术后能够立即听到声音吗？　　A：一般在术后一月开始佩戴体外机，开启言语处理器，此时患者真正听到外界声音。也就是所谓“开机”。　　Q：人工耳蜗的声音和我们正常人听到的一样吗？　　A：不一样。据患者描述，类似“机器人”、“外星人”讲话的声音，这也是由人工耳蜗的工作原理决定的。经过前期科学调机及康复训练，植入者能够越来越精准地识别这些语音，他们发出的声音，也会越来越接近正常人。　　Q：人工耳蜗植入后需要相关的康复训练吗？　　A：除了极少数原有良好听觉语言基础的患者外，大部分患者仍需要进行科学的听觉言语语言康复训练，时间、方式因患者年龄而不同，还因术前的听觉经验、言语语言基础有所不同。一部分低龄幼儿尚需同时进行感觉统合、认知等相关康复训练.　　Q：应该到哪些地方进行术后的康复训练呢？　　A：目前的康复资源主要集中在少数大型康复医院，各地市残联下属的聋儿中心，以及各省会城市的私立语训中心。由于国家尚缺乏规范的专业资质认定，难免存在水平良莠不齐。　　Q：家长要参与到康复过程中吗？　　A：对于低龄幼儿，家长尤其是父母必须参与到整个康复过程，他们的积极参与甚至比一位优秀的康复老师还要重要；即便是成人或者语后聋患者，家庭成员的作用也不容忽视。　　Q：系统的机构内康复一般需要多长时间？　　A：语前聋患儿开机后马上到正规的机构进行听觉言语语言康复训练，条件比较好的，可以在半年后脱离机构，正常入托、入园；大部分情况下需要1年左右；也有条件较差，比如手术年龄偏大，听神经发育异常等，可能需要更长的系统训练时间。但是，人工耳蜗植入者的康复，应该是贯穿终生，而不是短时间内即可完成的。　　Q：经过康复训练后，能够像正常人一样讲话吗？　　A：大部分患者植入人工耳蜗后，重建听力，经过科学的康复训练，是能够像正常人一样讲话、毫无障碍地融入主流社会的；但是也有少部分植入者，因为手术年龄偏大、康复不科学、不及时，或者其它方面的原因，不能达到上述理想效果。
副主任医师
擅长：各种耳聋、耳鸣的诊断治疗、助听器验配 ；新生儿听力筛查的检测、诊断、治疗、及康复；人工耳蜗的全程评估，眩晕的诊断及手法复位。
副主任医师
擅长：耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难病的诊治，及对耳鼻咽喉科的常规手术治疗。
副主任医师
擅长：耳显微外科，人工耳蜗植入，耳鼻喉疾病的手术治疗
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人工耳蜗术后开机听不到外面的声音，如果很大的刺激声才能听到一
先说一下我们的情况，我妈妈58岁，四年前妈始耳鸣，两年前听不到了，到上海五官科检查建议植入人工耳蜗。我们是4/29手术的，5/30开机听不到外界的声音，调到最大值，才能对有刺激的声音有一点点反应，当时处理器都没有带回来，直接回家了，公司说要开会讨论，一周没结果，到6/3说让我们去检查，因为手术医生只有周二当值，所以我们6/7去拍片，检查植入体，又拿给医生看，医生说手术很成功，没有问题，6/8我们去公司带上所有的检查报告和我们的病史，他们也同样没有给出结果，当天又开始调机，各种测试，说他们的机器没问题，手术没问题，说我妈妈的神经需要刺激，这些天过去，我妈妈依然对我说话没有任何反应，公司第一次说我妈妈的情况以前没遇上过，现在又说是正常，没有一个领导站出来给我们解决，就指了一个客服人员给我，其他什么也没有，安排我们16号再去调机，来来回回一次次的，没结果，真心累啊，我想请问大家，有没有遇到过这各情况呢，开机后听不到外界的吵声，对人的说话声间耳蜗里没有任何反应是正常的吗？我妈妈五十几年都听力正常，只有两年听不到需要刺激神经吗？求各位朋友知道的回复下，谢谢！
有问题话再去医生
做的是什么牌子的耳蜗
我也是开机一月没反应，你现在听见了没有，方便的话QQ聊聊。QQ：.
人家做力声特耳蜗
我聋十余年，开机就能听到声音
你好 现在怎么样了
你好 现在怎么样了
我做的刺激量很小，听的挺好的。
请问你妈妈现在怎么样了？我之前听过耳蜗手术后听不见的案例，后来重新植入新的植入体就好了，不知***妈现在的情况如何呢？
尊敬的谭康平女士：您好，我们是北京市隆安律师事务所上海分所的律师，经过多次电话联系与面谈，双方对向玉贤女士补偿事宜交换了各自的观点，我们也如实的向上海力声特医学科技有限公司（以下简称“力声特公司”或“我司”）传达了您对向玉贤女士补偿事宜的观点。经力声特公司领导讨论，他们对向玉贤女士的补偿事宜持有如下意见，并委托我们转告如下：北京市隆安律师事务所上海分所（以下简称“本所”）接受力声特公司的委托，就向玉贤女士使用力声特公司的人工耳蜗产品后提出的《关于要求补偿的声明》（以下简称“补偿声明”）的事宜，本所代替力声特公司发表如下意见：我司认为，该补偿声明是建立在我司在提供产品及服务的过程中存有过错的基础上，双方才有可能就此协商。但是，显然没有任何证据证明我司产品与向玉贤女士的身体不适状况存在关联关系。我司提供的人工耳蜗产品不存在任何质量问题，在为向玉贤女士安装人工耳蜗的过程中也不存在任何过错，故我司对向玉贤女士的补偿事宜不承担任何过错责任。此外，我司在为向玉贤女士提供服务的过程中，曾多次安排工作人员前往向玉贤的老家上门调试人工耳蜗，并无偿为向玉贤女士承担了第二次手术和产品费用，我司已经提供了力所能及的服务，甚至远远超出正常的服务范围。若您们需要前往我司就向玉贤女士补偿问题进行沟通，请提前联系我司的工作人员，双方确认好来访事宜。否则，我司不承担擅自前往我司过程中产生的任何责任与费用，我司也恕不接待任何没有预约的来访。在预约来访的前提下，我司将对双方的沟通过程安排全程录音录像，对不文明现象可能予以曝光，甚至可能向向玉贤女士所在地区的行政机关、管理组织及其家属所在单位进行通告；对违法现象将予以报案处理，以维护我司的合法利益。请谨慎斟酌，文明合法来访！王纬Wang Wei律师Attorney at Law
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安装人工耳蜗后，患者就能听到声音了吗
我有更好的答案
一般是可以的，不然就没必要做了，不过对于儿童来说，做了人工耳蜗不代表就能说话了，还要做言语康复。
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。孩子植入人工耳蜗后，是否就可以听到声音了？
“孩子植入人工耳蜗之后，是否就可以听到声音了？”这是家长在手术之所担心的问题之一。每当家长咨询到我的时候，我都会把整个流程慢下来，和他们从头开始过一遍人类耳朵和大脑的关系。
人工耳蜗是一项了不起的科技，但它也只是完成它的能完成的工作，它的确是负责让你听到声音，但不负责让你听懂声音。而每个家庭都以孩子可以如常人一样为最高目标，这就必须要求孩子能够得到康复教育。虽然目前康复机构遍地开花，但也参差不齐。我们都是希望孩子能到口碑和教育质量有保证的康复机构去学习，优质的教育资源永远是稀缺的。
神奇的耳朵
大部分人认为听力损失是耳朵的问题，表面上看这是非常有道理的，因为确实根源在这里，但这并不是一个完全正确的答案。我们往深处想，想想人的耳蜗之后的听觉通路，你也许就明白了。人的耳朵是很不可思议的复杂器官，就算现在外面的外耳廓也是有它们独特的用处，它们可以帮助我们收集聚拢声音；中耳的三个小骨头通力协作将声音传输到耳蜗系统之中；当声波通过耳蜗里面的液体时，耳蜗里面有很多的毛细胞剪切运动，刺激听觉神经发送脉冲到我们的大脑。这几个步骤都非常重要，但如果我们能够将电流脉冲能够直接刺激在听神经（大脑）中，而不通过中间这些特殊的耳朵结构，人们也是可以听到声音的，这就是人工耳蜗（或听觉脑干）的工作范围与意义所在。
如果一切到这里结束，我想上面的答案是正确的，那么听力损失就是耳朵的问题。
然而这些电信号通过听觉神经一直到人的听觉中枢，大脑将如何识别这些声音信号？不管你的助听器有多好，或者你的人工耳蜗程序调得有多好，这些声波（电流脉冲）在经过大脑听觉皮层识别（变成能识别的声音，单词或者音乐）之前，这些都是没有意义的。这也解释了为什么小孩开机之初能够听到你打鼓的声音，但是对于你在背后呼唤的名字他无动于衷。
人的大脑有很大的空间去成长和改变，这也是人工耳蜗植入的机会，换句话讲就是你的人工耳蜗术后效果很大程度是由大脑的可塑性来决定的。或者我们从另一个角度看，为什么人工耳蜗植入越早越好，因为越小的孩子大脑可塑空间比大龄的孩子更大。而有些成人语前聋的植入者，大脑可塑性已经非常有限，有的连适应耳蜗的第一步都没法做到，但这并不是人工耳蜗不工作了。
关于大脑有一种说法叫“经验依赖可塑性”，通俗点叫“你所遇到的事情将塑造你的大脑”。孩子的听到的东西越多越丰富，他的听觉中枢就会越发达。反过来说，如果一个人经历长时间的听力缺失（依赖初级的视觉沟通技巧，或者不使用听觉补偿干预），负责听觉那一部分的听觉中枢将被剥夺为他用或者完全丢失。例如被拿去发展视觉了，这也就解释了很多耳聋的孩子画画很好，视力超好的原因。大脑的活动可以用“连接”两个字简单概括。人的大脑里面的许多神经元一个连接着一个，组成一张复杂的网，这些连接点被叫做突触。当一个孩子听到一个单词和声音，而且把它和某个特定的意思联系在一起，表示一个突触就形成了。久而久之，这些联系就构建起越来越强的网络，能够让我们有了完整的言语理解。例如当我们听到“狗”这个词的时候，我们能够不仅知道它代表什么意思，同时能够让我们和另外一些事情（家庭宠物和名字，狗的声音，我们读到的关于狗的故事）。
这一切都是关于大脑
如果一个孩子的语言输入已经被限制，或者他们不在一个聆听，说话的环境，或者他们没有一直戴着它们的助听设备，这些突触会越来越弱，变得杂乱无章，或者相互之间的联系完全切断。所以更加丰富的聆听输入，孩子的言语，理解和认知将才会变得更好，我们要记住的是，语言输入的质量将决定输出的质量，这是康复过程中的基本纲领之一。
大脑的的发育对孩子的整个康复过程是至关重要的，以致越来越多人将治疗听力损失叫做“拯救神经发育”。如果有听力损失的孩子没有及时的进行干预，他们的听觉中枢将没法恢复他们与生俱来的潜能，去成为有声世界里面的一员。前期的干预的时间，干预的程度都是我们看到了不同耳蜗植入者拥有不同的效果原因。
如今科技不仅发明了人工耳蜗这么出色的产品，同时医生们的手术也越发娴熟，听力损失已经不仅仅是耳蜗的问题了。如果我们每一位听障者，家长，老师，手术专家们，能够停止把听力损失的问题归结为耳朵的问题，而是开始想想我们大脑的问题，那么我想距离成功康复已经迈出了坚实的一步了。这不仅对我们的听力师，医生很重要，对听障者家庭更加重要。
最后海之声听力专家想告诉家长的是：
人工耳蜗康复不是一件小事，康复更不是简简单单的把孩子扔给康复机构，你就高枕无忧。每一个在植入人工耳蜗之前的家庭，都要留出一定的余地和计划。家庭和康复机构，还需要与听力师保持紧密的联系。当手术之后，你最好能提醒自己，这一切都刚刚开始。这不仅需要你与生俱来对孩子的爱，还有你不可推脱的责任。
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&&& 人工耳蜗是重度和极重度感音神经性耳聋患者治疗的有效方法，由于效果确切，目前价格也在逐渐的下降。使越来越多的语前聋的患儿及语后聋的中老年患者接受和使用。下面就结合自己在临床上和患者及家属接触过程中常见的一些手术后的问题逐一予以解答，希望对广大的人工耳蜗术后的患者及家属能有所帮助。1.人工耳蜗植入手术出院后有哪些注意事项？答：手术后保持伤口清洁，防止感染。勿剧烈运动，防止电极脱落。防止头部磕碰。2.人工耳蜗手术后马上能听见声音吗？答：人工耳蜗植入后不能马上听见声音。要等手术后1月开机调试后才能听到声音。3.人工耳蜗植入术后调试的大概过程是怎样的？答：手术后一个月，患者需回到医院接受体外设备的开机调试，开机后前三个月专业听力师会根据病人声音感知情况进行3-4次调试，接下来半年再进行2-3次调试，以后每年根据患者使用情况进行一次调试。4.人工耳蜗植入术后的听觉言语康复训练的大概过程？答：植入手术并不是听觉言语康复的全部，术后训练是康复的重要和必要的组成部分。康复的过程因个体差异而不同，语前聋患者家长需和听力专家及言语康复老师积极配合与交流，以达到理想康复效果；语后聋患者佩戴耳蜗后需经过3-6个月的适应期。5.什么是听觉言语训练？答：针对听障儿童在听觉、言语、语言、认知和沟通五大领域，进行科学的、有计划的训练，就称为听障儿童听觉言语训练。6.听觉言语训练的目的是什么？答：听障儿童听觉言语训练的目的在于帮助聋儿能听会说，可与人进行正常的交往。7.什么是听障儿童康复？答：采取医学、教育、社会、工程等康复手段，充分发挥助听装置的作用，开展科学的康复训练，以减轻听力损失给听障儿童造成的听觉、言语障碍及其他不良影响，并使听障儿童能听会说与人进行正常的言语交往，达到回归主流社会的目的。8.配戴了助听器或植入了人工耳蜗是否还要进行听觉言语训练？答：人们进行言语交流，必须能够听见并听懂别人说的是什么，还要能使自己的发音器官各部分很好地协调运用，将想说的话表达出来，而且运用的恰当。这对健全人来说不算困难，因为他们从一出生起就开始自觉不自觉地接受着大量的听觉言语训练。而对于听障儿童来说则很困难，由于听力障碍造成听觉发育远远落后于同龄健全儿童。助听器或人工耳蜗主要起放大和传递声音信号的作用，只解决能否听见的问题；而要解决能否听懂的问题，则需要大脑对传进来的各种声音，特别是形形色色的语言需要有理解、记忆、认知、掌握等过程。由于听障儿童长期不开口说话，发音器官僵硬、不协调、加之不能理解、掌握和运用语言，因此需要进行科学的训练，才能使听障儿童的说话、与人交谈达到清楚、流利的水平。大量实践证明，科学地进行听觉言语训练将有助于听障儿童取得良好的康复效果。9.人工耳蜗体外部分日常怎样保存？答：当睡觉或不需配戴设备时，请将装置摘下放入干燥包或箱内进行储存。切记长期不用将电池取出，以免电池长期放置在设备内发生腐蚀液泄露的危险，电量耗尽的电池也应马上取出。10.人工耳蜗体外部分怎样清洁？答：一般以柔软的棉布擦拭。定期清洁麦克风、导线、电池舱和主机的连接处，磁铁应至少每半月拧下，清洁螺旋中的污垢。经常清洁可防止污物堆积，以免影响信号传输。11.怎样保证人工耳蜗体外部分的干燥？答：若您在潮湿的环境中生活或经常大量出汗，水分会进入言语处理器或麦克风，可以用电子干燥箱或简易干燥盒去除湿气。洗澡或游泳时请勿配戴任何体外部件。使用耳背机要特别注意的地方：应经常用麦克风吹扫器清洁麦克风。吹扫器吸出湿气吹走灰尘。使用粉剂、化妆品和头发定型剂会损伤耳背机，届时请摘下体外部件。避免沙子和污垢进入系统的任何部件。12.人工耳蜗植入后坐飞机有什么要注意的？答：人工耳蜗植入人士，在过安检时是没有任何问题的。航空公司要求乘客在飞机起飞和降落时或在座位安全带指示灯亮起时，关掉电子设备。因为言语处理器也是一种微型计算机，所以您也需要关闭言语处理器。13.人工耳蜗植入后不同的季节有什么要注意的事项？答：夏季要注意清洁、防潮。冬天特别注意防静电。尤其是小孩子佩戴着设备玩塑料滑梯时，很有可能由于滑滑梯所产生的静电导致程序丢失，甚至破坏言语处理器。切记，在小孩玩塑料滑梯之前，应先将设备及头件取下。从头上穿脱衣服时或进出机动车时，植入者应在接触任何物品或人体之前触摸一下导电体（例如金属门把等），将身体的电释放出去，再去触摸或关掉言语处理器。14.人工耳蜗是否要定期更换？答：人工耳蜗是按照终生使用的时限设计的。如不出现问题不需要定期更换，但是它也和其它类似产品一样有可能损坏，一旦损坏需要重新手术植入。人工耳蜗的体外言语处理器就如同其它助听器装置一样，可进行升级换代，植入者可享受最新科技带来的聆听效果。更多人工耳蜗知识请参考以下文章：《》《》《》《》
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