这样看甲状腺检查报告单，还会觉得看不懂吗？
结节、钙化、功能亢进或减退……你对甲状腺疾病了解多少？
甲状腺结节离癌症有多远？甲状腺疾病对妊娠有哪些影响？患者在饮食方面该注意点啥？复旦大学附属华东医院普外科的主任医师程爱群为大家全面解读甲状腺检查报告。
先来认识一下甲状腺
甲状腺是人体内分泌器官，位于甲状软骨下方、气管两旁，由中央的峡部和左右两侧叶组成，峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘是合成甲状腺素的重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生的促甲状腺激素（TSH）调控。
1、让人纠结的甲状腺结节……
什么是甲状腺结节？
好多网友在留言中提到了甲状腺结节。结节就是肿块，一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节，肿瘤还要分良性和恶性。
引起甲状腺结节常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）。
2、正确认识甲状腺结节
甲状腺结节发病情况：
★体检可触及 5%，高频超声检查可诊断出19—67%，其中恶性结节比例5—10%；
★女性和男性的发病比例为4：1；
★从年龄来看，儿童较少，随年龄增长结节发病率逐步增高，50岁以上发病率达到50%。
大多数甲状腺结节发展缓慢，又无临床表现，不需要处理。恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌，手术后无需放化疗，部分病人辅以碘-131治疗，预后较好。
甲状腺结节有哪些症状？
①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。
②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能。
③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能。
④甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能。
⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。
发现甲状腺结节后怎么办？
1、前往正规医院就诊。
2、验血。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。
3、明确结节的情况和特点。①B超是甲状腺检查的首选方法，迅速、正确；②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系；③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者；④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法，但有一定的失败率。
4、根据引起甲状腺结节的疾病做相应的处理。
3、其他常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，是指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加导致血液中甲状腺素增多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。
主要表现有：心慌、怕热、多汗、易激动、焦虑不安、食欲好、消瘦、排便次数增多等。 血液检测表现为T3、T4升高，TSH降低。
甲亢的原因：①原发性甲亢，如Graves病，最常见，占所有甲亢的85%左右；②继发性甲亢，如结节性甲状腺肿伴甲亢；③甲状腺高功能腺瘤。
甲亢不是一种疾病，治疗方法根据病因有所不同，主要分三种：①抗甲状腺药物治疗；②碘-131治疗；③外科手术治疗，不同的方法有各自的适应症。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退，简称“甲减”。是指甲状腺激素合成和分泌减少引起血液中甲状腺素减少或组织利用不足导致全身代谢减低的临床综合征。
主要表现有：怕冷、少言、淡漠、乏力、便秘、腹胀、浮肿、皮肤干燥、记忆力差、食欲不佳等。血液检测表现为T3、T4降低，TSH升高。
甲减的原因：①原发性甲减，占95%，原因有甲状腺自身免疫炎症、甲状腺手术、甲状腺碘-131治疗等；②中枢性甲减：下丘脑、垂体病变，常见诱因有垂体大腺瘤、颅咽管瘤、产后大出血；③甲状腺激素抵抗综合征。
目前甲减的治疗就是补充左旋甲状腺素（L-T4）。以临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4（总T4）、FT4（游离T4）维持在正常范围为目标。
桥本氏甲状腺炎
除了甲亢和甲减，还有不少网友问到了桥本氏甲状腺炎。“桥本氏甲状腺炎”又称“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是自身免疫性甲状腺炎的一种类型。患者血清中出现针对甲状腺组织的特异性抗体（甲状腺球蛋白抗体TG-Ab和甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab），甲状腺组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，导致炎症发生。这种慢性炎症会造成甲状腺组织逐步损伤，最终甲状腺素合成能力下降，出现甲状腺功能减退。
诊断方法：该病起病隐匿，进展缓慢，早期临床表现常不明显或不典型。若检查发现有甲状腺弥漫性肿大，质地较韧，特别是有峡部椎状叶肿大，则有可能是桥本氏甲状腺炎。若验血检查显示血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高，则诊断成立。另外，甲状腺细针穿刺检查也有确诊价值。
目前尚无针对病因的治疗方法，提倡低碘饮食。①患者若甲状腺功能正常，那么每半年到一年需要随访1次。随访主要检测甲状腺功能（即验血查T3、T4、TSH指标），必要时做B超检查（因桥本常伴有结节，有时并存其他疾病，所以要通过B超检查了解结节的变化情况）。②如有甲减和亚临床甲减，可用左旋甲状腺素替代治疗。③桥本伴甲亢一般需要抗甲状腺药物治疗，由于症状常较轻，甲亢较易控制，治疗中易发生甲减。
4、甲状腺疾病患者饮食指南
好多网友关心饮食方面的问题，特别是能不能吃碘盐。对此，专家表示：
1、甲亢病人饮食忌碘；甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎病人提倡低碘饮食；甲状腺结节、甲状腺良性肿瘤病人饮食应避免高碘或适当限碘。
2、含碘量较高的食物主要是海产品，其中海带、紫菜、裙带菜、海苔等含碘量很高；鸡精的含碘量也较高。海鲜含碘量远低于海带，如不严格限碘可适当食用，其中海鱼含碘量较低，贝壳类、蟹和虾较高。河鲜、家禽、豆制品、蔬菜等总体含碘量低，不受限制。
3、 原则上食用加碘盐可满足人体碘的需要，吃碘盐的同时摄入含碘高的食物则可能造成碘过量。
5、甲状腺疾病与妊娠的关系
甲亢与妊娠
1、已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制正常后再考虑妊娠。
2、接受碘-131治疗的甲亢患者，至少在治疗结束6个月后考虑妊娠。
3、控制妊娠期甲亢，妊娠早期优先选用丙基硫氧嘧啶（PTU），妊娠中期和后期优先选择甲巯咪唑（MMI）。但PTU、MMI对母亲和胎儿都有风险，MMI可能导致胎儿畸形，PTU肝脏毒性比较明显。
甲减与妊娠
1、甲减女性患者需通过L-T4替代治疗将甲状腺素水平恢复正常，血清TSH控制到小于2.5mIU/L后，再考虑妊娠。
2、有甲减的女性妊娠后L-T4的剂量需要增加25%-30%，并根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。
3、可对妊娠妇女做TSH筛查，及时发现和治疗临床甲减和亚临床甲减。也可对甲减的高危人群做妊娠前的筛查。
4、临床甲减患者生育能力减低，妊娠期母体甲减可能导致妊娠高血压、流产、早产等，同时对胎儿神经智力发育也有不良影响。
5、妊娠后可能患甲减的高危人群：①有甲状腺疾病个人史、家族史；②有甲状腺肿、手术、碘-131治疗史；③TSH升高或者甲状腺自身抗体阳性；④有自身免疫性疾病个人史、家族史，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、I型糖尿病。
6、检查报告中的其他常见问题
1、甲状腺弥漫性病变：B超检查报告常有“甲状腺弥漫性病变”的描述，顾名思义也就是整个或大部分甲状腺有病变累及，最常见是甲状腺炎症，其次是结节性甲状腺肿。
2、甲状腺结节伴钙化： B超检查常发现甲状腺结节伴钙化是什么意思？钙化是钙盐在甲状腺组织中的沉积。恶性病变和良性病变中的钙化有各自特点，可通过钙化的特点来帮助判断病变的良恶性，但恶性病变也可以没有钙化。甲状腺癌钙化的主要特点是簇状细沙样钙化。所以既不能说有钙化就是恶性，也不能说没有钙化就是良性。
3、甲状腺萎缩：萎缩性甲状腺炎也属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型，除体格检查和B超检查甲状腺无肿大或萎缩外，血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高，即可诊断。
研究发现在富碘环境下，甲状腺多种疾病并存明显增多，如何处理还要综合分析并存各种甲状腺疾病情况，提出处理措施。
作者介绍——
程爱群：普外科主任医师，复旦大学附属华东医院普外科行政副主任，甲状腺乳腺外科专业组主任。现为中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会委员，上海医学会外科分会普外科专业委员会委员，上海市抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。擅长甲状腺结节的诊断与治疗，甲状腺外科手术，乳腺癌早期诊断，乳腺癌手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗和个体化治疗。
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甲状腺结节，胸口痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
甲状腺结节良性概率高，与所述疼痛没有联系。
状态：就诊前
谢谢孙教授！请问接下来我妈需要做进一步检查确诊一下么？
状态：就诊前
谢谢孙教授！请问接下来我妈需要做进一步检查确诊一下良性或恶性么？比如穿刺？
&副主任医师
一般不需要。超声复查即可
状态：就诊前
好的，谢谢您！
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：甲状腺结节是否需要手术
病情描述：甲状腺有结节 是否应该手术 已经大到胸腔里面了 病人体质虚弱
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请问您是否必须手术治疗？
病情描述：查体查出甲状腺结节，后来复查2次结果见图，当地医院建议手术治疗。
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希望得到的帮助：甲状腺结节
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甲状腺右侧叶可探及及几个低回声结节，较大约5.4...
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疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：甲亢I131治疗后 感冒了&&
希望得到的帮助：甲亢I131治疗 11.11做的现在回家这几天 天气冷后感冒了要怎么办
病情描述：甲亢I131治疗 11.11做的现在回家这几天 天气冷后感冒了要怎么办
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希望得到的帮助：现在应该怎么办
病情描述：甲亢2年半了，不知道现在该怎么办，附件为最近几个月单子，吃半粒已经快一年多了
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希望得到的帮助：控制病情是否手术
病情描述：近两周右也勃子有点不舒服用手摸一下就舒服化验单
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对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤，及颈部软组织肿瘤和转移癌有丰富的临床经验，尤其在甲状腺癌的鉴别诊断、手...
孙团起，男，副主任医师，副教授。从事肿瘤外科工作20余年，对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤，及颈部软组织肿...
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一年前发现甲状腺结节,一年后复查没有变化,严重不
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左胸口疼有半年，去医院检查发现甲状腺有结节，喉咙总感觉有异物，后背和左肩有时也会疼，我想问一下现在治疗甲状腺结节有什么方法，是中医治疗效果好还是西医？曾经治疗情况和效果：号，在附近的医院看了彩超：左叶有一个结节，右叶有一个团块想得到怎样的帮助：该如何治疗？是西医治疗效果好还是中医?
医生回复（2）
病情分析：你好，甲状腺结节是由一些甲状腺疾病所导致的患者的甲状腺出现结节甲状腺结节有良性与恶性之分早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。意见建议：建议你去正规的医院看，可以去甲状腺专科医院，或到综合医院挂内分泌科。做个全面的检查，对症治疗。甲状腺结节钙化要手术吗
提问时间： 20:37:55|
病情描述：
低回声，左侧6*4mm，右侧4*2mm内见强光点，伴有 补充问题1：( 14:09:25)
咽部有异物，胸口有些痛，经常咳嗽
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
异物感要考虑是由于甲状腺钙化或是导致的，胸口有些痛，经常咳嗽 ，不是甲状腺钙化导致的，考虑的是气管炎等，最好是去医院细查
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52045收到了：
您好，这个是要看身体状况，如果允许的话，是可以先药物治疗，效果不好的话就直接手术
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