椎间孔镜术后注意事项_百度文库
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椎间孔镜术后注意事项
&&昨天我们关注了一下年迈患者做椎间孔镜手术安全吗,具体了解了一下椎间孔镜手术风险的问题。
今天我们具体分享下椎间孔镜术后应该注意什么？其实对于此类的问题我们可以在好大夫或者是腰椎论坛找到比较全面甚至是比较权威的解释,很多的专家对椎间孔镜手术患者的关系也是值得我们学习的。
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患者信息：女
病情描述：腰椎孔镜手术一般手术后多久能恢复？
最佳回答百姓健康网54368位专家为您在线解答
病情分析：这种手术实际上损伤还是比较轻微的，一般来说，需要1到2个月左右，就可以逐渐恢复正常，3个月左右可以恢复正常生活
回答时间：
Ta帮助了2799人
修仙小猪男
3岁提问时间：
病情描述：3岁的小孩输了10mg的6542出现发热会怎么样呢？会中毒吗？
医生建议：这种情况考虑为药物不良反应可能，为皮肤汗腺收缩所致，一般不会中毒。暂时可予对症处理。
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病情描述：粉刺怎么样消除烟，台脸上之前长过痘痘，但是留下了痘印，很明显。
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病情描述：前列腺炎治疗多少钱,全部费用多少怀疑自己得了前列腺炎，想去阳江仁济男科医院检查下，但是不知道大致费用多少前列腺炎治疗多少钱,全部费用多少
医生建议：男性前列腺炎的治疗费用跟以下几个因素有关：。。1、病症，病症分轻重，轻的自然费用会少很多，若是有其他并发症，治疗的费用也会有所不同。。。2、治疗方法，现在很多大小医院采用的技术不一样，疗效好的技术，设备也会稍微贵些，收费自然也会贵些。。。3、医院收费标准，每个地区的消费水平都会不一样，那么收费标准也会不一样，不同的地区的大小医院收费也会有所不同前列腺炎的治疗费用是他们最为关心的话题，不同的医院会有不同的治疗方式，而针对不同症状的前列腺炎患者，也是需要因人而异，也要看病情而。。。。定，之后在根据患者的不同的病情制定不同的治疗方案，所以说，前列腺炎的治疗费用是不能一概而论的，需要根据患者病情和医院的治疗方法来定。。。。。
18岁提问时间：
病情描述：请问医生我每天吃饭少外加运动每天下午测体重为什么加0.2kg上去很无语
医生建议：我们每天的体重都是在变化的，一般体重在晨起是最轻的，夜晚是最重的，期间波动16到2斤都是属于正常范围黑龙江省鸡西市人民医院手术室& 158100
　　摘要：目的 椎间孔镜手术是对腰椎间盘突出类疾病的一种常见的治疗方法。为了探讨临床医学中，对这类手术术后有效的护理方法，我们进行了相关实验。方法 选取2015年6月至2016年6月，我国某一线城市的一所重点医院中进行椎间孔镜治疗的病患70例，进行相应的护理工作，观察和调查护理环节结束后病患的康复情况及对术后护理工作的满意程度。结果 病患在经过科学的护理后手术后的疼痛感能够有效降低。结论 接受科学的护理工作，可以保证病患的正常康复。
　　关键词：椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；术后护理
　　随着社会的发展和人们工作压力及工作强度的增加。目前，我国腰椎间盘突出类疾病的发病率较之前几年相比有利明显的提高。腰椎间盘突出常常会给患者带来一种剧烈的疼痛感，而这种疾病通过药物治疗很难根除，需要进行手术才能有效治疗。椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出的一种有效的方法，运用这种手术方法治疗腰椎间盘突出症能够明显减轻患者的痛感，对患者的伤害也比较小。为了保障手术的治疗效果，术后必须对患者进行有效的护理工作。
　　1实验背景与治疗方法
　　1.1实验背景
　　2015年6月至2016年6月间，我国某一线城市的腰椎间盘突出症病患的数量相对较多。笔者随机选取了这些病患中70名患者，进行了椎间孔镜手术的术后护理工作实践。在护理工作进行之前，我们首先对这些病患进行了医学影像的相关检测，确保了这些病患未患有其他椎体类的疾病，以避免对实验结果造成影响。这下进行实验的病患中，共有男性患者46人，女性患者24人。病患的年龄分布在23至78岁之间，病患的平均年龄为41.4岁。在实验选取的这些病患中，有12名患者，患有腰椎间盘突出的单一节段的疾病。有16名患者，患有腰椎间盘突出的两个节段的疾病。有42名患者，患有腰椎间盘突出的多个节段的疾病。有16名患者，患有腰椎间盘突出的L3/4的疾病。有32名患者，患有腰椎间盘突出的L4/5的疾病。有22名患者，患有腰椎间盘突出的L5/S1的疾病。有32名患者，患有腰椎间盘突出的腰椎中央突出的疾病。有38名患者，患有腰椎间盘突出的腰椎旁侧突出的疾病。有52名患者，患有单侧腿痛的疾病。有18名患者，患有双侧腿痛的疾病。有42名患者接受了经椎板入路的手术。有28名患者接受了经椎孔间入路的手术。病患的病发的周期大概在9到36个月之间。平均发病周期为12.6个月。实验所选取的所有病患都接受了严格的医学影像检测，确诊所患疾病为腰椎间盘突出症。
　　1.2治疗方法
　　手术体位分两种：俯卧位和侧卧位。手术可在局麻下进行，使用0.5%利多卡因沿穿刺方向逐层麻醉至上关节突周围。穿刺针位于透视侧位下椎体的后上角，正位位于后正中线。定位满意后注入碘海醇和亚甲蓝的混合体造影剂，对患处进行造影。椎板间入路需要使用环锯钻掉小关节突；椎间孔入路使用通道直接进入椎间盘，椎间孔镜在通道的保护下可清晰地分辨黄韧带、硬膜囊、走形根、出口根、患处椎间盘。术后伤口仅为1cm。
　　本研究中患者的手术时间为20～30min，平均为26.5min；术中出血约为5～25ml，平均为13.8ml；手术后所有患者顺利出院，出院天数为3～6d，平均为4.6d；2例患者术后当晚出现明显腿痛，给予对症处理后第2天好转并开始下地行走，术后2周无明显不适症状。
　　3护理工作的完成
　　手术护理工作的正常完成，是保证手术效果的有效依据。通常手术的护理工作，不仅包括对患者术后的切实的服务护理工作，也包括对患者的心理护理工作。
与此同时，护理工作的完成，还需要护理工作人员在正式工作之前，接受完成一整套的培训工作。
　　3.1心理护理的相关工作
　　由于腰椎间盘类疾病无论是疾病本身还是对疾病的手术治疗工作，通常都伴随着很大的疼痛感，这就会使病患避免不了的对疾病产生很大的恐惧。另一方面，这类疾病通常是越早发现、越早手术，才能尽可能的减少对病人的伤害。椎间孔镜类治疗是对这种疾病的最有效的手术治疗方式，能够最大限度的减少病患的疼痛感，但是这项技术目前仍属于一项新兴技术，很多病患对此技术不是特别了解，这就要求医护人员要对患者进行充分的心里护理工作，不仅是术后，也包括术前，要是患者能够在了解具体手术情况和康复条件的前提下，尽可能消除患者对于手术的恐惧，使患者积极的配合相应的手术及护理工作，对完全康复充满信心，这样才能够最大程度的达到手术效果，保证患者的完全康复。
　　3.2手术后的护理工作
　　手术后的护理工作，将直接决定着患者的具体康复情况。因此在实际工作中，医护人员必须充分重视术后的护理工作，帮助患者完成术后的康复。
　　3.2.1对患者的术后观察
　　在临床医学的椎间孔镜手术治疗的过程中，大多数情况下，对患者通常进行的是局部麻醉，之后在开始手术。这将能够有效减少患者的康复时间。但是为了进一步确保手术的康复效果，在实际的护理工作中，医护人员必须要注意对病患手术后的认真观察。椎间孔镜治疗法主要选用的是在椎管内进行相关的操作，因此在这项手术的术后观察中，应仔细观察患者手术之后的双腿的运动情况，以及有无不良反应。手术过程中红书友的造影剂碘海醇可能会影响患者的康复，使患者出现过敏反应。因此手术后，医护人员应重点观察有过敏现象出现的患者的术后反应情况。另外，对于过敏体质的患者，在手术开始之前，医护人员应该提箱患者增加引水量，遮掩才能尽可能的加速患者体内药物的代谢，进而减少术后不良过敏现象的发生。
　　3.2.2患者的术后伤口护理
　　椎间孔镜治疗由于其技术的优越性，患者手术的上空能够明显小于传统的手术治疗方式，而且这种治疗方式所需手术时间段，能够减轻患者的疼痛感和心理负担。但是，这种手术方式所造成的伤口通常比较深没如果手术后的护理工作不合乎标准，将可能直接导致患者术后出现感染现象，这将对患者产生很大的不良影响。为了减少这种情况的出现，在手术后，医护人员需按时帮助患者进行伤口的换药，要提醒患者多法神，尽量避免对上后的压迫。
　　3.2.3术后功能锻炼
　　分三个阶段。第一阶段：术后第3天（1）患者仰卧位进行主动直腿抬高和下肢屈伸运动，2次/d，10min/次，防止神经根粘连；（2）练习踝关节活动，促使肌肉等长收缩。第二阶段：术后第5天开始行5点支撑，术后第7天开始行3点支撑，术后第9天开始4点支撑，术后第10天开始燕飞练习。第三阶段：术后定制腰围。合适的腰围要覆盖肋弓至髂脊，弹性要适度。同时指导患者如何正确的使用腰围进行活动，同时，保持正确的走姿和坐姿也很重要。
　　椎间孔镜治疗由于其自身的优越性，通常能够尽可能的减小对患者的危害。为了保证腰椎间盘突出症患者在接受椎间孔镜手术治疗后的完全康复，医护人员必须做好科学的护理工作，这样才能够最大限度的提高治疗效率，从而促进我国医学事业的进步。
　　参考文献：
　　[1]陈燕.腰椎管狭窄症椎间孔镜术后患者正确站姿训练对疼痛改善的影响[J].贵阳中医学院学报，）：68－69.
　　[2]王冠容.经皮椎间孔镜下单节段腰椎管狭窄神经松解术的护理配合[J].实用医药杂志，2015（2）：185－186.
　　[3]隰建成，马远征，崔旭，等.椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，）：35－38.
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你好，根据你所述情况，考虑术后局部水肿，导致有压迫神经的症状。建议你给予消肿药物、激素类药物应用。
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病情分析：
指导意见：
其他症状:下腹部疼痛或大腿前侧痛、肢体麻木、间歇性跛行或马尾综合征。
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说明：本文病友日做了L5/S1椎间孔镜手术，术后第三周起恢复正常生活，术后一个月上学。术后两个月久坐，导致出现症状，后经保守治疗康复。康复后开始打篮球，并在某次打篮球后出现症状。经保守治疗效果欠佳，于日做了第二次椎间孔镜手术。愿术后病友们汲取教训，终身用心保养。
我出生于1994年。2015年初早晨起床时，右臀部上侧和右小腿内侧轻微疼痛，只要活动开了，全天一点儿也不疼。几个月后在早晨起床时，右臀部和右小腿疼痛加重，白天也会疼痛。同年7月，我去拍了核磁，被诊断为L5/S1椎间盘突出。我到小诊所治疗，用仪器按摩，并牵引、熏蒸，配合卧床休息。治疗一个月后，症状反而加重了。
我又到省中医院住院治疗，每天输液、按摩、牵引、熏蒸、热敷，治疗一个月后，症状缓解七八成，起床时仍然特别疼。怕耽误学业，我便回学校了，此后一年症状一直存在。这期间我经常去游泳，一周也会打两三场篮球，运动完以后感觉腰部不那么僵硬，疼痛也会轻一些。
2016年劳动节我去爬山，感觉和正常人差不多。回到学校，症状又如从前。虽然基本不影响生活和学习，但我希望提高生活质量，想做手术彻底告别这些症状。
8月5日，我在北京某知名医院办理了住院手续，经核磁检查被诊断为L5/S1椎间盘脱出。次日，我在局麻下做了L5/S1椎间孔镜手术，术后右臀部和右小腿一点儿也不疼了，只是右小腿外轻微酸胀。
我问主刀医生:”术后需要卧床休息吗？多久可以上学？”他说不用卧床休息，出院回家后就可以正常生活，该干什么就干什么。术后一个月内要佩戴腰围，一个月后就可以上学，三个月内别劳累和剧烈运动就行。主管医生查房时，我说右小腿外侧酸胀，他让我没事就做直腿抬高，也告诉我术后一个月就可以上学，没有叮嘱如何保养。
出院第一周，我每天累计活动近三个小时，感觉状态挺好的。第二周我就开始外出，每天累计活动约七个小时，腰腿也没有什么症状。从第三周起我就恢复正常生活，外出聚餐、唱歌、买东西等，身体感觉非常好。术后一个月，我回去上学了，感觉跟健康人没什么两样。
10月初，我回家坐在电脑前整理材料，连续四天都坐了八个小时（最长连续坐四个小时）。这样久坐以后，右小腿内侧开始轻微疼痛。我没当回事，回学校照常上课。一周后，早晨起来右小腿内侧疼得更严重了。
10月12日，我回医院拍片复查，被诊断为L5/S1椎间盘突出。医生说虽然有突出，但问题不大，给我开了点。吃药二十天后，所有症状都没了，此后两个月状态非常好。我以为自己好了，这两个月里还打过近十次篮球，也没有什么异常。后来有一次打完篮球后，右小腿内侧疼得特别厉害。
12月5日，我到北京找到主刀医生，他说突出不严重，症状慢慢会缓解，突出物可能会吸收，让我回家做飞燕锻炼腰背肌。回家后因为疼痛，我也没心情做飞燕。卧床休息了三个星期，症状未见缓解。我去住院保守治疗，主要是输液、熏蒸、牵引，治疗两个多月不见好转。
日，我又到河南某医院做了L5/S1椎间孔镜手术。术后症状全部消失，主刀医生和主管医生都说一个月内除了吃饭、上厕所之外尽量卧床休养，一个月内不要过性生活，一个月后可以上学。
日上午，我拍了核磁片，影像显示突出物摘除比较干净。我问主管医生是否可以坐车回家，他说可以。当天下午我办理了出院手续，坐车一个多小时回到家里。
术后一个星期，右小腿内侧又开始疼痛。我断断续续地吃过一些药，坚持卧床休养。直到4月3日，右小腿内侧疼痛才减轻了一些。有了第一次术后的教训，我打算休养两个月再回学校，到时看恢复情况再作决定。
我第一次术后康复良好，却因保养不当导致复发，仅于半年后做第二次手术，反思复发原因有三个：一是椎间盘愈合并不牢固就急于上学，二是没有积极锻炼腰背肌，三是久坐、打篮球。希望病友们汲取我的教训，术后用心保养。
（说明：1、尊重病友意愿不公布Q号，有需要联系他的病友，请在微信或QQ私聊窗口给若水留言，获取他的联系方式。2、因病友术后时间不长行动不便，故未请他拍两次手术术前术后影像资料。）
若水解读案例：
1、对病友第一次椎间孔镜术后医生的康复指导意见，我极不认同。椎间孔镜术后不宜过早上班（上学），更不可“该干什么就干什么”，尤其是在术后三个月内 。如果康复后为生活所迫“该干什么就干什么“，那是人在江湖身不由己的无奈之举。至于手术后“想干什么就干什么“，那是理想的生活，绝不是理智的生活。
自2011年11月至今，我与全国各地椎间孔（盘）镜术后病友们交流过，也曾与在国外做此类手术的病友们交流过。一些病友虽然椎间孔（盘）镜手术做得很成功，但因术后太早上班（或过早过多活动）导致严重症状，有的甚至于术后一个月、两个月、三个月左右就做第二次手术（甚至做融合内固定手术），令人格外痛心。
我曾撰写《》，与脊柱外科医生们探讨“椎间孔镜（盘镜）术后多久上班为宜”的问题。也曾撰写《》，探讨术后多久做挺腰飞燕的问题。点击本段蓝色文字，即可阅读两信。以下是一名主刀医生在其中一信后的留言：
2、术后必须终身用心保养。手术后如果没有强烈的保养意识，如果没有良好的保养条件，如果不能持之以恒科学锻炼，很容易导致复发，而且复发周期可能非常短。剧烈运动对脊柱会造成成震动和冲击，容易加速椎间盘退变，或直接导致复发。五年来，我遇到很多因打篮球诱发腰突、加重症状、导致手术或术后复发的病友。建议查看《》，点击本段蓝色文字，即可阅读该文。
3、我反对盲目手术，同时也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的病友，都应该对手术指征有所了解。一方面可以因避免盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知而过度治疗。
“对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。
对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的病人，我们也建议尽早考虑手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。"
以上两段文字出自北医三院韦峰撰写的《腰椎间盘突出症患者何时选择手术》（附链接于文末），他对手术指征的介绍，在我的大量调查中确实得到了印证。若水在此作以下补充：
足下垂主要表现为整个脚没有力量耷拉着（主要呈足外翻），脚踝不能背伸运动，或者背伸力弱。脚趾不能背伸或者力弱，多伴随麻木或知觉丧失，一般认为应在24小时以内手术。群里有的病友出下足下垂半个月、一个月才手术，术后康复确实不理想。
会阴部、臀部、鞍区严重麻木导致知觉迟钝或消失，也必须及时就医，听取专业医生的意见（就若水的了解来看，此类情况需要及时手术）。女性在此阶段可能会出现性生活知觉迟钝或无知觉的情况，男性则可能出现阴茎无法勃起的情况。出现此类症状的病友，有继发大小便困难或失禁者，这类患者手术后麻木症状的消失也非常困难。
4、五年来，我与上万名突友交流过，其中有很多重症患者、手术患者和术后复发患者。从他们的经历来看，比疾病本身更可怕的，是无知。绝大部分重症患者和手术患者，都是在疾病早期，不了解腰突症的危害，不懂得康复后必须保养、怎样保养，才反复发作导致重症或手术，希望突友们能重视日常保养。
腰突症（术后）日常保养注意事项
糖尿病患者不能无所顾忌地吃糖，痛风患者不能经常吃高嘌呤食物。同样的道理，腰椎间盘突出症患者在日常生活中也有保养方面的注意事项。这里给大家做一些介绍：
①注意保暖，避免受凉受寒。打喷嚏及剧烈咳嗽腹腔压增高时，可能会瞬间诱发腰突或加重症状，故患者需有所防范。
②不要久坐，不要长时间开车。有症状期间尽量少坐、少开车，即使康复后没有症状了，坐四十分钟左右也应该起来活动一下。
③不宜参加剧烈跑跳类运动，比如快速奔跑、打篮球、打羽毛球、踢足球、立定跳远、弹跳摸高、跳绳等。
④不宜参加重体力劳动，尽量避免负重、弯腰出猛力等。
⑤不宜做深弯腰摸脚趾、久蹲、大幅度扭腰转腰（如甩呼拉圈）、仰卧起坐等动作，某些瑜珈动作也要特别当心（如长时间席地而坐、大幅度后仰下腰、席地而坐直腿屈身摸脚趾等）。
以上注意事项是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、加重病情或复发、导致手术或术后复发原因的总结。在保守治疗期间的病友，要重视日常保养 ，否则不但有可能影响保守治疗的效果，还有可能继续加重病情。无论是否手术，如果能注意以上保养事项，就能在很大程度上降低复发的概率或避免加重病情。
人最宝贵的是生命，人生最大的财富是健康。让我们一起关爱生命，守护健康。请您提醒身边的突友，关注“突友回音壁”（tuyouhuiyinbi）。
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