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青光眼激光手术虹膜周切与传统手术
状态：就诊前
能药物控制其眼压，可不做激光或手术，药物不能控制好眼压则激光或手术，激光是药物和手术之间的一种选择，优点是无须住院，安全系数高，缺点是疗效不能肯定。
端午节（周六下午）张健照常门诊。　　　　　　　　　　　　　
眼科医师张健的博客地址
邮编：410007　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
湖南省长沙市韶山中路95号　　　　　　　　　　　　　　　　
湖南中医药大学第一附属医院眼科　张健　教授　　　　　　　　
门诊时间：每周一二三五全天、四六下午　　　　　　　　
　　电话挂号窗口：0　　　　　　　　　　　　　
　　网上挂号平台：www.jk725.com　　　　　　　　　　　　　
　　00：00-06：00（可挂当天及后三天号）　　　　　　　　　
　　06：00-23：59（可挂后三天号）　　　　　　　　　　　　
电话号码：3　　　　　　　　　　　　　　　　　
电子信箱：　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：闭角型青光眼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012以来经常有眼疼并伴有偏头疼，最近07.24号以来经常有眼疼并有眼花莫湖不清，眼刺痛的现象比较长，08.10号到郑州第二人民医院就诊。
疾病名称：急性闭角青光眼如何治疗&&急性闭角青光眼眼压60用药后降到12&&
希望得到的帮助：闭角青光眼怎么治疗
病情描述：急性闭角青光眼有没有好的治疗方法，手术难度大吗，术后视力能到什么程度，有没有保守治疗的方法，这个手术在地方医院能做吗
疾病名称：闭角型青光眼&&
希望得到的帮助：闭角型青光眼，右眼白眼球上方有点已常
病情描述：眼睛手术后已经40天了，但还是磨眨，红，白眼球上还磨的有点己常
希望得到的帮助：现在如何处理，
病情描述：黄主任你好！我妈妈于2016年12月份在你那开了急性闭角性青光眼，今年3月份检查，发现一眼己完全失明，而且眼压极高，现如何处理
疾病名称：闭角型青光眼&&
希望得到的帮助：闭角型青光眼能手术吗？
病情描述：我就想问一下，闭角型青光眼，能不能手术呢！
疾病名称：闭角型青光眼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年五月感觉眼胀视疲劳就诊于河南省人民医院，诊断为闭角型青光眼，当时眼压左眼20.4右眼14.6，现在眼压双眼均在20到21之间
曾经治疗情况和效...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张健大夫的信息
视网膜色素变性、视神经萎缩、青光眼、视网膜血管病、变性性眼病、重症肌无力等疑难眼病。
张健，男，主任医师/教授/湖南省名中医，全国著名眼科专家张怀安学术思想代表性传承人。从事眼科临床、教学...
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四川省中医院> 青光眼手术 青光眼激光手
青光眼手术 青光眼激光手术原理
&　　你知道青光眼手术吗?一起来看看吧.
　　青光眼激光手术
　　青光眼激光手术是用于青光眼治疗的一种先进技术，它是一种很小光斑的强力光束，依靠光束的强度，它能够引起眼组织小的烧灼或穿透。光束通过眼的各层，准确地聚焦在眼的治疗位置。激光可用于作虹膜周边切除即虹膜排液口，它是治疗闭角型青光眼方法之一。激光也用于打开一些眼的排液管道，如滤帘切开，适用于开角型青光眼。
　　手术原理
　　青光眼手术原理：滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值&0。11;慢性开角型青光眼药物无效者;先天性青光眼;非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。
　　治疗方面。①激光治疗青光眼：这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。②手术：小梁切除术经多种改良，尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物，减少了滤过通道疤痕形成，手术效果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。如&受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根;拟肾上腺素药保目宁等，医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。
　　青光眼手术方式：1、滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬　切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等)。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。
　　现在你知道青光眼手术了吗?青光眼激光手术是否有后遗症_百度知道
青光眼激光手术是否有后遗症
我有更好的答案
主要是怕虹膜根部离断或瞳孔变形，但是一般都不会出现这种情况，发病率很低很低。除非那个医生水平极差。
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激光虹膜切除术
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激光虹膜切除术，用于治疗近视等眼部疾病。
激光虹膜切除术操作名称
激光虹膜切除术，用于治疗近视等眼部疾病。
激光虹膜切除术适应症
1．激光眼底组织凝固术治疗眼底病裂孔及劈裂症、视网膜脉络膜血管瘤、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉分支及中央静脉阻塞、性视网膜病变等。
2．眼科疾病的激光特殊治疗治疗 ①光通路性眼病：角膜白斑、瞳孑L膜闭、瞳孔位移。②青光眼：原发性闭角型青光眼早期或临床前期、急性或亚急性闭角型青光眼缓解期、继发性青光眼虹膜膨隆、虹膜不完全切除、无晶体瞳孔阻滞性青光眼。
3．激光小梁成形术治疗青光眼 药物治疗无效的原发性开角型青光眼、外伤性房角后退性青光眼、色素性青光眼、无晶体青光眼、前房内无玻璃体、人工晶体开角型青光眼、不能耐受常规手术的青光眼。
4．激光晶体囊膜切开术治疗 囊外摘出后、人工晶体植入后后囊膜混浊，外伤性白内障部分吸收后膜性内障，配合外伤性白内障或先天性白内障手术的术前治疗等。
5．激光屈尤性角膜切除术治疗近视眼 对于-5.0D或更低度数的近视矫正效果更好。
6．激光凝固术治疗角膜和结膜病变角膜新生血管，结膜新生血管、血管瘤和色素症等。
激光虹膜切除术方法及内容
1．激光眼底组织凝固术
(1)术前检查：①视网膜脱离有裂孔者，应检查裂孔位置、形态、数目及附近网膜情况。黄斑部裂孔要查远、近视力(必要时查屈光)、黄斑注视功能，裂隙灯下裂孔背景的色调和光学切线的错位情况。②视网膜血管病变及其引起的改变，应详细描述并绘图表示，宜在眼底血管荧光造影显示下进行。手术前后做眼底照相记录。
(2)用5%-10%新福林及2%后马托品充分散瞳，1%丁卡因行表面麻醉，放置接触镜。
(3)激光操作：
①常用氩离子激光器和氪离子。
②按操作规程开机后检测输出功率或能量。
③根据病变的性质及部位调整所需的功率、曝光时间和光斑大小。
④看清需照射部位，瞄准触发照射。
(4)视网膜裂孔治疗方法：
①一般开始用较低能量。光凝对网膜的反应，以达到Ⅱ级为宜。
②黄斑裂孔：激光束紧挨裂孔外缘作一周单排较密的光凝固点。
③周边部裂孔：激光束对准裂孔的外围作2-3排光凝斑，如裂孔周围网膜下积液的范围不超过1个PD者，可作2-3排凝固点包围，内排在裂孔边缘，外排在积液外周，术前服活血利水中药，术后用扩张血管药。
(5)眼底异常治疗方法：
①视网膜、脉络膜：直接凝固瘤体，以出现灰白或黄白色凝固斑为佳，病变范围大者应分次治疗，间隔期以1-3周为宜。
②视网膜静脉周围炎：对有新生血管、灰白缺氧、无灌区或荧光渗漏的视网膜区作象限性散在光凝固。对伸展到玻璃体内的增殖血管，凝固血管根部，并作全网膜光凝固。
(6)注意事项：治疗时，术者在触发照射的瞬间应紧闭双眼，以防激光损坏眼睛。
2．眼科疾病的激光特殊治疗
(1)术前检查：
①青光眼患者测眼压和前房深度，检查虹膜有无色素、脱水或新生血管。
②虹膜病变检查瞳孔形状、虹膜粘连范围、有无新生血管、房水闪光、沉着物及脱落色素。
(2)患者准备：
①向患者讲解治疗和配合要点。
②治疗前1h用2%匹洛卡品缩瞳，每15min 1次。
(3)激光操作：
①常用红宝石激光器，氩离子激光器，染料激光器和调Q开关Nd：YAG激光器。
②根据患者的虹膜色泽、厚薄和角膜的透明度等情况决定所用激光能量参数，常用量为1-3J。
③激光照射部位选择在尽可能看到的周边部虹膜，采用适当照射角度以保证聚焦在所要照射的虹膜面上。
④如1次未达透切时，可待虹膜前房反应完全消失后再行第二次透切，作第2次透切时应用较低能量。手术前后患眼滴皮质激素及阿托品以控制炎症反应。
⑤对膜闭进行粘连部位分离时，可在瞳孔缘的侧方及下方几个时钟方位点依次照射，剥开纤维膜，露出清亮区。
(4)注意事项：术者于触发照射瞬间应闭双目防护。
激光虹膜切除术并发症
角膜点状混浊，前房色素颗粒、组织碎屑、虹膜出血等多可自行吸收。前房色素性混浊需口服消炎痛和皮质激素点眼。暂时性眼压升高可服消炎痛、皮质激素及降压药治疗。视网膜出血应按常规止血法处理或用激光照射凝血块，以促进吸收。
激光虹膜切除术反应分级
Ⅰ级：出现不太清楚的淡灰色凝固斑点。
Ⅱ级：表现为边界清楚的乳白色凝固斑。
Ⅲ级：光凝斑比Ⅱ级大，中央伴有小出血点。
Ⅳ级：脉络膜血管破裂，出血较多并流入，且有渗出液。
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