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临床常见配伍错误及不合理用药
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临床常见配伍错误及不合理用药
关注微信公众号狗狗得了细小病毒，为什么打点滴会休克.会因为打点滴心脏负荷停止跳动吗？
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（共有1个回答）
首先本病又称为狗传染性胃肠炎，是由狗细小病毒感染引起的急生传染病．以出血性肠炎和非化脓性心肌炎为主要特征，侵害各年龄的狗，以幼狗发病率高．如能正确治疗，则死亡率不超过20%．
｛流行病学｝狗细小病毒　　主要由病狗的粪便，尿液，呕吐物或唾液中排出，污染周围环境，使易感狗患病，尤其在患病的第四到第七天，粪便中病毒的滴度高．本病的发生无季节性．病狗与带毒狗为主要的传染源．
｛症状｝本病的临床表现有出血性肠炎型和心肌炎型
出血性肠炎型：潜伏期7~14天，一般先呕吐，后腹泻．病初狗（以幼狗为主）精神差，呕吐，先吐出食物，而后吐出粘液或黄绿色液体．发病1天后开始腹泻，粪便比稀呈黄绿色，变成有多量伪膜与粘液的黄色软便，最后呈酱油色（番茄汁状）腥臭的血便．病狗呕吐，腹泻不止，迅速脱水，不吃不喝，体温达40度以上．此时，病狗无力，粘膜苍白，严重贫血．如不及时治疗，则因肠毒素被吸收导致休克而死亡．
心肌炎型：以幼狗发生率高．突然出呼吸困难，脉搏快而弱，粘膜苍白，几天内死亡．也有的幼狗仅见轻度腹泻后即死亡．
｛防治｝早期确诊，治疗效果好．按2ml/kgbw肌注或皮下注射狗细小病毒单克隆抗体，每疗程2~3次，每48小时1~2次．对症治疗止吐，止泻，止血，消炎．静脉输液5天，非常必要．
环境可用2%~3%苛性纳溶液，10%漂白粉液或84消毒液，次氯酸纳溶液消毒．
预防可采用进口狗六联苗或国产狗五联疫苗．
｛症状｝本病的临床表现有出血性肠炎型和心肌炎型夜郎社区　　出血性肠炎型：潜伏期7~14天，一般先呕吐，后腹泻．病初狗（以幼狗为主）精神差，呕吐，先吐出食物，而后吐出粘液或黄绿色液体．发病1天后开始腹泻，粪便比稀呈黄绿色，变成有多量伪膜与粘液的黄色软便，最后呈酱油色（番茄汁状）腥臭的血便．病狗呕吐，腹泻不止，迅速脱水，不吃不喝，体温达40度以上．此时，病狗无力，粘膜苍白，严重贫血．如不及时治疗，则因肠毒素被吸收导致休克而死亡．
　　心肌炎型：以幼狗发生率高．突然出呼吸困难，脉搏快而弱，粘膜苍白，几天内死亡．也有的幼狗仅见轻度腹泻后即死亡．　　｛防治｝早期确诊，治疗效果好．按2ml/kgbw肌注或皮下注射狗细小病毒单克隆抗体，每疗程2~3次，每48小时1~2次．对症治疗止吐，止泻，止血，消炎．静脉输液5天，非常必要．
环境可用2%~3%苛性纳溶液，10%漂白粉液或84消毒液，次氯酸纳溶液消毒．预防可采用进口狗六联苗或国产狗五联疫苗．
狗细小病毒症的治疗主要可从两个方面着手。
　　一、注射高免血清，以增加抗体。目前以单克隆高免血清为理想血清，用量须遵医嘱。
　　二、 对症治疗。首先，可用安苄青霉素0.5克肌注，1日2差，以防止继发感染，此剂量适用于5千克左右的狗；也可用庆大霉素8万单位肌注或口服，1日2次，此剂量适应于5千克以下的狗；其他抗菌素如青霉素、新霉素等都可以。其次，可用5％浓度的葡萄糖盐水、林格氏液、代血浆等进行补液，防止脱水，保持水与电解质及酸碱平衡。另外，根据情况可补充复合维生素b，呕吐严重的可用654-2注射液或胃复安肌注。再有，当狗病情好转开始进食时，应少食多餐，慢慢增加食量，不要突然吃得太多而引起胃肠不适，从而导致重新拉稀；喂食后可给狗服用食母生或多酶片，以帮助消化；对已停止拉血便，但仍拉稀，并能进食的狗，可给其服用止泻剂，如矽炭银、次硝酸片等。冬天要注意给狗保温。狗病后不宜立即洗澡，狗舍要彻底消毒。
　　为预防细小病毒症，可在狗8～12周龄时注射一次细小病毒灭能疫苗，2周以后再次注射，以后每年注射一次。
（1）治疗：对本病可采用对症疗法和支持疗法。
1、控制继发感染、纠正脱水：发病初期，表现不食，无呕吐，不表现脱水时，可用25%葡萄粮5~40毫升，维生素C5~10毫升，能量合剂0.5~2毫升，静脉注射，每天1~2次；或用氯化钾1.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钠 3.5克，葡萄糖20克，溶于1000毫升水中，每次内服15~100毫升，每天3~6次；表现轻度呕吐，不食，表现脱水的犬可用复方氯化钠注射液50~500毫升，25%葡萄糖注射液5~40毫升，维生素C5~20毫升，一次缓慢青脉滴注，每天1~2次；病犬表现呕吐，用时，纠正脱水，控制断发感染，可用5%~10%葡萄糖注射液，按每千克体重50毫升，红霉素，按每千克体重10毫克，维生素C，按每千克体重100毫克，氟美松，按每千克体重5毫克，上述芗混合后，静脉注射；若无红霉素，也可用四环素（或庆大霉素、卡那霉素），按每千克体重8~10毫克，配合上述芗静脉注射，每天注射1~2次。必要时补碳酸氢钠或乳酸钠以纠正酸中毒。
2、止吐解痉：常阿托品，每次0.5~1毫克，皮下注射；氯丙嗪，每日每次按每千克体重4毫克，肌肉注射，或注射胃复安10毫克，一次肌肉注射；变可用5%葡萄糖250毫升，林格氏液500毫升，10%氯化钾5毫升，级慢一次静脉注射。
3、止泻：常用次硝酸铋，每次4~6片，每天2次，口服。
4、病 犬心率在每分钟160次以上有明显肺水肿时，用复方氯化钠注射液50~500毫升，25%葡萄糖注射液5~40毫升，维生素C5~20毫升，三磷酸腺苷二钠0.5~2毫升，辅酶A50~200单位，复方丹参注射液0.5~2毫升，墁盐酸山莨菪碱注射液0.3~1毫升，静脉滴注，每天2次。
5、止血：可用安络血片或安络血注射液，或止血敏注射液等。
6、注射高免血清：每天肌肉或皮下注射5~10毫升，连用3天；重症病例可注射搞细小病毒高免血清，每犬胳腔注射30~50毫升，间隔2~3天，连用2~3次。
7、恢复期加强精心护理，给予易消化的流汁或半流汁的食物。及时清理粪便，及时消毒，给予充足的饮水，少喂多餐。可在1000毫升饮水中加入氯化钾1.5克，碳酸氢钠2.5克食盐3.5克，口服葡萄糖50克。 犬舍一定要保持在18~24摄氏度。
自制“白乌汤”治疗犬细小病毒性肠炎
犬细小病毒必肠炎是由CPV病毒感染而引起的一种以剧烈呕吐、腹泻和发热为主的犬类传染病。其发病率、死亡率均较高，死亡以幼犬为最高。目前，尚无特殊治疗药物。我们在临庆中试自制“白乌汤”进行治疗。收到极佳疗效，现介绍如下。
方剂 白头翁15克，乌梅15克、黄连5克、黄柏5克、郁金10克，诃子10克。 用法 上方加水1000克，煎数沸，取汤汁候温灌服，每日一剂。如病犬呕吐过于剧烈，可在灌服前2小时左右先注射胃复安注射液；如病犬脱水严重，应辅以输液治疗。
方解 犬细小病毒性肠炎从症状上看，是由热毒积于胃肠，侵扰血分所致。方中白头翁可清血分水热，止血痢；郁金破瘀行气，解胃肠瘀热；此两味药为主药。黄连、黄柏清热燥湿为辅经；乌梅、诃子养血敛阴，防虚脱，为佐药。此方有清热、破瘀、止痢、敛阴之功效，极适合犬细小病毒性肠炎的治疗。
细小病毒是无囊膜等轴对称的DNA病毒。狗，特别是幼犬极易感染，主要通过直接和间接的接触感染，如病狗的粪、尿、呕吐物和唾液，被病毒污染的食物、垫草等都可传播病毒。在群养的狗场，本病的发病率可达50％以上，致死率为30％～70％。
细小病毒的临床表现主要有两种类型，即心肌炎型和肠炎型。心肌炎型一般没有明显的症状，外表看似健康，但会突然因心功能不全、心跳节律不齐、心力衰竭、呼吸困难而死亡。解剖时可见肺水肿、心纤维性水肿、心肌变性坏死，或心脏变大、心肌变软。肠炎型的临床症状较为明显。感染后的病狗体温可发至39.5～40.5℃，但有时体温会正常。发病时，可见狗精神沉郁、拒食、呕吐、拉稀，粪便开始为灰、黄颜色，以后变成番茄汁样鲜血便，伴有特殊的腥臭。另外，病狗还会迅速消瘦，由于多次拉稀，病狗会严重脱水，造成眼结膜凹陷，皮肤失去弹性。患细小病毒症的狗若是急性发作，可在1～2天内死亡；若是慢性发作，整个过程可达1周。一般根据呕吐和番茄汁样血便就可基本上诊断为细小病毒症。
狗细小病毒症的治疗主要可从两个方面着手。
一、注射高免血清，以增加抗体。目前以单克隆高免血清为理想血清，用量须遵医嘱。
二、?对症治疗。首先，可用安苄青霉素0.5克肌注，1日2差，以防止继发感染，此剂量适用于5千克左右的狗；也可用庆大霉素8万单位肌注或口服，1日2次，此剂量适应于5千克以下的狗；其他抗菌素如青霉素、新霉素等都可以。其次，可用5％浓度的葡萄糖盐水、林格氏液、代血浆等进行补液，防止脱水，保持水与电解质及酸碱平衡。另外，根据情况可补充复合维生素B，呕吐严重的可用654-2注射液或胃复安肌注。再有，当狗病情好转开始进食时，应少食多餐，慢慢增加食量，不要突然吃得太多而引起胃肠不适，从而导致重新拉稀；喂食后可给狗服用食母生或多酶片，以帮助消化；对已停止拉血便，但仍拉稀，并能进食的狗，可给其服用止泻剂，如矽炭银、次硝酸片等。冬天要注意给狗保温。狗病后不宜立即洗澡，狗舍要彻底消毒。
为预防细小病毒症，可在狗8～12周龄时注射一次细小病毒灭能疫苗，2周以后再次注射，以后每年注射一次。
细小病毒的预防与治疗
〔防治〕发现本病应立即进行隔离饲养。防止病犬和病犬饲养人员与健康犬接触，对犬舍及场地用2％火碱水或10-20％漂白粉等反复消毒。
（1）犬细小病毒病早期应用犬细小病毒高免血清治疗。目前我国已有厂家生产，临床应用有一定的治疗效果。
（2）对症治疗：补液疗法，用等渗的葡萄糖盐水加入5％碳酸氢钠注射液给予静脉注射。可根据脱水的程度决定补液量的多少。
（3）消炎、止血、止吐、庆大霉素1万单位／千克体重，地塞米松0.5毫克／千克体重混合肌肉注射，或卡那霉素5万单位／千克体重加塞米松混合肌肉注射。维生素K11毫克／千克体重，Vk30.4毫克／千克体重，混合肌注。胃复安2毫克／千克体重。
〔预防〕目前犬细小病毒肠炎单苗少见，大多和其它病毒性传染病联合在一起，所以免疫程序同犬瘟热疫苗
细小是一种狗狗常见的传染病特别是小狗!如果发现的早治愈几率还是很大的!但是如果到晚期就不好说了!细小最终导致狗狗的心衰竭死亡!发病现象主要是不进食而且拉稀!更严
狗狗打点滴会出现休克状态可能是因为点滴速度过快.但是这些不足以致命.我觉得可能是医生给用的药物狗狗过敏.产生的药物反映才是致命的原因.!像这种庸医你可以告他,
不能简单说是否可以治好，首先看狗狗的状况狗龄、身体、发病情况等。如果得了可以用中药治疗：白头翁 15 克， 乌梅 15 克、 黄连 5 克、 黄柏 5 克、 郁
它要是有食欲是好事。但是如果腹泻的很厉害，只能停食输液了。
犬细小病毒病是由犬细小病毒感染幼犬所引起的一种急性传染病。临床上有两种表现型，出血性肠炎型以剧烈的呕吐、出血性肠炎和白细胞显著减少为主要特征；心肌炎型则以突然死
一般犬细小病毒的疗程都在7-10天左右,一般狗狗不吐不拉血达到24小时以上,基本可以确定是痊愈了,但是这时也不要轻视,遵医嘱治疗对狗狗才有好处。
会，医生说过
通常情况下，犬瘟指由犬瘟热病毒引起的犬的一种急性热性传染病，以双相热、产生脚垫等为特征。是犬的一种烈性传染病。这个病最主要是预防，一旦发病，初期治愈率根据犬的体
早期可肌肉或皮下注射犬细小病毒高免血清或犬细小病毒单克隆抗体。
拉血便没有 去医院吧 我家狗狗细小刚刚好 祝狗狗好运
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百科词条： （最后修订于 22:01:42）[共4735字]摘要：甲氧氯普胺是镇吐药，为白色结晶性粉末；无臭，味苦。可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区， 具有强大的中枢性镇吐作用。用于慢性胃炎、胃下垂，中枢性呕吐，胃源性呕吐以及脑外伤后遗症等。口服吸收迅速，主要以游离型、结合型或代谢产物自尿中排泄，也可自乳汁排出。中毒时主要为锥体外系反应。......&&&
相关文献：葡萄糖交替静脉注射,以降低颅内压,并给镇静剂等治疗,病情逐渐恶化,出现呼吸衰竭,即行气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施,最终呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。【参考文献】　　［1］赵瑞华，李文娴.口服胃复安加重上消化道出血1例［J］.现代中西医结合杂志.2000，（15）：1499.　　［2］黄剑峰,黄保堂.宁锦龙甲氧氯普胺致食管破裂一例［J］.华夏医学.2006，（6）：119.　　［3］张玮，汤oclopramideinhuman.【Keywords】RP-HPLC；drugconcentrationinplasma甲氧氯普胺（Metoclopramide，胃复安）为多巴胺受体阻滞剂，具有强大的中枢性镇吐作用，并可促进胃及上部肠段运动，临床上用于治疗癌症放、化疗和手术后的呕吐、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等胃肠道疾病。有关甲氧氯普胺的血清浓度测定方法，国内日中国医学论坛报15使用甲氧氯普胺预防术后恶心呕吐一直存在争议。德国Wallenborn等的一项随机、双盲、平行对照研究表明,50mg甲氧氯普胺加8mg地塞米松可有效预防术后恶心呕吐。[BMJ3):324]该研究纳入德国4所大学附属医院和4所地区医院3140例接受平衡麻醉和局部麻醉的手术患者。确定术中给予10mg、25mg或50mg甲氧氯普胺加8mg地【关键词】甲氧氯普胺儿童锥体外系综合征　甲氧氯普胺为止吐药，用于治疗化疗及手术后呕吐，还可以用于十二指肠溃疡、幽门梗阻等。其副作用临床表现为颈强直、四肢麻木、抽搐、斜视等。现将本院遇到的甲氧氯普胺致儿童锥体外系综合征1例报告如下。　　1病例资料　　患儿，男，7岁，因急性支气管肺炎伴有呕吐，当地诊所给予甲氧氯普胺15mg肌注，约3h后出现四肢震颤，颈部肌肉阵发性向右扭转痉挛。发病2h后到我院诊治。【关键词】小儿甲氧氯普胺病毒性脑炎　　1病例介绍　　例1：患儿，男，1岁，因斜颈、表情呆滞2小时入院。该患儿系农村患儿，家长叙述发现患儿表情&发傻来院就诊。患儿有腹泻、呕吐病史3天，入院当天已无呕吐;稀便一次，无脓血。入院后体格检查：体温37.2℃、脉搏120次/min、呼吸30次/min、神志清、表情呆滞、颈肌紧张、颈斜向左侧、肢体亦扭向左侧、双肺呼吸音清、心率120次/min、心药品名称甲氧氯普胺片拼音名JiayangLüpu’anPian英文名METOCLOPRAMIDETABLETS来源(分子式)与标准本品含甲氧氯普胺(C14H22ClN3O2)应为标示量的90.0～110.0％。性状　　本品为白色片。检查　　含量均匀度　取本品1片，置50ml量瓶中，加草酸三氢钾标准缓冲液（附录ⅥH）约30ml，振摇，使甲氧氯普胺溶解，用上述标准缓冲液稀释至刻度，摇匀，滤过，弃去初执业药师常怡勇　　甲氧氯普胺又叫胃复安，是一种传统胃动力药，适用于胃肠疾病的治疗。近年国内外研究发现，该药对偏头痛的治疗有特效。国内有人采用随机双盲安慰剂对照法，治疗组显著优于对照组。对伴随的症状尤其是恶心、呕吐，治疗组有较好的疗效，无1例不良反应发生。　　早在1986年，国外有人曾反复注射麦角胺和甲氧氯普胺治疗顽固性偏头痛，结果89%的患者头痛症状在48小时内消失，认为甲氧氯普胺10毫克注射对偏idesustainedsubcutaneousinjectionforpreventednauseatingorvomitingaftersurgicaloperation　　［关键词］呕吐；甲氧氯普胺；预防　　腹部手术后患者常常出现恶心呕吐，引起病人伤口疼痛，增加病人身心负担，为了减轻病人的痛苦，我们使用甲氧氯普胺配合氟哌利多、芬太尼持续皮下给药镇痛预防术后呕吐，取得了较好的临床效果，现报告甲氧氯普胺，又称胃复安、灭吐灵，是临床上常用的止吐药和促胃肠动力药。甲氧氯普胺可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用；同时还可以加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，提高食物通过率，起到外周性镇吐作用。因其治疗作用确切、价廉易得而受到临床欢迎，特别是在广大农村应用更为广泛。甲氧氯普胺口服：1次5～10mg，1日10～30mg。饭前半中华消化杂志2004Vol.24No.9P.544-548为了对甲氧氯普胺与恩丹西酮预防化疗/术后恶心、呕吐的有效性和安全性进行系统性评价，研究者系统检索Medline年数据库和中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)年文献，并对入选文献的研究结果进行异质性检验和数据合并，共收集33篇合格随机临床对照试验报告。甲氧氯普胺治疗恶心、呕吐的近期有效率明显不如恩【关键词】甲氧氯普胺1临床资料患者,女，45岁。乳腺癌手术后，于6月5日静点化疗药，5%葡萄糖500ml加氟脲脱氧核苷（HUDR）500mg，生理盐水20ml加甲氨蝶呤（MTX）10mg，从茂氏滴管内缓慢注入，30min后患者出现恶心、呕吐症状，遵临时医嘱给予25%葡萄糖20ml加甲氧氯普胺20mg缓慢静推，过30min后周身不舒，面色潮红，全身起疹刺痒，烦躁不安，胸闷、气短。急测血压154/1大类:传统抗呕吐药（非5-HT3受体拮抗剂）和5-HT3受体拮抗剂。　　4.1传统抗呕吐药物　　4.1.1多巴胺（DA）受体拮抗剂如吩噻嗪类（甲哌氯丙嗪）、丁酰苯类（氟哌啶醇）、普鲁卡因酰胺类（甲氧氯普胺）等。在20世纪70年代及80年代，DA受体拮抗剂一直占据着止吐领域的重要地位，尤其是甲氧氯普胺，其小剂量可阻滞D2受体，大剂量又可阻滞5-HT3受体，但其对D2受体的作用比对5-HT3受体作用药物名称甲氧氯普胺注射液药物别名灭吐灵，胃复安Paspertin，Primperan，Maxolon英文名称Metoclopramide说　　明注射液：1ml：10mg。功用作用恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃下垂、胃气胀、幽门梗阻、胃肠反流、急慢性胃炎、胆道疾病、慢性胰腺炎等。亦用于脑部手术、脑外伤、肿瘤放疗及化疗、药物、偏头痛等以及海空作业、晕车等所致呕吐。用法用量口服：10mg/次，3次/日药物名称甲氧氯普胺药物别名胃复安，灭吐灵，PASPERTIN，PRIMPERAN，MAXOLON英文名称Metoclopramide说　　明片剂：每片5mg。注射液：每支10mg（1ml）。功用作用（1）可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。　　（2）对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好疗效。　　（3）也可用于海空作业引起的呕吐，初诊为结肠癌，立即行根治性左半结肠切除术，手术顺利，术后病理已证实，行术后化疗，化疗药物为艾恒（第1天），5-FU0.5g和亚叶酸钙0.3g（第2～6天）,欧贝8mg化疗前30min静推,甲氧氯普胺（胃复安）20mg入液静脉点滴,每日1次。前2次化疗,恶心、呕吐明显，不能饮水，稍微饮水或不饮水都可引起呕吐，考虑为化疗药物所致，未引起注意。第3次化疗时，患者诉前2次化疗，每当注射胃复安不久便出现探讨腹腔镜切除术后恶心呕吐的原因及各种止吐药的预防效果。方法选择90例在管+静吸复合麻醉下腹腔镜切除术的患者。随机分为三组：Ⅰ组(静注格拉司琼3mg)，Ⅱ组(静注氟哌利多2.5mg)，Ⅲ组(静注甲氧氯普胺10mg)。结果Ⅰ组术后24h恶心呕吐评为Ⅰ级例数明显少于其他两组。结论格拉司琼与氟哌利多、甲氧氯普胺比较，格拉司琼更能有效的预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐。　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术；术药物名称甲氧氯普胺片药物别名胃复安片英文名称MetoclopramideTablets说　　明片剂：5mg。功用作用镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。用法用量口服。成人：每次5～1药物配伍存在一定的禁忌证，临床因此发生过许多沉痛的教训，现将氯唑西林钠与胃复安的配伍禁忌报告如下。　　1氯唑西林钠与胃复安的特性　　氯唑西林钠是β-内酰胺类半合成青霉素，具有耐酶、耐酸性，本类药对金黄色葡萄球菌有效。临床主要用于耐药的金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎、心内膜炎、败血症等，口服易吸收，宜在饭前1h服用。　　胃复安有中枢性镇吐作用，能阻断胃肠壁多巴胺受体加速胃排空改善胃肠功能。　　2氯唑代护士（学术版），.4郭晓燕，张俊华.预防化疗所致恶心呕吐药物及护理支持进展.护理研究，）：258.5张克义，赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳：辽宁科学技术出版社，1.6周雪娥.胃复安、苯海拉明、地塞米松用于化疗所致呕吐.护理研究，）：29.作者单位：524037广东湛江，湛江市中心人民医院血液风湿科作者：吴道仙邓春晓名称盐酸甲氧氯普胺注射液拼音名YansuanJiayangLüpu’anZhusheye英文名METOCLORAMIDEDIHYDROCHLORIDEINJECTION来源(分子式)与标准本品为甲氧氯普胺加盐酸适量制成灭菌水溶液。含盐酸甲氧氯普胺(C14H22ClN3O2.2HCl.H2O)应为标示量的90.0～110.0％。性状　　本品为无色的澄明液体。检查　　pH值　　应为2.5～4.5（附摘要　用反相色谱法分析山莨菪碱、甲氧氯普胺、地塞米松及苯海拉明四种组份，在甲醇-水流动相体系中加入少许三乙胺使C18固定相表面的化学活性改变，结合选择流动相的适宜pH值，达到了满意的色谱分离效果。UV检测，其线性范围分别为：10～240mg/L、10～240恶叶平制剂的主要成分为氢溴酸山莨菪碱(anisodaminehydrobromide)、甲氧氯普胺(metoclopramide)、地塞米松【摘要】目的总结人工流产术中应用奈福泮、甲氧氯普胺、地西泮、利多卡因、地塞米松对早孕妇女宫颈扩张，镇痛及降低人工流产综合征的临床效果。方法对180例早孕妇女应用以上药物静脉给药，其镇痛率100%。结果有明显宫颈扩张及镇痛效果。结论以上药物在人工流产中，具有扩张宫颈、镇痛和控制人工流产综合征的作用，是安全、简便、有效的方法。　　【关键词】人工流产；镇痛；人工流产综合征人工流产术是避孕失败的补救措施摘要　用反相色谱法分析山莨菪碱、甲氧氯普胺、地塞米松及苯海拉明四种组份，在甲醇-水流动相体系中加入少许三乙胺使C18固定相表面的化学活性改变，结合选择流动相的适宜pH值，达到了满意的色谱分离效果。UV检测，其线性范围分别为：10～240mg/L、10～240恶叶平制剂的主要成分为氢溴酸山莨菪碱(anisodaminehydrobromide)、甲氧氯普胺(metoclopramide)、地塞米松、体重增加和代谢异常等不良反应。　　赵迎春还介绍说，女性患者使用抗精神病药物出现DIP的概率更高，其原因可能与激素相关的多巴胺（DA）受体阻断有关，也可能与遗传因素有关。曾有临床研究报道，16例甲氧氯普胺致DIP患者中，5例患者的家族成员中有患震颤等PD样症状，然而，确切遗传机制目前尚不清楚。　　抗精神病药物导致DIP的症状与原发性PD相似，表现为服用抗精神病药物两周或更长时间后出现静止性震颤、【摘要】目的探讨恩丹西酮改进的用药方案。方法观察恩丹西酮与地塞米松、甲氧氯普胺、安定联合用药治疗顺铂联合化疗所致的恶心呕吐。结果23例患者接受恩丹西酮改进方案治疗，急性恶心、呕吐的控制率（CR+PR）为100%，延迟性恶心、呕吐控制率为89.6%。结论恩丹西酮改进方案对预防顺铂所致呕吐疗效突出，用法简单，费用适宜且对延迟性恶心、呕吐效果较好。关键词恩丹西酮呕吐预防和控制【文献标识码】B【文章编号一种治疗胃灼热的药物被发现可能导致人体肌肉痉挛，美国联邦政府负责健康事务的官员最近要求在这种药物的标签上加上最严厉的使用警告。　　这种药物的化学名是甲氧氯普胺（通用名为胃复安），根据FDA的警告：长期或大剂量服用该药物会导致肌肉痉挛，其症状主要包括患者的四肢、面部和舌头发生无法控制的抽搐，而且这种症状不会因为停止服药而自动痊愈。　　FDA要求甲氧氯普胺的生产商在产品标签上加上黑框警告，这是目前美与呕吐有关。M胆碱受体阻断药东莨菪碱、组胺H1受体阻断药苯海拉明等抗晕动病呕吐已在有关章节中叙述。本节主要介绍某些多巴胺受体阻断药和5-HT3受体阻断药的止吐作用。　　甲氧氯普胺　　甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）对多巴胺D2受体有阻断作用，阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用。阻断胃肠多巴胺受体，可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，加速胃的正向排空（多巴胺使胃体平滑肌松弛，幽门肌化作用，若与多潘立酮合用，会使胃蛋白酶迅速到达肠腔（偏碱性）而丧失适宜的疗效环境，难以发挥其应有的作用。　　不宜与抗胆碱药合用由于多潘立酮促进胃肠蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，故二者不宜合用。　　不宜与甲氧氯普胺合用多潘立酮与甲氧氯普胺同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃排空，提高食物的通过率，调整胃功能，只是作用机制不同。而且多潘立酮的止吐作用较甲氧氯普胺强很多，因此二者合用实属重复用药。作者：与呕吐有关。M胆碱受体阻断药东莨菪碱、组胺H1受体阻断药苯海拉明等抗晕动病呕吐已在有关章节中叙述。本节主要介绍某些多巴胺受体阻断药和5-HT3受体阻断药的止吐作用。　　甲氧氯普胺　　甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）对多巴胺D2受体有阻断作用，阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用。阻断胃肠多巴胺受体，可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，加速胃的正向排空（多巴胺使胃体平滑肌松弛，幽门肌一种治疗胃灼热的药物被发现可能导致人体肌肉痉挛，美国联邦政府负责健康事务的官员最近要求在这种药物的标签上加上最严厉的使用警告。　　这种药物的化学名是甲氧氯普胺（通用名为胃复安），根据FDA的警告：长期或大剂量服用该药物会导致肌肉痉挛，其症状主要包括患者的四肢、面部和舌头发生无法控制的抽搐，而且这种症状不会因为停止服药而自动痊愈。　　FDA要求甲氧氯普胺的生产商在产品标签上加上黑框警告，这是目前美，轻度压痛，可闻及振水音，肠鸣音减弱或正常。　　1.3治疗方法24例病人均采用非手术治疗，治疗措施包括:禁饮食，持续胃肠减压，高渗盐水洗胃;肠内营养（鼻肠管滴注能全力等）、肠外静脉营养;红霉素、甲氧氯普胺、糖皮质激素等治疗;中药治疗及针灸;维持水电解质及酸碱平衡。24例病人中，19例用380g/L或760g/L泛影葡胺100～300mL沿胃管注入行造影检查，发现胃蠕动减弱或消失，胃内造影剂排空延，并且增强药物对穴位的刺激时间及强度，相当于留针的作用，现在选用的药物多为止吐药、营养神经药、糖皮质激素等药物，副反应小，价格低廉，操作简便，且对迟发性呕吐有一定作用，效果可观。临床研究1穴位注射胃复安胃复安为多巴胺受体拮抗剂，对多巴胺D2受体有阻断作用，阻断摧吐化学感受区的D2受体而发挥中枢止吐作用，阻断胃肠道的D2受体，促进胃的正常排空，促进肠内容物从十二指肠向回盲部输送而发挥胃肠动力作用，【摘要】目的探讨腹部术后镇痛更为有效且副作用小的治疗方法。方法将腹部术后病人40例，按手术的先后顺序随机分为观察组和治疗组各20例。观察组采用吗啡复合液盐酸（吗啡+甲氧氯普胺+甲基硫酸新斯的明+0.9%NS）穴位注射;对照组采用吗啡稀释液（盐酸吗啡+0.9%NS）硬膜外注射。两组疗效进行统计学处理（t检验，χ2检验）。结果观察组疗效与对照组疗效相比差异有显著意义（P0.05）。观察组镇痛时间延长硝苯地平+葡萄糖酸钙，硝苯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂，它通过与钙通道外侧的二氢吡啶受体结合而减少通道开放数，从而钙内流减少而发挥其药理作用，与钙剂合用，属于药理作用拮抗的不合理联用。(3)阿托品+甲氧氯普胺，阿托品是抗胆碱能药，甲氧氯普胺是胃动力药，阿托品能减弱甲氧氯普胺增强胃肠动力的效应。也属于药理作用拮抗的不合理联用。　　3.4用法用量不合理(1)&-内酰胺抗生素静脉滴注每日1次，不）溶于生理盐水150ml中，静脉滴入，持续30min，d1～d5；DDP（江苏豪森股份有限公司）20mg/（m2&d），静脉滴入，d1～d5。同时给予止吐治疗（盐酸格拉司琼联合盐酸甲氧氯普胺）。21d重复，连续3个周期后评价疗效及毒副反应，全组共化疗132个周期。　　1.3疗效评价　　按照1981年WHO实体瘤客观疗效评定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和及，查体合作。心肺未闻及异常。全腹凹陷，肠鸣音正常。脊柱，四肢无畸形，四肢肌力3级。生理反射正常，病理反射未引出。　　治疗经过：少量输血，口服罗格列酮、叶酸、维生素B12，肌注鱼精蛋白锌胰岛素、甲氧氯普胺、静滴黄芪、丹参、西咪替丁、氨苄西林，加服中药温阳降浊汤。住院治疗1月，复查尿素氮5.7mmol/L,肌酐116&mol/L。目前继续服用降糖药物，患者生活自理，从事轻体力家务劳作。　　2，协调胃肠运动规律，促进胃肠排空和转运，达到治疗的效果。目前常见的促动力药主要有多巴胺受体拮抗剂、5-HT受体激动药及胃动素受体激动剂。　　1临床常用的促胃肠动力药　　1.1多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉）主要作用于多巴胺D2受体以阻断多巴胺对消化道平滑肌的抑制作用。由于D2受体的兴奋与乙酰胆碱递质释放呈负反馈调节，因此这类药物通过拮抗胃肠道D2受体兴奋引起的抑制作用以增响胃肠平滑肌收缩的药物；（5）无明显水电解质及酸碱失衡。　　1.5治疗方法本组病例均经禁食、持续胃肠减压、补液、静脉或肠内营养支持、维持水、电解质及酸碱平衡等处理。其中30例患者在应用胃动力药（甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮或小剂量红霉素等）治疗的同时，行深静脉置管，给予静脉营养治疗（静脉营养组）。33例患者在应用胃动力药的同时，经鼻肠管或空肠造瘘管施行肠内营养治疗（肠内营养组），其中21例经胃4.5min之间，麻醉维持用阿曲库胺，吸入异氟醚，维持时间34.50±8.20min，气腹压力1.87kPa。Ⅰ组：腕部桡静脉诱导维持+异氟醚吸入，气管插管通气。气腹排除至0kPa左右，术毕静滴甲氧氯普胺10mg，地塞米松10mg。Ⅱ组：踝部大隐静脉诱导+异氟醚吸入维持，气管插管通气。气腹随意排除至0.67kPa左右，术毕不用药，术后第2到第4天，双盲法收集相关资料。其中恶心呕吐以最后一次为限定胃内大量胃液潴留,吻合口明显水肿,镜管可以通过。　　2治疗及结果禁食、持续胃肠减压、3%温盐水洗胃以促进胃蠕动恢复；静脉输注液体以维持水、电解质及酸碱平衡,补充维生素及微量元素等。应用胃动力药如甲氧氯普胺、西沙必利及红霉素等药物,必要时输全血、血浆或白蛋白等。经以上治疗2周，全部患者均获明显改善。　　3讨论胃瘫综合征是胃部手术后较常见的并发症之一,近年来发生率有上升趋势［1］。其诊断标准已趋于一【摘要】目的探讨恩丹西酮改进的用药方案。方法观察恩丹西酮与地塞米松、甲氧氯普胺、安定联合用药治疗顺铂联合化疗所致的恶心呕吐。结果23例患者接受恩丹西酮改进方案治疗，急性恶心、呕吐的控制率（CR+PR）为100%，延迟性恶心、呕吐控制率为89.6%。结论恩丹西酮改进方案对预防顺铂所致呕吐疗效突出，用法简单，费用适宜且对延迟性恶心、呕吐效果较好。关键词恩丹西酮呕吐预防和控制【文献标识码作者：耿传信王药方式。在给药过程中，单用左氧氟沙星者120例（88.89%），合并用药15例（11.11%），其中合用1种药物6例，合用2种药物7例，合用2种以上药物的2例。合用的药物有维生素B6、维生素C、甲氧氯普胺、利巴韦林、地塞米松、泼尼松、还原型谷胱甘肽、红细胞悬液、6-氨基己酸、左旋肉毒碱、氯雷他定、奥美拉唑、替硝唑、甲硝唑、胸腺肽、阿奇霉素、洁霉素、克林霉素、青霉素、氨苄西林钠/舒巴坦钠、头孢曲松化电切术。麻醉效果良好，手术经过顺利，麻醉及术中生命体征平稳。术毕留置F20三腔气囊导尿管并连接膀胱冲洗装置，并于患者痛觉未完全恢复时，给予自配镇痛药5ml（药物配制为0.9%氯化钠100ml、甲氧氯普胺10mg、布比卡因100mg、异丙嗪50mg、吗啡6mg）连接中美合资福尼亚医疗设备有限公司生产的镇痛泵，以每小时2ml的速度持续48小时给药。观察记录术后48h的生命体征、疼痛情况、出血量。按复方利血平片、帕吉林不能同服。因前两种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。中成药益心丹、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。3.3消化系统舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，能解痉镇痛，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。复方氢氧化铝与丹参片不宜同服，因丹参片主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成结合物，不易被；工级：轻度恶心、想吐，不影响正常生活；Ⅱ级：中度恶心，呕吐，1～2次／日，影响正常生活，食量下降；Ⅲ级：重度恶心，需卧床休息，顽固性呕吐，3次／日以上，不能进食，需对症治疗者。治疗方法对照组：甲氧氯普胺+地塞米松联合方案：甲氧氯普胺每次可用1～3mg／kg。同时加用地塞米松，每次0．5～1mg／kg，溶于葡萄糖液或生理盐水250～500ml中作静脉滴注。治疗组：在对照组治疗基础上给予自拟止呕汤术后麻醉药作用消失前静脉应用镇痛泵，维持至术后第2天。若两组病人术后观察期间出现疼痛不可耐受者，视情况给予肌肉注射盐酸哌替啶50mg援助镇痛。镇痛泵药物配制如下：芬太尼1mg，迷达唑仑10mg，甲氧氯普胺10mg，加9g/L氯化钠注射液配至100mL，均现配现用。自控静脉镇痛泵一般情况下以2mL/h的流量自动输入，病人全身麻醉清醒后，麻醉师通过病人静脉输液三通管接镇痛泵并开通，自动持续输入一定量同时，应该全方位考虑。既要考虑它的用药途径，又要考虑到与其他药物的相互作用、拮抗、毒副反应及注意事项，才能真正地做到合理用药。下面介绍在临床工作中几种常用的药物与地高辛的相互作用：　　1地高辛与甲氧氯普胺合用时由于甲氧氯普胺可增加肠蠕动，使地高辛在肠道中不能完全溶解和吸收，可降低地高辛的治疗效果。　　2地高辛与阿托品合用时阿托品有抑制肠蠕动的作用，从而延长地高辛的通过时间，增加地高辛的溶解和吸收和外生殖器部位的炎症，如口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎和阴囊炎等，故本品可用于上述疾病的防治。用法用量成人每日的需要量为2～3mg，治疗口角炎、舌炎、阴囊炎等时，1次可服5～10mg，1日3次，或皮下注射或肌注5～10mg，每日1次，连用数周，至病势减退为止。注意事项（1）在空腹服用本品，吸收反不如进食时服用，故宜在食时或食后立即服。　　（2）不宜与甲氧氯普胺合用。　　（3）服后尿呈黄绿色。作者：复方利血平片、帕吉林不能同服。因前两种中成药均含有麻黄索，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。中成药益心丹、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。3．3消化系统舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，能解痉镇痛，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。复方氢氧化铝与丹参片不宜同服，因丹参片主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成结合物，不易被洗胃，2次/d，以减轻吻合口水肿。3）维持水电解质、酸碱平衡。4）全身营养支持治疗。本组患者均给予脂肪乳、白蛋白、维生素等治疗，并少量多次输新鲜血、血浆，以纠正负氮平衡。5）胃肠动力药的应用。①甲氧氯普胺为多巴胺-2受体拮抗剂，作用于食道与胃的平滑肌，增加胃的排空，阻止胃内容物的反流。本组使用4例，给予甲氧氯普胺20mg，1次/d静滴。②多潘立酮属外周多巴胺受体阻滞剂，能增强胃蠕动，促进胃排空。5min，间歇20～30min，发作时神志清晰为其特点。2急救处理补液排毒，阿托品针0.5mg静滴1例，肌注654-2针10mg1例，阿托品针3mg静滴后症状消失，均治愈。3讨论胃复安，化学名称甲氧氯普胺，主要作用抑制延髓催吐化学感受区，有较强的止吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空。用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良，胃部胀满，急慢性胃炎，胃下垂，胃酸过多等，药动学显示口服易被动吸
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