难忘520，一场生死救护-房山区卫生和计划生育委员会
难忘520，一场生死救护
来源：阎村镇社区卫生服务中心
发布日期：日
访问量：209
& & & 日这一天正巧是周末，也是阎村镇社区卫生服务中心肾内科医师李晶晶休息的日子。
& & & 不知道从什么时候开始，人们给520这一天画上了甜蜜的节日色彩。她早早地筹划好节日攻略，兴致勃勃地带儿子外出游玩、吃大餐，使这一天过得格外的充实快乐。
& & & 下午4点5分，正在休息的李晶晶被紧急的电话铃声吵醒，原来是中心办公室打来的，说“在血透室常规透析的一位患者目前胸憋非常严重，病情危急需要紧急加透，要求立即回单位加班。”听到这一消息，李晶晶瞬间清醒，立刻回复说“没问题，马上到！”她顾不上正在熟睡的儿子，迅速起身收拾，马不停蹄地赶到单位。
& & & 患者冯海，男，23岁，因慢性肾功能不全、尿毒症于日起在阎村镇社区卫生服务中心进行透析治疗，每周3次，效果不错，最近病情一直很平稳。5月19日中午冯海去参加婚宴，由于太高兴没管住嘴，过量饮食后导致体重增长过多。5月20日中午冯海突然出现胸憋，症状逐渐加重，先后去了几家大医院就诊，均被告知需要紧急透析，否则会有生命危险。但是几家医院当时都没有透析床位。家属焦急万分，抱着试试看的态度打电话到阎村镇社区卫生服务中心办公室，说明病人情况，请求来中心血透室加做透析一次。
& & & 阎村镇社区卫生服务中心作为一家基层医疗机构，目前开展血液透析服务仅半年，尚无急诊透析的先例，从病人安全和技术角度，无疑都是一次巨大的挑战，又恰逢周末，非透析日，医护人员休息。
& & & 但救死扶伤是每一名医务工作者的天职，得到电话通知，医生李晶晶、护士长景岩森、护士路娜没有任何怨言，不到20分钟的时间就先后赶到血透室，立即做好透析前的各项准备工作。
& & & 4点45分，冯海被120送至中心透析室，当时喘憋特别严重，不能平躺，只能端坐位，5点10分顺利上机。
& & & 李晶晶根据患者病史和查体，考虑体内存水过多，出现急性肺水肿可能性大，给予序贯治疗，先单超20分钟脱水，然后改成正常透析。整个透析室的氛围异常紧张，空气仿佛都凝滞了，李晶晶和两名护士寸步不离地守在冯海身旁，密切关注着他的一举一动，以便发现情况及时处理。由于没有亲身救治这种病例的经验，李晶晶细心地把患者情况整理后通过微信向上级医院的专家进行咨询，以寻求更快更好的治疗方法。
& & & 时间在一点一点过去，患者说感觉胸憋好些了，也能稍微躺下了，大家绷紧的神经稍稍放松了些。2个半小时后，患者胸憋明显减轻，顺利下机。在医护人员的齐心协力下，患者转危为安了，患者家属都开心地笑了，激动拉着李晶晶的手说：“真是太感谢你们啦，这可是救了孩子的命呀！我们都不知道该说什么好了.......”
& & & 健康所系，性命相托，这是一场生死救护，在生与死的较量中医患同心、密切配合，取得了最终的胜利。这个520对这几位医护人员来说，将是一个让她们终生难忘、有着特殊意义的520。
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&血液透析患者出现皮肤瘙痒该怎么办？
血液透析患者出现皮肤瘙痒该怎么办？
& && &&在血液透析患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。今天，四川省八一康复中心（四川省康复医院）的医生就为详细介绍下血液透析患者出现皮肤瘙痒时，应如何处理，提高生活质量。& & 一、电解质代谢障碍导致皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭患者最为常见，由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。& & 应对措施：& & 1、限制饮食中磷的摄入，建议磷的含量最好少于600一l200&mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏。&&&&2、应用活性维生素D补钙。调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症。& & 3、改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。& & 二、氮质代谢产物潴留导致皮肤瘙痒& &&氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。造成氮代谢潴留的主要原因在于：透析不充分，选用了低通量透析器还连续多次复用等。& & 应对措施：& & 1、减少低通量透析器的复用次数，增加透析次数(3次／w)，条件允许，可选用中通量的透析器(超滤系数15—30&mL／mmHg·h·m2)进行透析。& & 2、透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽量做到早发现、早预防、早处理。& & 3、项护理操作要规范，执行治疗时注意无菌操作，保证透析治疗期间的安全。& & 4、导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。& & 三、&过敏反应导致皮肤瘙痒& &&发生过敏反应主要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。& &&应对措施：& & 1、使用抗组胺类药物治疗得到缓解。&&& & 2、鼓励安慰患者，减轻患者紧张情绪。& & 3、选择生物相容性好的透析器，以减少环氧乙烷所致的过敏反应。& & 4、透析前可选择生理盐水充分预冲复用透析器及管道，上机时做好残余消毒液检测，保证透析治疗安全。& & 5、此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油外涂，减轻症状。& & && & 健康提示：& & 1、心理护理：患者由于皮肤瘙痒而抓痒导致自我形象的缺陷。使患者十分焦虑。随着症状的逐天加重，影响夜间的睡眠质量，可在医生指导下服用镇静剂。以免情绪过于焦虑。由于HP联合HD较单纯实施HD治疗治疗费用增加，会带给患者一定的心理压力，导致透析患者接受HP联合HD治疗依从性不高，因此应做好健康指导工作，提高患者治疗依从性。保证治疗顺利进行。&&& & 2、指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜．避免使用碱性香皂及沐浴液。& & 3、为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保湿润滑剂，同时做好个人卫生，&勤洗澡、勤更衣。不宜饮酒，少吃刺激性的食物。& &4、正确指导患者服用磷结合剂，定期抽血检查各项指标，加强营养摄人的宣教，提高患者治疗依从性，延缓远期并发症的发生。
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消化系统(消化性溃疡、胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良、消化道出血、胰腺炎、肝硬化、肝功能不全、肝炎、溃疡性结肠炎)，内分泌系统(糖尿病、甲状腺功能亢进、代谢综合征、骨质疏松、痛风)，呼吸系统(上呼吸道感染、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张)，高血压，类风湿性关节炎等疾病的诊治。
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导读：东北小屯子偶尔还会见到一些几十年历史的泥草房，虽然房盖已经把当年的稻草换成了各种瓦盖，可泥草房始终还是当年的泥墙，当年的根基。
烟囱还在冒烟~~
很久以来，每到冬季，很多泥草房的人家都会把北窗户用苞米秸秆封住，以便更好地保暖。这户人家也是如此。
小时候记得很多人家有南北炕，这户人家的窗户看起来是南北通透的，应该就是按照南北炕的结构建造的。
两户泥草房矮矮的陷在风雪中。
这是上面两户泥草房其中的一户，朝南的正面还包了一层砖，既美
东北小屯子偶尔还会见到一些几十年历史的泥草房，虽然房盖已经把当年的稻草换成了各种瓦盖，可泥草房始终还是当年的泥墙，当年的根基。烟囱还在冒烟~~很久以来，每到冬季，很多泥草房的人家都会把北窗户用苞米秸秆封住，以便更好地保暖。这户人家也是如此。小时候记得很多人家有南北炕，这户人家的窗户看起来是南北通透的，应该就是按照南北炕的结构建造的。两户泥草房矮矮的陷在风雪中。这是上面两户泥草房其中的一户，朝南的正面还包了一层砖，既美观还耐用，记得小时候能住上包砖泥草房的人家已经很了不起了。另外一户泥草房的人家南面也是包了砖的，从窗户就可以看到，小房是南北通透的~~不知道是否还有南北炕。艰苦年代房子少，很多人家都搭了南北炕。又是一户泥草房泥草房冬暖夏凉，曾经养育了多少东北儿女~~这户小院多安静~~透过罩了塑料布的窗户，可以隐约看见窗台上一个老奶奶，还有一只黑白花的小猫~~就那样静静的坐着，望着~~院子清扫的很干净。房山头有一个大烟囱泥草房整体状态还不错保留到现在，这里究竟经历了怎样的风雨~~风雪弥漫的傍晚，遥远的，静静的小屯子~~讲述东北好故事，传递中华正能量，喜欢小编的东北故事就加关注吧，谢谢！
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