透析可以做手术后不在透析吗_百度知道
透析可以做手术后不在透析吗
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因为长期做透析，透析中会使用“肝素”药物来抗凝血。所以透析病人的凝血功能相对较差。对于手术，这是最大的障碍。可以考虑在手术前的准备期间，做几次无肝素透析，然后再根据血检情况确定手术方案。手术后是可以继续做透析的，术后的几次透析可以考虑做CRRT床边透析，透析机推到病房里做。
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验证码输入错误，请重新输入肾脏疾病是一种慢性发展性疾病，又称为&温柔杀手&，早期难以发现，临床症状并不明显，大部分肾病患者当肾功能损伤到一定程度之后才发现，尤其对肾功能中期损伤的患者，最佳的治疗时间已经错过，但是肾功能正处于急速进展状态，如果治疗不及时，很快会导致肾功能衰竭，最终要接受透析或肾移植治疗。那么如何让这部分肾病患者通过积极治疗后，尽量避免透析呢，这也是我们大家所关注的。
首先是基础治疗，预防感冒，感染、避免劳累，结合病情进行合理的肾病饮食，同时严格配合好标准（人变、休息、大便、血压、饮食、休息等）的执行，这些基础性的东西是治病的根本，可以很好地祛除可逆因素，减少肾脏的病理损伤，增强人体的免疫功能。
其次是对症处理，积极处理并发症，比如血压、贫血、电解质等的改善，这样可以保障肾病患者机体的平衡，为肾病的恢复创造条件，积极增强肠道及汗腺排毒，人体的20%排毒方式主要还是通过肠道及汗腺排毒的，通过口服肠道排毒药物，同时保障好一日大便次数2-3次，偏稀为好，中药灌肠及结肠透析也是增强肠道排毒的两种重要治疗方式，中药蒸汽浴治疗是一种新型的治疗方式，它不但能改善机体的血液循环，而且能够起到汗腺排毒的作用，尤其对于那些中期肾病损伤的患者更适用。
最后是治肾治疗，人体的80%排毒方式主要还是通过肾脏来排毒，只有肾脏本身的排毒能力增加了，体内的毒素才能够下降，避免行血液透析。如何让肾病中期损伤的患者通过积极治疗后能够避免透析，这是广大肾病患者所期待的。
&&&&&&&&理想的血管通路的特点
&&&&&&&&1充足的血流量
&&&&&&&&2操作简单，可反复使用
&&&&&&&&3安全稳定并发症少
&&&&&&&&血管通路的标准
&&&&&&&&⊙透析流量达到200~500ml/min，自体动静脉内瘘自然血流量500~1500ml/
&&&&&&&&⊙安全;
&&&&&&&&⊙迅速：尤其指临时性血管通路;
&&&&&&&&⊙尽可能不浪费血管，不引起局部缺血，不加重心脏负担;
&&&&&&&&⊙长期通畅率高，尤其指永久性血管通路;
&&&&&&&&⊙尽量不影响病人活动;
&&&&&&&&⊙皮下动静脉内瘘要求有足够的穿刺部分。
&&&&&&&&血液净化通路分类
&&&&&&&&1、临时性血管通路
&&&&&&&&方法包括：动静脉直接穿刺，中心静脉留置导管，动静脉外瘘。
&&&&&&&&2、长久性血管通路
&&&&&&&&方法包括：自体动静脉内瘘，人工血管内瘘，长久性中心静脉留置导管。
各种血管通路的优缺点
优点：通畅率高，并发症少，费用低，使用寿命长
优点：流量大，使用方便，感染较少。
优点：使用时机早，适用于低血压。
缺点：心脏负担重，不适宜低血压，血管条件局限
缺点：寿命较短，费用高心脏负担重。
缺点：感染多，血栓多，可能导致中心静脉栓塞。
&&&&&&&&临时性血管通路适应症和长期留置导管适应症的区别
&&&&&&&&临时性血管通路适应症
&&&&&&&&1、急性肾功能衰竭;
&&&&&&&&2、慢性肾功能衰竭终末期，永久性通路未成熟之前，需紧急透析;
&&&&&&&&3、肾衰急性恶化需做临时透析改善状况;
&&&&&&&&4、内瘘失去功能或暂时不能使用，需要重建或修改;
&&&&&&&&5、其它原因需临时血液净化治疗：如中毒抢救等。
&&&&&&&&长期留置导管适应症
&&&&&&&&1、长久瘘管尚不成熟又急于血透的患者
&&&&&&&&2、不能建立瘘管并且不能进行肾移植的患者;
&&&&&&&&3、肾移植钱过渡期患者;
&&&&&&&&4、患有严重的动脉血管病的患者;
&&&&&&&&5、低血压不能维持瘘管血流量的患者;
&&&&&&&&6、心功能衰竭不能耐受内瘘的患者。
&&&&&&&&随着糖尿病、高血压等疾病的发病率不断增加，已经存在的血管病变给血管通路的建立带来新的挑战。不论选择那种血管通路，我们都要清楚其中的厉害关系，既要保护血管、心脏，又要达到充分透析标准，选择适合自己的血管通路。
1、透析失衡综合征
主要症状有恶心、呕吐、头痛、疲乏、烦躁不安等。其发病率可达10%-20%。严重者可有抽搐、震颤。主要治疗是立即给予高渗性溶液如甘露醇或高渗葡萄糖静脉注射，给予镇静剂，必要时中止透析。
2、首次使用综合征
主要是应用新透析器及管道所引起的。多发生在透析开始后几分钟至1小时左右。按表现不同分为A型和B型。A型表现为呼吸困难，全身发热感，可突然心跳骤停。轻者表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。
发病率为20%-40%。典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降等。
4、透析中高血压
主要发生在透析中、后期，其原因不清楚，而且比较顽固，处理困难。
5、透析中头痛
比较少见，其发生率为5%，常见原因有高血压，神经性头痛。
6、心律失常
引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。心律失常的发生率为50%。
7、透析中肌肉痉挛
尽管产生肌肉痉挛的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量减少有关。
& & &&总之，血液透析是治疗肾功能衰竭和尿毒症的有效方法。大多数患者在接受透析治疗时因为缺乏对相关知识的了解，容易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，通过以上总结的血液透析时可能发生的7种情况，希望对血透患者能有所帮助，引起重视，树立良好的心态，积极配合医护人员的治疗，让透析顺利进行和完成。
从理想的临床表现来看，一个透析充分的患者，应当充满活力、营养良好、血容量正常且血压也正常，生活质量良好，预期寿命不低于健康人群。
然而，在所有影响预后的因素中，其中有一个因素&血液透析充分性&，很关键。其实，血液透析充分性的目的就是保持患者较高的生活质量。
血液透析充分性
一般定义为，与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平给予透析量。&
从广义的角度来看，是指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括：血压、容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡度、生活质量等。
那从较狭隘的层面来说，血液透析充分性指的是透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，透析充分性两个目标值：尿素清除指数Kt/V值和尿素下降率（URR）。
血液透析充分性，不仅强调每一次透析的效果，也还包括患者整体健康和生活质量。有以下几个指标来综合评估一下：
1、病人自我感觉良好。
2、患者透析后体重达到干体重。
3、血压得到良好的控制，透析前，血压控制在18.66/11.99kPa（140/90mmHg）左右
4、水潴留小于体重的3%，并没有显著的液体超负荷的体征。
5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。
6、血清白蛋白＞35g/L。
7、血色素维持在110g/L左右。
8、肾性骨病轻微。
9、周围神经传导速度，和脑电图都正常。
10、Kt/V值达到1.2--1.3；
11、URR达到65%--70%，
12、nPAN（标准化蛋白氮出现率）达到1.0g/Kg&d。
进行透析充分性评估的周期
&一、透析充分性评估一般应一个月一次。
&二、如果出现下列情况，应适当增加评估的次数：
1患者对血液透析治疗顺应性差，迟到或者提前结束
2透析中因低血压或心绞痛等等发作而缩短透析时间
3调整透析方案
两个数值的计算公式：
1尿素清除指数Kt/V值。
计算方式：T代表每次透析时间，V代表尿素容积分布（从体重和身高/体表面积计算得出），K即透析器的尿素清除率（每个透析器体外测量所得）。
2尿素下降率（URR值）。
这个是衡量透析效率最简单的方法，URR=(1-透析后尿素值/透析前尿素值)*100%；或者URR=（透析前尿素值-透析后尿素值）/透析前尿素值*100%。两个都行。
&&&&近来年,随着透析技术和透析设备的发展,明显延长了尿毒症患者的存活期并提高了生活质量,但透析不充分给患者带来的并发症也成为影响透析效果的难题,透析不充分，将造成体内毒素、水潴留，引起全身各系统器官的病变及加重病情。带来的后果，在人体各个系统的表现，如下：
1&神经系统：表现多为精神不振、健忘。失眠等。
2&消化系统：食欲明显减退，纳差，出现恶心、呕吐等。
3&循环系统：出现血压升高，水肿，心力衰竭等。
4&血液系统：出现难以纠正的贫血等。
5&常可闻及患者口中氨味严重。
6&皮肤瘙痒。
7&透析失衡综合征比例增加。
因此，正确认识透析充分性并采取干预措施,对于有效提高透析患者的生存质量，延长患者的生存时间是具有非常重要意义的。
血液净化设备的更新以及技术水平的提高，为患者的康复创造了更加优越的条件，可如果患者的饮食和生活习惯没有得到及时有效的管理，将会使患者的治疗效果大打折扣。透析患者的饮食护理对其自身有着极其重要的意义。
营养不良是维持性血液透析患者常见的并发症，且与患者发病率和死亡率显著相关，是预测合并症和死亡的最强烈指标之一。
营养不良发生的原因
蛋白质能量摄入不足
营养物质丢失过多
蛋白质分解代谢增加
血液透析饮食护理原则
1摄入充足的蛋白质
限制植物蛋白的摄入量，尽量选取优质蛋白，包括动物蛋白质(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等)和大豆制品(如黄豆、青豆和黑豆)。每天每公斤体重的蛋白质摄入量以1.2g为宜。这里的体重为标准体重(kg)，是身高(cm)减去105。其中，优质蛋白的摄入量应占50%-70%。
2摄入充足的热量
摄入充足的能量，身体才能有效的利用蛋白质，防止组织蛋白分解。在饮食烹制中增加食糖及植物油类，以达到在短期内摄入充足的热量。
3控制脂肪和胆固醇的摄入
以植物脂肪为主，可食用蛋清，少吃海鲜以及动物内脏。
4维持水平衡，限制食盐摄入
血液透析患者的饮水量应严格控制，饮水量一般为每日尿量加500ml，以透析间期体重增加不超过干体重的4%~5%为宜。合理限制食盐，避免口渴从而减少饮水量，可防止水潴留、高血压、心力衰竭及透析中的并发症。
5限钾、限磷
高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一，合理限制钾的摄入，才能有效防治高钾血症的发生。适当的限制饮食中磷的含量，可以减轻患者皮肤瘙痒症状，同时调节钙磷代谢，预防肾性骨病的发生。常见的低磷食物有冬瓜、苹果、海参等。
6注意补充维生素
加强维生素的补充，如果血钾正常，可以适当多食新鲜水果和蔬菜。
通过对患者的饮食与营养护理，可有效控制透析期间的体重，改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，同时也有效减轻了患者的心理压力。
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：透析究竟能不能治尿毒症？研究结果已证实！
一般肾病患者发展成了尿毒症之后，只有两条选择：
一个是透析，一个是换肾；而换肾又是许多平常人家不敢奢求的。于是很多的患者选择了透析。
但是这就存在一个问题，透析究竟能不能治疗尿毒症呢？
不可否认的是：透析可以维持肾病患者身体毒素的一个正常水平，维持肾病患者可以活下去。
为什么这么说呢？因为透析的持续性。
有患者总是天真的问“是不是透析几次，就可以不透析了？”或者“透析一个月，肌酐到了500，就不需要透析了？”
这是不可能的。除了急性肾衰，透析一个月左右，可能肌酐正常了，就不需要透析。大多数慢性的肾病，几乎是要终身透析的。
因为透析之后肌酐可能下降到2、300，但两次透析间隔里，肾病患者需要摄入各种食物用来保持机体的运行。由于肾功能失常，代谢的毒素肾脏排不出去，只能在体内积聚。下次透析肌酐可能又回到了原来的水平。
所以，只能通过再次透析，把毒素排出体外。以此循环，不能终止。也因此透析根本不能治疗尿毒症！
透析既然不能治疗尿毒症，那为什么还有那么多的患者“飞蛾扑火”呢？透析到底是干什么的呢？
透析的主要作用是把毒素、水分脱出来，患者身体就会好受一些！透析好了，可以维持日常更好的生活，甚至交际。有精神，才有能力去思考去做更多的事情。
综上所述：透析虽然不能治疗尿毒症，但可以延长我们的寿命，让我们日常生活的更好！
责任编辑：
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传播正确肾病知识
从事肾病工作多年，专注肾病诊断！
今日搜狐热点尿毒症病人不透析对身体有哪些危害？
提问时间： 00:52:43|
病情描述：
我妈妈今年51岁，最近检查出患了多囊肾，因为家人不支持透析，保守治疗两个星期了，肌酐1000多降到800多。请问不透析对身体会有什么危害？会出现什么症状？
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肌酐大于707就属于尿毒症晚期透析可以帮助降低体内毒素
减轻肾脏负担
有利于肾功能的恢复但是 治疗的最终目的是
能摆脱透析
不依靠 透析青岛静康中医肾脏病医院专家指出，肾病、尿毒症本不是绝症，就是因为采取错误的治疗方案，一再延误、反复加重，最终危及生命，所以被人们看成是绝症。那些走入误区的病患和家人，越治越重、越治越穷，无奈地挣扎。其实肾病、尿毒症的治疗误区，从一开始就可以避免。误区一：激素能够治愈肾病　　很多病人发病之初感觉倦怠，双腿沉重，早上起来后，脸部，象“胖了”一样，到医院检查，发现小便中有蛋白或潜血，被确认为肾病。　　肾病的常规治疗，往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还明显，化指标很快好转、消失，但遇到感冒、劳累又发作。于是，又开始使用激素，如此反复，一次比一次加重，渐渐出现、呕吐等肾功能不全症状。　　青岛静康中医肾脏病专家解释，其实道理很简单，小便中出现蛋白和潜血是因肾小球基底膜受到了严重损伤，单纯使用一些控制性药物，从指标上看尿蛋白、潜血暂时消失了，并不等于肾病治好了，这些激素类药物有明显的副作用，治标未治本，指标今天下降明天又会上升。误区二：指标降低证明肾病好转　　对于各种早期肾病，如果只重视尿蛋白、潜血、白细胞、脓球的控制治疗，单纯的把指标降下来，而不对肾脏病变的原因进行治疗，最终会出现肾脏功能下降，血液中大量毒素蓄积，血肌酐、尿素氮不断升高。　　传统的治疗办法认为：只要使血肌酐、尿素氮化验指标下降了，肾病就得到控制了。于是给患者口服爱西特、淀粉、尿毒清、金水宝、肾衰宁等肠道排毒药物，用来降低肌酐、尿素氮。却忽视了对已经严重病变的肾脏本身的功能就行修复，这样在服用这些降低指标药物的同时，肾脏也会受到大量药物的侵害，青岛静康中医肾脏病医院专家指出，长此以往，患者的肾脏功能迅速恶化，从而失去了非常宝贵的治疗时机。患者逐渐出现严重的贫血、频繁呕吐、不能吃饭、厌食、血压高、小便明显减少、睡觉不能平卧、胸闷憋气等尿毒症症状，不得不走上长期血液透析或换肾的道路。误区三：透析，无法摆脱　　很多尿毒症患者都在寻找能够彻底摆脱透析的治疗方法。但西医认为，尿毒症患者如果开始了血液透析，要想摆脱掉是不可能的，但事实却不尽如此。青岛静康中医肾脏病医院专家指出：因为每个人的原发病不一样，导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因，摆脱血透是完全可能的。　　很多患者在血液透析前，多是病情长期稳定，血肌酐、尿毒氮也相对稳定，并未到非透析不可的程度，残存的肾功能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致病情发生恶化而透析的。青岛静康中医肾脏病医院专家强调，对于此种情况，如能采取“海洋生命循经护肾疗法”解决原发病，使患者拉长透析间隔的时间，最终摆脱透析是完全可能的。　　如果不抓住机会迅速正确的治疗，肾单位大量坏死，最终无法逆转，就只有依赖透析了。透析带来的巨大费用和不适，成为肾病患者和家庭难以承受的负担。误区四：换肾，最好的解决办法　　近几年媒体对换肾等器官移植的悲情故事宣传，使得不少人一听尿毒症就联想到换肾。事实上，很少有人能幸运地换肾成功，因为肾源太少，如果不是直系亲属能够提供，按照我国的法律，等待尸体肾的机会而且又能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功，万一失败，病人还要继续接受透析治疗，甚至面临再度换肾。　
还有一些疾病是不建议换肾的，青岛静康中医肾脏病医院肾病专家强调，如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的， 有肾炎活动期、消化性溃疡、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者，均不建议作肾移植。　　其实换肾并不能一劳永逸，移植术后，病人要终身服用抗排斥药物，每月需要相当的费用，算起来与透析差不多。美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。
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