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老公喝公公都有糖尿病，宝宝是不是有的几率也很大呀？
我家宝宝四岁了，宝宝特别的喜欢吃甜食，管都管不住，而且我公公和老公都有糖尿病，老公现在才四十多就得了，我家宝宝是不是也可能会得呀？
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你好，家世有糖尿病，一般会遗传的，平时多注意孩子的饮食，多注意吧，尽量避免
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server is ok关于高血压、糖尿病、高血脂的真相，看明白多活十几年！惊醒无数人！
为什么这么多年高血压成了不治之症，为什么高血压病人要吃一辈子的药？因为高血压吃的药不是用来治病的，而是用来跟身体作对的，要作对一辈子！
关于高血压、糖尿病、高血脂的真相，这条微信讲得太清楚了，看明白了多活十几年！惊醒无数人！
▲据媒体报道高血压并发症已经成为威胁人类生命健康的“头号杀手”。72岁的著名相声演员马季先生，即因高血压引起的突发心肌梗塞，于日去世。
第一章、高血压的秘密
我们的心脏每天跳动，将血液送往全身。心脏将血液打出来后，进入大动脉，大动脉接到血液后，会不断透过收缩，不断传接，将血液送到动脉，毛细血管，送到全身各处。
最难送到的几个位置：
1）头部顶端
2）手指指端
3）脚指指端等离心脏最远的地方。
看一个人有没有心脏病的前兆，摸一摸他的手，如果手脚冰凉就知道他的血液输送有问题。手脚过热、过红、过涨，同样地，也是心脏有问题。手脚冰凉表示心脏的跳动力度很弱，手脚太红太热表示心脏跳动过猛，过凶，过于疲惫，都是很危险的。
谈到高血压，我们要谈一下高血压到底是怎么回事。
血压是用来运送血液的，在没有充分的血压时，血流速度就会变慢，只有适当的血压才能将血液送到全身。可是如果血压太低就送不动，太高就会造成血管受到压力，挤压，甚至挤破，造成脑溢血。
许多人在被西医宣布有高血压时，当场血压就更高了，也不管三七二十一，立刻开始服用降血压药，因为西医告诉他不吃就会中风，从此病人恶梦就开始了，诸位只要稍微深入的想一下，告诉你有高血压的医师，有没有同时告诉你为什么你有高血压？是什么原因造成你有高血压？
现在来看一看造成高血压的原因。
第一，血管由于缺少蛋白质、维生素C、维生素E、钙当中的任何一种，血管就会慢慢失去弹性，变成一个弯管，使血液输送困难，不得不加大血压使血液流得比较顺畅。
第二个原因，如果血脂肪、胆固醇太高，造成血液的粘稠度太高，就像长江的上游，水流速度非常快，水非常清澈，没有垃圾，下面没有沙子。到了下游，水流速度变慢，整个水面上漂着一大堆的垃圾，底下都是沙子。同样的，当血液的粘稠度增加以后，血流的速度变慢，血管上就会沉积许多附着物，越来越多，这时候血流的速度越来越慢。
但是身体是不允许血流速度变慢的，因为全身的每一个细胞都需要透过血流输送养分，然后才可以生存下来，才可以继续新陈代谢。当血流速度变慢的时候，大脑、手脚全部会发出警报，手会麻，手会痛，头会痛，头涨，头会感觉昏昏沉沉，全部是身体发出警报，“我要养分……快供养。“
所以很多的医学工作者经常会强调，高血压的病人要降血压。他强调胆固醇、高血脂会造成高血压，可是他忽略了一点，胆固醇、血脂肪是没有能力调血压的，血压高不是胆固醇、血脂造成的，是胆固醇和血脂造成血液粘稠度增加，血流速度减慢，是身体把血压调上来的，不是胆固醇去调的，胆固醇没有那个能耐。是身体当发现血流速度变慢的时候不得不把血压调上来。身体调高血压是要花费很大的力气的。是要透过肾脏不断地分泌荷尔蒙来收缩肌肉组织，来加大血压，才可以帮助血流恢复正常。
如果你随便地开始吃降压药，意味着身体花了好大的力气，因为身体的细胞没有营养，在呼喊“赶快把养分送过来”，于是身体不得不把血压调上来，当你身体费了好大的力气把血压调上来的时候，你去吃降压药，你不是在帮助你的身体，你是在跟身体作对。
你的身体如果会说话，一定会跳起来，打你两个耳光，问你“搞什么鬼，我好不容易把血压调上来，为了保护你，你却跟我作对！”这是事实，这是为什么这么多年高血压成了不治之症，为什么高血压病人要吃一辈子的药。因为高血压吃的药不是用来治病的，而是用来跟身体作对的，要作对一辈子。
高血压病人往往很高兴，“哎哟，我的血压正常了！”可是你看他，他的气色不正常，他的体力不正常，他的精神不正常。很多人很傻，他觉得血压正常自己就正常。你要的是一个正常的体魄，而不是简单地用血压来判断的。我们不是要轻易地去降血压。当血压超过170~180，他会因为血管的弹性不够，缺少维生素C，有裂痕，缺少维生素E，比较脆弱，它很可能在高血压的状态下被挤破，产生脑溢血，产生体内内出血，造成不治之症。可是问题的关键是，血压也不能轻易去降。
这里有一个矛盾。那么高血压应该怎么处理呢？
首先不是轻易地降血压，而是想方设法改变血流速度。血流速度一改变，你的身体就不去调血压。只要血流恢复正常，血压自然恢复正常。要调节血流有两个关键。
第一，恢复血管的弹性。而且把血管中造成血液粘稠度增加的物质降低下来，将血液变得稀一点，血流的速度就加快了。所有能够帮助降低血中的胆固醇、血中的脂肪的营养素增加，血脂肪自然能够降下来。
第二个增加运动，增加血流速度。
第三个改善血管的弹性，增加蛋白质、基本营养素，维生素C、钙镁片、维生素E等就可以增加血管的弹性。
所以高血压并不难治的。不要乱搞一气，越搞就越难治。搞到你的肾脏功能衰竭。吃降压药一定会造成肾衰竭，因为肾脏好不容易把血压调上来，你给它降下来，所以肾脏天天忙着调血压，都没空干别的事情了。最后肾脏肯定衰竭。
肾脏一衰竭你就宣布……因为你就不治高血压了，你开始治疗肾脏。治疗肾脏开始洗肾，一洗肾就代表身体大量的养分没有办法被身体回收，全部随着洗肾排出去，所以养分供应不足。养分供应不足，肾脏就没有材料修补。肾脏没有材料修补，肾脏就更极度衰竭。极度衰竭就再洗肾……如此恶性循环，直到你经济承受不了（换个肾至少几十万），身体精神承受不了（有钱都不一定能换肾，等死），宣布……
各位记住，我们的身体是想恢复健康，你不要把身体拆开来一个一个去治。要真的治，就把身体连成一个系统，好好保养。
第二章、糖尿病的真相
据有关调查显示，中国糖尿病患者现已达到1.14亿，位居世界第一！
其中脑卒中、冠心病患者达1100万！
79.4%的人45岁以后就会得糖尿病！
每12秒中国就有一个糖尿病患者死亡！
每年因糖尿病死亡人数高达300万！
中国早已超越印度成为名符其实的糖尿病第一大国，一场空前盛大的“甜蜜危机”正在向我们袭来！解决糖尿病健康危机迫在眉睫。
糖尿病很可怕，并发症更可怕！
糖尿病带给我们的并不只是一个血糖指数高低的问题，还有一个接一个可怕并发症的出现，对健康的掠夺，对生命的啃噬……糖尿病有哪些可怕的慢性并发症呢？
视网膜病变
眼底微小血管病变可导致微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化、视网膜脱离等，使视力发生障碍，最终导致失明。失明患者中有30%是由于糖尿病眼底病变引起的！
糖尿病肾病
肾脏微血管病变会导致蛋白尿、肾功能损伤，可让糖尿病患者因尿毒症而死亡。尿毒症患者中40%是由于糖尿病肾病引起的！
糖尿病足表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%！
糖尿病性神经系统病变，主要表现为手套、袜套样的四肢末端感觉异常，患者感觉痛苦万分！
如果对糖尿病病情不加以控制，那么，这将会是所有糖尿病患者的必经之路：最终走向残疾甚至死亡。因此，糖尿病是现代疾病中的第二杀手！对人体危害仅次于癌症！
糖尿病需要终生服药！只能控制，不能治愈！——是这样吗？我的答案，反调唱多了，不说，大家想必也知道了。
血糖太多了，不外两个因素：
其一，进入的太多；
其二，排出的太少。
试问你身边的糖尿病患者，发病前，他的饮食，含糖量难道都是比周围其他人高吗？与他饮食相同的朋友，家人，又怎么不会得糖尿病呢？已经得病的患者，我相信大多数都是低糖饮食，却仍然无法缓止糖尿病的恶化。所以，糖尿病不是因为吃了含糖量太高的食物。
另外，糖尿病患者排出的糖太少吗？恰恰相反，糖尿病的确诊标准之一，就是尿糖值高，从小便排出的糖太多。所以，也不是排泄的问题。那，究竟是什么问题呢?
血糖太高，顾名思义，就是血液中的含糖量太高。血液，其实就是一个运输载体，只负责运糖，而不使用糖，苗头就出来了。血管相当于自来水管，血液就相当于自来水。而我们身体的各个器官就像我们的每家每户，每天都长自来水管中获取(吸收)自来水，发挥各种功能。糖都停留在血液中，意味着各个器官都无法(或说只能少量)从血液中吸取到糖份。
糖尿病，原来是"吸收"的问题！这个"吸收"，有个机关，就像水龙头。把"水龙头"修理好了，水(糖)自然就能喝到了！血糖又怎么能高得起来呢?血液中的糖太多了，意味着器官中的糖太少了！高血糖的糖尿病人体内竟然是缺糖的！——天呐！这可是多么惊世骇俗话！但是，现在，你也敢于相信了：糖尿病人是缺糖的。那么，我们再来看看现代医学是怎么对待"缺糖"的病人的：
1：低糖饮食
用降糖药物把血管内的糖以"燃烧"的方式排除掉，是排除而不是促进吸收。导致血糖高居不下的原因不去处理，却让病人终其一生把吃进血管里的糖再弄出来，就像一个小朋友玩水，不停的把水舀进水缸里，再从水缸里舀出来一样。
只不过，大人的游戏成本，太昂贵！
医师告诉你血糖过高，要你立刻开始服用降血糖的药物，然后告诉你不控制血糖的话，易导致心脏病，严重时会得青光眼。
而我在临床上所得到的心得却完全与它相反，中医认为治糖尿病就必须先加强肾脏功能，高血糖必须先击溃肾脏之后，然后才会对心脏造成威胁，而所有的西药都伤害肾脏，因此服用降血糖的药越多就越容易得到心脏病。
肝开窍在眼睛，中医认为只要肝脏好就不会有眼疾，根本与高血糖无关，由于服用西药或注射胰岛素会造成肝脏的损坏，因此才会得到青光眼。
我有许多病人是糖尿病患来求诊，每位病患者都有按照西医指示服药多年的历史，其结果都有心脏问题、也都有眼睛问题。
我解释给诸位听：你拿两个同样大小的杯子，一个放满水一个放半杯水，然后同时加等量的糖入内，结果是半杯水的会较甜，对不？
那现在想要两杯水降低甜度，请问你是选择把半杯水的杯子加满水呢？还是选择发明降糖的药来降低血糖呢？
按照物质不灭定律，你使用降血糖药之后你以为血糖下降了，你就错了，血糖根本没有消失，多余的血糖就开始屯积在你的脚部，就好像糖积在杯底一样，其结果就是双足溃烂，甚至严重到截肢！
糖作为人体的一个基础性营养是无可替代的。它的摄入减少，必然导致其它营养的吸收利用有效率降低。这样一种低糖饮食，不要说病人，就算是正常人，这种吃法，饿都可以把你饿跨！直到饿出个"厌食症'，那倒好，不用忍饥挨饿了，但是你再看看：你的精神更差了，更易疲劳了，做什么事，更多的是内心的迫使;欲望斗志消沉了，力不从心感时时伴随，抑郁，甚至厌世;你的笑容越来越少，情绪越来越差，涵养似乎也下降了;更容易生气，更讨厌阴湿下雨天——因为那会加重你的抑郁;整天没劲，晚上一合眼却又睡不着。
肌肉越来越松驰，严重的，简直像烂泥一样！眼袋，黑眼圈，色斑，皱纹，全都提前来了！这些症状，对于西医学来说，不具备任何治疗意义！它只相信仪器，相信数据！一番检查后，很可能会送你一个——睡眠不足引起的神经官能症（意思就是说你自己在胡想瞎想）。
因为数据显示：一切正常！只要你的血糖值正常，血压值正常，白细胞值正常，XX值XX值正常，哪怕你明显的感觉到自己更不舒服了，更没精神了，甚至彻底跨在床上了~只要你的数据正常，那就是正确的治疗。你虽死，亦可无撼了！数据，竟然比生命还重要！！！
糖尿病的治疗，其实很简单：健脾胃，助吸收。如此而已。
所以，糖尿病的主要问题：
1、不是血糖高，而是五脏六腑没糖！
2、不是降糖，而是解决糖吸收问题！
如果一个中医治疗糖尿病的主导思路是“降糖”，那么，这个中医就不是一个正统的中医，而是一个中皮西骨，或者没有领悟中医核心的中医！如果一个糖尿病病人的主述要求是“降糖”，我会说，抱歉！你还没有资格来看病。你需要先解决观念问题。
还是刚才那个例子：半杯水和一杯水，同样放一汤勺糖，哪个浓度高？肯定是半杯水。但请问，是糖多了，还是水少了？
再问，西医是否有检测水【血液】的多少？如果没有，你怎么知道你是水不足，还是糖太多？如果你只是水不足，却用降糖的方式来治疗，会有什么结果？换句话说，很可能，你只是需要早睡觉养血加水，糖尿病就会好了，根本不需要降糖。
缺水的最直接表现就是“口渴”。到后期不渴了，是因为你的热量也不够了，高水平的不平衡，变成低水平平衡，人越来越虚，越来越容易疲劳了，肥胖了。前面只是缺水，现在连火【提供身体生长发育的热能】都不够了。再降下去，热能完全消耗完，人就死翘翘了。
最先表现的就是脚的变冷，渐而麻木无知觉。这就是西医说的“糖尿病足”。其实就是一个热能不足的表现而已。加热，多吃饭补充热能，再早睡觉，就可以把糖尿病足治好。糖尿病足有破损就很难愈合，可以很简单就让它愈合：撒纯正的红糖在伤口就可以。西医说最避忌糖，不但不会如它所言加重病情，反而竟然可以把病情控制。
那么，请思考，谁对谁错？皮肤肌肉的愈合，是脾和肺的作用。肺主皮毛，脾主肌肉。脾的能量来之于饮食“甘味”——也就是甜。只有甘甜之味才可以健脾，促进胰岛的分泌，促进肌肉的生长。肺又是脾的“子”，脾的能量充足了，肺的能量就会得到补充。皮肤愈合的能力就增强，所以伤口就会愈合——这就是红糖为何可以使糖尿病足伤口愈合的原因。进而推论，只要给脾以足够的甘甜之味，脾的运化功能【相当于西医说的胰岛功能】就会恢复，加强，那么，糖尿病就可以根治了。
所以，糖尿病人禁糖治不好糖尿病西医又说不明白，何不尝试原理说得明明白白的中医的方法，试试不禁糖，按照中医的方法调养呢？当然，在早期脾的运化功能还没恢复的时候，不能刻意服用糖，平常食物中的糖分就足够了。
只需要把可以忌糖的习惯改为正常饮食即可。待食欲越来越好，脾【胰岛】的功能越来越强大，分解稀释能力越来越好，一边的嗷嗷待哺的五脏六腑，一边是富于糖分的血，两边一交接，还愁血糖太高吗？还愁器官渐渐衰竭，越来越没力吗？这些就都迎刃何解。糖尿病相当于中医的脾胃病。自古就没有脾胃病是绝症不可根治的说法。哪个中医这样说，会被同行笑掉大牙！
第三章、脑后堆肉与三高
男性胖子，后脑勺大都长了一堆肉，摸上去，或硬或软，或痛或不痛。再往下问，发现本人多与肥胖、疲乏、头脑发蒙、血脂高、脂肪肝、高血压、心脑血管病等病症有联系。
再深究家族史，发现家族人中都与上述病症有联系，因此，提醒各位，如果发现自己或者家人，后脑肉太多了，你就要小心了。
那么，脑后堆肉指的是哪啊？给大家发一张图片就清楚了。
▲根据资料，金日成是因为突发心脏病去世的，从照片上看，其后脑堆肉极为明显。
后脑出现堆肉，会严重影响脑部供血，人会感觉脑子不清楚，蒙蒙的。这是因为后背是膀胱经和督脉的主要通道。督脉，督人一身之阳气，如果此处堆肉，就好比出现了一个堰塞湖，会使人体的阳气不能上达至头部。同时，膀胱经，是人体最大的排毒通道，此处堆肉，也代表着膀胱经堵塞，人会感觉乏力。
一般而言，这与淋巴液有关。我们知道淋巴是人体的排毒器官，其淋巴液当然就是淋巴代谢的毒素，它需要回流到淋巴结、肝、肾进行解毒。但因为膀胱经堵住了，所以，这个回流的通道就不畅，因而就会在此出现堆肉。
那么，出了此问题，如何解决呢？
第一，先把后背膀胱经的经络打通，可以用刮痧、按摩、拔罐、拍打法进行调理。
第二，可以在堆肉部位局部刮痧，从上往下，把堆肉的棱慢慢刮开。也可以走罐，这是解决此处堆肉的最好办法。
如果脑后有堆肉，同时两眼之间或有鼻横纹，或有川字纹，你就一定要注意心脑血管病了，这样的人，随时都会有生命危险。因此，如果发现自己或家人、朋友有脑后堆肉，一定要提前调理。
第四章、男人发福背后的危机
男人到了一定的年龄以后，尤其是事业有成生活滋润的男人，往往就就容易腰围见粗，很多人甚至是大腹便便了。其实啊，这发福，可不是什么好事，往往意味着，您啊，得去医院看看咯。
男人们的腰围初见粗壮时，常被恭喜“发福”。可惜，“福”兮往往祸之所依，渐放的裤腰已经被证实是发生慢性疾病危险的形体信号。
更不幸的是，“发福”已绝非中老年男人的专利，不知不觉，越来越多的青年、甚至少年，带着与年龄不相符的腰围指数提前步入了腰带渐宽的大军。这下，问题就不一般了。
雷池之外有五大危害
择一清晨，起床后让老公立正站立，用软尺测他脐水平线的围度，连续测三次，取平均值，这就是他的准确腰围了。读读这个数字，如果大于90厘米，就意味着你不能再对老公的腰围陌不关心，视而不见了。因为它可能预示着不小的5个隐患。
1、腰围越大，患高血压的危险性也就越大。
20-30岁间腰围增粗，高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高1倍；40-50岁间腰围增粗，高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高50%。
2、更易发生高脂血症。
有研究表明，腹部型肥胖者比普通人患高胆固醇血症、高甘油三酯血症的风险高数倍。并且常常出现“该高的不高，该低的不低”——低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白异常升高，而本该高的高密度脂蛋白反而降低。
3、更易发生大脑动脉粥样硬化。
他们的大脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。统计显示，男性腰围增粗者脑出血的发生率是正常者的3.6倍;国外研究表明，在肥胖程度相等的情况下，腹部型肥胖者(腰粗)脑梗塞的发生率比臀部型肥胖者(臀部肥胖)高3-5倍。并且，与腰围正常者相比，腰粗者中风后的机体恢复能力明显降低。
4、心绞痛和猝死的发生率较腰围正常者增高4倍。
有的学者提出，腰围超过标准腰围30%以上者，10年之内发生冠心病的机会大为增加。
5、可能发生糖尿病，特别是2型糖尿病。
腰粗男士糖尿病的患病率可高达正常腰围男士的4倍之多。从另一方面来看，在2型糖尿病人中，80%都是腰围超标者。而且，超标时间越长，患糖尿病的机会就越大。
关于高血压、糖尿病、高血脂的真相，这条微信讲得太清楚了，看明白了多活十几年！惊醒无数人！
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今日搜狐热点高血压的控压目标：先达标 再稳定
我们常说，给血压画一条线，这条线就代表了血压的达标值，先要把血压控制在这条线之下，然后就要注意在线下让血压保持平稳，当然正常人的血压是有浮动的，高血压患者的血压也可以有小的浮动，但一定要避免大的波动。
本期嘉宾： 解放军总医院心内科 副主任医师
高血压的分级和控压目标
好大夫在线：请您先跟大家介绍一下，血压多少算是高血压，如何分级？
董蔚：一般血压超过140/90，就可以定义为高血压。高血压的分级主要取决于血压的水平，跟年龄没有关系。一般分为一级、二级、三级，一级是指140/90以上，二级在160/100以上，三级在180/110以上，无论收缩压或是舒张压，只要其中一个达到标准，就可以诊断为相应级别的高血压。
好大夫在线：不同级别的高血压患者，控压目标一样吗？
董蔚：单纯的高血压控压目标是一样的，一般推荐控制到140/90以下。
好大夫在线：合并其他疾病的高血压患者的控压目标跟单纯的高血压有何不同？
董蔚：根据患者合并不同的疾病，会有一些不同。以前合并糖尿病的患者，我们会建议血压控制在130/80以下，合并大量蛋白尿的患者控制在125/75以下，但2013年血压管理指南（EICC）提出，对于糖尿病患者，血压控制在140/85-80就可以了。
好大夫在线：血压控制不达标有什么样的后果，会引起其它疾病吗？
董蔚：如果血压不达标的话，脑卒中、心肌梗死等这些心脑血管事件的发病率会升高，而且高血压的级别越高，发生这种事件的几率越大，但达标的话就会明显降低。
好大夫在线：是不是所有高血压患者都需要用药？什么情况可以通过饮食和运动来控制血压？
董蔚：单纯的一级或二级的高血压患者，不合并其它危险因素，可以通过饮食和运动来控制血压。一般体重每减10公斤，血压就会降低10毫米汞柱，对于肥胖的患者，减肥是有助于降压的。
但如果合并其他危险因素，比如颈动脉内膜增厚、左室肥厚、肾脏的损害、吸烟、高脂血症、糖尿病等，单纯通过饮食或者运动来降压，控压结果不会很好。这种病人发现高血压时就需要药物治疗。
好大夫在线：很多患者都很抗拒服药这件事，为什么一定要坚持服用降压药物？
董蔚：很多患者不愿意吃药的主要原因是担心药物的副作用，或是怕药物成瘾，其实让患者吃药不是高血压治疗的最终目的。高血压本身是脑卒中等心血管事件的危险因素，它可能会引起一些靶器官的损害，比如左室肥厚、颈动脉内膜增厚、蛋白尿等等，但这个危险因素是可控的。我们强调坚持用药，主要目的是把血压控制在正常水平，减低心脑血管事件发生的几率。随随便便把药停掉，生活方式又没有改变，这时候很多患者血压会升上去，这对患者的危害是很大的。
我们常说，给血压画一条线，这条线就代表了血压的达标值，先要把血压控制在这条线之下，然后就要注意在线下让血压保持平稳，当然正常人的血压是有浮动的，高血压患者的血压也可以有小的浮动，但一定要避免大的波动。
好大夫在线：患者随意停药可能会带来什么样的后果？
董蔚：临床上我们经常碰到这样的患者，确诊高血压后，开始时听医生的话服药，吃药之后血压正常了，就认为病好了，以后既不监测血压、也不吃药了。一段时间后就可能发生脑出血，而且有些患者才四十多岁，正是家里的顶梁柱，脑出血后患者半身不遂、丧失工作能力，对个人和家庭的影响非常大。所以应该好好听医生的话，坚持服药，这样可以预防脑血管事件的发生。
好大夫在线： 有没有高血压患者吃了降压药后血压特别低，这种情况需要减药吗？
董蔚：要个体化，如果患者血压降低后有头晕等症状，就需要调整用药。另外，要看合并的临床情况，譬如在一些双侧颈动脉狭窄的患者中，我们不建议血压降得特别低，血压低于140、130就会对脑血管造成一些不好的影响。
好大夫在线：下面我们总结了好大夫在线网站上，网友们关于高血压最关心的一些问题，请您来帮大家解答一下。
网友问题1：血压控制的不稳定，如何是好？
董蔚：有些患者晨起的高血压跟睡眠不好有关系，这位患者晨起血压高可能跟最近带孩子有关，这有可能是诱因。还有就是她用药才用了4天，因为没见到效果就换药了，这个习惯非常不好，很多降压药（比如络活喜、代文）属于长效药，他们的起效时间大概是5-7天，也就是说药物在血液中达到稳定、有效的浓度需要5-7天，太着急把药换掉，血压控制的不会很好。另外，有些药物虽然说明书上要求一天一次，但实际服药时可能要一天两次才能达到有效的药物浓度，这都要结合患者的具体情况分析。
这个患者也给了我们一些提示，第一，开药的医生一定要跟患者解释药物的作用特点是什么，不要让患者以为今天吃上药，明天血压就会降下来。第二，患者一定要听从医生的医嘱，开始服药时血压稍微有一些波动不要特别着急，要观察至少一周左右的时间，像代文这类的药甚至要两周左右的时间才能见效，坚持服用一段时间，看血压的变化趋势，再决定需不需要调药。
网友问题2：用药后高压已经接近正常，但低压一直控制不住，有什么好办法？
董蔚：血压升高的原因主要有两种，一个是血管因素，老年人血管弹性下降，调节血容量的能力变差，进而引起血压升高。这种老年患者一般是收缩压高、舒张压正常，更适合用钙拮抗剂，钙拮抗剂可以扩张血管，增加血管弹性。还有一些老年人用小剂量利尿剂的效果不错，也可以联合利尿剂降压。
另一个因素是工作、生活压力大，交感神经兴奋性比较高，导致心输出量增加，引起高血压，年轻人比较多见。这种情况应该使用抑制交感神经兴奋的药物，β受体阻滞剂、ACEI、ARB类都比较合适。
这个患者本身是二级高血压，他用钙离子拮抗剂是可以的，但可以分析血压升高的具体原因，进而调药。
网友问题3：早上和下午的血压明显比较高，这是为什么？该如何用药？
董蔚：这个患者早晨服了药血压能降到120/85mmHg左右，算比较理想的，但到了第二天早晨服药前，血压就控制不住了。这是因为药物的浓度随着时间下降，不足以发挥药效，维持稳定的血压。这时可以换成半衰期更长的药来试试，也可以调整服药的时间。例如平时倍他乐克一天吃两次，现在中午再加一次，非洛地平原来一天吃一次，现在晚上再加一次，这样晚上加的非洛地平管晨起血压，中午加的倍他乐克管下午血压，这样血压会控制得比较好。
好大夫在线：这是不是说高血压患者应该定期监测血压呢？
董蔚：是的，我们建议患者养成自测血压的习惯，早晨、中午、晚上、睡前，一天四次。有条件的可以这样测几天，而工作比较忙的人可以在有时间的时候测一下，或者早起和睡前各测一次，这也对平稳血压有好处。
网友问题4：平时血压一般为150/90mmHg左右，脉压差这么大是为什么？怎么用药比较好？
董蔚：脉压大表明血管弹性在减退，虽然这个病人年龄很轻，但说明他的血管比较硬。正常的血管像橡皮管一样，可以调节血流的压力。血管弹性减退，就像水管变成钢管，血管不能很好的调节血流量，局部承受的压力过高，就导致血压升高。
这个患者还有浮肿，但不是在颜面部，颜面部的水肿可能跟肾脏有关。如果高血压初期有浮肿，有必要查一下肾脏的超声、肾功能、尿常规等。就他而言没有太好的办法，还是要对症用药改善血管弹性，这类患者可以推荐ACEI和ARB类的药。
网友问题5：平时血压在150/120，脉压差较小，这是因为什么？该如何用药？
董蔚：脉压差小也是说明血管弹性不好，硬度比较高，另外她的交感神经兴奋也可能会引起血压升高，可能两个因素都有。以这个患者的血压可以定到三级，尤其舒张压这么高，应该选用小剂量复方制剂的降压药更合适，比如ACEI加利尿剂或者ARB加利尿剂。
好大夫在线：这种年纪轻轻，但血管弹性就不好的患者很多吗？
董蔚：还是非常多见的，这跟患者的工作环境、生活压力、生活习惯都关系。我建议首次就诊高血压的年轻患者，可以排查一下继发性高血压，比如查肾脏的超声、尿常规、肾功能等。有些年轻人晚上睡觉打鼾很严重，这有可能是睡眠呼吸暂停综合症，也会引起血压高。另外肥胖也会引起高血压，这类人饮食偏咸，摄入的盐份比较多，单靠药物治疗可能不够，还要改变饮食和生活方式。
网友问题6：原来有血压高，产后血压一直偏高，如何是好？
董蔚：这位患者首先有原发性高血压，因为怀孕血压又升高了，生完了血压还是高。她现在用的药都是针对妊娠阶段的特点建议她服的，但用洛汀新的效果不是很好，所以还是建议她联合用药。珍菊作为中药其实也含有西药成分（利尿剂），和欣海宁（就是钙拮抗剂）联合的效果可能不会特别好。如果单纯服钙拮抗剂效果不好，我们建议加ACEI或者ARB类的药物，这个患者咳嗽比较明显就不建议用ACEI，可以用ARB，再加上小剂量的利尿剂，如果再不行就要加用β受体阻滞剂，她可能需要三联甚至四联才能把血压降下来。另外还需要排查一下，有没有继发性高血压的可能性。
好大夫在线：这种原发性高血压的女性在怀孕时如何控制血压？
董蔚：用药方面一定要咨询医生，有些药会对胎儿有影响，是不能用的，比如β受体阻滞剂、ACEI或者ARB类。如果妊娠初期血压不超过150，或是没有明显大量蛋白尿的先兆子痫，可以酌情用一些拉贝洛尔，也可以不用药，妊娠头三个月时很多药物对胎儿的生长发育会有影响。在妊娠中后期，可以用钙拮抗剂或者拉贝洛尔，这是妊娠高血压时常用的药。
网友问题7：单药控压效果不明显，可以联合用药吗？
董蔚：高血压患者如果起始就在二级（160/100mmHg）以上，我们建议最好两种药联合应用。小剂量复方制剂联合应用可以更好的发挥降压作用，还可以抵消可能产生的不良作用。比如ARB和利尿剂，ARB保钾、利尿剂排钾，两个药协同降压作用会更好，这是最常联用的组合。指南上一般推荐ARB/ACEI和钙拮抗剂联用，另外ARB/ACEI联合利尿剂、钙拮抗剂联合β受体阻滞剂也可以，循证医学认为钙拮抗剂联合ACEI/ARB效果更好，指南上不是特别推荐ARB和β受体阻滞剂联用。
如果画一个梯形，钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂和ARB/ACEI各占四边形的四个角，三个短边连接的两类药比较适合联合应用，最长的这个边连接的两种药，也就是β受体阻滞剂和利尿剂不推荐首选联合。
好大夫在线：还有哪类型的患者适合联合用药？
董蔚：顽固性高血压的患者可能联用到三种以上的药物，ARB联合利尿剂控制不好血压，就再加钙拮抗剂，再不行就加β受体阻滞剂，甚至可以五联，再加上α受体阻断剂。
如果合并其它疾病，比如糖尿病和冠心病，这种患者虽然我们不推荐ACEI和β受体阻滞剂，但为了控制糖尿病患者的蛋白尿和冠心病患者的心绞痛，可能还是会加用这两种药，当然这都要根据具体情况再决定。
网友问题8：什么时间段服用降压药合适？所有药物一起服用吗？饭前还是饭后？
董蔚：一般来说，早上和上午血压会偏高一点，所以一般的降压药都是早上吃，这样一整天的血压可以控制得平稳一些。但根据不同患者的情况可以调整吃药的时间点，有些患者早上吃了药，但过了一段时间随着药物浓度减低，血压又升高，他可能就要加服。另外，不一定要所有的药物一起服，可以按时间段分开服用，比如早上同时服用三种降压药，血压暂时达标了，但下午血压又升高了，那就可以把其中一种药挪到中午或者下午，这样可以保持血压平稳。至于饭前服还是饭后服药，要根据药物各自特点，有一些适合空腹服，有一些应该饭后服用，这个一般药品说明书上都有说明，要参照说明书服用。
好大夫在线：患者都很关心药物的副作用，请您给大家简单介绍一下。
董蔚：常见的降压药有五类，钙离子拮抗剂常见的副作用是下肢水肿，有些患者服了一段时间以后发现下肢浮肿，这可能跟服药相关，如果患者能够耐受可以继续服药，如果不能耐受就需要换药。还可以有牙龈增生、头胀、面色发红，这些都是钙拮抗剂常见的副作用。β受体阻滞剂常最见的副作用是心率减慢，另外有支气管炎哮喘的患者不适合用β受体阻滞剂，用药后哮喘可能会加重。
利尿剂最常见的副作用是血钾偏低，也可能引起血糖和血脂的异常。ACEI类最常见的副作用就是咳嗽，很多患者出现干咳，中国人出现这种情况的几率比较高。ARB这类药的副作用很少见，是这几类降压药里面最少的，但也有一些比较轻的副作用，严重的副作用有血管神经性水肿，但非常非常罕见。α-受体阻断剂比较常见的副作用是体位性低血压，老年人突然起身可能会感到头晕。
一般西药的副作用说明书上都写得比较清楚，大家服药前一定要看清楚，有不懂的及时问医生，如果出现疑似副作用的情况尽快就医，让医生指导调药。
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