本站已经通过实名认证，所有内容由韩宏彦大夫本人发表
当前位置：
&联合血管旁路手术有哪些优点
联合血管旁路手术有哪些优点
联合血管旁路手术（搭桥十多因素贴敷），直接搭桥对一些已经有了缺血病灶的患者可以立即改善脑部的供血，降低发病概率，控制病情，多因素贴敷半年左右可以形成良好的侧枝循环，改善大范围的血供情况，所以两者结合是很有必要的，出血型的患者血供改善后，烟雾血管压力缓解了，可以降低再次发病的概率，缺血型患者术后形成侧枝循环以后，可以满足大范围的血供，降低大面积梗塞的并发症，所以不管对于缺血型还是出血型来讲都会大大降低再次发病概率，如果术后供血满足了；烟雾血管慢慢消失了；也相当于痊愈了，所以联合血管旁路手术也是目前效果的手术方式。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 10:22
韩宏彦大夫的信息
韩宏彦大夫电话咨询
韩宏彦大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询韩宏彦大夫
在此简单描述病情，向韩宏彦大夫提问
韩宏彦的咨询范围：
联合血管搭桥手术治疗烟雾病；药物难治性癫痫的手术治疗；微创手术切除颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管畸形；显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛；脑积水；其它神经系统疾病。
韩宏彦主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答联合血管旁路手术——治疗烟雾病的伟大创举
烟雾病是一种罕见的脑底血管网异常疾病，主要是大脑动脉环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部）慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，被形象地称为“烟雾病”。烟雾病又名Moyamoya病。
烟雾病血管造影
烟雾病是一种罕见病，一直以来，医学界都在不断探索烟雾病的治疗方法。目前，医学界公认烟雾病一旦确诊，应该尽早进行外科手术治疗，内科治疗效果欠佳。因为内科治疗主要是对症处理。对于缺血性起病可应用血管扩张药、抗凝药。对脑出血患者应用止血药物和抗纤维蛋白溶解药等。对于癫痫患者和不随意运动宜做相应的对症治疗。脑出血患者伴颅内高压应适当控制颅内压力。内科的对症治疗初期可以缓解症状而远期效果欠佳。因此，医学界公认烟雾病一旦确诊，应尽早手术。在脑组织出现不可逆的功能障碍之前，通过手术建立血流侧支循环通道，改善脑补供血，预防脑的缺血损伤。
而对于烟雾病的手术治疗方法，国内传统的手术方式有直接搭桥术和贴敷术两种方式。但是这两种方式有其缺陷和局限性。血管搭桥术可以快速建立血流侧支通道，短时间内改善脑局部供血，减少缺血性脑中风的发生，但是手术难度大，供血改善范围有限；而贴敷术，可以诱导形成新生血管，改善脑供血范围更大，但是血管形成需要一定的周期（一般大约3-4个月），这期间仍有缺血的风险，而且贴敷对于儿童患者有效率很高，部分成年人（大约40%-50%）贴敷后难以形成新生血管。
面对国内治疗烟雾病的手术方法相对落后的局面，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任金永健教授看在眼里，急在心上。作为一个脑血管病方面医务工作者，金永健觉得自己有责任改变这一现状。为了改进国内烟雾病落后的治疗方法，提高国内烟雾病的治疗水平，金永健做了大量的学习研究工作。1997年4月，金永健远赴日本，开始在日本国立高知大学神经外科攻读医学博士，在日本著名神经外科专家森·惟明 (Mori ) 教授的指导下 , 专攻脑血管病的临床诊疗以及有关的基础研究 , 于 2002 年 3 月获得医学博士学位 , 并在全日本规模最大的脑血管病治疗中心（大阪国立循环器病治疗中心神经外科 ）学习进修。在留学期间拜著名脑血管手术、介入外科专家永田泉（Nagata），森贵久（Mori）为师，共同参与烟雾病血管搭桥术、颈动脉狭窄内膜剥脱术等脑血管病的手术治疗近 300 余例。并成功将烟雾病的联合血管旁路手术引入国内，并在回国后加以改善提高，形成了这种国内领先的非常有效的复合手术方式。
金永健留学日本剪影
联合血管旁路手术是直接搭桥+贴敷的复合术式，是搭桥和贴敷两种术式在一台手术上完成。搭桥是将颞浅动脉与大脑中动脉进行吻合，迅速建立血流侧支通道，改善脑局部供血，同时对脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜等多因素进行贴敷，在较大范围内诱导形成新生血管，更大范围地改善脑补供血，提高手术效果。回国后，金永健教授在实践中，不断提高和改进联合血管旁路手术技术，血管吻合效果更好，贴敷范围更大，改善脑补供血效果更好。近年，金永健教授已完成烟雾病联合血管旁路手术一千多例。
联合血管旁路手术
近期，金永健教授成功完成一例年仅两岁的烟雾病患者脑血管旁路手术。患者仅有两岁，为国内最小烟雾病患者，血管比成年烟雾病患者更细、更脆弱，手术难度比成年人患者更大。
金永健教授与多位神经医学专家会诊后，决定为小患者行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术+颞肌-骨膜-硬脑膜-硬脑膜中动脉贴敷术(联合血管旁路手术)，并将手术范围扩大到额部，进一步提高手术效果。
金永健教授与两岁患儿及家属合影
该手术的成功实施打破了3岁以下烟雾病患儿手术难治愈的医学言论，确定了联合血管旁落手术对烟雾病的治疗效果，具有里程碑意义。此前，金永健教授还曾完成了一例4岁烟雾病患者联合血管旁路手术，取得圆满成功。
【专家介绍】
金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，脑血管狭窄、颈动脉狭窄、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头痛的显微血管减压治疗等。曾成功为国内最小（2岁）的烟雾病患儿实施联合血管旁路手术。于2004年获得“北京卫生系统经济技术创新标兵”称号。与此同时，发表相关论文十余篇，其中包括较有影响力的国际级论文２篇，获得北京市首发基金项目 1 项，留学归国人员基金 1 项，清华－裕元医学科学研究基金1项。
出诊时间：每周二上午
联系电话：010-
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
烟雾病、颈动脉狭窄、偏头痛怎么治？
烟雾病、颈动脉狭窄、偏头痛怎么治？
今日搜狐热点新型联合血管旁路手术可治疗烟雾病
来源： 科技日报
时间： 09:56:45
　　■给您提个醒
　　烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，因脑血管造影显示的异常细小血管形似烟雾，被称为&烟雾病&。
　　去年8月，烟雾病患者曹女士经过严格的手术指征评估，由航空总医院神经医学中心神经外一科主任韩宏彦主刀，接受了新型联合血管旁路手术，5个小时后，曹女士被推出手术室，意识清醒，言语，动作都很正常。
　　目前，距曹女士手术已有半年之久，据航空总医院神经外科中心的回访发现，曹女士从术后至今，头痛、头晕等不适症状未再发生，面色较先前红润，体力也慢慢恢复至正常状态。
　　到目前为止，国外的研究表明没有有效的药物可以治疗烟雾病。通常所用的活血药物等虽然可以暂时缓解脑部缺血，但不能治疗烟雾病本身。外科手术进行血管重建可以形成旁路血管，是改善脑血流动力学，减少脑卒中危险的最有效的治疗方法。而烟雾病的手术可以分为三种：血管搭桥术、贴敷术和联合旁路手术。
　　&血管搭桥手术，手术操作和技巧与颈动脉硬化或闭塞病变的手术类似，但术后病人也是必须得到细心的观察和治疗，有些儿童病例血管搭桥手术难度很大；贴敷术，手术操作简单，易于推广到基层医院，但手术效果并不能在手术后立即出现，手术设计方法不同会产生不同的效果。& 韩宏彦说，联合旁路手术包括血管搭桥和贴敷术，这具有上述两种手术方式的优点，血管搭桥术和联合旁路手术围手术期脑梗死发生的几率要低于单纯贴敷手术。
　　2011年，韩宏彦到日本学习了烟雾病治疗的新方法&&新型联合血管旁路手术，这是北海道大学医院探索出一种新的联合旁路手术方式，来改善大范围脑组织供血。这种手术方式除了血管搭桥，以及将颞浅动脉、硬膜和颞肌贴敷以外，还把额部颅骨骨膜瓣也用作贴敷术的供体组织，可以将额叶皮层大范围覆盖以期在额叶内侧形成新生血管旁路，是目前治疗烟雾病疗效最佳的方法之一，韩宏彦近几年的手术经验也证实了这一点。
　　目前，航空总医院神经医学中心神经外一科完成颅脑手术近4000台，近年来采用新型联合血管旁路手术治疗烟雾病，每年完成烟雾病手术约200余例，效果显著，已让数百名烟雾病人远离了病痛。记者 &马爱平
　　原标题：新血管旁路搭桥术可治疗烟雾病如何彻底治愈烟雾病，联合血管旁路手术显神通
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，由于病因不明确，目前找不到针对性强且有效的药物，内科治疗都是做一些对症处理，只能初期缓解症状，对烟雾病的治疗一般无效。目前，医学界公认烟雾病一旦确诊，必须进行外科手术治疗。
烟雾病脑血管造影图示
目前国内对于烟雾病的手术治疗一般有直接搭桥手术和间接搭桥手术两种。
①直接血管搭桥术：
A.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。
B.枕动脉-大脑中动脉搭桥术。
C.枕动脉-大脑后动脉搭桥术。
②间接血管搭桥术：
A.脑-硬脑膜-动脉-血管融合术。
B.脑-肌肉-血管融合术。
C.脑-肌肉-动脉-血管融合术。
D.脑-硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合术。
E.环锯钻洞，硬脑膜和蛛网膜切开术。
F.大网膜移植术。
上述这些手术方法都有一定的效果，但也都各有利弊，都有其缺陷和局限。直接搭桥可以迅速建立主干分支血管侧枝通道，立即改善脑部的缺血情况，但是由于大多数受体动脉变细，手术操作有难度，尤其在儿童，另外血供改善的范围也有限；而间接血管搭桥，也就是一般俗称的贴敷术，可以在更大范围内诱导形成新生血管，更大范围地改善血供，但是贴敷术形成新生血管需要一个过程，一般要3-5个月的时间，在这期间仍有发生脑梗塞的可能，另外统计表明一部分成年人（大约30%-50%）行贴敷术后，无法形成新生血管。
为了克服上述缺陷和局限，航空总医院脑血管神经外科主任金永健教授做了大量研究工作，他还曾出国考察学习新技术、新疗法。1997年，金永健教授留学日本，在日本国立高知大学神经外科攻读医学博士，后在全日本规模最大的脑血管病治疗中心（大阪国立循环器病治疗中心神经外科）学习进修。留学期间，先后师从著名神经外科专家森惟明、永田泉、森贵久等名医名师，专门研究烟雾病等脑血管疾病的手术治疗，成功将烟雾病的联合血管旁路手术引入国内。金永健教授回国后，在实践中不断改进和晚上手术方法，形成了目前非常先进有效的术式——颞浅动脉大脑中动脉搭桥术+颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜贴敷术。
联合血管旁路手术图示
金永健教授介绍，联合血管旁路手术（颞浅动脉大脑中动脉搭桥术+颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜贴敷术），通过颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥，迅速建立血流通道，立即改善脑补供血，同时通过颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜的多因素贴敷，大范围地诱导形成新生血管，完成更好的血行再建，更大范围地改善脑部供血。
联合血管旁路手术曾创造过一个医学奇迹。2016年9月，金永健教授成功完成一例国内最小年龄（2岁）烟雾病患者联合血管旁路手术，在国内医学界引起巨大反响。该手术的成功实施打破了3岁以下烟雾病患儿手术难治愈的医学言论，确定了联合血管旁落手术对烟雾病的治疗效果，具有里程碑意义，同时也奠定了金永健在烟雾病研究与治疗领域的绝对地位。
金永健教授与两岁患儿及家属合影
金永健教授从国外引进这项技术以来，已成功开展烟雾病的联合血管旁路手术治疗一千多例，都取得良好的恢复效果。
【专家介绍】
金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员，于2004年获得“北京卫生系统经济技术创新标兵”称号。与此同时，发表相关论文十余篇，其中包括较有影响力的国际级论文２篇，获得北京市首发基金项目 1 项，留学归国人员基金 1 项，清华－裕元医学科学研究基金1项。
金永健擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头痛的显微血管减压治疗等。曾成功为国内最小（2岁）的烟雾病患儿实施联合血管旁路手术。
出诊时间：每周二上午
联系电话：010-
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
烟雾病、颈动脉狭窄、偏头痛怎么治？
烟雾病、颈动脉狭窄、偏头痛怎么治？
今日搜狐热点本站已经通过实名认证，所有内容由金永健大夫本人发表
当前位置：
&三年的烟雾病三周就治好，联合血管旁路手术效果很赞
三年的烟雾病三周就治好，联合血管旁路手术效果很赞
小封是一位来自河北的小伙子，今年26岁。2013年夏天，小封查出患了罕见的烟雾病。他在地方医院就医时，进行保守治疗，但是效果不理想，后来甚至病情严重恶化。经多方打听，父亲带着小封辗转来到中国医科大学航空总医院，金永健主任为其实施了联合血管旁路手术，让他恢复了健康。上班时突然昏迷，却是得了罕见病地方院治疗不佳，只得进京寻良医26岁的小封是一位来自河北的小伙子。2013年夏天，正在上班的他，突然感觉头晕，还伴有阵阵恶心，言语突然变得不清晰，很快便昏迷了过去。同事见状赶忙把他送往附近大医院。在急诊室，医生为他做了CT和 MRI， 影像显示左侧颈内末端，大脑中M1段纤细，伴左侧鞍上池区异常血管网，考虑可能为烟雾病。由于烟雾病在我国该病属于罕见病种，因此国内还没有十分理想的方法，院内医生对该病的接诊经验有限，因此采取了保守的治疗措施，给小封以血管扩张药以及抗菌素等进行对症治疗，于是进行了半年多的药物维持治疗，但疗效不理想。这让小封的病情一直反复不定，一直游走在痛苦的边缘。2014年下半年，小封的情况似乎更为严重，这次的病变对于家庭来说，是一次更为严酷的打击。在之前病变症状的基础上，小封又突发右侧肢体偏瘫，并昏迷，这一昏迷就是一周。小封父亲经过多方打听，得知中国医科大学航空总医院对烟雾病的治疗效果不错，于是抱着最后的一丝希望，从河北辗转来到北京，进入航空总医院，由神经外科主任金永健亲自接诊。入院时意识朦胧，身体几乎全瘫痪手术后2周下地，3周恢复正常态据金主任介绍，小封刚入院的情况比较严重，经查体，发现表情淡漠，极度消瘦，意识处于朦胧状态，右侧肢体肌力0级，左侧肢体偶而有自主活动。发病时头颅CT显示左侧外囊，身体情况较差，经过一些列检查显示，显示小封为双侧出血型烟雾病，左侧较为严重。根据检查结果来看，金主任决定为小封实施“联合血管旁路手术 ”：血管搭桥+脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜贴敷术，该手术可以在较大的范围内形成新生血管，进一步提高手术效果。手术很顺利，术后2周即可下地行走，3周出院时身体恢复至完全正常状态。现随访1年，已经完全恢复正常工作和生活，被烟雾病缠身将近3年的小封迎来了久违的健康曙光，仿佛一场苦旅。家人对金主任感激不尽，要是早些知道北京有这个技术，就不用在河北和其他地方医院白白花费资金，浪费精力。【相关资讯】金永健主任详解烟雾病病理与治疗金主任解释道：烟雾病的发病最根本的原因是大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，导致大脑的供血受阻，而对于这种血管闭塞是机体自身难以修复的，药物的治疗也只是简单的融凝疏通，无法彻底解决血管闭塞问题。如果想彻底解决血管闭塞满足大脑供血需求，唯一的方式就是通过手术搭桥方式建立足够的侧枝循环血管环路，这也是目前医学界普遍认可的烟雾病治疗方式，然而传统的手术搭桥方式显然不能满足临床需求，如何能找到一种更为完美的手术方式，这是多年来一直困扰着医学界的一大难题!1998年4月金永健远赴日本国立高知大学神经外科，在日本著名神经外科专家森惟明 (Mori ) 教授的指导下,专攻烟雾病等的临床诊疗以及有关的基础研究,并在全日本规模最大的治疗中心(大阪国立循环器病治疗中心神经外科)进修，学习烟雾病等的先进手术方法，彻底投身于烟雾病的科研工作，借助日本先进的医疗资源并在实际运用结合自身丰富的临床经验，总结出了一套完善有效的诊断治疗方法——联合血管旁路手术。联合血管旁路手术:血管搭桥+脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜贴敷术。近几年来，该方法为近千例烟雾病患者进行了手术治疗，获得了空前成功。通过血管搭桥，另建一条血管通道，迅速改善脑部供血，效果立竿见影;而脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜贴敷术，可以从更大范围上诱导新生血管的形成，更全面地改善脑表面供血。中国医科大学航空总医院对烟雾病个性化治疗的研究也取得了突破性进展，达到了国际领先水平，是国内目前治疗烟雾病的首选。航空总医院的金永健教授近期刚完成了国内首例 2岁烟雾病婴幼儿联合血管旁路手术。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 16:24
金永健大夫的信息
金永健大夫电话咨询
金永健大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询金永健大夫
在此简单描述病情，向金永健大夫提问
金永健的咨询范围：
烟雾病,颈动脉狭窄,脑梗塞,偏头痛,脑供血不足，脑血管狭窄，椎动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄,脑出血,脑动脉瘤，脑血管畸形，脑外伤。
金永健主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答