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已做肾结石一年现在还有大量积水怎么办
女 | 0个月
想得到怎样的帮助：去掉积水
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哈尔滨医科大学附属第二医院&& 主治医师
擅长: 慢性肾小球肾炎、尿毒症，肾病综合征，尿路感染、血尿
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&&&&&&指导意见：&&&&&&肾积水最重要的还是找到梗阻原因。确定是已经没有结石了吗？那要看看是不是输尿管有狭窄了。您还得查查。长期大量积水会压迫肾脏实质组织，长期的话会影响肾功的。如果实在解除不了梗阻，那可以做肾盂造瘘把积水引出来，宁愿带个引流管也不要肾功能不全。
副主任医师
擅长: 慢性结肠炎,慢性肠炎,肾输尿管结石,肝内外胆管结石
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&&&&&&您好：输尿管结石，经临床B超检查比较容易明确诊断；一般肾结石脱落后进入输尿管即可诊断为输尿管结石；常引起输尿管梗阻，造成肾盂扩张、肾盂积水，如果不尽快排除输尿管结石造成梗阻，将会导致肾功能损伤、肾功能衰竭；早期常表现腰部疼痛不适、剧烈肾绞痛，病人极为痛苦，一般中下段输尿管结石可反射到阴茎、睾丸、会阴部疼痛不适；伴随恶性、呕吐等胃肠道反应；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。体外震波排石机对10mm以下的肾结石和输尿管结石是最佳适应症。一般经过数次排石治疗结石都能够排出；对较大结石可采取先碎石后排石的原则，达到优势互补。但是对输尿管结石必须间隔3-5天待结石坎墩局部输尿管充血、水肿消退后方可排石治疗。一般结石比较容易排出。无论是输尿管小结石还是较大的多发结石，目前由于B超的普及输尿管结石的诊断比较及时容易，刚进入输尿管的小结石一般都能够早期发现，为体外震波排石机技术的排石治疗提供了最佳适应症和最佳排石治疗时机。对于时间比较久已经坎墩在输尿管的结石一般不易排出，需要采取手术、输尿管镜碎石术等措施。同时更重要为病人提供早期排石治疗的最新措施。避免目前一些对脏器损伤大、效果差、比较痛苦、既耗时又费用高的过度治疗方法。体外震波排石机的【适应症和治疗范围】如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（6）体外震波排石机排石治疗，一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有泌尿功能较差、合并感染者，住院治疗时间相对长些；根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系我或者在线交流好吧;谢谢合作。
擅长: 孕产期保健月经失调,痛经,不孕不育,生殖系统,先兆
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&&&&&&病情分析：&&&&&&现在的情况考虑是结石刺激导致的结石，是炎症导致的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，现在的情况注意休息和营养，不吃辛辣的食物，可以点滴青霉素和替硝唑进行治疗，最好去医院做彩超检查确定病因治疗，必要时手术治疗&&&&&&以上是对“已做肾结石一年现在还有大量积水怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 内科高血压,脑血管痉挛,关节炎,等常见疾病,妇科常
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况考虑肾结石没有根本排净&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你在b超的指示下做碎石手术的好再加消炎药服用抗感染
疾病百科| 肾结石（别名：肾石病，肾石）
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：食用大量水果和蔬菜可提供丰富的维生素、矿物质和其他有益的营养物质。
肾结石(calculus of kidney)，指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其...
好发人群：青壮年是高发人群（发病的高峰年龄是20~50岁）
常见症状：腰部绞痛、血尿
是否医保：医保疾病
治疗方法：保守治疗、药物治疗、手术治疗
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?有肾结石已经有一年多了 怎么办
cn******男18岁内科
山东省圣水峪医院（二级）
指导意见：
肾结石一般在0.6以下的可考虑药物排石，排石颗粒、抗菌消炎药物，较大 的结石大于2.0以上的可以手术治疗.应该考虑体外碎石或手术。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
排石颗粒。大概吃了两三个月。可是不管用。
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问题分析：
这种情况肾结石引起腰痛不适，可以泌尿外科超声检查明确结石大小部位，一般...
你的情况是有尿黄和精液发黄的症状，这种情况首先要考虑是不是由于尿路感染引起的，有...
您好，有可能是结实复发，肾结石治疗后约3分之1的人会复发，你的彩超单实在是拍的不清...
你好，根据病情所述目前这情况一般考虑是复发加重再者就是生成新的结石导致的，平时注...
肾结石最好的办法是微创手术，经皮肾镜手术
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向医生提问一年前查出有肾结石，但后面腰疼有半年了。现在怎么办？好着急？我才18，有什么方法？
A:　　肾结石多是因为结石下移阻塞输尿管引起肾绞痛，缓解肾绞痛的常用药物有：a受体阻滞剂，如哈乐、可多华等；M受体阻滞剂，如654-2，间苯三酚；黄体
刘存东主任医师
刘存东主任医师
高小峰副主任医师
高小峰副主任医师
毛江平副主任医师
疾病症状：
中山大学附属第一医院
擅长：擅长对泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、肾上腺疾病及男性性
广州市第一人民医院
擅长：泌尿系恶性肿瘤、结石。
上海市第一人民医院
擅长：泌尿系肿瘤、结石、男性学、前列腺外科、微创泌尿外科等疑难杂症
疗效：清热祛湿，利尿排石，消炎止痛...
疗效：清热利湿、活血止痛，化石，排...
名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案肾有小结石怎么办
来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在很多朋友得到中年以后就都开始发胖，尤其是在肚子开始，但是很多人却还没有意识到疾病的产生，下面小编为大家详细介绍肾有小结石怎么办。病例一：病情描述 :　　肾里有小结石体检前感觉左下腰，酸，不疼，也不是很明显的酸，今天去医院做检查， 医生说我肾里有个小结石，问题回答 :　　您好：肾结石的治疗主要根据大小来决定。0.6厘米的肾结石可以不必碎石，药物治疗，大部分患者可以自行排除，注意饮食饮水即可，0.6-0.9厘米的肾结石可以碎石也可以不碎石，如果药物治疗效果不理想或者是位置比较靠下可以碎石，但是0.9厘米以上的肾结石必须碎石，碎石方法包括体外冲击波以及火激光，我院体外冲击波第一次800，第二次600，火激光就是通过管道直接激光作用于结石，方法快，效果好，输尿管结石输尿管镜费用约1万-1万五，肾结石经皮肾镜费用约1.5万-2万　　病情分析：
左肾小结石会有腰酸的症状，有的时候特别是运动后，还会有疼痛和血尿。指导意见：
小的结石对人体的影响不大，不用予特殊处理。每日多饮水，不要憋尿，4-6个月复查B超即可。不用担心病例二：病情描述 :　　双肾小结石怎么办主要症状:双肾小结石发病时间:2年化验检查结果:不怎么严重问题回答 :　　多饮白开水,多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石.合理补钙,尤其饮食上补钙.少吃草酸盐含量高的食物,含草酸盐高的食物有番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一.少吃豆制品,大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石.肾结石患者,睡前就不应喝含钙高的牛奶.勿过量服用鱼肝油,鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石.多食黑木耳,黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱,分化,溶解,排出体外.
　　肾结石一般在0.6以下的是药物排石,常用的药物如肾石通颗粒,排石颗粒等. 大于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手术治疗.您的情况还要注意饮食的调理. 病例三：病情描述 :　　双肾小结石，怎么办？我的爸爸刚体检出双肾有米粒大小的结石，应该是好几个结石，但都很小，大夫说不用太在意，但家人还是希望能消除结石。请问除了多喝水，还有其他好的方法可以完全消除这些小结石吗？万分感谢！！！问题回答 :　　您好：建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导 流体动力 震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2 ）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。 （6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。 （7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。 根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。 　　病情分析：肾结石，这和尿液浓缩有关。可以出现肾内结晶。指导意见：这种肾结石，通过多运动，多喝水，就可以排出，可以不必服用药物。当然，如果服用药物也是可以的。 病例四：病情描述 :　　双肾小结石该怎么办？？？加急我妈妈去年年底经检查，得了子宫癌晚期！三天去去医院检查，得结果是:双肾小结石，左肾中度积水伴输尿管上段括张，右肾重度积水伴输尿管上段扩张；子宫后方偏宫底不实性占位。得这样的病，怎么样才能跟的上身体营养，帮助身体搞病？？？这样的结果是不是很不好，对此病有心得的或有办法的请回复一下，做为人女的我，将万分感谢！目前一般情况:经常肚子部位会痛；偶尔会出血；问题回答 :　　对于晚期的患者肿瘤还是在局部没有发生扩散的。可以局部的手术，放疗，同时配合化疗以及中药的治疗。对于发生转移，出现全身的情况，那就进行化疗，以及中药的治疗，减轻患者的疼痛，延长患者的寿命。对于病人的情况建议还是化疗中药配合一起治疗，这样效果好一些，化疗会产生一些副作用，中药可以缓解一些副作用的产生。中药**（人参皂苷Rh2）胶囊的克癌效果也值得称道，希望我的回答对你有所帮助！更多问题可以点我，我帮你分析一下　　肾结石在尿路结石中占有重要地位，目前发病有增加的趋势。任何部位的结石都可以始发于肾脏，而肾结石又直接危害于肾脏。结石常始发在下肾盏和肾盂输尿管连接处可为单个或多发，其大小甚悬殊，小的如粟粒，甚至为泥沙样，大的可充满肾盂或整个肾盏呈铸形结石。双肾结石约占8～15％。男与女之比约3～9∶1，中青年占80％。　　最常见的症状是腰痛和血尿。仅少数在肾盂中较大不活动的结石，又无明显梗阻感染时，可长期无症状，甚至患肾完全失去功能，症状仍不明显。在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激，能引起平滑肌痉挛，或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时，则出现肾绞痛。典型的肾绞痛为突然发作，呈剧烈刀割样痛。疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部或大腿内侧。男性可放射到阴囊和睾丸，女性放射到阴唇附近。持续时间不等，并伴有恶心、呕吐，患者坐立不安，面色苍白，大汗淋漓，可呈虚脱状态。绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也有肉眼血尿，或有排石现象。亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻，发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石，偶可发生完全性阻塞，或虽为单侧肾结石嵌顿，由于肾肾反射机理，可引起急性尿闭，甚至发生急性肾功能不全。有的病人表现为贫血、胃肠道症状或尿路感染而就诊，易造成误诊。体检可有肾区叩击痛，在结石引起肾积水多时能摸到肿大的肾脏。　　根据病史、体检和必要的X摄片、化验等检查，不难作出肾结石的诊断，但还应进一步了解结石的大小、数目、形状和部位，有无伴发梗阻、感染、肾功能减退，以及可能的原发病因与估计结石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或运动后发生血尿，都应考虑肾结石的可能。肾结石中80％为显微镜下血尿，少数为肉眼或无痛性血尿。亦有表现为尿路感染的症状，如尿中有脓细胞、细菌尿。尿液中找到结晶体或尿内有排石史，是诊断尿路结石的一个重要线索。B型超声检查较易发现肾结石与肾积水。　　尿路X线平片是确诊肾结石的重要方法，还可看到肾的外形，结石的大小、形态和部位。尿路结石约90％以上含钙，并在平片上显示出来，故尿路平片是诊断肾结石必不可少的检查。X线尿路平片显示结石的清晰度，主要取决于结石的成分和厚度，亦受患者的胖瘦、肠积气的多少和摄片技术的优劣等影响。结石含钙愈多，乎片显影愈清楚。含钙少或结石小时则显影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚冲服番泻叶6～9g或灌肠后，有可能被检出。纯尿酸结石或胱氨酸结石因不含钙，故平片上不能显示，称为阴性结石，约占全部尿石的3～5％。　　进一步检查是进行静脉尿路造影，以了解双肾功能、有无积水和整个尿路情况，并为选择治疗提供依据；还能发现引起肾结石的局部病因，如先天性肾盂输尿管联接处狭窄，蹄铁形肾和多囊肾等畸形。在阴性结石可表现为肾盂内占位性变，对碘过敏者和阴性结石患者可行膀胱镜检查与逆行肾盂输尿管造影，必要时行肾盂空气造影。　　鉴别诊断主要是右肾结石引起的上腹痛，须与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等疼痛鉴别，但这些病人尿液检查均无红、白细胞。虽然胆道结石或腹腔淋巴结钙化亦可在平片显影，但摄侧位平片，肾结石阴影与腰椎重叠或位于椎体稍后方，而胆道结石或腹腔内淋巴结钙化则位于椎体之前方。尿酸结石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持续性强酸性的特点，患者多有痛风病。　　甲状旁腺功能亢进的筛选检查：对于双肾或复发结石病人，术前均应常规测定血钙和血磷。由于血钙可能间歇性升高，故应作2～4次血钙、血磷测定。甲旁亢患者的血清钙均超过10.5mg％（正常值8．5～10.5mg％），血清磷（空腹）降到2．5mg％以下（正常值3～5mg％）。24小时尿钙、尿磷排出增高（正常人尿钙130±50mg/24h，尿磷500mg/24h）。　　口服1g钙负荷试验：由于甲状旁腺分泌与血钙浓度成反比，正常人输钙后抑制甲状旁腺分泌，尿磷明显减少（20～60％），血磷明显升高，而患者有甲状旁腺机能亢进输钙后尿磷减少不足20％，而血磷很少改变。　　近年应用测定环磷酸腺苷（cAMP）替代复杂的甲状旁腺素测定。甲状旁腺瘤可用B型超声及CT检查定位，必要时亦可手术探查。　　现在有关肾结石的治疗方法较多，包括一般疗法、体外冲击波碎石、手术取石以及针对代谢紊乱的治疗。寻找病因和防止复发等治疗，应根据每个患者的具体情况正确选择应用。近年来国内外广泛开展体外冲击波碎石术，已证明是一种安全、疗效极高的方法，虽然费用并不比手术低，但无手术切口，震波后恢复极快等，均优于其他治疗方法。　　（一）一般疗法　　1．饮水治疗尽量多饮开水或磁化水，使每日尿量维持在ml以上，配合利尿解痉药物。尿液稀释有利于小结石的冲刷和排出，并有助于防止复发。　　2.肾绞痛发作时，首先应解痉止痛，可用阿托品或654-2、杜冷丁、含服心痛定等。局部热敷，针刺肾俞、京门、三阴交、足三里或耳针，均可缓解疼痛。必要时静脉补液，或用消炎痛栓剂直肠塞入，据报告效果较好。　　3．中药排石治疗服用各种排石冲剂或中药煎剂较为方便，但应定期复查。其适应证为结石直径小于0．5～0．8cm，肾无明显积水，输尿管无狭窄者，较易排出。接近1cm的结石一般排出较为困难。　　4．患有甲状旁腺功能亢进者，应先行治疗，然后再处理肾结石。有时在甲状旁腺瘤或癌切除后，尿石不再发展，甚至自行溶解消失，同时结石亦不再复发。　　5．药物溶解结石单纯尿酸结石用碳酸氢钠或碱性溶液，限制高嘌呤饮食，尿pH值保持在6．5～7．0，同时每天大量饮开水3000ml以上，亦可用1．5％碳酸氢钠溶液经肾造瘘管冲洗。如饮食不能控制高血尿酸财，可口服别嘌呤醇0．1～0．2g，每日3次，服用半年左右可使尿酸结石溶解，以抑制嘌呤代谢中的氧化酶，减少尿酸的产生；本药的优点为无不良反应。黄嘌呤肾结石治疗方法也相同。　　（二）体外冲击波碎石术（extracpealshock-wavelithotripsy，ESWL）由西德Chaussy（1980）首先创制，即用X线定位的Dnier型体外震波碎石机，并很快在世界各国推广应用。国内上海交通大学和上海医科大学附属中山医院于1984年自行设计研制成功同类的体外震波碎石机，即JT-ESWL-I型，并不断改进为Ⅱ、Ⅲ型机，已广泛应用于临床，都证明为治疗肾结石最为理想的方法。　　1．原理Dnier型机是采用电极放电的原理。利用高电压，大储能电容通过在水中（含1％氯化钠）瞬间放电，产生液电压性冲击波，并沿半椭圆反射器的反射聚焦于半椭圆反射器的第二焦点处（放电处为第一焦点），能量可增大360倍，在两台X线球管与荧光增强管组成的结石定位系统监视下，高能冲击波即可精确地到达焦点上的结石处，通过反复调整位置，多次冲击波轰击，结石可粉碎成2mm大小而排出体外。不过冲击波焦点的有效面积仅2cm，故较大的结石不可能一次彻底击碎，尤其是含钙致密坚硬的结石较难震碎。由于人体器官和组织密度和震波中的水溶液相似，因此冲击波从水中通过人体各层组织时不能发生能量交换（无阻抗），故组织不会受到明显损害；而肾结石阻抗比水大，故被粉碎。由于冲击波以声学特性传播。故能量在空气中比水削减多，所以患者浸卧在水中震波比卧在水囊袋上效果更好些。　　2．震波碎石装置的组成①震波发生器：为镉钢制的半椭圆形反射体，其长半轴110mm，短轴为65mm，侧下方有孔放入阴、阳电极及相应的电路（充电放电回路）。②定位系统：是在半椭圆形反射体两侧用两套X线球管交叉定位，同时配有两个荧光增强电视观察图像仪，定位时移动人体的结石恰好位于焦点上。③水槽：由不锈钢制成，配有恒温装置、进出水道，槽底部有孔，安置冲击波发生器。　　近年国内外又有新一代震波碎石机，如干式（水囊袋）Dnier型机（图82-1）。还有B型超声定位干式压电晶体的体外震波碎石机，如联邦德国与法国的EDAP型机；可避免接触放射线，并可用于阴性肾结石、胆道结石。水囊袋替代水槽，应用较为方便，但主要用于1cm左右的较小肾结石，可使结石碎成细砂状排出。由于其能量较小，故不宜用于大的肾结石。较疏松的输尿管结石定位亦较难。　　3．ESWL的适应证和禁忌证目前对肾结石患者的治疗均首先考虑选择体外震波碎石术，并且各家将适应证放得相当宽。但从治疗效果而论，震波碎石并不能治愈所有的肾结石，仍需对病例作具体分析。ESWL的适应证为：①先决条件是结石之下尿路无狭窄；②患肾功能不应太差；③单个肾盂肾盏结石，直径在2cm以下；④手术残留或术后复发的肾结石优先应用；⑤感染性肾结石需控制感染后进行。下列情况亦可考虑震波：①结石虽超过3cm但质地较为疏松，如小型鹿角型结石；②多发性而相对集中的肾结石；③患者驼背、脊柱弯曲畸形、手术难度大的肾结石。ESWL的禁忌证：①结石之下尿路有狭窄者；②患肾无功能；③体型过胖，其体表至结石距离大于半椭圆体至第二焦点距离；④位于肾盂原性囊肿内结石，且颈口狭小者；⑤患者有心、肝、肺、肾器质性病变或功能不良以及难以坚持震波过程的体位；⑥不能定位的阴性结石或结石过小、阴影过淡等。　　4．治疗方法和效果震波前必须有近期的尿路平片和静脉（逆行）肾盂造影证实者。前晚用番泻叶6～9g冲服清肠，以免肠积气影响结石定位。现在多用干式Dnier型机，和EDAP型机一样，通常不用麻醉，痛感较少，仅少数患者在震波中需要强痛定肌注止痛。　　据上海医科大学中山医院与上海交通大学报告，年应用JT-ESWL-I型体外震波碎石机共治疗上尿路结石（主要是肾结石）1，222例，单侧1069例，双侧153例，震碎率99.67％，电压在14，000～15，000V，最高为18，000V，每次震波冲击次数为400～1，600次。86.07％病例1次治愈，13.83％需2次震波，个别经3～5次才获治愈，震波碎石后1天～7个月全部排清，平均排清48天。89.6％效果满意。亦有极个别的结石多次震波不碎的。　　并发症不多且轻微。震波时可有胸痛、恶心感等，经对症治疗均可完成震波。震波后均有不同程度的血尿（96％），局部皮肤瘀点，肾区痛（72％），输尿管结石路阻塞（6例，约0．5％）。偶有二联律（R波起爆后不再出现），大便隐血或痰中带血等。肾结石小，震波反应轻微，可在门诊进行。　　5．震波后的处理每次震波完毕即予静脉补液，并维持2～3天，用解痉剂、抗生素、排石汤和黄体酮等。及时观察和收集结石排出情况。尚需定期复查尿路平片和静脉肾盂造影，对停留在输尿管的碎石不下降者，或形成输尿管阻塞时，应及时给予再次震波或行输尿管扩张、管口剪开、套石、输尿管镜取石或手术取石等措施。并发肾严重感染者应行肾造瘘引流。对大的肾结石治疗宜先经膀胱镜行输尿管插入S型导管内引流，一端在肾盂，另一端在膀胱内，以免碎石块形成输尿管阻塞，防止肾感染功能受损。　　（三）手术治疗现在一般肾结石行手术取石仅是少数，其手术指征也是相对性的，可归纳为：①结石大于1cm，并存在肾盂输尿管交界处狭窄者（多为先天性畸形）；②肾盂原性囊肿内结石，症状明显；③孤立肾较大结石；④结石诱发癌变；⑤结石引起急性梗阻性少尿或无尿；⑥并发感染脓肾毁损严重者；⑦震波失败者。手术的方式方法较多，主要有以下几种：　　1．肾盂或肾窦切开取石术多用于肾盂或肾盏内单个结石。优点是手术较简单，出血与并发症少。若是多发性小结石，可用凝块法取石，但仍有取不完结石的可能。对有肾盂输尿管连接处狭窄伴发肾结石者，在取石同时应行肾盂成形术，以解除梗阻，预防结石复发。　　2．肾实质切开取石适用肾内型肾盂较大的肾盂肾盏结石。肾实质的切口在肾的背面外侧缘内1．5cm的少血管Brodel白线上或该线内0．5cm，作放射状或呈弧形切开肾实质。为保护肾功能，常需在阻断肾蒂血管后进行局部降温。鹿角形结石或较大多个分散结石可行肾实质劈开取石，亦可做离体肾工作台取石术与髂窝肾移植术。此法虽有取完结石的优点，但手术复杂，创伤大，故应用不多。　　3．肾部分切除术多用于结石集中在肾上极或下极，或存在盏颈狭小，宜切除肾的一极，否则结石不易取完，术后易复发。　　4．肾切除术现在很少应用，仅在肾大量结石伴有严重感染、积脓或患肾功能丧失，或癌变而对侧肾正常时采用。　　5．特殊类型的肾结石处理①一侧肾结石对侧输尿管结石，应先处理有梗阻的输尿管结石；②双侧肾结石应先处理梗阻较重的一侧；③若双肾结石伴有肾功能不全，宜先行肾功能较好的一侧取石；④如病情严重结石难以去除，可先行经膀胱镜输尿管插管肾盂引流或肾造瘘术，必要时手术前后行透析治疗。　　经皮肾取石术现已在国内外较广应用，除可单独取石外，亦可配合震波碎石术，缩短疗程，获得良好效果，但常可发生并发症，应加强防治工作。 病例五：病情描述 :　　双肾小结石怎么办，饮食上注意什么双肾小结石怎么办，饮食上注意什么问题回答 :　　病情分析：饮食调整是预防结石复发的重要内容。对于草酸钙结石的患者，应当减少容易产生草酸的食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等，避免摄入大量维生素C。指导意见：菠菜与豆腐不能吃是没有道理的。现在，尿酸结石的发病率逐年增加，与现代人摄入过量的肉类和脂肪有关。尿酸结石的患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。还有就是饮水也是预防结石复发的重要一环。建议结石患者每日饮用4000ml以上液体，保持每日排出1500ml以上的尿液，使尿液保持非常稀释的状态。尿酸结石患者每日尿量建议在2000ml以上 　　病情分析：你好，双肾的小结石可以通过一些手段自行排出指导意见：建议您平时多饮水，养成喝水的习惯，同时可以增加运动来促进结石的排出，饮食上减少含钙食物的摄入，同时容易引起结石的食物搭配也要尽量避免。 病例六：病情描述 :　　有小肾结石怎么办请问照B超是发现3mm*3mm的强光体 并伴有慧尾有慧尾是什么意思呢？我的病情严重吗半年前也是3mm*3mm，但已经排出，现在又产生，该怎么办？问题回答 :　　慧尾：是超声对小结石描述多喝水，肾结石形成主要原因就是饮食少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。 少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。 多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。 　　病情分析：肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。 指导意见：手术治疗是治疗感染性肾结石的重要措施，应劝病人尽早手术，但手术治疗是有其适应症的，它包括：①反复发作肾绞痛，估计不能排出或不能溶解的肾结石；小结石短期内未排出或直径0.8cm以下者，肾功能良好和无明显感染者，可采用中西医结合内科治疗，但对于肾结石直径超过1cm者，非手术治疗则较难排出。②合并严重梗阻，严重感染危及肾实质；尿路感染与梗阻互为因果，结石在梗阻和感染的情况下增大迅速，几周内便可形成一鹿角形大结石。上述情况均应尽早手术取出结石，纠正梗阻，控制感染，有手术指征而延缓手术，术后结石复发率高，甚至失去肾功能。手术适应症还包括急性梗阻性无尿或少尿、无功能的脓肾、结石引起的癌变等情况。祝你早日康复! 病例七：病情描述 :　　双肾小结石怎么解决左下腹疼痛三周 乏力犯困睡不醒 适量稳定 睡眠质量一般 大小便正常 体重无明显变化三周前左下腹疼痛问题回答 :　　你好,根据你的描述肾结石很小的,是中药治疗的最好时机.病情分析：你好!!引起肾结石的主要原因中医认为是“肾热化火生石,”而且久治不愈.这是大多数肾结石病人的一个感受.以你所说的情况来看,你正好就是这种原因引起的.如果是这样最明显的一个症状就是总长结石,你就是碎了,也会长,形成为了一个恶性的循环,好多西医大夫让去碎结石,大多数在碎的同时也损伤到了肾脏,一旦肾脏受损了,西医更没有好的办法了.到哪时更加严重了.所以我建议你最好的用中药从病根上去治疗,只有中医才能解决这个问题,哪就是要用中药好好的调理一些时间肾脏的问题了,至于吃哪种药?我认为配药哪要依据你的病情,症状,年龄等情况给你现配中药比较好,也最有效,让其不再长结石.这样就叫治病要治本,从根源上杜绝是最佳的治疗方案..指导意见：中医多以清利湿热,通淋排石,常用方为石韦散加味,药如：石韦12克,冬葵子12克,瞿麦12克,滑石12克,车前子15克,金钱草15克,海金沙12克,鸡内金12克,芍药12克,甘草6克.若尿中带血加小蓟,生地,藕节以凉血止血.目前有多种溶石排石汤剂及成药,但均应在医生指导下合理选用.尿结石患者应用中药治疗,尚须注意以下几点：　　把握中药排石疗法的适应症　运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1.0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者;（2）泌尿道无明显畸形,狭窄和感染;（3）肾功能尚好者;（4）能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动.只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择.生活护理：　　服排石药应注意多饮水,勤活动　服药期间应大量饮水,每日毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上.这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出.要鼓励自己多跳,多跑,常做体操,促使结石移动,下降,以利自行排出.　　治疗期间不可忽视饮食宜忌　尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白,高维生素的素食.对结石应限制肉类,忌食动物内脏,每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜;少食菠菜,香菇,菜花,多进食水果.尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义,宜选食碱性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6,2～6,5的范围内.　　高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法,可减少发病和防止复发.有报道,每日服用10～24克脱脂米糠,连服4周～2个月,并把钙摄入量限制在每天700毫克以内,可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合,使钙的摄入减少.　　草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数,要求限制摄入高草酸,高乙醇酸及高钙食物.如：菠菜,土豆,甜菜,芦笋,油菜,榨菜,雪里红,核桃,榛子,李子,草莓,橘子,胡萝卜,豆角,芹菜,黄瓜,巧克力,浓茶（红茶）,海带,虾米,带鱼,糖等是高草酸食物.青葡萄,酸橙,香菇,甜菜,核桃,菠菜,梨,西红柿,白薯等是高乙醇酸食物.奶粉是高钙食物. 　　你的结石比较小,应该应用排石颗粒和金钱草就可以排石的,不必紧张,药物治疗就可以了,平时多喝水,多尿,多跳,尿液碱性考虑磷酸钙结石可能性大, 病例八：病情描述 :　　双肾小结石怎么办主要症状:双肾小结石发病时间:2年化验检查结果:问题回答 :　　根据你目前的症状,治疗主要主张保守治疗.非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米,周边光滑,无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理.1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路,促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀. 2. 中草药治疗3. 针刺方法：增加肾盂,输尿管的蠕动,有利于结石的排出.4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出.5.适当调节饮食,可以预防结石的再生.含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜,马铃薯,豆类和浓茶等.磷酸盐结石患者宜用低磷,低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化.尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏,肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解.5.对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛,呕吐,恶心等症状可在2--4天内缓解,结石能在10天左右消失.因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出.此外,患者还应定期到医院检查,观察结石的“动向”. 　　你好.小结石是比较好治疗的.不过也要看结石的部位还有是否出现了肾积水来决定了.结石直径小于0.5厘米,周边光滑,无明显尿流梗阻和感染者可采用药物治疗.而且平时应注意饮食：一般治疗 （1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液,减少晶体沉淀,冲洗尿路和排出微小结石. （2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定.对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龙须菜,果仁,茶叶,可可,巧克力等.以及含钙高的食物如牛奶,奶酪等.对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食.如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食.控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多.高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等.
　　以上是本小编给你介绍的肾有小结石怎么办，希望大家以后注意细节，防患于未然。
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