狂犬病(rabies)又称恐水症(hydrophobia)，是一种人畜共通传染病，病原体为狂犬病毒，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢急性传染病。狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒，通过唾液传播，多见于狗，狼，猫等食肉动物。目前的实验和观察表明其只感染哺乳动物。它会导致哺乳动物的急性脑炎和周围神经炎症，没有接受疫苗免疫的感染者，当神经症状出现后几乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中枢神经(脑-脊髓)被病毒破坏，最终死于植物神经受损导致的脏器衰竭。但是只要及时的接种疫苗，一般都能诱发机体产生足够的消灭病毒。狂犬病是最为恐怖的疾病之一，一旦发病，死亡率为100%。
据统计，人被各种动物咬伤患狂犬病的比例为：被狗咬伤占80.07%，被猫咬伤者占9.25%，被狼咬伤占0.64%，被狐狸咬伤0.03%，被农畜咬伤占 0.64%。其中狗占的比例最高，所以说，狗是最主要的传染源。1、被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。2、宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人，宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。3、经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞或者皮肤细胞，并在其中渡过潜伏期，而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，沿神经细胞的轴突缓慢上行，上行到脊髓，进而入脑，并不沿血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢，并在灰质大量复制，沿周围神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体(Negri bodies)，即为其废弃的外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h，上行到中枢神经组织(脑-脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。因此，伤口离脑-脊髓越远，潜伏期就越长，疫苗就越有可能及时生效从而有效预防狂犬病发作
儿童缺乏自我保护能力，咬伤的机会多，发病率相对高于成人，①发病率高，14岁以下儿童占发病率的60%以上。②由于儿童个子矮，当狂犬迎面扑来时，极易咬伤头面部，及上肢。离中枢近，伤口处置也有一定难度，血液循环极其丰富，潜伏期短，病情险恶。③儿童体重相对小，狂犬咬伤后，进入伤口的狂犬病毒在血液中的浓度相对比成人要高出许多倍。④致残率高于成人，如咬伤眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵可毁容，也有咬掉手指，甚至有的男孩的阴茎及睾丸者。⑤还有一些孩子虽未被咬伤，但被抓伤、舔伤后未及时告诉家长，未能得到及时处置，未注射，也有可能发病。
潜伏期长短不一，4天～19年，绝大多数在1年以内。影响潜伏期的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部发病早)、伤口性质(深咬伤较短)和入侵病毒的数量、毒力及宿主防御机制等。典型临床经过可分为3期。潜伏期：潜伏期10日至1年以上，一般为20～90日，超过3个月者约占15%。前驱期：多有低热、头痛、倦怠、周身不适、食欲不振、恶心、烦躁、恐惧不安，继而对痛、声、光、风等刺激敏感，并有咽喉紧缩感。较有诊断意义的早期征候是已愈合的伤口，伤口附近及其神经通路处有麻木、痒、痛等异常感觉，四肢有蚁走感。本期持续2～4日。兴奋期：患儿逐渐进入高度兴奋状态，表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。多数患者在饮水、见水、听到流水声甚至听到水字便可引起咽喉肌严重痉挛。患儿极度口渴，但不敢饮水，常致声嘶及脱水。对风、光、触动等刺激不仅可引起咽肌痉挛，严重发作时尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痉挛而致的呼吸困难、缺氧及紫绀。因交感神经功能增强，可出现大汗、流涎、增快、血压升高。患儿神志多清醒，但部分患儿可出现定向力障碍、幻觉、谵妄、精神失常。本期1～3日。麻痹期：痉挛发作减少或停止，患儿渐趋安静。肢体呈弛缓性瘫痪，亦可出现眼肌、颜面肌及咀嚼瘫痪症状。进而进入昏迷状态，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。本期持续6～18小时。
(一)血尿常规及脑脊液:周围血白细胞总数自1/mm3不等，中性粒细胞一般占80%以上，尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型脑。脊液压力可稍，细胞数稍增多，一般不超过200/mm3，主要为淋巴细胞，增高，可达200mg/d以上，糖及氯化物正常。(二)免疫学试验：血清中和抗体于病后6日测得，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性，疫苗注射后，中和抗体大多&10IU，而临床病人可达640IU。(三)病毒分离：有活检与尸检二个途径，前者从唾液腺、脑活检脑脊液及尿沉渣等均可分离出病毒，以脑组织阳性率最高。尸检时，咬伤局部、心包、肾上腺、胰肝等均可获阳性培养。(四)动物接种和内基氏小体检查：均于死后进行，将10%脑组织悬液接种于2～3周龄乳鼠脑内，阳性者小鼠于6～8日内出现震颤、竖毛、尾强直、麻痹等现象，10～15日内因衰竭而死亡。小鼠脑内可发现内基氏小体。以死者脑组织或咬人动物脑组织作病理切片或压片，用Seller染色法及直接免疫荧光法检查内基氏小体，阳性率约70%。
孩子被咬伤后的处理措施,使用要注意以下几点：① 正确确处理伤口。伤口的正确处理是防止发病的关键，越早越好。最好能取得医生的帮助，当然亦可自行处理，其方法是先将伤口挤压出血，并用浓肥皂水反复冲洗伤口，再用大量清水冲洗，擦干后用5%碘酒烧灼伤口，以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。对较深的伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。② 尽快注射狂犬疫苗被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是：分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗，0”是指注射第一支的当天(其余以此类推)。如果因诸多因素而未能及时注射疫苗，应本着早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。③ 被可疑狂犬病毒感染的动物咬伤亦应注射疫苗动物之间由于互相打斗嬉咬，可相互传染狂犬病病毒，故人被咬后同样可以感染狂犬病。因此，为保险起见，凡被犬咬伤或其它动物咬伤，都要按狂犬咬伤处理，及时注射狂犬疫苗。注意事项：在注射疫苗期间，应注意不要让宝宝喝浓茶、咖啡，也不要吃有刺激性的食物，诸如、葱、等;同时要避免宝宝受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止。
预防狂犬病，也就是使用狂犬病疫苗，力图在狂犬病病毒破坏人的中枢神经之前激发免疫系统产生足够的抗体。狂犬病疫苗的制备方法有利用动物脑组织培养或人体双倍体细胞疫苗(HDCV)，利用动物脑组织生产的疫苗价格便宜，但人体免疫反应较大，可能引发脑炎;而狂犬病病毒抗血清通常是用被感染后痊愈的马或羊的血液制备的。接种疫苗的最佳时间是在被咬伤后24小时之内(越快越好)，因为一般来说，狂犬病疫苗诱发淋巴B细胞产生抗体的速度快过狂犬病毒繁殖和破坏的速度，所以即使病毒已经入侵，于发作前接种仍然有效。为了谨慎起见，一般医师会额外使用抗病毒血清浸润伤口周围或者注射，尽可能的减少体内狂犬病毒的数量，为免疫系统争取足够长的响应时间。如病毒已入侵中枢神经而发病后，即使接受被动免疫也很难挽回生命，因为免疫细胞较少进入中枢神经组织(血脑屏障的阻隔所致)。a.禁止宠物进入宝宝的房间，或和宝宝一起睡。如果受住房面积限制，可以在宝宝的上加个网罩。b.不让宝宝给宠物单独喂食。c.不要把宝宝放在或内，让他自己玩，因为宝宝的小手随时都可能去挑逗”宠物。d.不要让宠物在宝宝面前表演刺激的游戏动作，以免宠物过度兴奋而伤害宝宝。e.一旦发现宠物对着宝宝发出嘶嘶声、吠声、低吼声时，或者它有发怒的迹象时，应及时制止，并将宠物和宝宝隔离开。f.教宝宝如何轻轻抚摸宠物，但不要让宠物舔宝宝的脸。g.教宝宝远离流浪狗、流浪猫。
狂犬病疫苗注射的部位为上臂三角肌内，儿童应在大腿前内侧区肌内注射。全程需注射5支，即被咬伤当天、第3天、第7天、第14天及第30天，各注射1支。如同时使用抗狂犬病血清，需在第45天、第60天各注射1支。距离上次注射疫苗超过1年，则应按上述程序重新注射。对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。接种狂犬病疫苗禁忌治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。对链雷素、新霉素过敏者慎用。接种狂犬病疫苗注意事项(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。(2)疫苗应在有效期内使用。(3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。(5)备用11000肾上腺素。
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狂犬病临床表现与一般病毒性脑炎相似，最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体(存在于80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体)，圆形或椭圆形，大小约3～10μm，边缘整齐，内有1～2个状似细胞核的小点。最常见于大脑海马的锥体细胞及小脑的普尔基涅氏细胞中。内格里氏小体现已证实为病毒的集落，电子显微镜下可见小体内含有杆状的病毒颗粒。如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体，就可以确诊。
正常情况下，打完狂犬病疫苗就可以有效防止狂犬病发作，饮食以清淡为主。
临床表现分两型：一是狂暴型，二是麻痹型。前驱期表现精神沉郁、怕光喜暗，反应迟钝，不听主人呼唤，不愿接触人，食欲反常，喜咬吃异物，吞咽伸颈困难，唾液增多，后驱无力，瞳孔散大。麻痹期：以麻痹症状为主，出现全身肌肉麻痹，起立困难，卧地不起、抽搐，舌脱出，流涎，最后呼吸中枢麻痹或衰竭死亡。此期时间一般1-2天。前驱期后即进入兴奋期，表现为狂暴不安，主动攻击人和其它动物，意识紊乱，喉肌麻痹。狂暴之后出现沉郁，表现疲劳不爱动，体力稍有恢复后，稍有外界刺激又可起立疯狂，眼睛斜视，自咬四肢及后躯。
狂犬病典型临床表现过程可分为以下3期：
1.前驱期或侵袭期
在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。
患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。
狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。
人患上狂犬病的临床表现如下：
前驱期：大多数患者有低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。约50～80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。本期持续1～4日。
兴奋期或痉挛期：患者多神志清楚而处于兴奋状态，表现为极度恐惧，烦燥，对水、风、声、触动等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是狂犬病的特殊症状，不一定每例均有，亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、闻流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴有声嘶和脱水。此外，狂犬病患者一般都会很怕风，微风、吹风、穿堂风等都可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。常伴发呼吸辅助肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身疼痛性抽搐，由于植物神经功能亢进，患者出现大汗、唾液分泌增加、体温可达40℃以上，心率快，血压升高，瞳孔扩大，但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快，多在发作中死于呼吸或循环衰竭。
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联系电话：020-6接触过得了狂犬病的人后怎么预防
患者信息：男
病情描述：接触过得了狂犬病的人后怎么预防，他腿上有伤，会感燃吗
最佳回答百姓健康网55034位专家为您在线解答
病情分析：你好，狂犬病毒一般通过患病动物咬伤抓伤传播，一般不会人传人的，及时注射狂犬疫苗能有效预防狂犬病毒。及时注射狂犬疫苗是唯一有效预防狂犬病毒的方法，原则上越早越好。
回答时间：
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Ta帮助了256人
病情分析：你太多虑了，你根本就没有问题，不信就到当地的疾病预防控制中心去检测一下，如果还有顾虑就注射一盒狂犬疫苗。
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尼姑庵的乖和尚男
35岁提问时间：
病情描述：被猫咬伤了出血了，需不需要去接种疫苗？猫还没有接种狂犬疫苗
医生建议：被猫咬伤，先用肥皂水冲洗半小时，碘伏消毒，然后打狂犬疫苗。指导建议：打狂犬疫苗期间忌酒，浓茶，咖啡，辛辣刺激的，避免剧烈运动。
伯懿昊祯女
0岁提问时间：
病情描述：我刚刚打完狂犬病疫苗10月23号打完的疫苗然后今天好像又被抓了还是咬到了不清楚请问我需不需要再去注射疫苗？急！
医生建议：你好，你在10月份刚打完全程狂犬疫苗，现在又被狗咬伤，不需要打狂犬疫苗。只要按常规处理好伤口就可以了，用肥皂水和自来水交替冲洗伤口半个小时左右，然后涂擦消毒液。以上是对“我刚刚打完狂犬病疫苗10月23号打完的疫苗然后今天”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
48岁提问时间：
病情描述：找不到伤口。不确定有没有。如果打针多少个小时内。晚上去打行吗。
医生建议：你好，你所述的犬伤情况，一般来说是不太会有狂犬病毒感染可能的，因为你没有明确的皮肤破损，不存在病毒侵入机体的实际。但若有长期接触犬类动物的易感机会，则需进行狂犬疫苗的注射。指导建议：建议你结合自身实际，若需注射疫苗的，最好在犬伤后二十四小时内。祝健康快乐！
0岁提问时间：
病情描述：患狂犬病猫的皮毛上会带有狂犬病毒吗？带伤口的手接触到它皮毛会传染到狂犬病吗？本人四个月前打过狂犬疫苗第五针。
医生建议：你好，根据你所描述的情况来看，考虑应该是没有什么问题。建议你这种情况可以观察看看，如果没有感觉身体不适的话，应该没有问题祝你健康。
泣泪嗜血妖姬女
0岁提问时间：
病情描述：2017年暑假打过狂犬病疫苗，打了四针，但是差不多10月底，被流浪猫抓了，有流血，而且被咬了，需要再打针吗？
医生建议：你好！根据你的描述你这种情况如果是距离上次没有超过三个月就不用再接种狂犬疫苗！如果是超过三个月再加强一针就可以了，必须测低清洗消毒伤口！祝你一切顺利！！以上是对“2017年暑假打过狂犬病疫苗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！人得了狂犬病有什么症状
核心提示：狂犬病的发作是因为受到了狂犬病毒的感染导致的，狂犬病我们都知道死亡率是非常高的，所以被狗咬伤后要及时去注射人用的狂犬疫苗，避免患上狂犬病，狂犬病可分为潜伏期、前驱期、兴奋期以及昏迷期四个阶段，在每个阶段患者都会有不同的症状，那么人得了狂犬病有什么症状呢？
　　的发作是因为受到了狂犬病毒的感染导致的，狂犬病我们都知道死亡率是非常高的，所以被狗咬伤后要及时去注射人用的狂犬疫苗，避免患上狂犬病，狂犬病可分为潜伏期、前驱期、兴奋期以及昏迷期四个阶段，在每个阶段患者都会有不同的症状，那么人得了狂犬病有什么症状呢?
　　人得了狂犬病有什么症状
　　在潜伏期的时候一般没有什么明显的症状，会慢慢的进入到前驱期，在前驱期的时候，患者会有头痛、恶心、呕吐、低烧、性格或者是行为异常、容易暴躁发怒等症状，被咬伤的部位发红，周边也会有麻木或者是刺痛感，还会有肿胀感，伤口的变化对于狂犬病有着重要的鉴别作用，早期诊断也起到了很大的帮助。
　　到了兴奋期的时候，对于水、声音、风等都会感到害怕，患者非常渴的时候想喝水，但是因为咽部有痉挛的症状，所以即使喝了水也没有办法咽下去，呼吸也是非常困难的，当听到水声或者是看见水的时候，都会有反射性的发作，又被称为了恐水病，咽部的痉挛还会扩散到呼吸肌，出现了呼吸困难的症状，并且因为交感神经过于兴奋，患者会有大汗以及流涎的症状，进水进食都非常的困难，出现了脱水的现象，以及高烧的症状。
　　到了昏迷期的时候，患者从兴奋的状态转到了安静的状态，痉挛也会慢慢的停止，反应会迟钝很多，并且有着少量的进食，一般情况下家人都认为病情得到了好转，实际上是患者的四肢神经与脑神经出现了麻痹的现象，最终因为呼吸循环发生衰竭而死亡。
　　人得了狂犬病有什么症状呢?在患上狂犬病之后有很多的症状表现，但是在不同的阶段时会有着不同的症状表现，每个阶段的时间都不会太长，狂犬病的病程一般情况下是六天左右，相关的内容在以上有详细的介绍，希望能帮到大家。
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狂犬病问答
答：狂犬病往往有一个短的前驱期，约1天至4天，表现为中度发热、不适、食欲消失、...[]
答：你好，如果是真正的狂犬病患者是不会存活下来的，一般吃饭也不会传染的。[]
答：你好，根据描述的问题分析属于不会的，一般情况下建议及时减少刺激试试啊。[]
答：你好，这个不会感染狂犬病的，只要没有直接被狗猫咬伤抓伤就不必担心。[]
主任医师科室：感染中心
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精选回答(1)
副主任医师
房县军店镇中心卫生院
擅长：呼吸，消化，心脑血管
你好，被狗咬伤后有得狂犬病的可能。狂犬病的潜伏期长短不一，多数在三个月以内，4-10%的潜伏期超过半年，1%超过一年，最长的约19年。本病的症状是：咬伤部位感觉异常、兴奋躁动、恐水怕风、咽喉痉挛、流涎多汗、各种瘫痪等。早期的伤口处理极为重要。咬伤后立即用20%的肥皂水充分的清洗伤口，并不断擦拭，24小时内接种狂犬疫苗。
医生回答(1)
广州市粤西人民医院
擅长：治疗有儿科方面的疾病
您好：狂犬病的危害非常大，被动物咬伤或抓伤均需要及时对伤口进行清洗消毒，同时注射疫苗。其潜伏期长短不一，长都在几年十几年。其症状有：前驱期如头痛、低热、食欲不振、倦怠、烦躁、恐惧不安，对声、光、风等刺激敏感并有窒息感。已愈合的伤口周围感觉异常，如发痒、刺痛、麻木、蚁行感。在兴奋期极度恐惧，怕水、怕风、怕声、怕光。后期则会因呼吸肌麻痹而死亡。建议您及时用肥皂水清洗伤口，用酒精消毒，到防疫站进行疫苗注射，祝健康愉快！
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（恐水症）
狂犬病(rabies)乃狂犬病病毒所致的急性传染病，因其恐水症状比较突出，故又名恐水症(hydrophobia)。人畜共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因病兽咬伤而感染。临床表现为恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
多发人群：所有人群，大多是儿童
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&
治疗费用：市三甲医院约（元）您当前的位置 ：
什么是狂犬病？怎样预防狂犬病？
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内容提要：很多朋友家里都养了小猫小狗等小动物，然而对狂犬病的了解并不多。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。那么我们被小动物咬伤后应该怎么处理？应该如何预防狂犬病呢？北方网健康之家邀请到天津市西青医院动物致伤门诊的郭志涛主任为大家讲解有关狂犬病的疾病知识。
　　天津北方网讯：很多朋友家里都养了小猫小狗等小动物，然而对狂犬病的了解并不多。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。那么我们被小动物咬伤后应该怎么处理？应该如何预防狂犬病呢？北方网健康之家邀请到天津市西青医院动物致伤门诊的郭志涛主任为大家讲解有关狂犬病的疾病知识。
　　主持人：据了解天津市西青医院动物致伤门诊是西青区唯一一家甲级规范门诊，郭主任您能不能简单介绍一下动物致伤门诊？
　　郭志涛主任：天津市西青医院的动物致伤门诊成立于2015年，是西青区唯一一家甲级规范门诊。该门诊分区明确，包括了预检分诊、动物咬伤门诊、留观区、缝合室、注射治疗室等。医生们均经过动物咬伤处置专业培训，获取职业资格证。动物致伤门诊购置了先进的暴露处置冲洗床，属全市首家。该设备既能够保证患者伤口冲洗的时间和清洁度，满足全身各部位咬伤的冲洗处理，又能够节省人力物力、降低成本。此外在信息化条件下，西青医院在全市率先运用动物致伤电子病历系统，保障医生及时记录动物致伤患者情况，及时汇总传输信息，还配有狂犬病疫苗注射的注意事项和注射时间的提示内容，节省医生时间的同时也避免漏报、漏填等情况。西青医院每年狂犬病暴露就诊人次约12600人，完善的硬件设备、专业的医疗团队保障了该类患者的安全。
　　今年9月西青医院承办“2016年天津市狂犬病防控工作会议”，并做经验汇报，显现出西青医院在动物暴露处置上的全市领先水平，尤其本院在重度动物致伤方面的丰富临床经验也将为西青区乃至全市患者带来优质服务。
　　主持人：狂犬病这个疾病我们都听说过，很多周围的朋友也都养一些动物，郭主任能不能给我们详细的介绍一下狂犬病，它有什么具体的症状呢？
　　郭志涛主任：狂犬病(Rabies)又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒(Rabies virus)导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。狂犬病在我国属于乙类法定报告传染病。要强调的是，狂犬病是一种完全可以预防的致死性疾病。
　　主持人：我们都知道狂犬病很可怕，但是身边很多人却容易忽视这个疾病，那目前狂犬病的发病情况如何，郭主任您给我们简单介绍一下吧？
　　郭志涛主任：近年来，在我国31个省、自治区、直辖市中，有23个省份、超过900个县区有人狂犬病病例的报告。病例主要分布在南方地区，其中西南、华南地区的贵州、广西和四川、重庆病例最多，中、南部地区的湖南、广东，及东部地区的江苏、山东、安徽等地也有较多的病例报告，以上地区的人口分布密集，养犬数量大。因此对我国绝大部分群众来说，狂犬病就在我们身边。
　　主持人：具体我们是怎么得的狂犬病呢？那些动物会传播狂犬病？
　　郭志涛主任：研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物和翼手类动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。此外，国际上也有经角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染狂犬病的报道。
　　并非只有狗才能传播狂犬病病毒。事实上，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但在自然条件下，主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物等、以及某些家畜，包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家，犬和猫是最为常见的传播动物，全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起。我国的狂犬病病例中绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。
　　乌龟和蛇等冷血动物不传播狂犬病病毒，未见鸡和鸟传播狂犬病病毒的报道，被鸟类或鸡咬伤或抓伤后不需狂犬病暴露处置，但要进行伤口处置。
　　主持人：如果被上面提到的这些动物咬伤后，我们应该如何处理呢？到了医院又是怎样的处置过程呢？
　　郭志涛主任：按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：
　　①与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理。然而一旦有下列情况发生，人们应该立刻就医：
　　②如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。
　　③如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露，则在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。
　　在进行预防狂犬病处置的同时，要进行预防伤口感染等治疗。
　　主持人：如果一旦被犬类等动物咬伤后，伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，因此不管伤者是否准备去医院进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。那么自己怎样处理伤口，具体应该怎么做？
　　郭志涛主任：
　　(1)首先使用一定压力的流动清水(比如自来水)冲伤口；
　　(2)再用20%的肥皂水(也可用肥皂)或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；
　　(3)重复第(1)、(2)步至少15分钟。
　　主持人：关于狂犬病和注射狂犬病疫苗等我们总会听说一些信息，比如疫苗影响胎儿啊，比如狂犬病潜伏期长达十年等等，就这些信息郭主任能不能给我们介绍一下对不对呢？
　　郭志涛主任：没错，关于被动物咬伤后的说法有很多，这类我跟大家着重说一些比较常见的问题：
　　1、孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？
　　因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。
　　2、哺乳期妇女打疫苗后是否可以继续哺乳？
　　研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可以继续哺乳。
　　3、接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗？是否会产生不良后果？
　　目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。但要尽量规避接种反应的发生。
　　4、如果狂犬病疫苗与儿童计划免疫的疫苗接种时间冲突怎么办？
　　正在进行计划免疫接种的儿童可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗(包括儿童计划免疫疫苗)同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。如家长仍有疑虑，鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。
　　5、狂犬病的潜伏期有多久？被狂犬咬伤是不是几十年后还会发病？
　　人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。
　　某些被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据，可能是由于病例仅对很久以前的明显受伤有印象，而对近期的实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常，无法进行调查，而病人家属对其以往的受伤情况不清楚，提供的信息存在偏差。
　　主持人：最后针对动物咬伤郭主任还有什么需要提醒我们广大网友朋友的？
　　郭志涛主任：被动物咬伤后我们分为几个级别，最需要大家注意的就是未流血的二级暴露，以及伤口接触到动物的唾液、粪便等排泄物的情况。
　　郭志涛，天津市西青医院急诊科副主任。2003年毕业于包头医学院临床医学专业，从事骨科专业约13年，从事狂犬病暴露处置工作近3年，对重度动物致伤的临床治疗经验丰富&&&
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