发作性睡病
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目录1 拼音fā zuò xìng shuì bìng2 英文参考narcolepsy3 概述1975年，在法国召开了第一次发作性睡病国际研讨会，会上对该病做了如下定义：这是一种不清的，其特点是伴有异常的倾向，包括白天过度，夜间睡眠不安和病理性REM睡眠。
这种原因不明的，主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。大多数伴有一种或数种其他，包括猝倒症、睡瘫症和入睡，故又称为。发作性睡病多于或青年期起病，男女发病率。部分病人可有脑炎或颅脑史。其发制尚未清楚，可能与上行激活降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。一般预后尚好，通常持续多年后可缓解。疾身不直接引起严重后果，但由于发作性嗜睡可影响和工作。此类病人不宜从事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作，以防意外。
4 疾病名称发作性睡病5 英文名称narcolepsy6 发作性睡病的别名发作性睡眠四联症；；7 分类内科 & 睡眠障碍8 ICD号G47.49 流行病学发作性睡病（narcolepsy）于1877年由Westhal首先报告，并不罕见。国外报告在0.02%～0.06%，香港报告在O.01%～0.04%，国内尚无发病率方面的报告。男性较女性稍多见，发病年龄一般在6～50岁，80%以上在10～40岁之间发病。30%有家族史。10 病因发作性睡病病因不甚明了，目前研究认为系常性疾病，尽管在某些种族如日本发生率较高，但各种族和世界各地均有病例报告。在各中其特征均与人最小（和）密切相关。发病机制为REM睡眠的调节障碍，对紧随在NREM睡眠后的REM睡眠的丧失。不论在睡眠开始还是在清醒期，进入REM睡眠的倾向均增加。11 发病机制Sandyk（1995）认为：及其分泌的功能失常可能与发作性睡病的发生有关。也有人认为可能与脑外伤，，紊乱，脑，等疾病有关。正常REM睡眠的发生有赖于脑干缝际核系统对其他递质系统的触发，而此种触发的节律失调可发生本病。
Yoss于1960年报告，在1个家族的3代中有12例（7男5女）发病者。动物实验显示，当狗的双亲均为发作性睡病时，所有一窝小狗都受影响，而这些狗和无或血缘关系较远的狗繁殖的小狗不受影响。的模式可能是常染色体。但同时发现，并不是所有种类的狗都显示出发作性睡病的传递，可能存在不同的病因。
Honda等报告，日本的发作性睡病患者100%表现出HLA-DR2。欧洲和美洲的学者也证实，大多数白种人发作性睡病患者为HLA-DR2，DQWl，DW2阳性。但Guilleminault等认为：发作性睡病的传递是多因素的，而且因素也起着重要的。
12 发作性睡病的临床表现起病年龄一般在儿童期至成年人早期，但在青少年期以前一般不被觉查。以10～20岁为最多，男女发病率相同，少数患者有脑炎或颅脑史，但与本病关系未得到证实。
第一次出现症状多在。白天发作性嗜睡，猝倒和睡眠，以及是该病的四个主要症状。12.1 发作性嗜睡患者醒时一般处于经常而波动的警醒水平低落状态之下，午后更为明显。嗜睡程度增加时，即发生短促睡眠。大多数患者在发作前先感到睡意加重，仅少数患者自相对的清醒状态突然陷入睡眠。单调的环境，如在阅读和听课时，容易诱发，典型病例可发生于各种中，例如进食、发言、操作机器、驾驶车辆等。每次发作持续数秒钟至数小时，多数持续数十分钟。睡眠程度大多不深，容易唤醒。醒后一般感到暂时清醒。一发作数次。12.2 猝倒症猝倒（cataplexy）是一种短暂的、完全可逆的运动的发作，表现为突然发作的随意肌肌力丧失或降低。可出现于50%～70%的患者。常由于大笑、发怒、、紧张、疲劳或饱食而诱发。
典型发作为颌部松弛，头向前垂落，双臂倒向一侧和双膝张开。肌力完全丧失可导致甚至。但发作程度并非都是如此严重，也可仅仅表现为一种短暂的、局部或者全身的一种无力感。患者可视物模糊（睑肌受累）、语言中断（杓肌受累）、呼吸不规则（腹肌或膈肌受累）、膝部轻微弯曲或持物突然坠落（上肉受累）。可伴有，如头及震颤、面部痉挛，也可伴随出现、苍白等自主状。这些不典型的发作常常被医生忽视，应特别。
症状常在恢复正常或身体被触及后消失。猝倒发作时伴有腱的抑制，但始终神志清醒。发作可隔数天或数月发作1次，也有每天发作4～5次者。一次发作可持续数秒至30min（Zancone，1973）。
猝倒与其他症状的关系，50%同时期出现，25%在嗜睡发作出现后1～5年，15%发生于嗜睡发作出现10年之后，猝倒先于发作性睡眠之前出现的情况极为罕见。
12.3 睡瘫症睡瘫症约见于20%～30%的发作性睡病患者，亦可能单独出现。在睡醒后或入睡时（无论为午睡或夜间睡眠）偶然发生弛缓性瘫痪。患者清楚，但不能出声或动作，往往伴有和。多在数秒钟至数分钟缓解，偶然长达数小时。他人碰及患者身体或对其讲话时常可中止发作，但缓解后如不可能复发。12.4 入睡时幻觉入睡时幻觉可出现于30%左右的患者。常与睡瘫症同时出现。主要在倦睡期发生幻觉，以视、为主，亦可能为触、等体觉性幻觉。内容大多鲜明，多为患者日历。13 发作性睡病的并发症除了睡眠发作，有的患者诉说困倦，整天处于低警觉状态，力差，工作效率低下，影响及工作效率，使下降。长期缺睡可以引致、抑郁、自主神经功能紊乱、功能障碍等以及免疫功能降低。14 实验室检查14.1 多次小睡潜伏期试验（multiple sleep latency test，MSLT）多次小睡试验是一种评定嗜睡程度的试验。受试者在一个舒适、安静、光线暗淡的房间里，每隔2小时让其小睡20min共5～6次，通常在10点、12点、14点、16点及18点进行，同时用PSG进行。记录从关灯到睡眠开始的时间（根据），REM期的有无以及出现的时间。一般认为正常人的应在10min以上，如平均在8min以内属于病理性的；小睡中出现REM期且在睡眠起始15min之内（正常人在睡眠起始后90min左右出现），被认为是一次起始于REM期的睡眠。如果在MSLT中有2次以上起始于REM期的睡眠，而且整夜多导睡眠图又排除了可引起嗜睡的其他疾病，则可以确诊为发作性睡病。14.2 多导睡眠图（PSG）检查多导睡眠图（PSG）可以将SAS与发作性睡病区别开来，SAS有典型的呼吸发生，少数发作性睡病患者也有睡眠呼吸暂停（Zancone，1973），与OSAS的鉴别应注意有无病理性REM睡眠。
14.3 带有胫前肌电图的PSG检查带有胫前的PSG检查可以诊断PLMS。其特征是前肌电有周期性爆发活动，持续0.5～5s，伴有15～60s的间歇。15 辅助检查在询问病史和重点查体基础上，其他必要的有选择性的辅助检查项目包括：
1.及等检查。
2.、血、、。
3.、腹部、胸透、功能检查。16 诊断一般认为，如果有典型的嗜睡发作病史和猝倒症状就可以诊断，也有人认为仅凭典型嗜睡发病史即可诊断。随着的不断发展，人们认识到：多种疾病可以引起白天嗜睡发作，如（SAS）、周期性腿动综合征（periodi 1imb movement syndrome，PLMS）等，应予以区别。17 鉴别诊断17.1 癫痫失神发作多见于儿童或少年，以为主要症状，常突然，瞪，呆立不动，并不；或突然终止正在进行的动作，如持物，不能继续原有动作，历时数秒。脑电图可有3Hz的棘-慢波。不典型的嗜睡及猝倒与癫痫小发作很难区分，同一患者也可见有癫痫与发作性睡病，脑电图检查可能对诊断有帮助。17.2 昏劂由于脑障碍所致短暂的一过性意识丧失。多有、无力、、眼前发黑等短暂先兆，继之意识丧失而昏倒。常伴有植物神经症状，如、出、脉快微弱、降低，多持续几分钟。17.3 Kleine-Levin综合征Kleine-Levin综合征又称周期性嗜睡与病理性饥饿。通常见于男性少年，呈周期性发作（间隔数周或数月），每次持续3～10天，表现为嗜睡、贪食和异常。病因及发病机制尚不清楚，可能为特别是下部功能异常或局灶性脑炎所致。17.4 甲状腺功能低下和低血糖甲状腺功能低下和也可出现疲劳好睡。、甲状腺功能及血糖检查有助于鉴别。18 发作性睡病的治疗因为病因不清，所以治疗以对症为主。应向患者充分做好解释工作，让患者了解疾病的性质，认识此病只是一个良性过程，不会发展得更为严重。治疗主要有两大类：
18.1 治疗白天嗜睡的苯丙胺类兴奋剂类剂通过前机制增加单胺能的传递而抑制REM睡眠。
常用的药物有：，10～20mg，2～4次/d口服，国外最大为80～120mg/d，对日间过度睡眠效果最好，尤其用于病初之治疗；苯丙胺（），可加服（异匹莫林）37.5mg，2～3次/d口服，以延长清醒期，增强安非他明的疗效；（），50～60mg/d；去氧麻黄（），20～25mg/d；（），10～20mg，2～3次/d；匹莫林，10～30mg，2次/d。
治疗本病的“金标准”药物为右旋安非他明。去氧麻黄麻黄麻黄碱（ 甲基安非他明）作用最强，对用其他药物治疗无效的患者有一定疗效。兴奋剂治疗无效时，应采取两种办法：①测定苯丙胺（ 安非他明） 浓度。②睡眠潜伏期测定以明确是否确实无效。18.2 治疗猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉的三环类抗抑郁药和SSRIs药物和SSRIs药物可能通过阻滞上腺上腺上腺素达到治疗作用。如，2.5～20mg/d；，25～200mg/d。
其他的治疗措施给予睡眠卫生指导，调节生活节奏，按时午睡，药物假期，一定的等。19 预后发作性睡病只是一个良性过程，不会发展得更为严重。不要产生过度的思想负担和心理。但发作性睡病可以影响患者的，有人认为发病年龄愈小，对智力的影响愈大。因此。一旦确诊应尽早治疗。20 发作性睡病的预防发作性睡病患者应避免从事高危险性的工作，如高空和驾驶等。不要单独去危险场所和从事有危险的娱乐活动，如游泳、攀崖等。
生活要有规律，避免情绪激动，避免过度劳累，避免过度暴饮，戒除烟酒，保持规律、足够的睡眠。并向家属、单位的同事和、学校的老师和同学讲清情况，取得大家的和谅解，以免产生误解和误会。21 相关药品、苯丙胺、匹莫林、右苯丙胺、氧、、麻黄碱、哌甲酯、、、普罗替林
22 相关检查5-羟色胺、尿素氮相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）发作性睡病日常注意事项_百度知道
发作性睡病日常注意事项
1、病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。
　　2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发...
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1、病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。3、最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。4、发作性嗜睡患者应尽量避免服用又镇静类的药物，以免增加发病。
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可以采用中医调理的治疗方法治疗此病。
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发作性睡病怎么治疗?发作性睡病需要做什么...
全部症状：白天控制不住的嗜睡
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发病时间及原因：有受过一次的惊吓
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治疗情况：一直服用利他林 等 但是现在效果不是很好
精神分裂症幻听自言自语，生活不能自理，看到陌生人就跑，连家人都不见，请问医生有什么好的办法治疗？
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你好朋友多梦很可能是最近自己听到身边的一些事情,或者联想到一些事情.当然也可能因为你睡觉不深,这样也容易导致梦!因此平时心态要放松,多梦不必慌张
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问哪里能治疗发作性睡病
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专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见：注意避免熬夜，适当多活动，口服健脑补肾丸和谷维素治疗几天观察看看，需要有个良好的生活习惯是疾病恢复的关键
问关于发作性睡病的治疗
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专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见：嗜睡症的治疗多采用心理治疗，去除与发病有关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助病人建立正常的生活规律。此外，还可给予小剂量的精神兴奋药物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要时在医生指导下应用。
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病情分析：你好，对于你的情况，建议你去医院检查一下，明确一下具体的病情是什么
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指导意见：您好，这是一种神经功能性疾病，有可能是营养不足，能量摄入降低或者睡眠质量差、身体疾病造成的，可以用苯丙胺和哌醋甲酯治疗，也可以找中医把脉调理内分泌，脾胃虚或者肾虚的情况
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问发作性睡病的危害有哪些？？孩子最近一段时间白天变得...
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病情分析： 你好得了发作性睡病的危害有成注意力不集中、学习成绩下降、学习困难，意见建议：影响青少年的认知功能。还由于睡眠中出现强烈幻觉，加大心理压力，出现情绪不稳定如抑郁及易怒、攻击等行为发作性睡病是一种以睡眠过多及白天不可抗拒的睡眠为特征的睡眠障碍性疾病。
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1、发作性谁病还没能确定发病机制，初步诊断跟脑干网状结构上行激活系统功能下降或是桥脑尾侧网状核功能亢进有关。简单来说，就是脑功能变。
2、此外，有专家认为，跟脑外伤有关系，例如：病毒感染、免疫功能紊乱、脑肿瘤等疾病，统称外伤因素导致。
3、早在1960年，有专家指出，发作性睡病跟遗传有关系。虽然不是全家族都显示出发作性睡病，但有可能存在不同的病因。
患上的患者，男女没有明显的差异，一般在10岁以后。那么怎样诊断一个人患上这疾病呢？1
1、白天过度嗜睡。因为患上这疾病的人，是没有能力抗拒睡眠的。白天发作次数较多，在任何环境都会入睡。醒来后，会精力充沛、头脑清楚。
2、猝倒。患者会不自觉低头，或者突然倒地。但是意识还是很清楚的，一般每天可能一次。猝倒时，肌肉张力完全丧失。
3、出现幻觉。患者在入睡前可能会感觉到自己像做梦一样，看到一些情景。这些幻觉非常生动，仿佛就真的发生一样。因此睡眠时会出现噩梦，伴随有全身麻痹、恐惧。他们很难区分是做梦还是真实的。
4、。别看发作性睡病经常要睡觉，因为会发生幻觉，他们的睡眠就是断断续续的，没办法好眠。有时候白天过长，会干扰到晚上的睡眠。
目前有很多患者正在受的困扰，确实该疾病对生活的影响体现在各个方面。为了避免该疾病给生活带来的巨大隐患，生活中也要对该疾病有所了解，自己也该多针对这疾病做好治疗措施。
1、饮食改变，减少碳水化合物吸收，保证摄入一定的蛋白质、脂肪。平时午餐可以多吃高蛋白的鸡蛋、鱼。早餐可以选择全麦面包，多吃蔬果，吸收纤维素。
2、正常的作息。因为发作性睡病无法拥有正常的作息时间，所以在保证正常饮食的基础上，自己要控制，合理安排生活。
因为该病没有多大几率保证自愈，但平时也要注意正常的饮食、作息，或是到医院就诊，在医生指导下进行调节。
说起这疾病的治疗，建议找专业的医生指导，在医生指导下进行药物、针灸、中医、按摩、心理等各项治疗。
1、药物治疗。在医生指导下，服用中枢兴奋剂、匹莫林、苯丙胺等药物。该类型的药物主要功用是减轻日间睡眠，但不良反应多半是头痛、、口干等，所以要注意量的服用。
2、中药治疗。平时可服用茯苓、藿香、猪苓、槟榔等。该中药主要是补气补血，提神醒脑。
3、针灸治疗。针灸治疗非常讲究穴位，所以选择针灸治疗的人们一定要注意找专业人士。打通穴位，针对身体情况进行治疗。
4、心理治疗。平时患者应该安排多彩丰富的活动，做一些自己感兴趣的事情，避免单调的活动，保持乐观的情绪、信心。
部分青少年期发病的患者也可以随年龄增长而逐渐痊愈或症状减轻，成年发病者多数持续终生。所以，在发病初期就要非常注意。
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