听力检查的方法--ABR
Re:听力检查的方法--ABR
　　　　听觉诱发电位---ＡＢＲ
中枢神经系统在不同强度声音刺激下产生的电位句叫听觉诱发电位．这些诱发电位可通过特别的技术如叠加．过虑放大．模-数转换等被清晰的记录下来．　
一　听觉诱发电位的分类和命名　　
　　　　听觉诱发电位有很多的分类和命名方法．但至今也没有一个标准，一般是根据以下原则来分类和命名
　　１.反应波出现的时间：短／早．中．长／晚潜伏期诱发电位
　　２.解剖部位：脑干／皮层诱发电位　
　　３.刺激反应关系：瞬态／稳态诱发电位，外源性／内生性诱发电位．
　　４.电极位置：近场／远场诱发电位．
　二　　影响听觉诱发电位的因素　
　１.刺激声的类型：
　　　一般而言，听觉诱发电位由短音（ＣＬＩＣＫ）或菱形纯音短声（ＴＯＮＥ　ＰＩＰ）引出，（少数听觉诱发电位的如长潜伏期诱发电位也用复合声和言语声引出）刺激声的频谱．极性．重复率和强度依照不同的听觉诱发电位而定．ＣＬＩＣＫ的能量集中在１０００ＨＺ-４０００ＨＺ　　
　　１）刺激声的极性：.................，在听觉诱发电位中，刺激声可以是疏波，也可以是密波．还可以是疏密交替波．疏密交替波通过相位差的抵消可减少由刺激声引起的电伪迹，同时交替波可以使听觉诱发电位的波形变钝或消失．　
　２）刺激声重复率（ＰＰＳ次／秒）：刺激率必须慢．以防止产生适应现象，但是太慢会影响工作效率，我们不能等很长时间才把数据收集完整，因此必须根据听觉诱发电位的不同潜伏期的要求来选择刺激重复率．　
　３）刺激声的校准和声级：听觉诱发电位的刺激声校准和声级单位的选择比传统听难，因为多数声压级不能准确测量瞬时刺激声，对于短声而言．其单位表示方法有三种＂dB
HL(nHL), dB SL , dB peSPL." &
　　&dB HL(nHL):与纯音测听一样，是一群正常听力者的平均阈值．　
　　dB SL 　：是阈上听力级，它没有参考标准，所得结果不便于不同的测听值之间比较．　
peSPL：是直接的声强表示方法，它是用一个声级计测出一个连接的正弦波的峰值强度，用比峰值与瞬时刺激声相匹配，从而得到刺激声的声压级．　
　　与dB HL的换算方式为０dB HL＝３０dB peSPL．　　
　　常用的刺激声频率为１０００ＨＺ　２０００ＨＺ　４０００ＨＺ　
　２.传声器的类型：用于听觉诱发电位的传声器有气导耳机，骨导耳机和插入式耳机．
　３.电极位置：..........略　
　４.放大器和滤波器：....略　
　５.信号叠加过程：......略　
　６.波形显示：一旦进入信号叠加程序，数字化的叠加信号又被转换为模拟信号既波形．
　７.测试环境要求　
　１）测试区域和设备都需要屏蔽．　
　２）正确的接地可使电极线尽可能短　
　３）受试者周围的无关设备的电源插头必须拔掉．　
　４）环境声尽量小．　
　８.其他影响因素
　１）年龄：婴儿的中枢神经系统未发育完全，要在出生后１８-２４个月才会成熟，因此其脑干听觉诱发电位的表现不同于成人，潜伏期长．Ｉ波的振幅与Ｖ波相似．
　２）性别：在听觉脑干诱发电位，女性的潜伏期比男性的长．反应波形的振幅较大．　
　３）病人的状态：随着体温的下降，潜伏期逐渐延长．
　４）挺立损失的类型和程度．　　
　　传导性耳聋：绝对潜伏渠延长，相对潜伏期（波间期）正常　
　　蜗性耳聋：轻度--中度：耳蜗损害仅局限于外毛细胞，波形清晰正常，但Ｉ--Ｖ间期延长．重度：如听力损失在５００ＨＺ＞５０dB
HL，　在１０００ＨＺ＞９０dB HL，波形就会消失．
听性脑干反应测听听性脑干反应(auditory brainstem
response,ABR)是利用声刺激诱发潜伏期在10ms以内的脑干电反应，检测听觉系统与脑干功能的客观检查。用每秒20～30次短声刺激，记录电极放置在前额发际皮肤上，参考电极置于同侧耳垂，以远场方式记录和放大和叠加1000次。脑干听性反应由潜伏期1～10毫秒的7个正波组成。各波的主要来源与正常人的平均潜伏期见(下图)。
临床上采用最稳定的I、Ⅲ、V波潜伏期，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～V、I～V波的峰间期，以及两耳V波峰潜伏期和Ⅰ～V波峰间期差，判断听觉和脑干功能，并用V波阈值判断中高频听阈。在规范的测听条件下，ABR的V波反应阈在一定程度上反映了1000～4
000Hz范围行为听阈，但并不能准确反映和代替行为听阈，且较行为听阈高15～20dB。可用做新生儿和婴幼儿听力筛选，鉴别器质性与功能性聋。ABR对诊断桥小脑角占位性病变，估价脑干功能，手术脑干功能监测和脑死亡的判定，提供有价值的客观资料。
婴幼儿一般采用ＡＢＲ的方法进行检查，它只能定性不能定量： 　
　１、用短声诱发的ＡＢＲ测试结果只能反映高频部分（４０００Ｈｚ）的听力状况，不能代表中、低频的听力损失；　
　２、ＡＢＲ测试的结果只反映外周部分的听力，不能显示有中枢参与的听觉能力；　
　３、以小样本听力级（nHL）做单位，ＡＢＲ比实际听力高１５～２０ｄＢ， &
& 以声压级（ＳＰＬ）做单位，ＡＢＲ比实际听力更高，约为３０ｄＢ。
注意问题：
1、5周岁以内进行ABR测试需要给予镇静剂
2、18个月前的婴幼儿随年龄增长Ⅴ波潜伏期缩短
3、ABR反映4K Hz的听力损失，不能反映低频听力
4、ABR不能代表真正的听力
5、严重皮层功能障碍的儿童有正常的ABR波形
6、测试参数设置及环境造成的技术误差
40Hz听觉相关电位
40Hz听觉相关电位(40Hzauditoryeventrelatedpotential，40HzAERP)
&40Hz听相关电位是以40次/秒刺激率的短声或短音，诱发类似40Hz的正弦波电反应，每25ms出现1次,
& & 属于中潜伏期反应的一种衍生的诱发电位测试法。
&40HzAERP主要用于对听阈阈值的客观评定，当用短音(toneburst)作刺激声时，具有频率特性，尤其是对1000Hz以下频率的阈值确定更有价值。
&500Hz、1000Hz、2000Hz的平均反应阈为10dBnHL左右。&&
如与ABR阈值测试(反应中高频的听阈)相结合，可作为客观听阈评估的较理想的方法。
40Hz相关电位是听觉稳态诱发电位中的一种。即调制频率为40&Hz时引出的ASSR。40Hz相关电位可以用于预估清醒状态下的成人及大龄儿童的听阈，但却不能应用于婴幼儿，因为40Hz相关电位易受醒觉状态的影响，在睡眠状态下反应幅度减小，麻醉状态下更小。
电反应测听
&& 电反应测听(electric response
audiometry，ERA)，是用于检测声波经耳蜗毛细胞换能、听神经和听觉通路到听觉皮层传递过程中产生的各种生物电位(听觉诱发电位，auditory
evoked potentials)的客观测听法。
　　临床测听的耳蜗电位和听觉脑干反应、中潜伏期反应及皮层电位等仅微伏级μV，被人体的许多自发电位如脑电(毫伏级mV)、本底噪声与交流电场等所掩盖。通过多次重复声刺激后记录的微伏级电位采用电子计算机叠加技术后变大，而原无极性规律的脑电等则因多次叠加的效应正负电位相抵消。在隔音和电屏蔽室内，受检者安静状态或睡眠下，方能保证检测和记录效果。
　　1、耳蜗电图描记(electrocochleography)
是指声刺激后记录源自耳蜗及听神经的近场电位的方法。耳蜗电图(electrocochleogram，ECochG)的成分有：耳蜗微音电位(cochlear
microphonic
potential，CM)来自于耳蜗外毛细胞的交流电位，几乎没有潜伏期，波形与刺激声的波形相同，持续的时间相同或略比声刺激为长，振幅随声强增加。总和电位(summating
potential，SP)来源与耳蜗毛细胞的负直流电位，同样无潜伏期和不应期。以及来源于耳蜗神经的复合动作电位(compound
potential，AP)，AP主要由一组负波(N1～N3)组成，潜伏期与刺激强度呈反比，振幅与刺激强度呈正比。临床上用能引起最佳神经排放同步短声(click)作刺激声，以每秒10次的重复率刺激。引导电极用经鼓膜刺到鼓岬部，以近场方式记录；或用极小的银球电极紧放在鼓膜后下缘近鼓环处，以远场方式记录。耳蜗电图主要指标是观察AP波。
　　采用相位交替的声刺激消除CM，得到SP与AP的综合波,内淋巴积水时，－SP/AP振幅的比值变大。AP潜伏期、振幅和宽度(时程)、强度与振幅函数曲线及强度与潜伏期函数曲线可用于鉴别耳聋性质、评定治疗效果。具有频率特性的短纯音(toneburst)用于客观测定听阈。耳蜗电图具有客观性、单侧性、可重复性和精确性，是评价外周听觉与听神经功能的理想方法。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。做ABR听力检查，这项检查会不会受到检查方...
患者信息：男
病情描述：右耳听力下降，现在需要做伤残鉴定，想做ABR检查，做ABR听力检查，这项检查会不会受到检查方法的影响，比如，塞耳塞的时候里耳孔远一点，会不会影响到检查结果，大夫能看出来是什么问题吗？
最佳回答百姓健康网55029位专家为您在线解答
病情分析：您好，这个是什么情况就是什么情况
回答时间：
Ta帮助了780人
18岁提问时间：
病情描述：脸上的痘痘一直在用完美芦荟胶，可是效果不大，医生建议我用炉甘石洗剂，请问医生炉甘石洗剂能和完美芦荟胶一起使用吗
医生建议：青春痘治疗需要了解其病因，对症下药，在治疗期间一定要做好护理工作。1.早晚进行皮肤清洁：喜欢出现痘痘的患者主要是油性皮肤的人，因此，皮肤清洁就显的非常重要了，应该每天早晚用温开水洗脸，最好选择适合自己的化妆品，但是，切记洗脸次数不能太多。2.合理的饮食：饮食上痘痘患者不能多吃哪些富含油脂的食品，辛辣刺激食品也要远离，尽量不要抽烟喝酒，吃完饭可以出去走走，多做运动，有利于血液循环，对患者排毒有很好的效果。
小小青衣人女
38岁提问时间：
病情描述：看前列腺增生去哪里比较好？要好多钱。无看前列腺增生去哪里比较好？要好多钱
医生建议：你好,前列腺增生要看它是那个部位增生,影响排尿的程度,如果排尿困难那就严重了,需要手术治疗,手术也是治疗前列腺最有效的方法,而且手术效果相当不错,复发率极低!。如果还没有影响到排尿,那你可以吃点前列康或者是用中医治疗
つ素尐雅、女
14岁提问时间：
病情描述：额头上有很多痘痘，还有鼻子上，热价说那是青春痘，还有人说那是上火了，头上的痘痘真的太烦人了
医生建议：你好，根据你的描述，这种情况有可能是由于青春痘导致的。
27岁提问时间：
病情描述：眉毛处长了个痘，挤掉后肿了起来，痘中心出现了一个眼，痘眼一直在往外冒白色的液体
医生建议：考虑是属于皮脂腺囊肿的可能性比较大。要是这个问题的话那么挤掉的话也是会再出现的。
33岁提问时间：
病情描述：酒糟鼻两年了，西药，中药不断在喝，最近在兰州省医院皮肤科治疗，做了四次激光和照红光，可是慢了之后还是老样子本人女，33岁，求助医生，到底怎么治，问题在哪？
医生建议：酒渣鼻，又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。成年人做abr听力检查需要多久_百度知道
成年人做abr听力检查需要多久
您的回答被采纳后将获得：
系统奖励15（财富值+成长值）+难题奖励20（财富值+成长值）
我有更好的答案
很快的，只要睡着检查的就快
只要睡着并且是深睡，做起来还是很快的。
很快的半小时左右。
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。听力检查不通过ABR测试不通过
听力检查不通过ABR测试不通过
听力检查不通过ABR测试不通过，90分贝仍然听不到
我咽喉炎一段时间了还不好而且越来严重，想做个鼻咽喉镜检查一下，请问耳鼻喉镜是不是可以检查鼻子，喉咙？是不是可以确定有什么东西？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
&&已帮助用户：38952
指导意见：这一个听力检查只能说明做这个检查的人，听力是有问题的，而且高频听力是有损失的。
问为什么我的月经迟迟不来?
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
这位朋友你好，根据你的情况一般是药物引起的 经期不调。
问查出4个月大孩子感音神经性耳聋到上海哪个医院干预
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
您好：可以到上海市儿童医院检查确诊然后积极的治疗
问感冒引起的分泌性中耳炎，有两年多病史。还有没有治愈的希望呢？
职称：主任医师
专长：运用中医药治疗神经性耳鸣耳聋、中耳炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、变态反应性鼻炎、反复鼻出血、慢性咽喉炎症、声音嘶哑、鼾症，以及耳咽喉肿瘤等疑难病证。
&&已帮助用户：12186
问题分析：急性非化脓性中耳炎的中医治疗或西医治疗，效果都应当很好，若西药效果差，建议中药治疗为主。慢性非化脓性中耳炎以中医药治疗效果可能会更好。请参考耳科栏目中相关文章。对于外省朋友，如果需要网络处方，可以搜索进入我的其他网站咨询。
问我是小孩家长儿子现在34个月他出生时做过听力筛查没通...
职称：护士
专长：普外科疾病，胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
&&已帮助用户：62227
问题分析：根据你所说情况患者基本上可以定为先天性听力下降意见建议：对于你所说情况这种生下来就听力差很难通过治疗能恢复正常发烧本身就会影响神经系统进而影响听力最好是常带着就像近视眼一样摘摘带带很容易增加病情
问我右耳两年前开始出现很多耳屎,又黏又硬,并且出现耳鸣...
职称：主治医师
专长：自汗盗汗,乳癖,蛇串疮,咳嗽,胃痛,黄疸,眩晕,中风,淋证,痹证
&&已帮助用户：871
问题分析：耳鸣分神经性耳鸣，阻塞性耳鸣两块，对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力　学检查、　耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。意见建议：建议去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。
问婴儿听力检查
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
新生儿听力筛查不通过并不代表着孩子听力有问题首先需要排除一些额外因素的影响这些影响因素主要包括新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留；新生儿中耳积液；筛查时小儿体动较多或烦躁；技术及操作等不规范如果排除了这些听力筛查因素就需要进行治疗首先可以选择医学干预医学干预是指医师提出医学诊断即听力损失的原因、程度及部位并采用治疗手段来恢复听力的方法是不是存在外耳道耵聍、急性分泌性中耳炎、先天性外耳及中耳发育畸形.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
特邀专家在线答疑，不排队，解答快，既专业
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
百度联盟推广
回归热螺旋体相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！听力测试的声导抗是不是一般医院都能检查啊
听力测试的声导抗是不是一般医院都能检查啊
听力测试的声导抗是不是一般医院都能检查啊听力测试的声导抗是不是一般医院都能检查啊
我咽喉炎一段时间了还不好而且越来严重，想做个鼻咽喉镜检查一下，请问耳鼻喉镜是不是可以检查鼻子，喉咙？是不是可以确定有什么东西？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：老年人高血压,变异型心绞痛,脑血栓,急性单纯性胃炎
&&已帮助用户：14801
问题分析：这位男士。我看了你的情况，是想测量听力。一般医院都可以，意见建议：建议，你如果检查听力，最好是去正规的二级以上医院检查，因为那里的医生 是专业的，
问听力的问题
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：87661
您好，左侧听力损伤，可营养神经治疗，及时复查看看。
问3个月宝宝abr检查听力85.95分贝
职称：医生会员
专长：肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大叶性肺炎,大楼病综合征,肺脓肿,肺炎杆菌肺炎,肺隐球菌病,皮肤性病
&&已帮助用户：305
你好，这个情况继续观察看看再说1.既然检查的大夫能确认孩子中耳没有问题，应该相信大夫的判断
问刚去医院做了听力测试，想问下我现...
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
指导意见：你好，每天打B1,B12针，并且输液（川芎），吃的是血府逐瘀胶囊，效果不怎么明显，如何彻底治疗。祝你健康了
问宝宝两个月做了听力测试，没过
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病，神经系统疾病，呼吸系统疾病，颈椎病，腰椎病，胃肠道疾病
&&已帮助用户：26539
病情分析： 你好，根据你的描述，怀疑是小孩听觉神经有问题，意见建议：可能是先天性听觉障碍，建议到权威儿童医院就诊
职称：医师
专长：肿瘤
&&已帮助用户：64724
早孕试纸 最早也要一周，一般都是十天左右
问着急啊一个月前被音箱真到,去医院做常规检查和听力测试都...
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
该病尚没有彻底治愈的方法和特效药物,可在医生指导下针对发病原因用中药进行治疗,可改善症状.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
特邀专家在线答疑，不排队，解答快，既专业
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！