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不宁腿综合症要点
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定义 不安腿综合征（ RLS ）是一种常见的、可治疗的神经系统运动 - 感觉疾病。临床特征是患者渴望动腿，伴有难以忍受的不舒服感觉；安静或休息状态下，症状出现或加重；活动时部分或完全缓解消失；晚上和夜间加重。
分类 不安腿综合征按照病因分两类：
1 ．特发性 RLS ：无病因可查，可能与基因遗传相关，如基因缺陷、基因突变，属常染色体显性遗传。第一代亲属至少一人发病在 40%-90% ， 1/3 为散发病例。现在的研究至少有 5 个基因位点，发现与不安腿综合征相关，即 12q, 14q, 9p, 2q, 20p 相关。基因联锁称为 RLS1 、 RLS2 、 RLS3 、 RLS4 和 5 。
2 ．继发性 RLS ：有病因可循，如妊娠、尿毒 症、贫血、肾脏病、甲状腺功能低下、糖尿病、周围神经病病、风湿性关节炎、多发性硬化、视神经脊髓炎等，但是，机制不清。有的如分娩、肾脏移植、或补充铁剂后症状改善，治疗这些原发性疾病后，部分患者症状改善。
RLS 可以并存的疾病包括：帕金森病、大舞蹈病、遗传性共济失调、抽动秽语综合征、注意力缺陷 / 多动综合症、特发性震颤、偏头痛等。
三、发病危险因素
1 ．基因：家族史 40.9%-92% ；
2 ．年龄：可发生于各个年龄阶段，继发性的以中老年多见；
3 ．性别：女性多见；
4 ．铁离子缺乏：见后；
5 ．妊娠：欧美妊娠患病率在 11%-26.6% ，日本是 19.9% ；
6 ．相关疾病：肾脏病 6.6%-62% 、甲状腺功能低下。 四、发病机制
（一）与多巴类递质的关系
1 ．病理生理现象
确切的发病机制现在并不清楚，但是有一些病理生理现象，可以根据此来推测。如与多巴类递质的关系，补充多巴类药物、使用抑制単胺酶类药物和激活多巴受体的药物可以改善症状，而阻断多巴类受体的药物加重症状；晚间多巴类递质释放减少，活性降低，症状较重，所以体现了昼夜节律性。
2 ．实验室检查证据
正电子扫描发现，在 RLS 患者脑内壳核和尾状核 D2 受体的结合能力下降； 18F- 多巴在纹状体的摄入量减少；白天检查的结果并不明显，这也体现了昼夜节律性。
但是如果多巴胺功能不足与本病的发生有关，还有些不能解释的现象。如 RLS 患者无帕金森病样的运动障碍；补充多量多巴胺时症状加重；尸检证实，黑质内多巴胺细胞无丢失，而在帕金森病的患者，多巴胺细胞是丢失的；故也有学者认为可能是黑质纹状体外的多巴胺系统或非多巴胺系统参与了发病。
进来又有新发现：第一，经颅磁刺激提示皮层间抑制作用降低；第二，核磁共振成像（ MRI ）提示躯体感觉区、运动区、丘脑灰质形态改变；第三， SPET 、 PET 提示边缘叶和鸦片受体参与发病；第四， fMRI 提示，感觉症状发作时，小脑半球和丘脑活性增强；周期性腿动时，红核、网状激活系统活性增强。
（二）与铁离子的关系
1960 年 Ekbom 就发现有 25% 患者血清铁离子水平低于正常人； 1976 年有人报告， 43% 的患者血清铁离子低；也有人发现患者体内铁储存减少。
近年发现的证据还有：虽然血清中的铁离子水平正常，但血清和脑脊液中的铁蛋白和转铁蛋白水平降低； MRI 和经颅超声检查提示，中脑黑质和底节内铁离子减少；尸检组织学染色发现，黑质内神经细胞数量虽无减少，但铁离子含量降低。推测铁在脑内的储存降低，即脑内铁的内环境发生改变，非进入脑内的铁减少。
铁是酪氨酸羟化酶的辅酶，参与多巴胺递质的合成。铁的减少，抑制该酶的活性，间接降低了多巴类的功能，如多巴胺合成减少，多巴胺受体表达不足，故患者出现不安腿的表现。 （三）与尿毒症和肾病终期的关系
在尿毒症和肾病终期，长期接受透析的患者高达 80% 存在不安腿的表现，一般的尿毒症患者， RLS 发生率为 6.6%-62% 。肾移植治疗后，症状消失。所以确切机制不清，曾有人怀疑患者可能存在的缺铁、贫血、高磷等与此有关，但随后的研究不能重复相同的结果，未被大家接受。
（四）与妊娠的关系
在西方妊娠女性中，有 11%-26.6% 发生不安腿的症状，日本学者报告为 19.9% 。妊娠前存在不安腿症状者，妊娠间症状加重，妊娠后三个月症状最重，分娩后消失。曾有人怀疑， RLS 与妊娠时贫血或缺乏叶酸有关，也有人认为与雌激素、孕激素等水平有关，但均未被证实。
（五）帕金森病与不安腿综合征的关系
帕金森病与不安腿综合征两者似乎有相同的病理生理机制，提示多巴胺功能不足。但是其本质区别很大，比如在帕金森病，患者的铁离子并不缺乏；在不安腿，患者不存在神经系统变性，最终也不会发展成为帕金森病；补充多巴可使不安腿症状加重等。这些都不能完全解释两者完全相同。 （六）与周围神经病的关系
不安腿综合征常常见于周围神经病的患者
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不宁腿治疗方法
发病时间：不清楚
夜间下能入睡,白天室内外气温差大时,腿不听指挥，在当地吃过西药,（一个星期停了）吃过中药（断续吃了50至60付），想找个专门治疗不宁腿的医院，谁能帮助我啊?
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
天津中医药大学附属第一医院
擅长：全科
不宁腿综合症运用西药治疗可以取得满意的疗效,所以您不必担心的,可以治疗好的,服用药物也比较方方便!我给您推荐服用氯硝西泮片,每天晚上睡前服用一片（2mg）,可以安然入睡,而且对于不宁腿综合症效果很好的,坚持服用一周您看看效果如何.中药也可以,只是服用不方便,而且疗程也比较长,还是服用西药吧,也能取得满意的疗效!
第二军医大学附属长海医院
擅长：全科
不安腿综合征该病又称为Ekbom综合征,其临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍.该病虽然对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量.国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1－10％,我国的患病率估计在1.2－5％左右,中老年常见.该病是一种较常见的疾病,其发病率远远高于其它神经系统的疾病,如多发性硬化,帕金森病或者阿尔茨海默病.
向医生提问
睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。　　广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）→ 不宁腿综合症的发病率及影响
不宁腿综合症的发病率及影响
健康咨询描述：
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擅长: 胃病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！不宁腿的发病率全球30-79岁的人群有10%患有不宁腿综合症，其中约有1/3的患者每周会出现两次以上的发作，引起中至重度不适。&&&&&&指导意见：&&&&&&病人的坐立不安在傍晚和夜间会病情加重，引起入睡困难和易醒或早醒。失眠又会导致日间过度困乏，因而影响工作质量。此外，不宁腿综合症对需要静止的社交活动造成相当大的影响。&&&&&&所以还是建议您积极的治疗，而对于此病的治疗，西医治疗主要是使用多巴胺类和安定类药物，但是这些药的副作用较大，建议您最好是采用中医中药治疗，中医治疗讲究辨证论治，治疗效果不错。祝您健康快乐每一天
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不安腿综合征
不宁腿综合征一般指不安腿综合征
不安腿综合征（RLS）系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，又称“不安肢综合征”，早在1672年，英国医生ThomasWillis首次描述了不安腿综合征，该病又称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1%～10%，我国的患病率估计在1.2%～5%，中老年常见。
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不安腿综合征病因
目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，目前认为BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关；继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。
不安腿综合征临床表现
临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作（periodicmovementsofsleep，PMS）。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。
不安腿综合征检查
不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现，但是辅助检查可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等；某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。
不安腿综合征诊断
诊断标准：国际不安腿综合征研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
1.异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。
2.运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。
3.症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。
4.症状在夜间加重，深夜达到高峰。
5.腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。
6.不能用内科和精神科障碍解释其症状。
7.可以有其他睡眠障碍存在。
不安腿综合征治疗
首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者，尤其适合使用复方多巴制剂。70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好，因此常常是首选用药，尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用，对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。另外，抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物，如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。对继发性不安腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除，患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗，叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者，可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物，对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。
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