脚跖骨，楔骨，骰骨骨折算严重的吗，一个月...
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脚跖骨，楔骨，骰骨骨折算严重的吗，一个月可以摘石膏吗
擅长颈椎病、腰椎间盘突出、颈椎、腰椎、肩周炎、腰腿疼痛等
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：肠梗阻,结肠扭转,胃潴留,消化道出血,缺血性肠绞痛...
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问题分析：如果骨折断端对线对位良好，相对比较稳定的话，可以考虑保守治疗。意见建议：保守治疗的话主要是石膏固定4到6周左右，然后复查恢复较好的话可以拆除石膏。
问右足第123楔骨第二跖骨,骰骨骨折
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
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指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给于拍片检查，明确有无骨折的情况的
问右足内侧楔骨及骰骨骨折外侧楔骨骨折可能性大现石膏固...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：要保证骨折能尽可能的恢复功能复位加上必要的固定是关键后期的护理也要围绕固定来处理首先骨折后要经常检查固定是否过松或者过紧过松要去医院找医生绑紧过紧会影响肢体的血液循环也要去医院找医生处理意见建议：患肢尽量少动注意观察手指血液循环如有麻木说明固定过紧饮食上清淡为宜多吃含钙食物如豆制品、海产品、牛奶多吃新鲜水果多晒晒太阳可以补充维生素D有助于钙质的吸收
问男子左足第2,3跖骨基底部,外侧楔骨及骰骨骨折的最佳治疗方案
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
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病情分析： 你好，你现在的情况不用担心，如果错位不大的，是可以保守治疗的。意见建议：建议你避免劳累及受凉的，多喝骨头汤的，定期到医院复查看看的。
问左侧足舟骨骨折，位置良好。左侧骰骨骨折，位置尚可，第1,3楔...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见：你的情况我认为只要固定好了就不会疼痛的非常严重的，有可能是由于骨折引起肿胀引起的疼痛这样的话需要应用消肿的药物和止痛 的药物一般经过2周的时间就会没事的，希望好好的保养不要活动，祝好，
问右足第五跖骨及右骰骨骨折
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专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
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病情分析：
意见建议：你好打石膏后正常现象，建议尽量不要做过多的活动。问题不大的话可能要2月左右恢复。
问我也是楔骨骨裂 已经一个月了 中间换过纱布石膏感觉第...
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专长：腹痛，腰腿痛，糖尿病
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病情分析： 我也是楔骨骨裂 已经一个月了 中间换过纱布石膏感觉第三周的时候已经没有压痛 ,骨裂愈合4到6周，如果没有疼痛应该愈合。意见建议：建议 1拍个片复查。2避免过度用力。
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评价成功！左足球第五跖骨基底部骨折,被人打伤是轻伤吗_百度知道
左足球第五跖骨基底部骨折,被人打伤是轻伤吗
左足球第五跖骨基底部骨折,被人打伤是轻伤吗
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致人左足第五跖骨基底部完全骨折构成轻伤。《人体损伤程度鉴定标准》轻伤二级标准：a)四肢任一大关节功能丧失10%以上。b)四肢重要神经损伤。c)四肢重要血管破裂。d)椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间盘突出。e)肢体大关节韧带断裂；半月板破裂。f)四肢长骨骨折；髌骨骨折。g)骨骺分离。h)损伤致肢体大关节脱位。i)第一趾缺失超过趾间关节；除第一趾外，任何二趾缺失超过趾间关节；一趾缺失。j)两节趾骨骨折；一节趾骨骨折合并一跖骨骨折。k)两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗关节脱位。l)肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。
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一、概述：
跖骨在足部是跖附关节的重要组成部分，是足部纵弓、横弓的重要解剖结构。使足成为具有良好弹性的“三脚架”。除第一楔骨与第1跖骨组成浅平的鞍状关节外，其余2～5跖骨依次与第2、3楔骨和骰骨形成微动关节，它由跖背侧及跖骨间韧带连接，并为筋膜、肌肉和跟腱所增强，需要有较强的暴力才可能导致其骨折脱位，从第1跖骨至第5跖骨，其排列方式在冠状面上由前向内向后外，尖状面上向前下倾斜。在跖骨颈有骨间韧带将相邻跖骨连成一体。Wiley将损伤分为3类：
1、外展损伤：第2跖楔关节属榫眼关节相对较稳定，在强力外展应力时对第2跖骨基地骨折，随之可发生2～5跖骨向外脱位。
2、跖屈损伤：前足被强度跖屈，暴力沿轴线传导至跖跗关节，使极度紧张的背侧韧带和关节囊撕裂并导致关节向背侧脱位，如此时再加以足部旋前或旋后扭转暴力则使跖骨发生骨折。
3、直接损伤：足部直接遭受外力如重物砸压或车轮碾压所致等。
二、分类与分型：
根据AO/OTA骨折脱位通用分类法：（图15-5-1）
跖骨远端部分关节内骨折（包括跖骨头与颈）；跖骨干骨折；跖骨近端关节外骨折（包括基底部）。
& &跖骨远端部分关节内骨折 &
& 劈裂骨折 & &
& & 塌陷骨折 &
劈裂塌陷骨折
& & 跖骨干简单骨折 &
& &螺旋简单骨折 &
& & &斜行简单骨折
&横行简单骨折
& & 跖骨近端关节外骨折 &
& & 撕脱骨折 &
& 简单骨折 & &
三、微创治疗：
1、跖骨远端部分关节内骨折（跖骨头、颈骨折）
跖骨骨折后跖骨头跖屈，复位时牵拉相应足趾并跖屈，向背推顶跖骨头。复位后，可在C形臂透视下，从跖骨头两侧用指针交叉经皮固定。然后短腿石膏固定足踝于功能位4周。
2、跖骨干骨折：因跖骨间相互支持连接，一般移位不大，亦可因外力作用方向而向跖侧成角，或远段向跖侧移位，复位时牵拉向应足趾并向跖屈，同时以拇指按压背侧余9指从跖侧向背提顶成角。如系不稳定螺旋或斜形骨折，可从跖骨远端，在C形臂透视下经皮钻入与骨折跖骨骨髓腔大小的克氏针行内固定。然后以短腿石膏固定4周。
3、跖骨近端关节外骨折：因此处骨折多移位不大，除非合并跖跗关节严重脱位，一般是在相应跖骨远端的跖骨牵引下，术者在跖跗关节相应处足背稍做按压，畸形纠正即可，然后已短腿石膏托外固定4周。
4、第5跖骨基底部骨折：
自从1902年Jones报道36例第5跖骨近端骨折后，此骨折因其不愈合率高，而受到广泛的关注。在此之前普遍认为所有的跖骨骨折都是直接暴力造成，但Jones认为第5跖骨近端骨折是由于足跟抬高足内翻后，身体重心转移引起从足前方到第5跖骨基底部的应力所致，其描述的骨折部位是近端粗隆部以远的骨干部分。1984年Torg等将第5跖骨近端分为2个部分：粗隆部和其以远1.5cm长的骨干部分，认为后者容易发生所谓的Jones骨折。
该骨折多发生于运动员或者舞蹈演员以及一些滑轮滑冰之类的极限运动患者，也见于车祸伤患者。尤其是足内翻所致重心转移到外侧跖骨，张力沿着跖筋膜外侧部传导，造成骨皮质断裂。因此在临床上，对于外踝损伤疼痛、肿胀的患者应注意检查第5跖骨基底部，通过触诊和外翻确诊。Jones骨折是骨科和运动医学中比较棘手的损伤，由于血供较差，第5跖骨近端干骺部和骨干结合部易发生骨折的迟延愈合或不愈合。第5跖骨由基底部、粗隆部、骨干、跖骨颈和跖骨头组成（图15-5-1）。干骺端逐渐变细移行为骨干，骨干的急性和应力性骨折多发在粗隆以远1.5cm长的骨干部。腓骨短肌止于粗隆部背外侧，跖筋膜外侧束止于第5跖骨近端尖部，两者参与撕脱骨折的发生，前者起到协助足外翻作用，青少年的第5跖骨粗隆部有个骨突，不要误认为是骨折。同时此处还有两个籽骨，也不要认为是骨折。与其他跖骨相比，第5跖骨近端有3个显著的特点：（1）它是唯一有外来肌腱附着的跖骨（腓骨短肌和第三腓骨肌）；（2）它与跖筋膜有很强的韧带连接；（3）它的跖侧和外侧软组织很少。因此，第5跖骨骨折几乎占所有跖骨骨折的25%。
1、分类与分型：
1975年Dameron将第5跖骨近侧段分为3个骨折区域；（图15-5-2）
I区：茎突（多发生撕脱骨折）
II区：干骺端，发生Jones骨折，血供较差（骰骨关节面和第4跖骨关节面）
III区：骨干近侧区1.5cm，发生应力骨折
1983年Delee等对第5跖骨基底部骨折进行分类，一共分为3型。
I型：干骺端急性骨折
IA：急性无移位的干骺端骨折；
IB：急性粉碎的干骺端骨折。
II型：干骺端慢性骨折：疲劳骨折、应力骨折
III型：颈突骨折
IIIA：关节外茎突骨折；
IIIB：关节内茎突撕脱骨折（骰骨关节内）。
1984年Torg等根据临床表现和影像学检查将第5跖骨骨折分为3型：（主要依据影像学）
I型：为急性损伤，没有创伤史，髓腔没有硬化，骨折区没有增宽，只有骨膜反应；
II型：为延迟骨折，有创伤史，骨折线增宽，髓腔硬化；
III型：&为骨不连，为骨不连，症状反复，多次创伤，骨膜有新骨形成，骨折区增宽，髓腔被硬化骨代替。
2、微创治疗：
I区粗隆部的撕脱骨折往往是关节外的骨折，但有时也会延伸到跖骨和骰骨关节。对无移位或移位不大的撕脱骨折，多采用非手术无创治疗，如冰敷、抬高、制动及使用矫形器具。非负重短腿石膏固定6～8周。大多数骨折在3周内由骨痂形成或症状消失。最新报道关节49例粗隆部撕脱性骨折患者生活质量的前瞻性研究表明：所有患者均采用保守治疗，6周时70%患者无疼痛，93.9%可以不借助拐杖进行活动，85.7%的患者6个月后恢复正常运动。如粗隆结节骨折涉及关节面，且有台阶出现，应经皮克氏针或螺钉内固定，对于疼痛不愈合者，可将小粗隆部骨块切除。
II区近端骨干骨折，可采用微创方法，如外固定架、张力带、交叉克氏针、螺钉等，最常用的方法是髓内钉固定。手术方法是在踝部神经阻滞或推管麻醉下，患者取侧卧位，保证C型臂X光机能从正、侧、斜三个角度观察。在透视下确定粗隆结节位置，做一个2cm长的皮肤切口，沿第5跖骨干钻入一个导针，通过骨折线后直到跖骨的峡部，连续用3.5空心钻和4.5mm钻头扩髓，然后用5mm或6.5mm螺钉，螺纹应都在骨折线远端，不跨越骨折线。通过透视选择合适长度螺钉、要拧紧，即当用螺丝刀拧动时，跖骨应随之转动，说明螺钉已拧入对侧皮质。生物力学实验表明，50、6.5mm2种螺钉的抗扭转能力没有显著性差异。但5.0mm螺钉需要更长一些以达到跖骨颈和跖骨头，才能达到更好的抗扭刚度。Nunley也认为经皮螺钉固定后不愈合，大多因为使用了空心螺钉或者小螺钉，因此提倡使用5.0～6.5mm的实心钉，螺钉的长度不要超过第5跖骨的50%～60%，因第5跖骨是弯曲的，如果螺钉过长，将使外侧皮质对合不良，可导致延迟愈合或不愈合。此区的迟延愈合也可以采取非手术治疗，延长短腿石膏固定时间，直至愈合为正。III区的应力性骨折骨不连应积极采用微创手术治疗，应重新钻孔，更换较粗的螺钉，或配合中药及脉冲电磁波，超声波治疗。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。Lisfranc损伤概述
18:05:34 本文行家：
什么是Lisfranc关节、Lisfranc复合体、Lisfranc损伤？
Lisfranc关节即跖跗关节，又称跖跗关节复合体，包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构，跖跗关节参与组成足内侧纵弓（第一跖骨、内侧楔骨）外侧纵弓（第5跖骨、骰骨）和中间横弓（内中外楔骨、骰骨）。法国Jaqcues
Lisfranc()首先命名此关节。当时有一位士兵在骑马时受伤，前足发生坏疽，为他做截肢手术时发现通过这个关节可以不用截断骨骼，从
此，跖跗关节的损伤就被称为Lisfranc
损伤。阴影部分为Lisfranc关节&Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位，为一种广义的关节内损伤，如果误诊误治将导致创伤性关节炎影响功能。Lisfranc复合体及损伤机理？
关节复合体包括跖骨及其与楔骨和这些骨骼之间的关节，以及关节之间韧带所组成的复合体。Lisfranc韧带位于足底，连接于内侧楔骨和第2跖骨
基底之间，第2-5跖骨基底之间有横向的韧带连接，而第1-2跖骨基底之间没有横向的韧带，所以Lisfangc韧带是唯一连接于第1、2跖骨之间的韧带
连接，其完整性对于关节的稳定十分重要。第1、2跖骨与内侧楔骨和中间楔骨之间只有关节囊和薄弱的背侧韧带连接，受到暴力时容易损伤。
第2跖骨的基底部嵌插于由三块楔骨远端关节面组成的凹陷中，是关节稳定的主要结构，因此称第2跖骨是关键点(keystone)。1986
年，Myeson提出了Lisfanc关节损伤的三柱理念，即第4、5跖骨与骰骨及其间的关节组成了外侧柱，由于它的活动性相对较大，对于创伤后的不稳定
的耐受性也较强，第2、3跖骨和中间和外侧楔骨及其中间的关节组成中间柱，它的活动性最小，它的不稳定对于步态的影响较大，第1跖骨与内侧楔骨及其间的关
节组成的内侧柱的活动性介于前两者之间。损伤原因轻的可以是下楼梯时的扭伤，重的可以是高处堕落伤或交通事故的高能量损伤，损伤机制根据受力部位可简单的分
为直接损伤和间接损伤。其中间接损伤更为常见。直接损伤是指跖跗关节为直接的受力部位，可以是重物砸伤或交通事故损伤，这种损伤常伴有严重的软组织损伤，
给治疗和预后带来不良影响。间接损伤的机制比较复杂，前足跖屈的情况下突然承受暴力，暴力沿足的内外两侧纵弓传导，可造成损伤，通常由于胫后肌力量强于胫
前肌并且足跖侧韧带强于足背侧韧带，足背侧韧带更容易断裂，跖骨基底部通常向跖侧移位。跖跗关节损伤常常由于纵向挤压、扭转和外翻力作用于足部造成，跖跗关节背侧特别是第1和第2跖骨基底间软组织相对薄弱，这一解剖特点可以解释损伤后移位的方向，另外足背动脉在这一部位发出分支进入足底，在跖跗关节损伤的病例可
以引起骨筋膜间室综合征，甚至前足坏死。Lisfranc损伤临床表现、诊断与分类？
病史：扭伤、高处坠落或者交通事故；体格检查表现：(1)足底以Lisfranc关节为中心的瘀斑;
(2)中足足背是否有肿胀畸形及压痛;(3)检查者一手固定足跟，另一只手跖屈和背伸跖骨头，观察跖跗关节是否出现疼痛;(4)观察患者仅以患足的足跟着
地单足站立时是否会引起疼痛。血管神经情况评估：足背动脉通过第1、2跖骨间隙，在严重脱位时容易损伤。影像学评估：足中部损伤都应该常规进行X线
检查，除包括常规的足部正斜位外，还应摄侧位片，有时还需摄对侧足进行对照。许多国外学者提倡在麻醉下摄负重位片和前足内收或外展的应力位片，来评价关节
在应力条件下的稳定性。阅片时应注意前后位片，第1跖骨基底的外侧缘与内侧楔骨的外侧缘排列是否紧密并在一条直线上，第2跖骨基底的内侧缘与中间楔骨的内
侧缘排列是否紧密并在一条直线上，第1、2跖骨之间的间隙应该与内侧楔骨和中间楔骨之间的间隙是相当的;斜位片，第4跖骨基底的内侧缘与骰骨的内侧缘排列
是否紧密并在一条直线上，第3跖骨的外侧缘与外侧楔骨的外侧缘排列是否紧密并在一条直线上以及关节间隙出现小的撕脱骨片，即斑点症(fleck
sign),对诊断也有重要价值。Lisfranc损伤分类Lisfranc损伤分类：Quenu 和 Kuss 于1909年
提出了一种简单的分类方法，根据跖骨的移位方向将损伤分为三类：同侧移位、单独移位和分离移位。现在被广泛接受和认可的是Hardcastle
于1982年提出的Hardcastle 分类系统，它以Quenu 和 Kuss 系统为基础，根据影像学表现，分为A 、B、C类骨折。A.第一～五跖骨均向外侧脱位（最常见）；B.第一、二跖骨间分离；C.第一跖骨向内侧脱位，第二～五跖骨向外侧脱位。Lisfranc损伤治疗与康复？
早期准确的诊断、及时的处理是治疗的关键，但在治疗
方法上观点不一。多数不主张保守的外固定。首先软组织损伤的评估很重要，一般需要抬高患肢、冷敷等手段减轻组织水肿，如果高度怀疑骨筋膜室综合征，应行筋
膜切开术。根据脱位方向及时准确地手法复位很关键，复位可以缓解皮肤等软组织被脱位骨骼的顶压，减轻软组织的进一步损伤与水肿，为进一步积极的手术治疗创
造条件。闭合复位有时会因为软组织嵌压，或严重的粉碎骨折而失败，这时就要考虑进行切开复位。国外学者描述了一种拇指翘起症(toe-up
sign)，是指在复位时发现第1跖骨向足背侧翘起，而不能复位的情况，对于判断胫前肌肌腱嵌压很有价值[7]。手术时机的选择，最好是伤后
12～24h，如果在上述时间内没有手术，由于软组织的水肿，手术一般要在伤后7～10d左右进行。在治疗上的区别无非是闭合复位或切开复位、固定材料采
用克氏针或螺钉。闭合复位克氏针固定，通常用于比较简单的Lisfranc损伤或外侧柱的固定，Hardcastle等处理A型骨折的方法是将第一根克氏
针在内侧由第1跖骨穿向内侧楔骨，第二根由第5跖骨穿向骰骨。闭合复位克氏针固定的优点是简单易行，手术时间短，对患足的软组织干预比较小，缺点是钉道感
染、固定不牢，复位丢失等情况时有发生;切开复位内固定是一种切实和最终的治疗方法，是治疗的趋势所在，越来越多的学者选择了这种方法。切口选择一般是足
背第1、2跖骨之间和第3、4跖骨之间的双切口，但要注意两个切口之间皮瓣的宽窄，并且避免损伤足背动脉。内侧柱和中间柱的固定一般选折螺钉固定，外侧柱
可以选折克氏针固定。一般可以选折AO
3.5mm或4.0mm螺钉进行固定，但3.5mm螺钉的断钉率较高，空心钉的折断率较高，通常不被使用。内植物的植入方向一般选择由第1、2跖骨干分别
向内侧楔骨和中间楔骨。钻孔时由于骨块之间存在微动，钻头容易折断，所以有时复位满意后，一般先用克氏针临时固定不稳定骨块，再行钻孔，比较安全。对于没
有骨折的单纯韧带损伤，可以考虑做关节Ⅰ期融合手术，手术范围包括内侧柱和中间柱，外侧柱可以只以克氏针固定。术中要注意关节软骨面的处理，有时需要植
骨。术后应用石膏或支具保护，在8～12周内避免负重，固定第4、5跖骨的克氏针可在6～8周时拆除，固定其它跖骨的内固定物一般要保留3～4个月
目前Lisfranc损伤的治疗的金标准为解剖复位、稳定内固定。对非移位损伤（小于2mm）可以采用保守治疗。& 术后康复Splint 10 –14 days, nonweight bearing Short leg cast, nonweight bearing 4 – 6 weeks Short leg weight bearing cast or brace for an additonal 4-6 weeks Arch support for 3 – 6 months&&
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医学博士，主任医师、教授,硕士研究生导师，创伤骨科主任。曾赴美国、韩国等地研修骨折治疗。擅长各类骨折的诊断治疗。特别是在复杂骨折、骨不连治疗方面积累了较丰富的经验。粉碎性骨折
粉碎性骨折
粉碎性骨折左足足舟骨及内中外侧楔骨骰骨粉碎性骨折并中外楔骨部分向背侧脱出左足第1~4跖骨基底部及第2跖骨头多发骨折病发时间4月27日
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问题分析：这个部位骨折一般需要六周左右骨折愈合，如果做了手术内固定可靠的话，可以早期锻练，但不宜过早负重行走，一般负重至少要六周左右。意见建议：刚开始负重的时候也不能马上行走，需要一个锻练过程，也就是有一个过渡的康复时间，然后再可以完全恢复正常
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