气胸术后康复训练手术后怎么康复护理

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浅谈血气胸术后的护理要点
  摘要:本文通过对血气胸术后的护理要点进行研究,血气胸病症病因复杂,运用Bobath技术逐步恢复到正常运动状态取得康复反应,促进偏瘫肢体的正常反应。针对病情引起血管或者内脏的爆裂,出现这种病症必须及时处理,专业的急救措施非常重要。而Bobath技术通过关键控制及其反射抑制模式,而造成脑血脉硬化,抑制引起的神经衰弱的表现,如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等。那么血气胸术后患者的观察、护理、心里辅导至关重要,是恢复康复的一个过程。 中国论文网 /1/view-6534233.htm  关键词:Bobath技术;血气胸术后护理;偏瘫患者1 Bobath技术针对血气胸病症症状分析和实施方案的运用   1.1血气胸患者在临床中的主要症状表现 血气胸在临床中如果对病因不能很好的掌控,那么就可能造成病症反复的发作。常见的征兆是突然胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等症状,病症急速发展可引起偏瘫。Bobath技术运用康复治疗,把中枢神经引起的运动障碍作为主要的指导方向,而发育和控制是脑神经偏瘫患者主要操作实施方向,所以在后期的护理上是必须专业,以免延误病情,造成严重的后果。   1.2 Bobath技术对血气胸造成的偏瘫术后的实施方案 让Bobath技术用作于偏瘫的典型痉挛模式的改变过程,Bobath技术通过关键控制及其反射抑制模式,逐步到肢体运动日渐恢复正常,从而造成肌张力正常化和一直正常原始反应[3]。血气胸术后的护理根据医学Bobath技术主要有加强患者学习运动的感觉、加强基本姿势和基本运动模式的改进、按照运动的发育顺序制定训练计划、将患者进行整体运动治疗。   2针对Bobath技术在临床中主要操作方法   2.1研究对象 血气胸患者的脑偏瘫治疗 研究对象流程依次是仰卧位、翻身、侧卧位、肘支撑位、坐、手膝跪位、双膝跪位、站。   2.2研究方法   2.2.1躯干抗痉挛模式   2.2.2上下肢体的抗痉挛模式 ①偏瘫患者常见的痉挛;②患者肢体的抗痉挛模式   2.2.3肩部的抗痉挛模式 ①偏瘫患者常见的抗痉挛模式;②患者肢体常见的抗痉挛模式   2.2.4手的抗痉挛模式 ①将腕、手指曲展,使之处于负重位;②双手交叉相握,患处拇指在上;③将屈曲痉挛的手指打来并牵拉;④腕关节处于被背屈位时,牵拉手指拇指。   3 Bobath技术在血气胸护理实施操作中的具体内容   3.1对于患者肢体关键点治疗 可以改变运动模式阻止患者异常肌肉张力和运动模式,激活正常的运动方法。尽可能的让患者保持患肢良好姿位:针对脑偏瘫患者选择软硬合适的床垫,床铺保持平整,在仰卧位的时候,头及其侧键关节要固定在枕头上,偏瘫上肢放在一枕头上,而肘、腕、指关节尽可能伸直。   偏瘫侧臀部及下肢也固定在另一个枕头上,在患侧卧位时,头位要固定,躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定,偏瘫侧肩关节,向前平伸内旋,偏瘫侧上肢和躯干呈90°,下垫一枕头,手放在枕头上,肘关节尽量伸直,掌心向上,偏瘫侧下肢,膝关节略为弯曲,臀部伸直;在健侧卧位时,头位要固定和躯干呈直线,躯干略为前倾,偏瘫侧肩关节,向前平伸,偏瘫侧上肢,放于一枕头上和躯干呈100°,偏瘫侧下肢,膝关节,臀部略为弯曲,腿脚放于一枕头上。   3.2 Bobath技术的易化技术 易化技术在临床上很常见,是按摩师的运用的各种手法、运动来帮助患者诱发出正常或接近正常的肌张力、姿势反应及运动模式的治疗技术[1]。针对血气胸术后的护理要点,Bobath技术可以直接刺激肌肉而形成正确的运动模式,这样可以在进行联系的时候维持对线和姿势的稳定性。在操作者进行正常的运动模式训练教育的时候,可以帮助患者进行过渡性的功能活动,这样就可以诱发迟缓肌肉张力等长、等张性的收缩。   主要是通过正常反射性的抑制活动和运动,促进正确的运动感觉和运动模式,这样有益于抑制、促进手技,最关键的一点是,刺激本体感觉器官和体表感觉的操作模式主要是以手口技的姿势为重点。以这样的主要内容模式来为头正中位的控制,躯干的颈部矫正,肘关节的支撑,体位的转移以及抑制患者的头部转动。针对性的运动有益于头的背屈和角弓反张,前臂的前后旋转和拇指关节的内收,下肢体的硬质来做调节。   3.3身体各关节及其心理辅导 Bobath技术运用于脑瘫血气胸患者,正常的康复护理可以帮助患者提前恢复健康,正常的运动和体能。定时给患者进行被动的运动:针对患者的身体状况的情况,大约在每隔2 h帮助患者翻身一次,使平卧、健侧卧位、仰卧位交替采用,帮助患者肢体关节由远及近的反复训练过程,而每个关节运动2~3次,坚持时间最好是15 min。   通过上面的肢体调节,最主要的凭借患者积极的心态,这样就可以进行正常的训练活动。也要对患者进行心理辅导。   4关于Bobath技术的术后护理内容   针对术后护理的病症表现,主要是从患者恢复的变化来针对性的治疗,Bobath技术针对中枢神经系统损伤导致张力、活动、姿势异常的一种评估和治疗方法。用生理-心理-社会医学模式加强对活动功能的改变[2]。   5结论   用Bobath技术主要运用脑神经性损伤中而使得偏瘫患者BrunnstromIII期转化成IV期的治疗研究。通过Bobath技术运用于脑瘫血气胸患者的研究,使得运用正确的物理按摩操作方法,让患者正常的生活受到好的调节和保护,①是避免长时间脑循环不足造成肢体关节的受限,②是防止正常的操作手段避免患者受到不良情绪的影响。所以通过Bobath技术是能对血气胸患者最好的调节,不管是被动的训练、肢体关节痉挛、坐卧位的调节等都是一个很好的训练模式。   参考文献:   [1]纪树荣.运动疗法技术学[M].北京:华夏出版社,.   [2]于兑生.运动疗法与作业疗法[M].北京:华夏出版社,4.   [3]王生朔.开创我国伤害控制工作的新时期[J].华夏预防医学,):1-2.   编辑/肖慧
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(一)发病原因当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术,空气经壁层胸膜进入胸腔时,以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘,空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。1、自发性气胸 原因不明,较常见于青年及年长儿童,容易复发,有报告复发率高,约有13-12病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。2、继发性气胸 多发生于下列情况:(1)穿透性或非穿透性外伤,由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨及穿透性损伤,累及脏层胸膜时多伴有血胸。(2)各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时,针灸时进针太深均可引起气胸发生。(3)手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。(4)施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。(5)机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿,用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿,严重者同时合并腹腔或心包积气。(6)呼吸道严重梗阻时(如、、气道异物吸入、哮喘等)也可使肺组织破裂发生气胸。(7)继发于肺部感染之气胸,最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎,其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿、肺坏疽,都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。(8)继发于肺弥漫病变,如粟粒型,空洞性肺结核,郎汉斯组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。(9)偶见气胸并发于恶性肿瘤,如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。(10)吞咽腐蚀性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。如支气管裂口处形成活瓣机制,空气能吸进胸腔而不能排出,形成张力性气胸,在整个呼吸周期,胸腔内压力均高于大气压,对心肺功能影响极大,不只有严重通气障碍,更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少,由于有严重缺氧及休克,张力性气胸属小儿严重急症,应立即正确诊断及治疗。常见的引起气胸的原因见表1。气胸继发于脓胸者,称为脓气胸,多发生于金黄色葡萄球菌感染之后。(二)发病机制肺内压力持续性致新生儿肺泡破裂;年长儿童肺表面干酪样病灶、肿瘤所致肺组织坏死、液化等因素,均可导致肺泡破裂,形成支气管胸膜瘘而发生气胸。胸壁穿透性创伤与胸外科手术损伤,引起气胸。由于大量的或持续不断的气体漏出,增加了胸膜腔内的压力,如超过大气压时,则称谓“张力性气胸”,此时患侧肺受压而萎陷,而对侧肺则过度膨胀,从而导致一系列严重后果。
气胸的症状与起病急缓,胸腔内气量多少,原先肺部病变范围大小,气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生,症状较凶险,气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异,多在原有疾病基础上突然恶化,出现呼吸加快及窘迫,因缺氧小儿表情惶恐不安,婴幼儿气胸发病多较急重,大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难,小量局限性气胸可全无症状,只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大,可致胸痛,持续性,发憋和青紫,出现呼吸减弱,叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等,如果用两个钱币在背上相击,在胸前听诊可闻空性响音,如果支气管瘘管继续存在,呼吸音可呈空瓮性,胸腔内大量积气,特别为张力性气胸时,可见肋间饱满,隔肌下移,气管与心脏均被推移至健侧,同时气促加重,严重缺氧,脉甚微,血压降低,发生低心搏出量休克,都是张力性气胸所致的危象。脓气胸与气胸的症状基本相似,但有明显中毒症状,发热较高,若脓液较薄,则在听诊的同时,摇动小儿上半身,可听到拍水声,但若胸膜已有粘连物发生,此症不易查见, 根据典型症状及体征临床诊断不难,再结合X线检查即可明确诊断,新生儿气胸有时诊断困难,用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。
1、治疗小容积的气胸,如气胸占胸腔容积不到20%,不治疗经过1~2个月空气即自行吸收,大容积的气胸可吸纯氧1~2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于气胸吸收,气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后采用闭式引流,对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效,则可施行胸腔连续吸引法引流,当有支气管胸膜瘘存在时,吸出空气不宜太勤,以便瘘管早日愈合,对于胸膜疾病在保守治疗失败后,无手术条件者,如复发性气胸,行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法,该方法较为安全,病人能够耐受。2、预后预后依病因,有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异,限于局部的气胸,空气能逐渐吸收,大量的气胸如能诊断及时,正确治疗一般皆可治愈,惟张力性气胸属危重急症,处理不当可致死亡,有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸,预后较差。
1、急救护理气胸患者多数起病急骤,症状严重,需短时间内做到排气、减压。因此,在通知医生的同时应做到①病床的安置及急救物品的准备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间,病室要光线充足、安静、整洁。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置。②立即行胸腔排气减压。当情况危急时,应当机立断进行抢救。用50~100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4~5肋间穿刺抽气,也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,将针头插入胸膜腔排气,达到迅速解决患者痛苦、提高治愈效果的目的。2、常规护理①患者住院后立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。②协助患者取半卧位,绝对卧床休息,尽量减少搬动和活动,以免增加患者的耗氧量。③合理氧疗。及早给予氧气吸入,急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3~4Lmin),待症状好转可采用持续低流量给氧(1~2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留,若氧浓度过高,会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病,一般采用持续、低流量给氧(1~2Lmin)。要加强巡视病房,防止家属随意调节氧气流量而发生意外。④严密观察患者的呼吸变化和意识状态,若患者呼吸困难加重和意识恍惚,要立即报告医生,做出诊断和处理,以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。⑤气胸患者一般有病史或肺大泡,应指导患者避免剧烈、负重、大笑、剧烈活动。对咳痰困难的患者,要嘱其多饮水,辅以糜蛋白酶雾化吸入,口服祛痰剂、止咳剂,适当全身应用。⑥保持大便通畅,防止,避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。可鼓励患者适当多饮水,多吃青菜、香蕉等食物。必要时用、缓泻剂。⑦注意做好口腔及皮肤清洁护理,防止口腔、皮肤感染及压疮等发生。⑧患者在术后若出现体温升高,必要时行物理降温。3、心理护理大多数患者心理恐惧,护士的首要任务是增强患者安全感,要做到紧张而热情地接诊,亲切而耐心地询问,悉心体贴、关怀周到。使患者感到医务人员可信。医务人员的医德和技术是患者获得安全感的基础。对于这种病尽量避免消极暗示,使患者放松,感到舒适。4、胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效措施之一,手术的成败与术后的护理有很大关系。因此,需做好以下几点①健康宣教。术前向患者说明目的及意义以取得合作。②经常巡视病房,观察气体的引流情况。保持胸腔闭式引流的通畅,严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等,并观察引流瓶上的水柱波动情况,若引流瓶上的水柱停止波动,并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致,这是破裂孔闭合的表现,这时要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活动等,以免闭合的裂孔再次破裂。③观察引流瓶内的液体情况,准确记录引流液体的量、颜色,胸腔引流瓶应每日更换1~2次。更换时应严格无菌操作,引流瓶内放无菌生理盐水,水量以玻璃管入水2~4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密,引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。④鼓励患者每2h进行1次深呼吸和咳嗽练习(咳嗽尽量避免用力),或吹气球,促进肺尽早复张。⑤胸痛剧烈时,遵医嘱给予止痛药,指导患者分散注意力,如听音乐、看书和报等。⑥密切观察切口有无炎症表现,为了防止切口、胸腔感染,切口应每日换药1次。⑦拔管前试行夹管24h,如无呼吸困难且胸片提示肺复张良好则拔管。拔管后要用4层无菌纱布加压包扎。并注意观察有无气胸再发的表现。⑧需要搬动患者时,引流瓶一定要低于患者胸腔,防止引流瓶内气体或液体逆流进胸腔。当仍有气体排出需搬动患者时,注意千万不可将引流管夹死,应始终保持其通畅。
1、急性期应绝对卧床休息。2、保持情绪稳定,要将自己的内心感受告知给医生护士。3、根据您的病情,医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流,这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施,要了解其目的,消除紧张情绪,配合治疗。 河4、在治疗过程中,如出现呼吸困难加重情形,请立即通知医生或护士。5、饮食上进食蔬菜,水果等易消化食物,避免的发生。6、进行胸腔闭式引流时,不要自行挤压,扭曲引流管,同时在床上活动时,避免牵拉引流管,要防止扭曲移位或脱落。7、在闭式引流过程中,如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时,请与护士联系,在护士的协助及处置后再行离床活动。8、在气胸痊愈的一个月内,不要剧烈运动。如打球,跑步。9、避免诱发气胸的因素,如抬提重物,剧烈咳嗽,屏气等,防止便秘,同时戒烟。食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)1、桃仁红花羹:桃仁15克,红花10克,100克。煎桃仁、红花药液200毫升,再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。2、鲜橙汁:鲜橙去皮榨汁半碗,冲入米酒,每次2~3匙饮用,每日2次。适用于肝郁气滞者。3、苡米粥:生苡米与白米以1:3比例,先将苡米煮烂,后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者.4、五汁饮:鲜芦根、(去皮),荸荠(去皮)、鲜藕各500克,鲜麦冬100克,榨汁混合,冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。患者吃什么好?多吃水果(,梨什么的),蔬菜(青菜、等),最好每天能吃一个鸡蛋,喝点牛奶,少吃红肉类,多吃鱼肉类。
1、气胸多为继发,应积极治疗原发性疾病,如葡萄球菌性常见的并发症为脓胸、气胸、脓气胸,应积极预防。在人工通气CPAP时,应注意预防本病的发生。2、婴幼儿应尽可能避免接触的病人,流行季节少去公共场所。3、小儿患病要做到早诊早治。4、做好儿童的计划免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。5、积极提倡母奶喂养,合理、营养不良等。6、提倡户外活动,多培养,良好的饮食及卫生习惯。7、小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每天定时开窗换气,加强早产儿及体弱儿(包括患儿)的保健和护理。
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你好,根据你的描述还不能准确判断孩子的具体病因的,建议最好是先到医院做详细的心电图检查,确诊病因,积极在医生的指导下对症治疗了。平时孩子应保持平静的心态,不能经常激动生气。
你好,这个是胸科手术较为常见的并发症,属于正常现象,气胸是指,在胸膜腔内混入了气体,导致腔内负压减少,可以采用保守疗法或者排气疗法进行治疗
你好,气胸在不严重的情况下,不影响呼吸 和心脏功能的情况下,可以采用药物进行辅助,可以自行消退的,如果严重的可以通过手术缓解。
你好,根据你的这种情况看来,不要过于担心,建议你带孩子到正规医院检查一下,根据检查结果,对症治疗。建议平时要注意饮食,不要吃生冷辛辣的刺激性的食物,注意保暖,避免着凉。祝孩子健康成长。
你好,一般正常情况下肺炎是很容易复发的,建议最好是在医生的指导下定期到医院复查是比较好的。平时需要加强孩子的护理。
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?气胸术后怎么休养?
我20,男,左侧气胸压缩达95%(三家医院的结果都是95%),理论上属于高危病人,但我除了不能快跑外,其他和常人无异。我于今年6月份做了气胸手术,1日已经基本回复完全。听说自发性气胸很容易复发,请问怎么护理?
拇指医生提醒您:以下问题解答仅供参考。
各位病友,放下急躁的心来看看吧。
如果你得了气胸,说句实在话,一辈子都要注意了,这个病说大不大说小不小,没事的时候和正常人一样,得病的时候就跟危重病人差不多,所以说还是应当重视的。
首先,我们应该注意的是自己的【心态和情绪】,有很多气胸患者脾气都是很急躁的,本人也是如此,而且好发在瘦高的体型上面(大凡脾气急的人都容易消瘦),所以说,首先要有平静谐和的心态是重要的,这方面大家有机会可以交流交流(只要大家愿意拿我当朋友)。
病好了,其实这是错误的,这个毛病没有什么好不好的,关键就在于不让它【复发】,本人复发过一次,心得颇多,首先,大家要注意,破裂的地方是脆弱的,很容易再次破裂,所以要尽量【少做剧烈运动】,我是左侧胸膜破裂,所以一般我少用左手做一些重的活,也少用一些猛力,这个是相当要注意的,还有就是【坐公车】的时候,手拉吊环或者保险杠的时候,尽量注意。像踢足球,打篮球这些活动应该尽量少接触。
还有一点值得关注的是,不知道各位有没有一种现象,就是坐的时候,某个姿势会让自己觉得不舒服,我是长时间后仰的时候有点,不知道各位有没有,如果有的话应当要注意避免这些姿势。【早晨起床】的时候,不要太过用力的去伸懒腰,也不要猛的就坐起来,缓慢点总是有益无害。
其实要注意的点,说起来很多,关键就是让自己去养成一个随时注意的习惯,因为意外总是在不经意间到来。
【关于治疗】一般来说,绝大多数人都是抽气,然后卧床休息,严重的就去插管,或者做修补手术,甚至切除。但是做手术的毕竟是少数, 那我们重点来谈谈关于养生方面的问题。
【气胸的调养】得了气胸的朋友基本都瘦高,我也不例外,有很多人说胖了就没了嘛??答案是不确切,很多事实表明【胖了不代表就不会复发】。那我们来谈谈怎么调养,来尽量的避免,注意了,我说的不是根治,而是尽量降低复发的几率。
1,【70%是调整自己的心态】,这是相当要重视的问题,急的人容易气虚,而且会损耗大量的精元,所以要花大量的时间和精力在这个上面,有需要的朋友可以和我单独交流交流。
2,药是没办法解决这个问题的,应该说这个也可算是种缺陷,所以我是建议采用食疗。【蛋白质和维生素B族,胡萝卜素】是比较主要的(其余的矿物质和维生素也很重)。所以饮食上注意多摄入一些谷物杂粮,每天1个鸡蛋,还有新鲜的蔬菜,做到不挑食,晚上可适量加餐,(马无夜草不肥,我无夜宵不壮)~~呵呵 ,其实各位可以发现,重要的不是让自己胖,而是【让自己壮】
3,【运动】
有人说得了气胸就不可以运动了,其实也不完全,如果你气胸才一个月,那不建议运动,一般来说,3个月以上稳妥一点,采用【慢跑】的运动方式好点,各位要注意的是【根据自己的呼吸状况判断】,跑的时候不要快,随时注意呼吸,急促了就停下慢慢走,等会在慢慢跑,此举是为了锻炼心肺功能,【千万不要去用力猛跑,这是要注意的,即使你气胸好了有一年了】,我一年前复发的,距离第一次有3年,所以这是要相当注意的,【体质太差的不建议跑,可以采用快步行走的方法】,注意要【循序渐进的去做运动】。
其余的也没什么好说的了,重中之重还是在于【保养】,所以那些问以后能不能剧烈运动的,或者做重活的,就别在问了,因为这个谁都说不清楚,个人还有个人的身体差异性,所以,还是注意为好,免得又复发,因为内脏我们看不见摸不着,谁都不知道它什么时候来事,总之注意这些保养是没有问题的。
吃的很多,就是不长肉,其中重要的原因是体内缺乏消化吸收酶,很
多气胸朋友都有点这个问题,我本人也是,平时注意蛋白质和谷物的摄
入,这些是产生酶的基本物质,我自己也在寻找一些辅助添加剂,等找到
好的合适的我会和各位朋友说的
一楼的说的太啰嗦了
楼主,你压缩95%都没事,那应该说你右侧的肺活量不错。
我前年也是自发气胸,也是左侧(后来我自己想下是因为晚上睡觉的时候一直是左侧睡的问题吧,压迫心脏啊和肺啊,而且自己是右撇子,左边的器官相对要弱点啊),先是压缩30%,后来去医院弄什么闭式引流,结果压缩70%,难受死了。后来做了肺大泡切除手术,好了,现在没复发过。不过没从事什么剧烈的体育运动哦。辛辣的东西尽量少吃了。反正自己初一点就可以。
预防气胸复发其实很简单,就是加强营养,让自己长胖点
在就是避免剧烈运动,特别是突然发力抬重物!
吸烟的话。会不会提高复发率?
这是肯定的!这会提高复发率的!
胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症, 性别分布虽因病因不同而有差别, 但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型:
1、创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起;
2、原发性气胸:没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20-40岁的青壮年,男性多见;
3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
根据病理结构气胸又分为以下类型:
1、闭合型气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气;
2、开放性气胸:实际上是支气管胸膜瘘,破口始终开放,抽气后压力不变,此型气胸较少见,在呼吸周期中产生纵隔摆动,严重影响呼吸循环生理;
3、张力性气胸(高压性气胸):破口形成单向活瓣,吸气时活瓣开放,空气进入肺内时活瓣关闭,空气不能逸出,胸膜腔内压力逐渐升高,抽气后可短时降低,不久再度升高,此型为内科急症,可引起呼吸循环功能严重障碍,甚至产生缺氧和休克。
原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。
自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位。
突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查,胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等,如果X线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等。
气胸的治疗方法有以下几种:
1、一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。
闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。
持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。
3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。
手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸。
4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。
预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型气胸90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,血气胸者20%,双侧气胸肺功能差者高达50%。
“气胸”,顾名思义,指空气逸入胸膜腔,引起肺脏压缩。
正常双肺表面覆盖着两层胸膜,两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔,里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压,这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸腔内压力增加,甚至变成正压,引起肺脏压缩,导致肺脏变换气体障碍,静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。
自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂,或肺的疾病溃变到胸膜腔,空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸,本节不讨论。
(一) 自发性气胸的病因:(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
(二) 自发性气胸的临床表现:气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度,进气量的多少,以及引起气胸的肺病的程度。1胸痛 突然发生,可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧,咳嗽和深吸气时加剧。2呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老,肺压缩仅10%,也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3咳嗽 多为干咳,合并脓胸者咳出脓性痰。4休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外,有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降,可很快昏迷、死亡。5X线检查 可确诊。如无X线设备,可观察胸廓,气胸的一侧呼吸运动减弱,叩之发出“呼呼”的鼓音。
(三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息,家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗,可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收,伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因,进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难,明显紫绀、胸痛的病人,则不能拖延,必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气,然后持续闭式引流24~72小时,直至胸膜裂口闭合,胸膜腔空气不能进入,萎陷的肺组织重新膨胀,恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法:病情急重,无专用设备情况下,可利用平时注射用的针头,连接50~100毫升的注射器(消毒后使用),进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处,在叩诊为鼓音处进针较安全,针头刺入胸腔内,空气立即从针头处喷出,推动注射器针栓,排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气毫升,然后再进行其他处理。
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