冠状缝、矢状缝早闭与矢状缝链接处怎么定位

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-19 03:52 标签： 矢状缝冠状缝什么时候
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疑似矢状缝早闭咨询手术孩子出生头型狭长，头中间有条骨性...
智慧互联网医院
出诊医师:杨波
当前患者:邓***
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
疑似矢状缝早闭
无（填写）
病情描述：
男,5个月。 孩子出生头型狭长，头中间有条骨性凸起。原来没在意，四个多月无意间听说狭颅症，非常焦虑。到华西神经外科就诊，医生高度怀疑矢状缝早闭，来了ct三维重建。但报告显示冠状缝，矢状缝，人字缝可见。我自己看三维头颅没有矢状缝，是个凸起，请杨医生看一下是否是颅缝早闭，是否需要手术？ 咨询手术
医小助提示您：医生将在问诊过程给出看病结果（检查单、处方等）或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊
&副主任医师
片子上后矢状缝是闭合的，前面看不到，应该是狭颅症矢状缝早闭。
状态：就诊后
我家孩子有先天性心脏病，室缺4mm，影响手术不？如果手术，是做颅缝在造还是颅骨重塑？
状态：就诊后
孩子体重很轻，只有11斤
状态：就诊后
另外，颅缝再造是不是又会闭合，再闭合的话怎么办？
状态：就诊后
华西报告显示矢状缝显示？
&副主任医师
要颅骨重建，先心病可能麻醉风险稍大，片子上看后面是闭合的。
状态：就诊后
请问杨主任，颅骨重建和再造有什么区别？我家孩子身体很差，不知能承受不
状态：就诊后
你们不建议做颅缝重建吗？
&副主任医师
只有两个月的孩子才建议骨缝切开。
状态：就诊后
颅骨再造的风险大不大？
状态：就诊后
目前孩子五个月，需要马上手术不？
&副主任医师
风险一般，推荐6个月手术。
状态：就诊后
术后如何恢复？颅骨再造后需要注意什么？
状态：就诊后
如果五个月小孩做颅缝再造行不行？
&副主任医师
术后两周出院，注意不要剧烈撞击或挤压头部。
&副主任医师
做颅缝再造效果不好。
状态：就诊后
是不是开颅缝比颅骨再造创伤小？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨波大夫的信息
小儿脑积水、脊柱裂、脑脊髓肿瘤、狭颅症、环枕交界处畸形、烟雾病、Chiari畸形
杨波，男，副主任医师，博士研究生毕业。1997年大学本科毕业于山东省青岛医学院。2003年在上海第二医科大学...
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苏州儿童医院矢状缝早闭如何确诊?_宝宝树
矢状缝早闭如何确诊?
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正常的矢状缝
正常的矢状缝是怎样的?什么时候闭合是正常的?
矢状缝早闭有什么危害?
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颅顶外面观，在额骨和顶骨之间有横位的冠状缝，左右顶骨之间有矢状缝，（即纵位），顶骨与枕骨之间有人字缝。婴儿出生时前卤约1.5~2.0cm(对边中点连线长度)。6个月开始逐渐变小，1~1.5岁闭合。后卤出生时很小或已闭合，最迟于生后6~8周闭合。颅骨缝约于3~4个月闭合。最好能自己搜张图片看看，比较直观。
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颅脑定位需要有个透视眼，你具备吗？
图 1 颅骨标志点及骨缝。颅骨重要骨性标志1. 翼点：额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼交汇点，位于颧弓上两横指.颧骨额突后一拇指宽。2. 星点：人字缝、枕乳缝、顶乳缝交汇点，覆盖横窦乙状窦交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5cm，外耳道中心点后约3.5cm处。星点适对横窦转折为乙状窦处。3. 人字点：人字缝与矢状缝交汇点。位于枕外隆凸上方约6cm处，为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后囟位于此点。4. 颅顶：颅骨的最高点。5. 冠状点：冠状缝与颞上线交汇点。6. 眉间：中线眶上嵴处前额最突出点。7. 颅后点：枕骨大孔后缘中心点。8. 前囟点：冠状缝与矢状缝交汇点。9. 矢状缝：冠状缝和人字缝之间的位于中线的骨缝.上矢状窦常常位于矢状缝的右侧。10. 额结节：为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。11. 乳突：位于耳垂后方。乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。12.枕外隆凸：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。枕外隆凸的下方有枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩张。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。13.上项线：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。14.前囟点：又称额顶点，自眉间向后13cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。新生儿前囟位于此点。前囟膨出是。颅内压增高的体征。图 2 外侧裂及中央沟定位方法。（）1. &Frankfurt平面，也称基线：眶下缘到外耳道（EAM)上缘的连线2.& 从鼻根经颅盖到枕外粗隆的距离分为四个部分（用一 个带子对折两次即可)3.& 耳后线：经乳突垂直于基线。4.& 髁线(condylar line )：经下颌骨髁垂直于基线。5. &外侧裂：也称Sylvian裂：大致从外眦到T- H线（从鼻根到枕外粗隆连线）的前3/4与后1/4交点的连线。6. &中央沟大致位于：“耳后线”与T - H线交点（通常位于颅顶后1 cm,冠状缝后3?4 cm)与“髁线”与外侧裂交点的连线。）外侧裂位于从额颧点跨脑表外侧到四分之三(鼻根至枕外隆凸的距离定义为1)点的连线上。靠近蝶骨嵴外侧末端位于颞部的翼点定位在沿外侧裂线上额颧点后方3cm处。中央沟的定位要通过识别上、下Rolandic点，上Rolandic 点位于鼻根-枕外隆凸连线中点后方2cm处（50%+ 2cm点）.下Rolandic点位于颧弓上缘中点至上Rolandic点连线与外侧裂的交点上.中央沟即位于上.下Rolandic点的连线上.下Rolandic点在外侧裂线上.翼点后方2.5cm处。关键孔.如果定位准确，钻孔后其上半部分显露额部硬膜，下半部分显露眶骨膜。关键孔定位于翼点前方3cm,眶上缘外侧末端上方.颞肌及筋膜附着的颞上线最前端的下方。图 4 脑室与颅骨的关系侧脑室体的中心位于瞳孔中心的矢状线上，沿此线作颅顶的垂直线恰好与额角相交。前角可达冠状缝前1?2cm。图中的数据数值描 述最小值(mm)平均值(mm)最大值(mm)D1额角在室间孔前的长度25D2顶核水平斜坡至四脑室底的距离33.336. 140.0D3顶核水平的四脑室长度10.014.619.0D4顶核至枕骨大孔后缘中点的距离30.032.640.0图5 图示一些重要的皮质表面标志，可结合磁共振进行病灶定位。只有 2%的中央沟与外侧裂相通（98%的标本中有“中央下回”）。顶间沟（ips)将顶上小叶与顶下小叶分开。顶下小叶主要由角回和缘上回组成。外侧裂止于缘上回（Brodmann‘s 40区），颞上沟止于角回。Brodmann 分区的功能意义：1. Br.3,1,2区：第一躯体感觉区。2.&Br.41和42区：第一听觉区（Heschl 横回）。3.&Br. 4区：第一运动区（也称运动带）4.&Br.6区：运动前区，参与对侧运动的控制,,5.Br.44 区：（优势半球）Broca‘s 区（运动性语言中枢）。6.Br.17区：第一视觉区。7.Wernicke‘s区（语言）：在优势半球. 主要包括Br. 40区与Br. 39区的 一部分（可能也包括颞上回的后1/3)。8.Br.8 区：额叶眼区--引起向相反方向的自发眼球运动图6 右侧大脑内侧面。注：prcs：中央前沟，PL:旁中央小叶，pM:缘部，PCu：前楔叶，sps：顶上沟，pos：顶枕沟，Cu：楔叶，LG：直回，CinG:扣带回，cins：扣带沟。扣带沟后方止于缘部，在轴位像上.CT 及MRI 中95%及94%可见缘部，表现为成对的沟延伸至半球，在MRI中缘部更靠后方。在下方的切面中，缘部向后方，上方切面向前。本文参考：
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