新农合报销 自费费用被多收4000元|新农合|医院|患者_新浪新闻
新农合报销 自费费用被多收4000元
新农合报销 自费费用被多收4000元
华商报汉中讯（记者周金柱 通讯员张映伟）患者出院进行新农合报销结算时，发现自费费用过高，报销比例出错。医院核实后发现，确因结算系统数据分解错误，患者自费费用为900余元，却被误收为4900余元。　　市民投诉 新农合报销，费用数据异常　　 1月3日，汉中市民张先生说，一位家住宁强的亲戚因病在汉中3201医院住院，日出院，当天他陪亲戚到该院农合结算中心办理出院手续。　　 张先生说，当时他看到医院出具的《陕西省宁强新农合住院患者报销审批表》中，自费费用一栏数据异常。　　 “自费费用一栏都是零，而合计却出现4900多元。”1月3日，张先生说，他询问工作人员，回答说“早上一直都对着，你来就错了。”张先生说，他随后向医院有关部门反映了此事。　　记者调查 医院承认“错误”已重新结算　　 1月3日上午，该医院农合结算中心相关负责人说，张先生发现问题后，他们立即进行了核查，发现确实出现错误。　　 该医院财务部门一负责人说，目前全省的农合报销结算系统是由政府统一招标采购，他们医院是从去年9月份开始接入使用的。“系统里边的数据我们（医院）没法动，数据都是农合办提供的，哪些项目该报销，哪些不该报销，比例是多少，都是设置好的。”该负责人说。　　 医院提供的一份情况说明显示：日上午11时40分左右，宁强合疗患者张某来我院结算合疗，核算员将张某合疗账按照正常流程核算完成，患者家属说结算单自费费用有问题。核算员当即核对后发现，农合结算单的确存在分解数据错误，并立即联系北京某网络公司。当日下午2时15分，该网络公司打电话过来称宁强分解数据出现错误，原因是因为网络中断造成。当日下午3时30分，系统处理好后，核算员将有问题的宁强合疗账召回并重新结算。　　 华商报记者在张先生提供的一张其亲戚的陕西省宁强县新农合住院患者审批表上看到，在数据错误的表上，可以看到在自费费用一栏中，全部医疗项目费用均为零，而小记数字却为元；在结算平台纠错后，新出的结单上，自费一栏中，关于床位费、检查费、化验费和西药费四个项目均有明确的数字，自费小记更正为913.89元。　　汉中市农合办 同时间段其他市级医院未出错　　 “根据网络公司回复，当天只是宁强数据出现了分解错误。”汉中3201医院相关负责人拿出了日上午所有的结算清单，通过查看，当日上午11时40分之前，除了张先生亲戚是宁强患者外，并未发现其他宁强患者，而其他患者结算清单也并未出错。　　 汉中3201医院农合结算中心一工作人员说，像这种网络故障导致的数据分解出错，他们还是第一次遇到，“以前从来没错过，但这个错误人工复查能够看出来。”　　 该医院财务部门的一负责人解释说，医院结算只是第一关，清单出来后，他们会反馈到患者户籍地的县农合办，还要经过县农合办审核，出现问题后县农合办会给医院打回来重新结算。　　 汉中市农合办一位工作人员说，汉中3201医院结算出现问题后，负责维护系统的北京某网络公司便电话通知了汉中市农合办，称市级结算平台出现问题，“我们当时就向汉中其他几家市级医院进行了核实，都没出现问题，只有3201医院当天发现一例问题。”　　 1月5日和6日，记者连续两天试图联系负责运行和维护该系统的北京某网络公司，都没联系到相关负责人。
新媒体实验室
Copyright (C)
SINA Corporation
All Rights Reserved医院财务报销制度_百度文库
您的浏览器Javascript被禁用，需开启后体验完整功能，
享专业文档下载特权
&赠共享文档下载特权
&10W篇文档免费专享
&每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
医院财务报销制度
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，同时保存到云知识，更方便管理
加入VIP
还剩2页未读，
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢24小时更新医疗健康领域的要闻，打造最及时、最鲜活的资讯平台。
报销快了花费少了 5年来就医变化不少
文/唐嘉艺 张帆等
来源：人民网
我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。
在十九大召开前夕，人民网记者走访浙江、海南、重庆、贵州等地，听老百姓分享他们亲身体验的就医变化。
谈起近几年就医最大的变化，有人说是医保异地结算，报销更便利；有人说是专家进社区，家门口就能看病；也有人说是挂号、缴费都能手机操作，看病就医开启了智能时代……最近五年，我国医药卫生体制改革稳步推进，在“缓解‘看病难’‘看病贵’难题，提升百姓健康获得感”方面，做了很多工作，也取得了不少成绩。在十九大召开前夕，人民网记者走访浙江、海南、重庆、贵州等地，听老百姓分享他们的亲身体验。异地就医直接结算，报销单据不用回“老家”“现在每次住院都可以直接进行网上结算，体会过之前奔波的辛苦，才能感受到现在异地就医结算的便捷。”说起异地就医结算，海南的曲华丽一家感触颇深。72岁的曲华丽，退休后便从沈阳迁到三亚跟随儿子儿媳一起生活。2014年突发脑血栓住院，前后花费几万元，这笔钱却只能将医药费单据拿回沈阳才能报销。这事发生后，儿媳闫雅辉通过咨询，帮助老人申请了异地就医登记。自此，老人便可在三亚的两个定点医院就医并直接进行医保结算，拿着单据回沈阳报销也成了“历史”。在贵州香树村，36岁的村民吴松没有想到一场突如其来的病，让他成了全国“新农合+大病保险”跨省直补即时结报的首位受益者。吴松的妻子长期在家务农，并独力照顾着近90岁高龄的奶奶、60多岁的父母以及读初中的儿子，吴松自己则外出务工维持家用。今年8月，吴松因突发急性胰腺炎，被转入重庆的西南医科大学附属中医院进行救治，出院结账时医药费用为9439.78元。对于经济相对拮据的吴家人来说，这笔9千多元的医药费是个大负担。正当全家人忧心忡忡时，医院告知医药费可以现场直接报销，报销后吴松只需承担779.95元，一家人为医药费悬起的心这才落了地。吴松激动地说，“新农合大病保险可以跨省报账，不光让我们老百姓少花钱，也没了回县里到处找地方报销的麻烦，这个政策真是太好了！”在各地，像曲华丽这样退休后去往异地生活，和吴松这样因病临时异地转诊的百姓有很多，异地就医垫资难，曾经是这些家庭共同面临的难题；如今，异地就医直接结算的实现减轻了百姓医疗费用的负担，也省去了百姓多地奔波的辛苦。截至9月25日，全国已开通7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，全国88%的三级定点医院已联接入网。目前，异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊等四类人群，已可实现跨省异地就医直接结算。分级诊疗缓解“看病难”，专家来到家门口在许多城市，大医院“人满为患”“一床难求”，基层医院、社区医院门可罗雀是常态。除了患者一生病就要去大医院找名医的就诊误区外，基层、社区医院医疗水平不足、设施不全也是原因。今年初，衢州柯城区的郑先生下巴附近生了一个肿瘤，第一时间就前往位于杭州的治疗。每次去杭州治疗，妻子都会请假陪同。“从家里出发，到杭州就要两个多小时，从火车站到肿瘤医院没有地铁，我们只能坐公交，这去的路老郑就得拖着病身子颠簸上三个小时。”到了医院，也往往人满为患，虽然早已预约好了当天的治疗，为等一张床位仍然少不了排一两个小时的队。治疗之后，郑先生还得扛着虚弱的身体，再经过三个小时的颠簸返回衢州。“火车如果只剩无座了，老郑刚做完化疗，不仅反胃恶心，腿脚也没力气。”路上的颠簸，让妻子看在眼里，疼在心里。得知不少省肿瘤医院的专家和主任医师都已经“下沉”到了柯城区人民医院后，郑先生便转院回柯城治疗。在“家门口看病”，不仅让看病过程变得简单了，花费也少了许多。郑先生算了算，光是路费每次就能省下好几百。同时，相比在省医院接受治疗，在区医院里接受治疗报销比例也更高。“当时如果在省医院化疗，十多万的费用报销只有五六万，而在区医院，这些费用可以报销接近八万多，可以省下二万多！”像浙江一样，各地分级诊疗制度的建立，让越来越多的基层医院有了“看大病”“看难病”的能力，越来越多的病人留在了当地，不用再往大城市、大医院跑。很多像郑先生一样的病人用更少的花费，耗费更少的精力就可以在家门口享受到专家水平的治疗。2015年，国务院办公厅发布了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，提出到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成；到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，基本建立符合国情的分级诊疗制度。经过几年的改革试点，截至2017年1月，我国4个直辖市和266个城市都开展了分级诊疗试点，占全国城市总数的88.1%。在上海，已有23万多名居民享受到分级诊疗制度的福利，超六成在签约社区卫生服务中心就诊；在浙江，130家三级公立医院与基层医院展开合作，实现医疗医院“下沉”；在海南，标准化村卫生室已遍布全岛，农民的一些常见病及卫生保健需求都能在村里解决。“以技养医”新时代，看病花费更便宜在门诊大厅里，刚刚从便民窗口取完药的陈桂芬翻着收费单，给记者算了一笔账，“医生开了两盒缬沙坦胶囊、一盒阿司匹林肠溶片、两瓶复方丹参滴丸和一盒三拗片，一共花了180多元，比原来省了将近30元。”陈桂芬今年60多岁，她的老伴患有脑梗塞，需要定期到医院检查开药。每次来医院，他们都开两周的药，如今取消药品加成后，一次能省下30元的药费，一年就可以省下700多元。陈桂芬说，“药费便宜了，给我们减轻了负担。”9月9日，重庆公立医院综合改革正式施行，237家公立医院全部执行新的药品价格、医疗服务价格和医保报销政策。因间歇性胸痛来到医院的丁女士，经诊治需要做胸部磁共振检查，缴费单上显示的价格是495元。丁女士说，“以前我来做这个是750元，降了200多块钱，很实惠。”记者了解到，重庆的这次改革，在药费、检查费降低的同时，调升了诊察费、床位费、手术、护理等6类共258项服务价格。现在，三级医院普通门诊挂号是15元、副主任医师22元、主任医师30元、知名专家50元。“虽然诊察费有提高，但医保对其进行了定额报销，从医院测算的结果来看，并没增加老百姓的负担。”西南医院卫生经济管理科主任穆云庆说，各级医院诊察费等报销比例拉开差距，也可以引导病人小病去小医院看，大病去大医院看，使医疗资源得到更合理的使用。“以药养医”，曾是我国医疗体制的一个长期现象，只有将“以药养医”变成“以技养医”，医生和医院不靠“卖药吃饭”，才能真正体现医务人员技术劳务的价值，患者也才能真正减轻高昂药费的负担。2016年，全国城市公立医院改革试点中，90%以上取消药品加成，实行药品零差率销售。据国家卫计委最新统计数据显示，2016年医院次均门诊药费占比45.5%，同比下降1.7个百分点；医院人均住院药费占34.6%，同比下降2.2个百分点，5年来首现负增长。根据国家发改委部署，今年内，全国所有公立医院取消药品加成，以药补医即将正式成为历史。就医遇上“互联网+”，开启“智慧医疗”新模式挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、就诊时间短……长期以来，在医院求诊时遭遇的“三长一短”问题一直困扰着许多家庭。如今，随着互联网的发展，“互联网+医疗”的智慧就医模式被百姓接受，这些现象也逐渐消失。浙江湖州的陆女士长期受偏头痛困扰，家附近的社区医院和单位附近的湖州市第一人民医院都是她常去的医院。这天上班，陆女士又感到有些头痛，便在手机APP“健康湖州”上选定就诊时间，预约了门诊号。到医院就诊时，大夫在电脑上的“健康湖州”平台里查询到陆女士的过往就诊情况，稍加问询后调整了用药。就诊结束，陆女士一看时间，从到医院至诊治结束不过十几分钟。然而放在以前，看病可麻烦多了。陆女士说，以前看病，因为病历都放在家里，在单位感觉到不舒服时，临时去医院只能重新买一本；在接受医院的问询时，对于之前采取了哪些治疗方式、用了哪些药，陆女士根本答不清楚，“只记得什么芬啊、哃啊什么的，真说全名老是记不上。”结果回家一看，医生开的药和之前用的药还是一样的。有了手机APP的智慧医疗平台，如今在湖州市的医院内，不再有病人因为没有带齐病历而来回奔波，科室外面也不再排着长长的队伍。在海南海口，移动支付的便捷让怀孕5个多月的陈女士赞不绝口。陈女士告诉记者，以前很麻烦，每次去医院做孕检都像“打仗”，“现在方便了，可以直接在手机预约挂号和缴费，缩短了排队时间。”健康涉及到每个人的切身利益，涉及到千家万户的安康幸福，是重大的民生。异地就医直接结算让百姓少跑一次；分级诊疗让医疗资源配置更合理；医药分离切实减轻了百姓的经济负担；“智慧医疗”为看病难、看病贵提供了新的解决方法……五年来，医疗改革的红利不断释放，群众的获得感不断增强，居民看病就医总体负担减轻，个人卫生支出占卫生总费用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%，为近20年来最低水平。五年，只是医改红利释放的开始。“十三五”时期是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期，深化医改将坚持以人民健康为中心，坚持医疗、医保、医药联动改革，到2020年，真正推进“大病不出县、小病不出村”，家庭医生签约服务力争扩大到全人群，实现人人享有基本医疗卫生服务。看病就医，这个与百姓息息相关的日常事，将会变得更加简单更加便捷，解决看病就医问题的办法会越来越多，关于就医的好故事新故事还将不断被书写。（原文标题:报销快了花费少了&百姓5年来就医新变化有哪些记者：唐嘉艺、张帆、吉羽、龚雪、陈琦、高缘、孙远桃）
付费查看全文（0元）
登录查看全文
付费查看全文（0元）
登录查看全文
本文转载自其他网站。
本文转载自其他网站。
相关附件下载
扫描二维码
立即打赏给Ta吧！
温馨提示：仅支持微信支付！
扫描二维码
温馨提示：仅支持微信支付！400-64365-60
400-64365-60
400-64365-60
无锡劳动工伤专业律师
其他人正在看
社保纠纷最新咨询
律师365，优质法律服务平台
400-64365-60服务时间：周一至周六8：00~22:00服务指南平台保障律师入驻常见问题
Copyright(C) 成都六四三六五科技有限公司 版权所有 蜀ICP备号 增值电信业务经营许可证(川B2-)
1098律师在线
2972今日解答
阅读本文耗时：
提问仅需 1 分钟，律师在线解答2018年看病费用18000元，医保报销金额是5000元，如何看病更省钱2018年看病费用18000元，医保报销金额是5000元，如何看病更省钱翱翔火百家号您住院花费的18000元，其中包括自费部分和医保报销部分。不同级别的医院都有起付线，三级医院起付线是最高的报销比例高达80%，在职人员和退休人员起付线比例和报销比例都不一样，一般在1300元到1800元不等。（18000-自付部分-起付线）80%=医保报销金额。接下来我们详细说一下医保报销那些事儿。医保报销比例和起付线;为了让大家清楚医保报销比例和起付线，我们以大连为例具体说明；住院起付标准年度内首次住院的，三级医院为850元(大连医科大学附属第一医院为1200元)；报销比例为80%二级医院及专科医院为500元；报销比例为85%一级医院(含治疗型家庭病床，下同)为300元。报销比例为90%年度内第二次住院的，起付标准在上述标准基础上减半。第三次及以上住院的起付标准为：三级医院为300元，二级医院及专科医院为200元，一级医院为100元。转往异地治疗和异地急诊住院起付标准为1500元，报销比例为30%；70岁及以上老年人，年度内首次住院起付标准减半;第二次及以上住院起付标准为：三级医院300元，二级医院及专科医院200元，一级医院100元。举一个例子：如果隔壁老王生病了去不同的三家医院看病费用是不同的，接着往下看；如果隔壁老王去看病一共花费18000元，其中10900元是不在医保报销范围内的，去三级医院一共可以报销=（900）80%=5000元，这次看病一共自费共计=13000元；如果隔壁老王去的是二级医院一共可以报销=（900）85%=5610元；这次看病一共自费共计=12390元；如果隔壁老王去的是一级医院一共可以报销=（900）90%=6120元；这次看病一共自费共计=11880元；如果隔壁老王去急诊去异地住院医治的一共可以报销=（0-180元；这次异地就医看病自费共计元=16320元；通过上面看病报销比例的数据对比，我们可以看出不同等级的医院起付线和报销比例是不一样的；医院级别越高报销比例越少，医院级别越低报销比例越多；这种情况同样适用城乡居民医疗保险和灵活就业医疗保险看病报销都是同样的道理；除此之外还有大病保险可以进行二次报销，相信对于医保二次报销大家很陌生，今天给大家重点说一说大病二次报销；什么事医保大病二次报销那？具体是如何报销的那？所谓的大病二次报销并不是非要得大病（像什么癌症等）才能进行二次报销；在一个医保年度内只要累积看病自费医药费超过所在地区的二次报销起付金额的部分就可以进行二次医保报销；什么事起付金额那？其实起付金额就是各地区根据居民全年个人支出标准定的起付金额；一般二次报销是按阶段报销的，5万以下报销比例是50%，5-10万报销比例是55%，10万以上报销比例是60%，最高上限是25万元，如果每年单独上大病保险的话还可以增加报销上限到50万元；比如我们举例子大连起付金额是18000元，如果去掉医保报销后个人支付80000元；如果进行二次报销=100元；这样的个人支付部分是=45900元；最后总结：到这里大家就已经非常明白医保报销那些事情了，所以在以后看病的时候如果想省钱，能去小医院看病的绝不去大医院，如果需要异地住院治疗的也需要在当地住院然后转院到可医治医院，这样才能最大比例报销；现在医保报销没有形成统一规定，各地区报销比例也不一样，所以大家具体可以去所在医院的医保科详细咨询，包括大病二次报销的问题；最后希望大家健康快乐，如果这篇文章有帮到您，还麻烦帮忙点赞，如果有那些不懂得地方可以在下面评论留言；本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。翱翔火百家号最近更新：简介:精彩不容错过，欢迎关注每天来看哦作者最新文章相关文章