副主任医师
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动脉起始部闭塞和中下段管径纤细 大血管闭塞和纤细能否治疗...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
治疗动脉闭塞和管径纤细问题。
所就诊医院科室：
南京市第一医院 免疫科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：血管造影、挂水和吃药
用药情况：
药物名称：阿司匹林肠溶片、阿法骨化醇软胶囊等
服用说明：从去年11月开始吃1、阿司匹林肠溶片1片/次.天；2、阿法骨化醇软胶囊1粒/次.天；3、硝苯地平控释片 1片/次.天；4、缬沙坦氢氯噻嗪片 1片/次.天；5、脱尼松
6粒减至现在3粒/次.天。6.半月1次挂环磷酰胺水。
检查资料：
&副主任医师
做一个颈动脉的CTA或者MRA检查。把片子上传一下。给你具体指导。
副主任医师
崔佳森大夫通知通知:我是复旦大学附属华东医院血管外科崔佳森医生：
最美的五一，最先的祝福送给你！
五一的太阳万丈光芒，
五一的花儿芳香四溢，
五一的日子轻松自在，
五一的心情快乐逍遥，
五一的祝福真心真意。
患者朋友们，五一期间如有任何问题可在网站上给我留言或者电话咨询我，我会尽自己最大努力来帮助患友们。提前祝大家五一快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
崔佳森大夫通知通知:发现下肢静脉曲张穿弹力袜或捆绑弹力绷带有用吗？静脉曲张应该如何早期预防呢?今天12月1日下午3：00上海新闻广播FM93.4播出的《活到100岁》节目，将邀请华东医院血管外科副主任医师崔佳森，为你讲述“下肢静脉曲张的防与治”，欢迎收听。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：下肢动脉粥样硬化&&
希望得到的帮助：现在要怎么治疗
病情描述：没有家族吏，冬天突然加重病情，小足趾那里也有溃疡
可以发小视频吗，照片拍下不清楚
疾病名称：双下肢股、腘，胫前，胫后，腓动脉闭塞。&&
希望得到的帮助：需要住院吗？
病情描述：我这个病严重吗？需要住院吗？现在走路15分钟后脚有点麻，脚掌有点疼
疾病名称：双下肢股、腘，胫前，胫后，腓动脉闭塞。&&
希望得到的帮助：我需要住院治疗吗？
病情描述：医生我这个严重吗？是否要住院治疗？现在走路10多分钟就觉得脚麻，腿有点不舒服，微微有点疼
疾病名称：右侧颈动脉闭塞，头晕视力下降&&
希望得到的帮助：安医生安排十月底在北院，徐教授是您主刀吗
病情描述：我41岁，今年6月中旬头有点昏，同时伴有颈痛，视力下降。7月21日头晕眼花加重，在南京鼓楼医院住院，27日造影：右颈内动脉闭塞，脑梗死。9月6日长征医院血管外科造影医生想捅开而没成功。建议到...
疾病名称：头晕头疼厉害&&下肢动脉硬化闭塞颈动脉狭窄头晕头晕高血压&&下肢动脉硬化闭塞症颈动脉狭窄头晕头疼&&高血压十多年，下肢动脉硬化闭塞症颈动脉狭&&
希望得到的帮助：下肢动脉硬化闭塞症和颈动脉狭窄，小脚肚静息痛，高血压十七年之久，
病情描述：下肢动脉硬化闭塞症颈动脉狭窄，高血压平时160/90
疾病名称：肱动脉堵塞，手臂发麻发抖，走路不能走太久&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：医生你好，我父亲手臂血管堵塞好几年了，最近病情有些恶化，手臂发麻，发抖，走路不能走太久，想问一下这种症状是挂什么科室呢，盼回复，谢谢？
疾病名称：下肢股动脉支架手术几年后现完全闭塞&&
希望得到的帮助：想问有什么办法治疗。
病情描述：前几天做下肢动脉CTA发现，下肢股动脉支架术后几年已闭塞，下肢腿疼，行动不便。
疾病名称：下肢动脉闭塞&&
希望得到的帮助：刚做了手术，可以做前列腺磁共振吗
病情描述：下肢动脉闭塞，左右腿都刚做了手术，现在可以做前列腺磁共振吗
疾病名称：下肢动脉粥样硬化&&
希望得到的帮助：现在要怎么治疗好
病情描述：左下肢做手术三年，在鼓楼医院做的可又复发了
疾病名称：慢性心房颤动，脑梗死个人史，左足麻木&&下肢动脉栓塞和血栓形成，原发性高血压Ⅲ级&&
希望得到的帮助：怎样能够治疗左足麻木
病情描述：主要病情，下肢动脉取栓，手术以做，原因左足麻木厉害不能走路！
疾病名称：动脉闭塞&&
希望得到的帮助：术后要注意哪些
病情描述：已手术，加了支架和球囊，现在术后恢复期，但还有一侧有闭塞
疾病名称：右下肢动脉闭塞，右下肢深静脉血栓。&&
希望得到的帮助：怎么控制病情
病情描述：患者有高血压，脑梗死，肺大泡，身体右侧不能自理
疾病名称：下肢动脉阻塞&&
希望得到的帮助：平时在吃、住及运动方面应注意些什么？
病情描述：四天前体检，做动脉硬化检查时，结论“疑似下肢动脉阻塞”，建议多普勒超声复查。左小腿有静脉曲张约2年，并且伴有酸胀感觉。29岁，请问这问题严重吗？小腿酸胀是否与动脉阻塞有关？
疾病名称：右侧股浅动脉远段至腓动脉闭塞 要手术么&&全下肢重度粥样硬化 下肢、颈动脉闭塞&&
希望得到的帮助：1 颈动脉需要手术么？
2 下肢动脉治疗建议：只做左腿还是都要做？支架还是旋切？费用...
病情描述：间歇陂行3年，有过两次晕厥，原因未定，因为房颤、颈动脉闭塞都会导致。左腿严重，看起来比右腿细，伴有心衰2级（实际症状达到3级），房颤（吃地高辛心率在80-90）。现在全身无力。医生说心脏、...
疾病名称：右侧尺动脉掌浅支闭塞&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看下应该怎么样治疗
病情描述：右手小指和无名指不通血液，颜色发紫，遇热疼，遇冷紫的利害
疾病名称：下肢闭塞性动脉硬化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：在盘锦中心医院住院，用头孢和活血化瘀的药
疾病名称：双下肢动脉斑状。&&
希望得到的帮助：哪个医院这方面的治疗比较好。
病情描述：双腿没劲，走一段路后发麻。双下肢动脉内膜改变伴多发斑块
双侧膕动脉以下广泛狭窄
双侧足背动脉血液流速减少
疾病名称：下支动脉堵塞&&
希望得到的帮助：在上海中山医院，华东医院，如果走路困难，需要手术。目前能走路，想请主任看看，用中...
病情描述：手脚冰冷，走路困难看了很久，没有什么好转，进一步治疗。
疾病名称：下肢动脉血栓&&
希望得到的帮助：下肢动脉血栓
病情描述：脚面深色的地方出水，什么原因，和吃中药有关吗
疾病名称：下肢动脉硬化闭塞，静脉血栓形成，坏疽&&高血压&&
希望得到的帮助：考虑到患者年龄，是否可以有比截肢更好的治疗建议？
病情描述：4个月前无明显诱因出现左下肢疼痛，发凉，红肿，于当地卫生所抗炎治疗，效果一般，后疼痛和发凉持续，一月前出现足趾等溃烂，后于云南省第四人民医院血管外科就诊，检查结果如前，后放入溶栓导管...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
崔佳森大夫的信息
静脉曲张 下肢静脉血栓 动脉硬化闭塞症 脉管炎 主动脉瘤 血管瘤 糖尿病足 易栓症 下肢淋巴水肿 腹主动脉瘤 ...
崔佳森，男，医学博士（MD,PHD），副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任白求恩公益基金会静脉曲张培训...
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【求助】颈总动脉，颈外动脉，颈内动脉，眼动脉及其分支管径和流速
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从知网上找一个颈总动脉的的管径和血流参数，供参考，建议多看些文献喽，
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&& 文章详情
彩超、增强磁共振动脉造影在颈动脉内膜剥脱术中的诊断价值
作者：任全刚，周秀云&&&&作者单位：102400 北京，北京市房山区第一医院超声科
目的 评价彩超、增强磁共振动脉造影对颅外段颈动脉狭窄的术前诊断价值。方法 回顾分析８例颅外段颈动脉重度狭窄患者术前彩色多普勒血管超声（DUS），增强磁共振动脉造影（CEMRA）检查，并与手术结果对照。结果 彩超、增强磁共振动脉造影检查结果两者比较，狭窄部位与手术结果对照均相符，狭窄程度彩超符合者8例，ＭＲＡ符合者7例。结论 彩超能够准确判断颈动脉颅外段狭窄的程度，能够判断斑块性质，但对斑块溃疡敏感度不高，可作为术前筛选和术后随访的重要检查手段，两者结合能够全方位，多侧面对狭窄颈动脉全程进行了解，有利于制订合理的治疗方案。
【关键词】& 彩色多普勒超声；增强磁共振动脉造影；颈动脉狭窄
&&&&& 随着生活水平的不断提高，人们饮食结构的改变和老年人群逐渐增多，心脑血管疾病的发病率逐渐增高，在脑动脉供血不足和脑卒中患者中约有40%是由颅外段颈动脉狭窄造成的，近些年来神经外科开展的颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)，针对上述病因疗效较好，能够较好的改善血管狭窄及预防脑卒中的发生。本文回顾分析彩超、磁共振在CEA治疗颈动脉狭窄中的作用，旨在分析两者在颈动脉内膜剥脱术中的诊断价值。
&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 研究对象 收集年我院收治并施行颈动脉内膜剥脱术具有脑缺血症状和脑梗死患者8例，均为住院患者，均有高血压病史及脑缺血表现，男6例，女2例。年龄40～74岁，平均63岁其中有短暂性脑缺血发作（TIA）发作史3例，再发脑梗死1例，腔隙性脑梗死4例，脑梗死4例，高脂血症3例。
&&& 1.2 仪器与方法 使用HP 1000及PHILIPS 5500双功能彩色多普勒超声诊断仪，7.5～10 MHz线阵探头。受检者取仰卧位，肩部垫高，颈部放松偏向对侧，充分暴露受检侧颈部探头置于胸锁乳突肌前缘，从胸锁关节上方颈动脉起始段开始，纵横切面扫查，经颈动脉分叉至颈内动脉入颅处显示不清为止。选取颈内动脉分叉处重度狭窄或闭塞患者，二维观察血管内壁厚度、斑块性质、狭窄处内径等情况。颈动脉管壁测量标准：正常颈动脉内&中膜厚度<1 mm，在颈总动脉分叉处内&中膜厚度<1.2 mm。狭窄程度计算公式:［1-（最狭窄处管径/颈膨大远侧正常颈内动脉直径）］&100％［1］。彩色多普勒了解整条颈动脉颅外段血管的血流情况，测量直径及面积狭窄百分数及脉冲多普勒测量狭窄处、狭窄近端、狭窄远端峰值流速（SPV）、平均流速（MNV）及血流阻力指数（RI）。使用美国GE公司生产的Signa 0.2 T型磁共振成像仪，采用二维TOF法。
&&& 2 结果
&&& 8例颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者狭窄部位均与手术结果一致，超声诊断8例与手术结果均相符，7例发现斑块，核磁共振检查8例，7例与手术结果相符，1例显像不满意，6例发现斑块，未提示狭窄处斑块性质。术后3个月复查彩超，除1例因颅内颈动脉闭塞致颅外段颈动脉无血流外，其余手术血管均未见再狭窄，异常血流消失。病变血管狭窄程度的分级标准以面积狭窄百分数计，中度狭窄为60%～80％，重度狭窄为81%～99％。本组有1例左颈内动脉颅外段闭塞，血流信号消失（图1），其余均为重度狭窄患者（图2～4）。
&&& 3 讨论
&&& TIA及缺血性脑卒中患者中约有40％是由于颈部动脉狭窄或斑块脱落造成的，颈内动脉闭塞更是大面积脑梗死的主要原因。对于临床有上述症状及病史的患者，探查颈部血管是有必要的，而颈动脉内膜剥脱术对于颈动脉中至重度狭窄患者能够有效地降低缺血性脑卒中的发生率，改善脑缺血症状，预后较好。
&&& DSA目前虽然仍是诊断颈动脉狭窄的金标准，但其为有创性检查，且有3%～4％的并发症，近些年来，超声及MRI 等无创性检查项目已经成为新的检查方法。超声检查颈部血管的优越性在于其检测方便、经济，重复性好，敏感性及准确性高，能够直接观察内壁情况，测量内壁厚度（以内壁厚度0.12 cm为标准），发现斑块及狭窄位置，明确斑块性质，能够通过彩色多普勒了解并准确测量狭窄处、近端及远端血流情况及性质，能够通过二维方法及多普勒法精确测量狭窄程度。但超声检查也有其局限性：（1）检测结果与检查者的操作技术水平相关，扫查切面及测量的准确与否与检查结论直接相关；（2）不能全面了解整条颈动脉的内壁及血流情况；（3）对侧颈动脉闭塞或重度狭窄可过高判断检查侧血管狭窄程度；（4）颈动脉走行扭曲及管壁的钙化斑块均可影响颈动脉检查［2］；（5）对溃疡斑块发现率低并可低估狭窄程度。MRI有1例显示不满意，考虑与仪器性能及受检者条件有关，其在斑块的检出率，检测斑块的形状、性质，准确判断狭窄程度，了解狭窄血管血流情况方面不如超声检查，并且患者身体内部的金属物件属检查禁忌证，但MRI能够同时了解颅内颈动脉系统的血管情况及侧支循环建立情况。有学者将CEMRA作为彩超检查后的进一步验证措施，发现两者的符合率达到90％，因而提出可以根据彩超和CEMRA结果决定是否手术治疗［3］。上述两种检查方法对颈动脉狭窄均有较高的准确性及敏感性，两者结合可明显提高检测的准确性。超声检查可作为CEA的筛选手段，亦可作为术后随访、评估手术效果的方法，对正确制订手术方案、整体评估血管状态有很大帮助。
&&& 图1 左颈内动脉起始部闭塞／血流消失 图2 左颈内动脉起始部重度狭窄／高速湍流信号 图3 左颈内动脉狭窄，镶嵌样血流 图4 MRI示左颈内动脉颅外段重度狭窄
【参考文献】
& 1 North American symptomatic carotid endarterectomy trial colla-borators:heneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis.N Engl J Med，1991， 325:445-453.
2 John Huston，Douglas A.Nichols，et al.MR Angiographic and Sonographic Indications for Endarterectomy.AJNR，-315.
3 唐杰，董宝玮.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学，第2版.北京：人民卫生出版社，.
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论文写作技巧血管内超声在颈动脉粥样硬化研究中的应用――与血管造影和组织病理学的比较研究
作者：[1]&[1]&[1]&单位：上海交通大学医学院附属仁济医院[1]&&
文章号：W<font color=#2241&&
14:21:55&&
文字大小：
血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)显像是近年来应甩于临床以诊断血管病变的一种新的诊断手段，临床应用经验表明该方法具有直观、准确等优点，被认为是诊断冠心病新的“金标准”。但在颈动脉狭窄诊断中运用报道很少，本研究对离体颈动脉分别进行IVUS与数字减影血管造影(digital subtractive angiography，DSA)以及病理组织学检查，将结果进行比对分析，探索IVUS在颈动脉狭窄诊治中的应用价值。
关键词 &&&&& 摘要365医学网 转载请注明&&& 目的 (intnavascular uitrasoundIVUS)(digital subtractjve angiographyDSA)IVUS&&& 方法 14IVUsDSA&&& 结果 1442IVUS42IVUS151IVUSIVUS8896DSA47IVUSDSA&& &结论 IVUSDSAIVUSDSA&&& &&& (intravascular ultrasoundIVUS)“”IVUS(digital subtractive angiographyDSA)IVUS365医学网 转载请注明1 材料与方法1.1 & (1)14(7)8 cm2 cm(595244)10(2)Rena Flow600580 Lh(3)(29F1 mm)001420 MHz(64360Boston)(Endosonic)(4)PHIUPSV3000DSA1.2 &&& 1.2.1 00146F05 mmS(1)&&& 1.2.2 DSAIVUsDSA8 mm&&& 1.2.3 & 101cm(common carotid arteryCCA)(internal carotid artery, ICA)3 mm(Hematoxylin and Eosin StainingHE)1.3 &&& 1.3.1 DSA& CCAICA(CCA1 cm)CCA(CCA1 cm)IVUS(European Carotid SurgetyTrialECST)=(1-)×1000&&& 1.3.2 IVUS& =(+)2ECST图1 脉冲泵闭合环路循环系统：将需要检测的离体颈动脉段连接于系统c位置，在水槽(D)内放满40％的甘油溶液(更接近于血液的黏滞度)，启动脉冲泵(A)，甘油溶液就能在整个闭合的系统内循环流动，通过阀(B)导入6F导引导管，微导丝和超声导管探头经导引导管进行检查操作。当造影时，由导引导管注射，E端排放造影剂，不经过闭合系统&&& 1.2.3 & ECST1.4 &&& 1.4.1 DSA&&& 1.4.2 IVUS& IVUS&08 mm22()()()&&& 1.4.3 & 1.5 & SPSS 100DSAIVUSIVUS365医学网 转载请注明2 结果&& 2.1 IVUS& 1442IVUS142IVUS158(2D)ECST715402582IVUS1IVUSIVUS8896IVUS13(2C)322CCACCAIVUS2HE325IVUS(2B)(1)图2 A：DSA造影显示CCA分叉部有轻度狭窄，血管腔内有超声导管影(箭头)；B：ICA较正常的3层结构IVUS图像；C：CCA分叉部的IVUS图像，有35％的狭窄性斑块；D：CCA的IVUSN像，显示有内膜增厚2.2 DSA& 14DSAECST2(1828)6DSA47DSA2.3 IVUSDSA& ICACCACCAIVUS(r070505100572P000500330040)DSA(r070805790552P000900410030)(2)表1 14根颈动脉动脉粥样硬化IVUS和组织病理学检查结果比较*23表2 DSA、IVUS和组织病理学检查3种方法测量管径的结果比较(±s，mm)365医学网 转载请注明3 讨论3.1 IVUS& IVUS20802090IVUSIVUS1996Reid[5]wilsonIVUS(115 mm35F)1030 MHz30 MHz1998ManninenIVUS20 MHz64360MiskolcziIVUS3.2 IVUSDSA& &40DSAGlagov――1987GlagovIVUS360°IVUSManninen4310(in vitro)33(in situ)38IVUS318213 IVUSDSARasanenIVUS48(44017)DSA2552158715402582IVUS1IVUSIVUS8896DSA26DSA473.3 IVUS& IVUS(1)IVUS(2)“”(fibrous cap)IVUS2(3)ClarkIVUS6lI)SA46IVUS2DSAIVUSIVUS(4)IVUS3.4 IVUS& DSAIVUSIVUSIVUSDSAIVUSDSA
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