特发性震颤与帕金森病如何区分？
今年59岁的陈先生，在家人的陪同下前来我院就诊，走进诊室坐下，王学廉教授询问病史，陈先生述说，头部及双手抖动有3年余，以前看过考虑特发性震颤，服用阿罗洛尔治疗，感觉症状改善效果不明显。
王学廉教授询问陈先生的家里有其他人有无类似症状，陈先生表示其他人都没有，也没有查过甲亢，身体状况一直良好，没有脑外伤，中毒史等，也未服用过帕金森病的任何药物，王学廉教授建议陈先生查甲亢，给予小剂量的美多巴服用，观察效果。
特发性震颤与帕金森病怎么鉴别？
相同之处：特发性震颤与帕金森病都有肢体震颤症状，同样高发于中老年时期，同样可以采用毁损术和脑深部电刺激术治疗。
不同之处：（1）概念不同；（2）药物治疗不同。
（1）概念不同：特发性震颤又被称为家族性或良性震颤，姿势性或运动性震颤是唯一表现，主要为手、头部及身体其他部位震颤，常见双手震颤同时发病。本病缓慢进展或者长期不进展，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。
帕金森病属于慢性进展性中枢神经系统退行性疾病，症状除了肢体震颤，还有肌肉僵直、运动迟缓以及姿势步态异常。症状发展通常是从一侧上肢远端（即手指）开始，逐渐累及同侧上肢、下肢以及对侧肢体。病情发展中后期较为复杂，有运动症状还出现精神症状、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱（顽固性便秘、尿频、尿急）等非运动症状，剂末现象、开关现象、异动症等运动并发症。
（2）药物治疗不同：特发性震颤服用心得安、阿罗洛尔有效果。帕金森病服用美多芭、息宁、森福罗、泰舒达、金刚烷胺、罗匹尼罗等有效果。
肢体震颤为什么要检查甲亢？
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、消瘦、焦虑、手抖等症状。如果有手抖还有其他症状，就需要查下甲亢。
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今日搜狐热点帕金森病还是特发性震颤如何区分？
今年67岁的苗女士，出现双手抖动已有10多年，目前影响到吃饭，端水洒水，夹菜洒菜，吃不到嘴里，有医生说是帕金森病，但是服用一盒美多巴药物后效果不大，于是慕名前来我科就诊，我科王学廉教授为其诊治。
在问诊过程中，苗女士讲述，她在3年前曾经患过抑郁症，2年前住院治疗抑郁症，出现后服用药物控制，抑郁症减轻，抗抑郁药物不详。王学廉教授根据苗女士的述说，询问了几个问题。
王学廉教授：“双手同时出现颤抖还是从哪一侧先开始”
苗女士：“好像是双手同时出现的”
王学廉教授：“家族中有没有其他人也有这症状”
苗女士想了想：“没有”
王学廉教授：“放在桌子上或腿上，静止的时候抖吗？”
苗女士的手平放在桌子上，没有抖动，然后王学廉教授让苗女士，平举起手来，出现手抖，拿一张纸也有抖动。
王学廉教授：“走路有问题吗？起来走走看”
苗女士起身在诊室来回走动，王学廉看后表示走路正常，然后让随诊郑医生检查肢体肌张力，检查结果肌张力不高。
王学廉教授：“喝过酒吗？喝酒后手抖有没有减轻？”
苗女士：“好像没注意过”
询问并做完一系列测试，王学廉教授告诉苗女士，考虑是特发性震颤，让郑医生给苗女士把脉，观察心率，因为治疗特发性震颤的药物阿罗洛尔，有降心率副作用。苗女士的心率正常，王学廉教授嘱咐苗女士按量服用，观察效果，有问题打电话咨询及复诊。
【科普知识】帕金森病与特发性质震颤如何区分？
1、症状区分：两者都有肢体颤抖。（1）帕金森病的颤抖一般静止性震颤，而特发性震颤一般是姿势性震颤或运动性震颤。（2）帕金森病的肢体颤抖一般从一侧上肢肢体的远端开始，逐渐发展到同侧下肢及对侧肢体。而特发性震颤一般是两侧同时发病。（3）帕金森病除了肢体颤抖外，还有肌肉僵直、运动迟缓、姿势步态异常等症状。而特发性震颤的震颤是唯一症状。
2、进展区分：帕金森病随着时间的推移症状逐渐加重。特发性震颤的症状，部分患者长期不进展，部分患者有进展。
3、药物治疗区分：帕金森病对美多巴等药物反应灵敏，有显著效果。而特发性震颤对美多巴药物效果不佳，对阿罗洛尔、心得安有反应效果。
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今日搜狐热点“震颤”不一定是帕金森病 准确鉴别至关重要
来自山西女性患者谭某，64岁，病史6年。因受家庭某件事件变故刺激导致一侧肢体大幅度节律性颤抖，3年后出现对侧肢体小幅度震颤。先后就诊多家医院确诊为帕金森病，并采用多巴类药物治疗3天有效，随后逐渐无效。患者至我院就诊，双侧均出现高强度震颤，尤其是在紧张时，震颤强度格外明显。经问诊观察，除震颤表现外患者未表现出帕金森典型特征，如，面具的脸型、运动迟缓、姿势步态障碍、肌强直等。患者甚至可以自由站立、走动、搬东西等动作，与医生沟通可面带笑容，此患者还需进一步诊断。
同济大学附属东方医院(南院)功能神经科李瑞惠：临床上诊断特发性震颤需要与其他原因引起的震颤鉴别。震颤可分为生理性震颤、心因性震颤和病理性震颤，后者可由多种原因引起，包括特发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、肌张力障碍性震颤、肝豆状核变性性震颤、内科系统疾病(如甲状腺功能亢进、肝性脑病等)引起的震颤、药物源性震颤等，各种疾病的转归与治疗不同，准确鉴别至关重要。
李瑞惠，毕业于广西医科大学医疗系，从事功能神经外科20年。中国神经导航和立体定向手术计划系统的倡导者，在国内率先将图像融合技术与计算机导航定向手术计划系统相结合并应用于临床，通过计算机三维重建和互感式点对点图像融合技术，实现实时手术模拟，功能靶点可视化，极大的提高了手术的安全性、有效性。擅长治疗各种顽固性精神类疾病、药物难治性癫痫、帕金森病、三叉神经痛、药物依赖、高血压脑出血等疾病，已实施手术2600余例 ，取得了显著临床疗效。
震颤是什么?
震颤就是通常所说的手抖、脚抖或者头部抖动;医学上指的是身体某个部位一种周期性、节律性的摆动，是由于驱动肌和拮抗肌节律性交替收缩所致的异常运动。
它有时候代指一种特定的疾病——原发性震颤，但更多的时候它是一类疾病的临床表现，如帕金森病。
引起震颤的原因有哪些?
引起震颤的原因有很多，可以根据其病因将震颤分为两大类——生理性震颤和病理性震颤。生理性震颤在清醒或者睡眠状态下都可以出现，震颤一般比较微弱，不容易被察觉;另外有一种增强的生理性震颤，一般在精神紧张、疲劳、焦虑、激动等情况下出现;还有一些内分泌系统的疾病也会导致震颤，比如甲亢、肾上腺功能亢进等;药物中毒的情况下也会导致震颤。
然而，通常所说的震颤大多是病理性震颤。其主要的临床症状就是上肢、下肢或者头部的抖动，一般在人体清醒的时候出现。根据疾病的病因不同，又可以分为原发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、脑干性震颤、肌张力障碍性震颤，以及皮质震颤和周围神经系统变性震颤等。一般可以通过震颤的部位、频率以及神经电生理检查来确定震颤的类型。
根据其震颤部位、姿势或诱发试验可将其分为静止性震颤、意向性震颤、特发性震颤等类型。
哪些疾病会出现震颤的表现呢?
实际上，每个人一生中都会出现震颤，大部分都属于生理性震颤，症状轻微而不容易被察觉，但也有一些震颤是病理性原因引起的，比如甲亢、药物中毒。但临床中，也有许多疾病都会引起震颤的表现，比如帕金森病、原发性震颤、面肌痉挛、抽动秽语综合征、Meige综合征、扭转痉挛、痉挛性斜颈和痛性抽搐等。
但是引起震颤的这些疾病同时也有各自的特点，往往可以通过其他的典型症状进行区分。比如帕金森的患者，常见的就是震颤的表现，但往往也会有肌肉僵直、运动减少，或者姿势障碍、自主神经功能障碍等表现。
震颤根据病因可以分为生理性和病理性震颤;根据发作的频率，可以分为高频、中频、低频;按照震颤的行为学分，可以分为静止性震颤、动作性震颤等。其中动作性震颤又可以分为姿势性震颤、运动性震颤、意向性震颤以及任务特异性震颤。静止性震颤一般是在静止情况下出现，活动时震颤减轻甚至消失，典型代表就是帕金森病，主要是由于驱动肌和拮抗肌节律性交替收缩所致的异常运动。
如何鉴别导致震颤的这些疾病呢
动作性震颤中，姿势震颤指患者在某种特定的姿势下发生的震颤，多见于原发性震颤、生理性震颤，以及小脑性震颤等。运动性震颤主要是由于运动诱发出现震颤，肌肉紧张时出现，肌肉松弛时减轻或者消失。意向性震颤一般在有目的的活动中产生的，当快要接近目标时震颤最为明显，只在运动时出现，但没有肌张力的改变，典型疾病就是小脑性共济失调。任务特异性震颤主要在需要做高难度动作时出现，而做其他动作时就不会出现。
另外，还有混合性震颤，这类疾病的临床表现不够典型，主要是多种震颤同时存在或有多种震颤的某些特点导致的。比如帕金森病可能会有静止性震颤、运动性震颤，还可能合并有姿势性震颤等等。
具体哪些检查可以鉴别这些疾病
根据临床症状不能做出诊断的患者，还需要进行一些其他的辅助检查，如神经影像学检查、神经电生理检查和实验室检查，还有药物实验，比如美多芭试验，这些都可以进行鉴别诊断。影像学检查如头部CT、MRI检查排除颅内器质性病变。PET、SPECT可以显示脑深部核团代谢情况，间接了解患者脑部核团功能状态。电生理检查可以发现患者的震颤频率及波幅的变化，可以间接反映患者脑细胞功能状况。实验室检查如血液、脑脊液、基因检测等情况，可以排除其他继发性因素所引起的症状。
医院地址：上海市浦东新区云台路1800号，9号门功能神经科门诊。
预约电话： 张医生
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今日搜狐热点应该怎么区分和帕金森相似的病-发好啦
  
> 应该怎么区分和帕金森相似的病
应该怎么区分和帕金森相似的病 15:08:14
应该怎么区分和帕金森相似的病？郑州大学医院（http://www.naobingyiyuan.net）专家指出：帕金森和很多病有相似之处，下面我们郑州大学医院脑病科的专家给您说说帕金森应该与哪些病进行鉴别。
1.脑炎后帕金森综合征：通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70年未见报道，因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状，但本病有明显感染症状，可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状，脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解，可与帕金森氏病鉴别。
2.肝豆状核变性：　　隐性遗传性疾病、约1/3有家族史，青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害，角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。　　
3.特发性震颤：　　属显性遗传病，表现为头、下颌、肢体不自主震颤，震颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进；低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍，并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。　　
4.进行性核上性麻痹：　　该病也多发于中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同，均可与帕金森氏病鉴别。
5.Shy_Drager综合征：　　临床常有锥体外系症状，但因有突出的植物神经症状，如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍，左旋多巴制剂治疗无效等，可与帕金森氏病鉴别。　　
6.药物性帕金森氏综合征：　　过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状，因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别。　　
7.良性震颤：　　指没有脑器质性病变的生理性震颤（肉眼不易觉察）和功能性震颤。功能性震颤包括：1）生理性震颤加强（肉眼可见），多呈姿势性震颤，与肾上腺素能的调节反应增强有关；也见于某些内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进；2）******和酒精中毒以及一些药物的副反应。癔病性震颤，多有心因性诱因，分散注意力可缓解震颤。3）其它：情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现。
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