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痉挛性斜颈是什么？这是怎么引起的
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&&&&&&由于肌肉肌肉异常的不随意收缩而引起，起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾，后屈，后期头常固定于某一异常，建议去医院检查一下
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&&&&&&病情分析：&&&&&&痉挛性斜颈是中枢神经系统异常冲动引起颈部肌群阵发性不自主收缩，使头颈向一侧扭转或痉挛性倾斜。&&&&&&指导意见：&&&&&&多数由位于脑深部的核团-基底结变性引起。这些病人可以有脑炎、出生时窒息、黄疸等病史。这些在CT或磁共振检查时会有一些异常表现。也有部分病人没有任何影象检查上的改变。少数病人可为癔症发作或周围局部刺激（颈椎损伤或炎症）引起
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&&&&&&病情分析：&&&&&&痉挛性斜颈可能是由于局部长期过度用力所导致的不适状况。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般情况下，可以采用针灸按摩的办法，帮助适当改善，减轻痛苦。必要的时候还需要手术。&&&&&&以上是对“痉挛性斜颈是什么？这是怎么引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&痉挛性斜颈是由于颈椎肌肉群及神经失调等导致的，一般通过多方面调整。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以理疗，针灸，多饮水，加强功能运动，及康复训练，消除原发疾病的可能，休息充分。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好很高兴为您解答，挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉&&&&&&指导意见：&&&&&&病因不明，可能与基底核、丘脑等功能障碍有关。建议合理饮食，均衡营养。。
疾病百科| 痉挛性斜颈
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痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病...
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&&&&&&痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30～40岁发病。&&&&&&大多数痉挛性斜颈病人病因不明，少部分病人有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。&&&&&&1.药物治疗&&&&&&有一定的效果，但难以根治。常用的药物有美多巴、巴氯芬、等。&&&&&&2.肉毒素注射治疗&&&&&&有效，但是药效持续时间约为3-4个月，病人需要反复注射才能获得长期的缓减。&&&&&&3.手术治疗&&&&&&手术方式有多种，有效率亦不同，有相应的风险。&&&&&&4.脑深部电刺激术(DBS)&&&&&&安全、有效，但费用较高。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确，可能与以下几方面相关：遗传因素，外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，前庭功能异常，短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异。&&&&&&指导意见：&&&&&&到目前为止，痉挛性斜颈尚无根治性的治疗措施，因此，治疗痉挛性斜颈的目的只是为了缓解患者的临床症状，改善其生活的质量，并防止其出现并发症。&&&&&&以上是对“痉挛性斜颈是什么？这是怎么引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&是一种肌张力障碍性疾病，建议可头颈MRI检查以了解病因，多与锥体外系受累有关，有些病因不明。治疗有药物，肉毒杆菌注射，手术等方法。
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痉挛性斜颈的症状有哪些？
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目录附：1 拼音jìng luán xìng xié jǐng2 英文参考accessory crampspasmodic torticollis3 概述痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜，1792年Wepter首先报道此病。曾经有作者认为此病可能是或的组成部分，也可能是全身性肌张力障碍的首发。也有人认为是一种而给予相应的治疗。1952年后Foix用立体定向的成功地制作出该病的，结束了该病是精神疾病的错误理论，确立了它是一种，是一种的。然而因素如、症等对此病的症状起着一定的调整，的甚至是此病加速发展的一个因素。临床上诊断和治疗要通过细致的临床观察和进行区分。
痉挛性斜颈常于30～50岁的成人。临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪而加重，中完全消失。颈部的浅深均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以、及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。
痉挛性斜颈的治疗，应首先进行治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的治疗方式中，选择性周围切断术最为流行，双侧颈神经根切断术和减压术仍在被某些医生选用。国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术，也取得了良好效果，并在国内广泛应用。
4 疾病名称痉挛性斜颈5 英文名称spasmodic torticollis6 痉挛性斜颈的别名rotatory tic；spasmodic contraction；；7 分类1.神经外科 &
& 锥体外系疾病
2.神经内科 & 8 ICD号G24.39 流行病学痉挛性斜颈常发生于30～50岁的成人，男女同样受累，女性稍多见。尚无确切的发病率统计。10 痉挛性斜颈的病因痉挛性斜颈确切原因不清楚。长期认为本病系外系疾病。有大量证据认为，纹状体障碍是本病的原因。文献中曾发现纹状体区和AVM的病人有此症状。中脑损害也可能和本病有关。这一现象可以从环路上得到解释：中脑的Cajal间质核是连接中脑、、皮质和纹状体环路的。精神因素对本病的症状发作影响很大，但显然不是本病的原因。是颈部肌肉的主要区，头部位置的空间感知取决于前庭系统和颈部的本体传入，而本体的传入是由颈部肌肉和的传入来完成的。所以认为在本病中，前庭和颈部的本体信号处于不对称状态，使这些病人有一种异常的颈部空间感知，前庭功能异常也可能是本病的机制之一。最近也到因素和本病有关。某一类型的肌张力障碍在一个家庭中有多人发病。有时病人可能同时伴有睑痉挛、和等其他形式的肌张力障碍，甚至发现此病也可能和有关。根据著名的Jenneta理论，至少在水平型痉挛性斜颈中，后颅窝行走的副神经受异常走行的压迫，副神经的长期受压使局部产生脱髓鞘病变，使之间发生短路。压迫血管大多为、及其分支等。此类病人可有下列特点：当病人头部处于休息状态时，由于健侧副神经的减弱，而病侧副神经由于反复的短路活动，使双侧副神经的活动失衡加重，导致颈部异常活动反而加重。已有临床实践证明这一理论。11 发病机制痉挛性斜颈是运动障碍性疾病的一种，只累及区域性肌肉，而且是成年起病的肌张力障碍，病理改变至今不明。仅有少数痉挛性斜颈可在其基底节区发现有一明确的痫灶。Tarlov报道1例后仰型，出现双侧壳核及未定带有腔隙形成；1例痉挛性斜颈和舞蹈样手足徐动症病人出现双侧尾状核和苍白球区域内的丢失。也有一些学者报道痉挛性斜颈没有性改变。
12 痉挛性斜颈的临床表现痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病。颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌、斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：12.1 旋转型旋转型表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。12.2 后仰型后仰型表现为头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，呈弓状前突。12.3 前屈型前屈型表现为头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。12.4 侧挛型侧挛型表现为头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。
多数痉挛性斜颈病人的大于10次/s，表现为头在一个方向，称为痉挛性；少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。
痉挛性斜颈起病多甚缓慢，但亦有骤然急起者，特别是性者。颈部的深、浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。
单独一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转，颈部则向对侧屈曲。一侧胸锁乳突肌合并对侧斜方肌和颈夹肌同时收缩时，则头向对侧旋转并固定于此位置，不伴有头颈向收缩肌侧屈曲。两侧胸锁乳突肌同时收缩时，则头部向前屈曲，称“颈前倾”。两侧颈夹肌及斜方肌同时收缩时，则头部向后过伸，称“颈后倾”。
痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张、冲动，或劳动、行走时或各种身体受到时症状加重，当头部得到支持（如头部靠在椅背上或平卧）时或安静时症状减轻，入睡后症状消失。痉挛的频度因人而异。及均正常。清醒时常用手自行头部，症状逐渐明显时，患者往往因随意运动、日常工作和社会活动发生障碍而影响情绪。颈肌的早期可甚轻微而被忽视，随后则日益严重，最后则必须用极大力量，才能把向一侧扭转的头部扳回原位。长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态，以至有不同程度的。轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，。
13 痉挛性斜颈的并发症痉挛性斜颈患者为了补偿颈的异常位置，常做方面偏斜，以便视线与。14 实验室检查一般，血、均属正常。15 辅助检查15.1 肌电图检查常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌，可以应用单极电极。应记录病人在静止状态（通常是）和头部作随意运动状态下的肌电活动。了解哪些肌肉的活动是活跃的，哪些肌肉处于状态，属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断。15.2 局部阻滞试验阻滞应在的下完成。注射点应选在电刺激该肌肉时，发生最大收缩的部位，每条肌肉注10%5～10ml即可。即使阻滞是不完全的，它也能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后，可能会出现的效果。15.3 脊柱X线片片可见脊柱方向改变，如侧弯，前屈，后仰或扭转现象，偶可见颈椎节半，15.4 CT检查对于复杂类型的痉挛性斜颈，可以作颈部水平扫描，扫描范围自枕外粗隆至颈7锥体平面，扫描方式为连续薄层扫描。CT片上可以左右两侧同肌肉的周径，加以，列出肥大肌肉的名称和侧别，协助发现受累肌肉的范围，以便选择性肌肉切除术。颅脑CT、常无明显异常改变。16 痉挛性斜颈的诊断痉挛性斜颈的诊断比较容易，明确其受累肌肉比较困难。依据它有特定的临床表现，颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧，（包括、锥体外系和小脑功能、感觉等）均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及多无异常发现。根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断。再结合和上述肌电图描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行后，做出临床诊断分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。17 鉴别诊断17.1 癔症性斜颈癔症性斜颈的临床特征为骤然起病，常因而诱发，症状变化多，在情绪或接受后症状可缓解，往往在无人注意时，头位复正。
17.2 感染性斜颈性斜颈罕见，发病前有呼吸道感染或道症状，临床表现与痉挛性斜颈，但发作时间短，持续数分钟或半小时，一般3～10天症状即可完全消失。17.3 迟发性运动障碍于长期服用某种物后出现，主要表现为口、面、颈部肌肉，停药后症状逐渐缓解而。17.4 先天性斜颈性斜颈患者为小儿，多在产前即形成，主要表现为胸锁乳突肌挛缩，不肥大，无阵挛。17.5 全身性肌张力障碍痉挛性斜颈可以为全身肌张力障碍的初始表现，也可以为全身性肌张力障碍的一部分。根据疾病的和症状的广泛性可以与其区别。18 痉挛性斜颈的治疗痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，选择性周围神经切断术最为流行，双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医生选用。国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术，也取得了良好效果，并在国内广泛应用。18.1 药物治疗（1）痉挛性斜颈的药物治疗可用镇静剂如安定、物如（）等，以上药物在大应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，也明显。另外，长期进行物理疗法、感觉性对某些轻症病例有效，可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。
（2）已证明颈肌局部注射肉毒（botulinum A toxin , BTXA）安全有效，是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破。方法是选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌三对肌肉中4块肌肉，每块肌肉选择2～8个注射点，一次总剂量不超过55U，每次疗效可持续1～3个月，显效率达50%～90%，重复注射有效。副作用轻，有时有疲劳感或周身不适，偶有一过性、颈无力等，或妇女慎用或禁用。多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无。另外有些病人很难维持此项治疗。
在EMG的监测引导下。正确地认定引起头位异常和运动的肌肉，并准确地注射是治疗成功的先决条件。临床上所见的相似的异常姿势可以是不同的肌肉与拮抗肌肉共同收缩的结果。大多数病例EMG的异常发现要较临床发现复杂与广泛的多。故而，选择受累肌肉在用BTXA治疗痉挛性斜颈上就变得尤为重要。
Jankovic等报道用A型肉毒杆菌毒素治疗的患者中有71%有主观的改善，效果持续平均11.2周，平均总剂量为244U。副作用有：颈部无力、疲劳、不适、吞咽困难等。吞咽困难可能由于毒素弥散到肌肉所致。由于使用的剂量较大，有12.5%的患者可产生抗体；也有在胸锁乳突肌和斜方肌注射后发生臂丛神经病变的报道。
（3）痉挛性斜颈不同，但都是γ-功能障碍所致。有人用或酚在胸锁乳突肌和斜方肌局部注射，γ-冲动治疗痉挛性斜颈。Poemnyi等观察44例患者，症状明显改善11例，部分改善者28例，总有效率88.6%，扭转痉挛伴痉挛性斜颈无效。
18.2 外科治疗18.2.1 （1）适应证和禁忌证①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。
②病程1年以上，最好为3年以上，临床症状不再进展。
③肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。
④最佳的手术指征是旋转型，侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术，后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术，对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰，效果最满意。
⑤前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者，可考虑做双侧副神经切断术或双侧。但是，前屈型斜颈多累及颈前深部肌群，手术效果不佳。手术史，存在有化症或病，手术效果差。18.2.2 （2）双侧颈神经根切断术该术式首先由Cushing和Mckenzie设计，作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下，改为作双侧，目的是想通过彻底治疗得到更好的效果，然而过多切断前支的副作用很明显，如颈部无力和吞咽困难等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式，被广泛应用于临床。现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义，因为颈1、颈2前根支配喉部管理的肌肉，与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的，保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的，因而此术式已很少应用。18.2.3 （3）副神经微血管减压术该术式由Freckman（1981）首先报道，Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发制可能与面肌痉挛、相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根，使颈肌产生异常。仅有少数作者报道该术式可以缓挛性斜颈。
18.2.4 （4）选择性周围神经切断术开始于1978年，目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式，经多年的改良，此术式针对性强，效果较好，并发症少，在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式。其成功的原因是，它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经，因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要。要做到这一点，就必须确定异常运动的类型，必须确定与之的肌肉群。术前通过密切的临床检查，结合肌电图描记，局部阻滞，颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史，可以大致确定参与异常运动的肌肉，术中对受累肌肉及其支配的的辨认是手术成功的关键。
选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动，同时保留正常或接近正常的颈部运能，这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支，术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键，任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发。另外，过多的切断神经，将致使颈部运动受限，应该避免。颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经，应加以保护，仅需切断颈1、颈2、颈3的后支。18.2.5 （5）三联手术三联手术的组成包括一侧脊神经后支（1～6）切除术，头、颈夹肌（或）切断术和对侧副神经切除术，适用于旋转型和侧挛型痉挛性斜颈，由国内陈信康教授倡导，并广泛应用临床。手术步骤中的颈1～6后支切除术及副神经切除术，与上述选择性周围神经切除术相似，增加了头、颈夹肌（或肩胛提肌）切除术。18.2.6 （6）选择性颈后伸肌切除术该术式主要用于治疗头双侧后仰型痉挛性斜颈，它是痉挛性斜颈中起步较晚、最困难的一型。双侧脊神经后支切除术，效果不。由于术式为选择性的切断痉挛肌群，保留了非痉挛肌肉，故手术后异常运动消失，而头部正常运动和后仰伸功能保留。无头位不稳及垂头现象。这可能是因为术后双侧枕下短肌群（颈1～2）、双侧头最长肌（颈1～8）、双侧颈最长肌（颈1～8）、双侧肩胛提肌（颈3～5）以及双侧胸锁乳突肌（副神经）等颈部新的伸衡。另外，已经切断的肌肉仍有神经支配，在维护颈椎关节和颈部外形方面也起着重要作用。
18.2.7 （7）其他手术①立体定向手术治疗痉挛性斜颈的效果也不够理想，脑深部核团的定向毁损治疗痉挛性斜颈，目前尚无肯定的结论。靶点可选在苍白球、丘脑腹外侧核、Forel-H、丘脑中央中核等处，一般的是Forel-H和丘脑腹外侧核的Voa、Vop效果较好。如果痉挛性斜颈临床体征超过颈肌范围，选择立体定向手术较好。
②目前，国对痉挛性斜颈，应用慢性刺激或慢性丘脑刺激也能获得暂时性效果，如1978年Gildenberg曾介绍在颈1～2平面脊髓侧柱上装置一刺激器，用80～100Hz进行刺激，曾风行一时，1988年Gootz否定了这种方法。Bertrand将刺激电极通过定向法，装置在丘脑腹外侧核（Voi、Vc）刺激频率在75～150Hz也达到一定的效果。19 预后痉挛性斜颈为一种缓慢起病，进展缓慢的疾病，多数病过数年的病情演变，临床症状处于一种静止状态，或自动缓解，少数病人（约5%）有自发性，痉挛性斜颈本身不会致死。由于头颈部异常运动而影响工作、和生活，也给病人造成精神上的压力，晚期还可产生肌痛。20 痉挛性斜颈的预防早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善痉挛性斜颈患者的有重要意义。21 相关药品利多卡因、苯海索、屈平、普鲁卡因、甘油痉挛性斜颈相关药物asmodiccontraction；痉挛性收缩；旋转性抽搐分类：1.神经外科功能性疾病锥体外系疾...asmodiccontraction；痉挛性收缩；旋转性抽搐分类：1.神经外科功能性疾病锥体外系疾...asmodiccontraction；痉挛性收缩；旋转性抽搐分类：1.神经外科功能性疾病锥体外系疾...alobstruction概述：肠壁肌肉因有痉挛性收缩而致肠内容物运行不畅称为痉挛性肠梗阻。Mur...n英文：torsionspasm疾病别名特发性扭转痉挛,扭转性肌张力障碍,原发性肌张力障碍,tor...相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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