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左前臂，正中。尺，桡神经受损，
小男生 当时年龄：
左前臂，正中。尺，桡神经受损，还有肌电图上面分析，所检左手内肌，前臂肌见失神经电位，MUP减少，左肱二头肌，胸大肌胸肋部见少量失神经电位，余肌未见，各肌MPU变化不明显。2.所测左尺神经，桡神经SCV未引出，左正中神经前臂段MCV，左肌皮神经减慢，左正中神经F波率下降，余测神经MCV,SCV,F波正常范围。医生。你能帮我解答一下这是什么问题吗？我的神经受损严重吗？
你好，根据你的描述，为神经发生断裂，需通过手术缝合修复。 一般绕神经断裂修复后预后相对较佳，遵医嘱治疗，手术修复后积极功能锻炼。
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这个不好确定的 ，只能 是通过是否鉴定确定的，最好是请求司法鉴定，普通的医生是没有这样的权利的，
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你好，神经损伤一般是需要很长时间才能恢复的，一般来说要3个月以上，只有慢慢的恢复了。如果损伤严重的话，需要更长的时间
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建议口服维生素B1，B6，B12，弥可保，烟酸，静脉滴注用尼可林或三磷酸腺苷，配葡萄糖液治疗。还可用针灸及中药洗剂治疗,平时应注意保暖。
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桡神经损伤，桡神经深支，浅支断裂，前臂外侧皮神经断裂。这种情况建议需要当地医院外科就诊检查，考虑神经探查修复，术后忌辛辣刺激饮食，清淡饮食加强营养，补充维生素，应用营养神经药物如甲钴胺，神经生长因子等。结合抗生素预防感染
桡神经损伤，桡神经深支，浅支断裂，前臂外侧皮神经断裂。这种情况建议需要当地医院外科就诊检查，考虑神经探查修复，术后忌辛辣刺激饮食，清淡饮食加强营养，补充维生素，应用营养神经药物如甲钴胺，神经生长因子等。结合抗生素预防感染
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左前臂，正中。尺，桡神经受损，
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今天与大家分享的是旋前圆肌综合征
旋前圆肌综合征是指在前臂的正中神经主干由于受到各种因素作用而卡压，表现为正中神经主干受损后运动及感觉障碍的一种综合征。
我们都知道正中神经可被正常的解剖结构或占位性病变压迫，而出现手的桡侧半麻木及感觉异常。这些临床表现多见于腕管综合征，但在肘部和上臂卡压时亦可出现上述症状，即旋前圆肌综合征，临床上需与腕管综合征相鉴别。
下面我将从相关解剖、病因病理、临床表现与诊断、鉴别诊断、治疗五方面为大家介绍旋前圆肌综合征。
二.相关解剖
首先要明确一个概念，旋前圆肌综合征指的是正中神经主干在肘部和前臂部的卡压而形成的，并不单单只因旋前圆肌造成的卡压。所以要想了解这个病呢，我们首先要了解它的应用解剖，最主要的就是正中神经。正中神经起源于臂丛的内外侧束，与C5~8和T1神经根均有关。外侧束分为正中神经外侧头与肌皮神经，内侧束分为正中神经内侧头与尺神经，正中神经的内外侧头在腋动脉前方，腋部胸小肌的外侧缘汇合成为正中神经主干。
正中神经主干发出后在腋动脉的外侧沿内侧肌间隔下行，当行至臂中部时，则越过肱动脉的前方内移至动脉的内侧，肱肌的浅面继续下行，经肱二头肌腱膜的深面到达肘窝，在尺动脉近端的前方跨过，主干进入旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间，继续下行于指浅屈肌与指深屈肌之间。浅出后于掌长肌与桡侧腕屈肌腱之间，经腕横韧带深面，屈肌腱的浅面到达手掌，分成终末支。
其在肘窝上方即从本干发出，向下进入旋前圆肌。
在前臂上部发出桡侧腕屈肌支，掌长肌支，指浅屈肌支，骨间掌侧神经和掌皮支，掌皮支支配的是手掌侧基底部的皮肤感觉。其中骨间掌侧神经在旋前圆肌下缘附近分出，支配拇长屈肌，示、中指指深屈肌，旋前方肌。
在手部的鱼际支支配拇短屈肌的浅头、拇短展肌及拇对掌肌，1~2蚓状肌肌支；其发出的指掌侧总神经共3条，支配桡侧三指半的感觉与背侧支支配远端指骨背侧皮肤。
那么正中神经在各处损伤后会出现什么症状呢？我们依次来看一下。
首先，如果在肘部损伤的话，通过刚才对正中神经走行的描述，我们知道正中神经在肘部或其以上部位仅有旋前圆肌支发出，因而在上臂部和肘部损伤的症状和体征是相同的，属正中神经的完全损伤，其表现有下述三方面。
运动损伤：因为旋前圆肌和旋前方肌的瘫痪导致前臂不能旋前；桡侧腕屈肌的瘫痪导致腕部屈曲和外展无力，同时由于尺神经支配的尺侧腕屈肌的拮抗作用使手掌倾向尺侧；指浅屈肌、指深屈肌桡侧半、拇长屈肌。拇短屈肌瘫痪导致拇指、示指和中指不能屈曲握拳；第一、二蚓状肌的瘫痪导致指间关节不能伸展；拇对掌肌的瘫痪导致拇指不能对掌和对指；大鱼际肌萎缩而使手掌变平坦，在受尺神经支配的拇收肌的作用下，拇指会靠近食指，最后整个手掌就呈现了我们熟知的“猿手”。
感觉障碍：正中神经分布区域的感觉减退或缺失，即手掌桡侧半和手背桡侧半的末节指骨。
正中神经损伤的自主神经功能障碍：桡侧三个半手指皮肤干燥、角化过度、发绀或苍白、发凉、指甲畸形等。
正中神经在前臂上部损伤时，只有在较高位置发出的旋前圆肌支未被波及，所以在此处的损伤对旋前圆肌无影响，其他症状与体征同上。
在前臂下部和腕部损伤时，由于正中神经分布到前臂肌的肌支均在肘部和前臂上部分出，因而此部位的损伤只局限于手部的运动和感觉障碍。
三.病因病理
正中神经大概就是这样了，接下来我们着重了解一下旋前圆肌综合征，它的病因呢凡是造成正中神经在肘部及前臂行径途中产生局部卡压的因素，都可以成为旋前圆肌综合征的病因。那么哪些结构会造成正中神经的卡压呢？下面我们一起了解一下。
首先是Struthers韧带：1848年Struthers描述了髁上突的存在，它是肱骨内上髁上方3~5cm形成的异常骨性突起，多呈钩状，其钩尖指向肱骨内上髁，且与内上髁之间形成纤维连接，形成一个骨性纤维管，称Struthers韧带。该韧带不仅卡压穿行其中的正中神经，还卡压行经的肱动脉，造成桡动脉搏动减弱或消失。但出现率为1%~3%，很少见。
肱二头肌腱膜：肱二头肌腱膜起始于肱二头肌腱，肘横纹之下，并向内下呈扇状覆盖在屈肌群之上，正中神经在肘部从肱二头肌腱膜下方穿过，有研究表明，正中神经在穿经肱二头肌腱膜之前，其外径小于穿出肱二头肌腱膜后，其出现了反常性增粗。推测的原因就在于肱二头肌腱膜的压迫束缚，将原本横截面呈椭圆形的正中神经，压成了扁长条型，由此可见，肱二头肌腱膜的压力束缚是造成正中神经卡压的解剖学基础。同时正中神经穿入肱二头肌腱膜后，走形在旋前圆肌的深面，所以它受二者的共同压迫。当肱二头肌腱膜增厚和紧张，深层的肱肌肥大，腱膜下血肿使腱膜与正中神经的间距变窄时，都会形成对正中神经的卡压。
旋前圆肌：旋前圆肌位于前臂前面上部的皮下，构成肘窝的内侧界，该肌有两个头，肱骨头起自肱骨内上髁，此头以肌性为主；尺骨头，起自尺骨冠突内侧缘，以腱性为主，正中神经就在两头之间通过。旋前圆肌肌腹肥厚以及旋前圆肌两个头形成的腱弓均会造成正中神经的卡压，我们还可以看到正中神经在进入旋前圆肌深面时靠近肱骨头，如果旋前圆肌的肱骨头起点过高就会阻碍正中神经而造成卡压，此外，正中神经除大多在旋前圆肌的两头之间穿过，也有一些人会在肱骨头或尺骨头穿过，所以肱骨头和尺骨头附近的腱性组织过多或者增厚紧张同样会造成正中神经卡压。
指浅屈肌腱弓：它是指浅屈肌起始部尺、桡骨之间的表面筋膜增厚而形成的弓状结构。腱弓凹向下，厚而坚韧，正中神经从指浅屈肌腱弓下经过进入深面时，可以产生卡压而出现症状。
指浅屈肌腱束：在指浅屈肌内有粗细不一的腱束，这些腱束可与正中神经平行，也可与之交叉走行，而造成卡压。
还有一些损伤也可造成神经卡压，急性损伤多因为前臂的前侧面直接受到外力的损伤，或跌扑时，手掌撑地而前臂处于旋前位，伤后又未能及时治疗，使得该出软组织发生纤维化或腱性组织变得坚韧而卡压；慢性损伤是指工作中长期用力屈肘或前臂用力旋前或用力屈腕、屈指使得前部所司屈肘、屈腕、屈指及前臂旋前诸肌反复受到劳累性损伤，继之腱性组织变得坚韧或呈纤维化变而卡压。
除此之外，还可由于软组织肿块、神经源性肿瘤、前臂屈肌群囊肿等造成正中神经卡压。
还有感染如病毒性神经炎等。
四.临床表现与诊断
旋前圆肌综合征的症状从疼痛，屈指无力，手指麻木考虑。
疼痛 病人前臂旋转用力的劳动中感到前臂疼痛不适，其疼痛多发生在前臂和手指，并向桡侧三个半手指放散，疼痛呈烧灼感，但无夜间痛。
屈指无力 患手常有屈指无力症状。严重者可出现正中神经支配的手部肌功能障碍，屈指和拇指对掌无力。
手指麻木 症状重者可出现桡侧三个半手指麻木。
体征1.感觉检查：正中神经分布区（包括手掌侧基底部、正中神经掌皮支的支配区域）感觉异常，前臂近侧压痛。
2.运动检查：手指屈曲，大鱼际对掌、对指肌力减弱。
3.特殊检查：
（1）Tinel征：肘部附近、旋前圆肌深面Tinel征阳性。向前臂、桡侧三指半或肘部近侧放射。
（2）Struthers韧带卡压：需结合影像。
（3）肱二头肌腱膜激发试验：抗阻力前臂旋后和屈肘，前臂近端疼痛加重者，为正中神经肱二头肌腱膜处受压。
（4）旋前圆肌激发试验：屈肘抗阻力前臂旋前和屈腕，前臂近端疼痛加重者，为正中神经在旋前圆肌处受压。
（5）指浅屈肌腱弓激发试验：抗阻力中指近侧指间关节屈曲，使前臂近端疼痛加重者，为正中神经在指浅屈肌腱弓处受压。
旋前圆肌综合征的诊断就是根据上述症状、体征多可以对疾病进行诊断。
五.鉴别诊断
我将从神经根型颈椎病、斜角肌综合征、骨间掌侧神经卡压综合征、腕管综合征这四个病与旋前圆肌综合征相鉴别。
神经根型颈椎病应有项部疼痛、活动受限。肩背痛等症状，而旋前圆肌综合征则只有局限性前臂部疼痛。
斜角肌综合征即下干型臂丛神经受压征，它是锁骨下动静脉和臂丛下干在胸廓出口处受压而引起的综合征，它可以分为神经受压的损伤和血管受压的损伤两部分，神经受压方面，此症的上肢疼痛和麻木症状，多位于尺神经分布的区域，因为它卡压的臂丛神经下干，其向下的内侧束分为正中神经和尺神经，正中神经还有外侧束的组成部分，影响不大，故表现为尺神经所支配的区域影响较重，还有下干分出的臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经功能的障碍，表现为上肢内侧面皮肤感觉障碍，前臂尺侧部分的屈肌瘫痪等；血管受压方面，可做深吸气试验鉴别，患者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后让患者尽力后伸颈部做深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩部，再比较两侧脉搏或血压，往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解，提示前斜角肌综合征。
骨间掌侧神经卡压综合征本症无桡侧三指半手指麻木感与拇指对掌功能障碍，且旋前圆肌的前臂旋前和屈肘功能正常。因为骨间掌侧神经是正中神经主干在旋前圆肌下分出的一条分支，只支配拇长屈肌，示、中指指深屈肌和旋前方肌，它表现的应该是提物无力，拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能对合。而支配旋前圆肌的功能和手部感觉的正中神经主干和分出的鱼际支并未受到卡压。
腕管综合征首先了解一下腕管，腕管是由腕横韧带及腕骨形成的一个管道。长2~2.5cm，宽约2.5cm，其顶为腕横韧带，其内有指浅屈肌肌腱4根、指深屈肌肌腱4根、拇长屈肌肌腱1根共9根肌腱和正中神经通过。正中神经入管后变得更扁，直接居于绷紧的腕横韧带下方。正常的腕管虽然不小，但肌腱、神经和血管等在其中排列十分紧密，很少有空隙，因此任何使腕管变小和管中内容物增加的因素都会造成对正中神经的卡压。两种疾病均可表现为手掌桡侧三个半手指的麻木，鱼际肌萎缩、无力，腕部与前臂疼痛，但腕管综合征手掌侧基底部感觉无异常改变，腕横韧带处有压痛，腕背伸时疼痛加重，腕横韧带处Tinle征阳性。而旋前圆肌综合征手掌侧基底部感觉是异常的，因为支配这个区域感觉的是正中神经掌皮支，掌皮支是在腕管上方分出的一条分支，走行在腕横韧带浅面下行至手掌部，支配手掌基底部的皮肤。它是在腕管之外的，腕管综合征的病因不会影响掌皮支的功能，而其之上的卡压则会使掌皮支支配区域异常。还有旋前圆肌的Tinel阳性部位是在前臂部。
早期可进行局部制动，患臂休息，外用贴敷剂，配合物理治疗，如微波、超短波、红外线等，尽量避免手术治疗，以免加重神经周围的充血及水肿。
针刺可选用肘部和前臂部肌肉及其周围的穴位如尺泽、曲池、手三里、孔最、列缺等穴。
手法治疗，可以用（扌衮）法、一指禅推法、按法、揉法等，作用于使神经卡压的组织，目的是改善软组织的张力状态，恢复肌肉弹性，解除神经受压情况。
针对旋前圆肌紧张卡压的情况，我们可以松解旋前圆肌，以拇指按压内上髁旋前圆肌起点的位置，另一手同时握其前臂作内外旋运动，使拇指做被动弹拨，再以拇指用力点按阿是穴。最后在松解完全后，激活旋前圆肌：医者一手握患肢腕部，一手握患肢肘部，拇指置于肘窝内侧界，在前臂旋后的状态下做旋前的动作，但医者握患肢腕部的手给予 30% 阻力不能让前臂旋过去，一般情况下持续每次3～5s，连续3～5组。
以上就是我讲的全部内容，希望大家对旋前圆肌综合征有一定认识，感谢各位老师同学的收听和批评指正。
责任编辑：
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右手前臂正中神经尺神经断裂，手像袁手，我要多久才能拿筷子吃饭？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
右手前臂正中神经尺神经断裂，血管肌腱断了。现在术后40天，手像袁手，不能拿筷子。我要多久才能拿筷子吃饭？（男，23岁）
李俊垚医生
你好，当时肌腱和血管都吻合了吗？
发生事情4个小时做手术
李俊垚医生
神经的损伤，恢复至少需要半年以上，你现在才一个多月，肯定不行的。
我以后还能拿筷子嘛？
现在早上起来手像水肿一样痛，动动他又没事了
李俊垚医生
理论上来说，经过后期的功能锻炼，可以拿的。
一般要多久，
以后能做重活嘛？
李俊垚医生
至少需要四五个月左右。
李俊垚医生
烟能抽嘛？
李俊垚医生
没问题的。
我平时要怎么锻炼？
李俊垚医生
如果伤口已经愈合，多用热水泡手，被动的活动手指，按摩一下上肢。睡觉的时候把上肢稍微抬高。
像我这样以后能恢复多少
正中神经尺神经断裂血管肌腱断裂
李俊垚医生
一般能恢复80%左右的功能。
要去做一些针灸理疗的嘛？
看着手有些萎缩
李俊垚医生
可以做的，神经的损伤，一般都会带着肌肉的萎缩。
平时要注意什么呢？
李俊垚医生
没有什么注意的，最好不要把上肢下垂。
晚上睡觉一定要垫着手睡？
李俊垚医生
最好是把上肢稍微抬高一点，有助于消肿。
右手前臂正中神经尺神经断裂，血管肌腱断了。现在术后40天，手像袁手，不能拿筷子。我要多久才能拿筷子吃饭？（男，23岁）
分析及建议:
神经的损伤，理论上来说,经过后期的功能锻炼,可以拿的，至少需要四五个月左右，如果伤口已经愈合,多用热水泡手,被动的活动手指,按摩一下上肢。睡觉的时候把上肢稍微抬高，一般能恢复80%左右的功能，可以做的,神经的损伤,一般都会带着肌肉的萎缩，最好是把上肢稍微抬高一点,有助于消肿，针对本次问诊,医生更新了总结建议:神经的损伤恢复的非常慢。
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肘关节叉状切除术
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肘关节叉状切除术用于肘关节损伤的手术治疗。传统的肘关节切除成形术是把肱骨下端做一横断面切除，切除部位在两髁的最宽部，包括肱骨内、外上髁，并在桡骨颈部和尺骨冠状突水平面切除桡、尺骨，使肘部两骨端形成相距3～4cm的空隙。这种术式由于前臂伸屈肌群和内、外侧副韧带的附丽点都被切除或部分切除，因而造成肘关节活动失控，甚至形成连枷关节，功能难以令人满意。
肘关节叉状切除术手术名称
肘关节叉状切除术
肘关节叉状切除术别名
肘关节叉形切除术；肘关节叉状切除成形术
肘关节叉状切除术分类
骨科/损伤性关节疾病手术/肘关节损伤的手术治疗
肘关节叉状切除术ICD编码
肘关节叉状切除术概述
肘关节叉状切除术用于肘关节损伤的手术治疗。传统的肘关节切除成形术是把肱骨下端做一横断面切除，切除部位在两髁的最宽部，包括肱骨内、外上髁，并在桡骨颈部和尺骨冠状突水平面切除桡、尺骨，使肘部两骨端形成相距3～4cm的空隙。这种术式由于前臂伸屈肌群和内、外侧副韧带的附丽点都被切除或部分切除，因而造成肘关节活动失控，甚至形成连枷关节，功能难以令人满意。陈景云对某些肘关节战伤合并粉碎性骨折，但仍然还保留着肱骨内、外上髁和前臂伸屈肌群附丽点的病人，采用保留肱骨内、外上髁的切除修整手术，称为肘关节叉状切除术，取得满意效果，使肘关节的伸屈功能和关节稳定性，大大超过了一般的肘关节切除成形术，很适宜处理陈旧性损伤性肘关节强直、或僵直疼痛以及肘关节陈旧性结核等肘关节疾病。手术相关解剖。
肘关节叉状切除术适应症
肘关节叉状切除术适用于：
1.肘关节外伤后非功能性强直或僵直疼痛，同时肱骨内、外上髁存在者，是该手术的最好适应证。
2.肘关节化脓性感染，使关节软骨破坏，关节发生强直或僵直，致使关节功能严重障碍者。只要病变痊愈稳定，选择合适的手术时机，在抗生素使用下，叉形切除术可获得良好结果。
3.肘关节结核继发强直、或僵直疼痛，只要病灶已完全瘢痕化，病人又有足够的抵抗力，在抗结核药物配合下，叉形切除术是可以施行的。
4.即使某些肘关节功能位强直，只要患侧前臂肌肉力量正常，病人又强烈要求一个活动关节时，肘关节叉状切除术也是其相对适应证。
肘关节叉状切除术禁忌症
1.骨骺未闭合不宜行肘关节叉状切除术，因在年幼时行此手术，可能会发生肢体短缩畸形。
2.肱二头肌软弱无力，前臂伸肌群尤其是肱桡肌肌力很差，或肱骨内、外上髁缺损，以致屈伸肌群和内、外侧副韧带无附丽点者，不宜做此手术。
3.肘部周围为贴骨瘢痕者，不宜做此手术。
肘关节叉状切除术术前准备
1.摄肘关节正侧位X线平片，了解肘关节骨质情况，尤其是肱骨内、外上髁的解剖关系。
2.详细检查患肢周围神经功能，并记录患肢肌力，尤其是肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌以及前臂伸屈肌。
3.对患肢屈伸肌力较弱的患者，术前应进行一段时间的肌力锻炼，待肌力增强后再手术。
4.测量肘关节活动度，以了解肘关节运动障碍的程度。
5.病人的无菌准备及术前抗生素应用。
肘关节叉状切除术麻醉和体位
一般采用臂丛麻醉，也可用全麻。病人仰卧位，患侧肩下垫以薄枕，把患肢放在胸前最为合适。
肘关节叉状切除术手术步骤
肘关节叉状切除术1.皮肤切口
有三种方式。
（1）肘后正中纵形切口，全长约15cm，其2/3位于鹰嘴上方。
（2）肘后形切口，即上段切口靠肱骨下端内侧，便于显露尺神经，中段横过肘后鹰嘴尖，下段纵行通过肱桡关节部，便于显露和切除桡骨小头。
（3）肘后内侧切口，即从上臂下端正中约10cm处开始，向下行至肘关节上5cm处时，则切口逐渐弯向肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间，然后再转向尺骨后侧，止于尺骨鹰嘴下5cm，全长14～16cm。
肘关节叉状切除术2.显露尺神经
切开皮肤、皮下组织，并将其向两侧潜行剥离至肱骨内上髁和外上髁。在内侧肌间隔的后方，顺着肱三头肌内缘，在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间，切开位于尺神经沟表面的筋膜，即可找到尺神经，并将其从神经沟内游离出来，用橡皮条将尺神经轻轻牵向内侧，并加保护。若需做尺神经前移时，可将尺侧屈腕肌的肌支向上做束间分离，这样可使尺神经前移范围增大。
肘关节叉状切除术3.处理肱三头肌腱，显露肘关节
根据具体情况，可采用以下方法。
（1）如需延长肱三头肌，则可在其腱部做舌状瓣。舌状切口的尖端起于鹰嘴突上方10cm处，其基底在关节线上，沿肱三头肌腱膜的内外侧缘，用手术刀向中线偏斜，从近侧切向远侧，使其构成浅层较宽、深层较窄的舌状腱膜瓣，然后将舌状腱膜瓣向下翻转，至尺骨上端时，应在骨膜下剥离，以显露尺骨鹰嘴骨质，并暴露肘关节。
（2）为使术后肘关节能早期活动，亦可将肱三头肌及其腱膜连同尺骨鹰嘴部骨膜，沿中线做纵行切开，并将其向两侧牵开，即可完全显露肱骨下1/3的后侧骨质、尺骨鹰嘴和桡骨小头。
（3）吴先道主张不切断肱三头肌腱，只从该腱两侧纵向切开进入肘后窝，然后用骨膜剥离器将肱三头肌腱与肱骨下端剥离开，不切除鹰嘴突，以保存肱三头肌腱在鹰嘴的附着点。
肘关节叉状切除术4.切除肘关节
切除骨质的范围见。
（1）在切除肱骨下端时，应注意保留肱骨内、外上髁的骨质，以便保存前臂伸屈肌群和部分关节副韧带的附丽点，而肱骨下端中部的切除，应在鹰嘴窝上缘，这样就使肱骨下端的切除线成“八”字形或弧形，其骨边缘应磨光。
（2）切除全部（或大部分）尺骨鹰嘴和部分冠状突，包括肱肌附丽点以上突出骨质，使成形术后的肘关节屈曲不受影响。鹰嘴切除后，其边缘要磨光，应特别注意将尺骨嵴部磨平，否则尖锐的边缘容易刺破皮肤。吴先道主张不切除鹰嘴突，使其充分保留肱三头肌腱在鹰嘴的附丽点。
（3）桡骨小头在其颈的中间部切除，以期增加前臂的旋转功能。
吴先道从肱三头肌腱两侧进入肘后窝，在其外侧切除桡骨小头，然后依次切除肱骨小头、肱骨外髁（注意保留外上髁伸肌腱附着点）及鹰嘴窝的外侧部分；自肱三头肌腱的内侧，保护尺神经后，切除肱骨内髁（保留内上髁骨质与前臂屈肌腱附着点）、滑车和鹰嘴窝内侧部分，使肱骨下端断面呈冂形。这样虽然鹰嘴和冠状突未切除，但也能使其纳入在内。
肘关节叉状切除术5.重建肘关节
用热盐水纱布填充压迫伤口后，放松止血带，待5～10min，取出伤口内纱布，彻底止血。屈肘至90°，前臂旋后，并将肘关节上下骨端相对，使其两侧间隙相距1cm。从尺骨上端的背侧钻入2根克氏针，分别固定在肱骨下端的内外侧，以保持肱、尺骨端的距离。然后将肱三头肌腱舌状腱膜瓣缝至肱三头肌。若肱三头肌腱舌状腱膜瓣的底边松薄时，可将其折叠缝合，其顶部的缺损可将肱三头肌的切口直接缝合；若肱三头肌腱为纵行切开者，可直接缝合。最后分层缝合切口及皮肤。无菌敷料包扎伤口后，用长臂前后石膏托固定。
肘关节叉状切除术术中注意要点
1.防止尺神经受损 在手术过程中，当切开位于尺神经沟表面的筋膜，显露尺神经时，或尺神经游离后对其过度牵拉，或在切除肱骨下端尤其是滑车部骨质、尺神经未加保护时，均可导致尺神经损伤。
2.切除肘关节骨质要适当，不要切除肱骨内、外上髁，以保持前臂伸屈肌群和内、外侧副韧带附丽处的完整，从而增强肘关节的稳定性；若骨质切除太少，术后关节运动受限。
3.切除肱骨下端骨质时，用微型电锯或薄锐的弧形凿，以免肱骨内、外上髁被凿断。
4.将肱三头肌腱舌状肌腱膜瓣与肱三头肌缝合时，应注意保持肱三头肌张力，以防过松过紧而影响肘关节屈伸功能。
肘关节叉状切除术术后处理
肘关节叉状切除术术后应用抗生素，预防感染。术后2周拆线，4～6周去石膏托拔除克氏针，用三角巾悬吊前臂于屈肘位。此间鼓励病人主动进行功能锻炼，以增强肱三头肌和前臂伸、屈肌肌力。有条件时，可将肘关节放置于肘关节功能练习器上，在持续牵引过程中进行功能锻炼，其效果更佳。
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