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不宁腿综合症要点
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定义 不安腿综合征（ RLS ）是一种常见的、可治疗的神经系统运动 - 感觉疾病。临床特征是患者渴望动腿，伴有难以忍受的不舒服感觉；安静或休息状态下，症状出现或加重；活动时部分或完全缓解消失；晚上和夜间加重。
分类 不安腿综合征按照病因分两类：
1 ．特发性 RLS ：无病因可查，可能与基因遗传相关，如基因缺陷、基因突变，属常染色体显性遗传。第一代亲属至少一人发病在 40%-90% ， 1/3 为散发病例。现在的研究至少有 5 个基因位点，发现与不安腿综合征相关，即 12q, 14q, 9p, 2q, 20p 相关。基因联锁称为 RLS1 、 RLS2 、 RLS3 、 RLS4 和 5 。
2 ．继发性 RLS ：有病因可循，如妊娠、尿毒 症、贫血、肾脏病、甲状腺功能低下、糖尿病、周围神经病病、风湿性关节炎、多发性硬化、视神经脊髓炎等，但是，机制不清。有的如分娩、肾脏移植、或补充铁剂后症状改善，治疗这些原发性疾病后，部分患者症状改善。
RLS 可以并存的疾病包括：帕金森病、大舞蹈病、遗传性共济失调、抽动秽语综合征、注意力缺陷 / 多动综合症、特发性震颤、偏头痛等。
三、发病危险因素
1 ．基因：家族史 40.9%-92% ；
2 ．年龄：可发生于各个年龄阶段，继发性的以中老年多见；
3 ．性别：女性多见；
4 ．铁离子缺乏：见后；
5 ．妊娠：欧美妊娠患病率在 11%-26.6% ，日本是 19.9% ；
6 ．相关疾病：肾脏病 6.6%-62% 、甲状腺功能低下。 四、发病机制
（一）与多巴类递质的关系
1 ．病理生理现象
确切的发病机制现在并不清楚，但是有一些病理生理现象，可以根据此来推测。如与多巴类递质的关系，补充多巴类药物、使用抑制単胺酶类药物和激活多巴受体的药物可以改善症状，而阻断多巴类受体的药物加重症状；晚间多巴类递质释放减少，活性降低，症状较重，所以体现了昼夜节律性。
2 ．实验室检查证据
正电子扫描发现，在 RLS 患者脑内壳核和尾状核 D2 受体的结合能力下降； 18F- 多巴在纹状体的摄入量减少；白天检查的结果并不明显，这也体现了昼夜节律性。
但是如果多巴胺功能不足与本病的发生有关，还有些不能解释的现象。如 RLS 患者无帕金森病样的运动障碍；补充多量多巴胺时症状加重；尸检证实，黑质内多巴胺细胞无丢失，而在帕金森病的患者，多巴胺细胞是丢失的；故也有学者认为可能是黑质纹状体外的多巴胺系统或非多巴胺系统参与了发病。
进来又有新发现：第一，经颅磁刺激提示皮层间抑制作用降低；第二，核磁共振成像（ MRI ）提示躯体感觉区、运动区、丘脑灰质形态改变；第三， SPET 、 PET 提示边缘叶和鸦片受体参与发病；第四， fMRI 提示，感觉症状发作时，小脑半球和丘脑活性增强；周期性腿动时，红核、网状激活系统活性增强。
（二）与铁离子的关系
1960 年 Ekbom 就发现有 25% 患者血清铁离子水平低于正常人； 1976 年有人报告， 43% 的患者血清铁离子低；也有人发现患者体内铁储存减少。
近年发现的证据还有：虽然血清中的铁离子水平正常，但血清和脑脊液中的铁蛋白和转铁蛋白水平降低； MRI 和经颅超声检查提示，中脑黑质和底节内铁离子减少；尸检组织学染色发现，黑质内神经细胞数量虽无减少，但铁离子含量降低。推测铁在脑内的储存降低，即脑内铁的内环境发生改变，非进入脑内的铁减少。
铁是酪氨酸羟化酶的辅酶，参与多巴胺递质的合成。铁的减少，抑制该酶的活性，间接降低了多巴类的功能，如多巴胺合成减少，多巴胺受体表达不足，故患者出现不安腿的表现。 （三）与尿毒症和肾病终期的关系
在尿毒症和肾病终期，长期接受透析的患者高达 80% 存在不安腿的表现，一般的尿毒症患者， RLS 发生率为 6.6%-62% 。肾移植治疗后，症状消失。所以确切机制不清，曾有人怀疑患者可能存在的缺铁、贫血、高磷等与此有关，但随后的研究不能重复相同的结果，未被大家接受。
（四）与妊娠的关系
在西方妊娠女性中，有 11%-26.6% 发生不安腿的症状，日本学者报告为 19.9% 。妊娠前存在不安腿症状者，妊娠间症状加重，妊娠后三个月症状最重，分娩后消失。曾有人怀疑， RLS 与妊娠时贫血或缺乏叶酸有关，也有人认为与雌激素、孕激素等水平有关，但均未被证实。
（五）帕金森病与不安腿综合征的关系
帕金森病与不安腿综合征两者似乎有相同的病理生理机制，提示多巴胺功能不足。但是其本质区别很大，比如在帕金森病，患者的铁离子并不缺乏；在不安腿，患者不存在神经系统变性，最终也不会发展成为帕金森病；补充多巴可使不安腿症状加重等。这些都不能完全解释两者完全相同。 （六）与周围神经病的关系
不安腿综合征常常见于周围神经病的患者
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晚上睡觉时抖腿怎么回事？可能是不宁腿综合征与心理有关
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春天晚上睡觉有点抖腿，是怎么回事呀?经常出现这样的情况，会给身体造成什么伤害呢?专家表示，睡觉时抖腿可能是患不宁腿综合征，与心理有关。 张大妈晚上睡觉，腿时不时会抖动一阵，好像上面有蚂蚁爬，又痛又痒，必须起床活动才能缓解，常常折腾到凌晨三四点才睡着。她去了好多家医院都查不出毛病，直到来我院心理科，才查出患了“不宁腿综合征”，这是一种与心理密切相关的疾病。 病情分析：不宁腿综合征以女性多见，常反复发作，夜间或安静休息时加重。主要症状有肢体不定部位出现蚁爬感，感觉位于肌肉深层，有些病人称在“骨头里”，小腿最常见，一般是对称发作的。白天常发生小腿不自主地屈曲运动，夜间有肌肉阵发性痉挛。临床发现，抑郁和焦虑情绪会加重症状，而保持良好的心态则能缓解，因此这是一种与心理相关的疾病。 心理处方：不宁腿综合征是可以治疗的。轻症者应避免疲劳、受凉，若同时患有贫血、糖尿病等应积极治疗。重者需药物治疗。此外，患者要避免睡前读悬疑小说或看战争类影视剧，可在睡前适当锻炼，特别是腿部锻炼，但一定要适度，不能太疲劳。天气变凉和气候潮湿会加重症状，所以睡眠时应注意保暖。不吸烟、少喝咖啡，以免兴奋神经。 编辑：木子
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不安腿综合症的病因病机
不安腿综合征又称不安腿综合症是一种临床上比较常见的疾病。不安腿综合征（RLS）是常见的感觉运动神经病变，严重程度因人而异。不安腿综合征多在夜间睡觉时发作，有的患者是在睡前发作，尤其在安静状态下表现极为严重，活动后症状有所消失，严重的患者整夜睡不着，精神抑郁烦躁。此症的特点是患者时常感到腿部有刺麻、酸麻、胀痛、虫爬、蚁走、腿怎么放都不舒服，晚上躺在床上就发作，无法入睡，起来活动或拍打就会缓解，腿总有说不出来的难受。不安腿综合征如果不及时治疗也会延续发展到上肢、下肢、头部、脸部及背部。
不安腿综合症的中西医诊断
不安腿综合征西医诊断是神经功能紊乱，中医诊断为气血不足、肝肾亏虚、瘀血阻络、寒湿痹阻，湿热下注或因外感风寒、邪气不尽、伤及阳气、久累营血 、阴血不足、气滞血瘀、脉络不通等而引发本病。严重中医学将其归为“痉病”的范畴。不安腿综合征严重扰乱了患者的睡眠，不安腿综合征已经引起国际医学界的充分重视，在美国专门成立了不宁腿综合征基金会，最大限度地帮助患者进行治疗不安腿综合征和筹集资金进行临床科学研究。不安腿综合征严重影响了患者的生活、工作、学习，降低了人们的生活质量，
不安腿综合症的诊断和鉴别诊断
诊断标准：国际不安腿综合征研究组制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
1、 感觉：肢体出现难以形容的难受状，主要为下肢。异常感觉常发生在肢体的深部。
2、 运动:患者不能入睡只有不停运动肢体才缓解症状。来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧或者拍打腿部症状会缓解。
3、 休息时加重，活动可以暂时缓解。
4、 夜间加重，深夜达到高峰。
不安腿综合征在中老年、女性发病率高；表现为双下肢或四肢肌肉深部难以言状的异常痛苦难受感觉；多在休息或晚间欲睡时发病或症状加重；一般检查或神经系统检查无异常；不安腿综合征症状可持续多年或反复波动性发作。不安腿综合征对生命暂时不会带来太大的威胁，不安腿综合征不同于癌症患者该病虽然对生命直接性危害，它是一种较常见慢性病，但由于夜间深受不安腿综合症的折磨，患者白天的工作效率下降，严重影响患者的生活质量
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&不安腿综合症的自我缓解方法！
不安腿综合症的自我缓解方法！
是一种神经系统疾病，腿部感觉不舒服，并且总是有不断移动的冲动。腿部经常有蠕动，烧灼，发麻和刺痛感。有时有深度跳动性，有时感觉像是虫子在腿上爬，尤其是夜间症状最明显。不宁腿可以由或大脑不平衡导致的压力引起。尽管这不是一种危险疾病，也不会造成任何严重神经系统疾病，但会让病人感觉不舒服。除了药物以外，以下一些偏方可以用于治疗。通常在病人休息时发作，特别是夜间睡觉时。因此，上床前首先在房间内步行几分钟可以让腿部感觉更舒服。此外，日间做深蹲练习也对一些人有效。运动有助于释放血液中的内啡肽，从而改变大脑中的化学平衡，提供更舒适睡眠。如果是由于铁或叶酸缺乏导致的腿不宁，建议服用多种维生素营养补充剂。将腿部浸泡在冷水中可以有效缓解症状。但不要使用冰水，因为有导致神经严重受损的可能。此外，一些加热垫也有舒缓作用。体验不同的睡觉姿势，选择最舒适的方式。睡觉时只有一种姿势的人更容易发展出更多症状。压力会使症状更加恶化，因此应该努力尝试降低压力水平。瑜伽，冥想等放松技术有助于减少压力。保持充足的休息也有助于减轻症状。以下是可以尝试的自然疗法和要点：1、夜间不要吃大量油腻食物，它们有可能诱发症状。2、有些人声称喝葡萄酒有助于缓解腿部症状。3、由于吸烟会干扰血液正常流向腿部肌肉，因此戒烟也是有效的不宁腿疗法之一。4、使用特定的精油按摩腿部或使用振动器也能够有效缓解疾病。
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