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2起职业病再鉴定前现场职业卫生学调查的思考
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2起职业病再鉴定前现场职业卫生学调查的思考
关注微信公众号→ 我去年做骨髓穿刺检查是原发性血小板增多
我去年做骨髓穿刺检查是原发性血小板增多
健康咨询描述：
你好我去年做骨髓穿刺检查是原发性血小板增多，由于我的工作是接触放射性工作。我想问问您这个病可以做职业病鉴定吗？
其他类似问题
医生回复区
丽水市中心医院&& 主治医师
擅长: 贫血，白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，高血压，糖尿病，胃肠
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个血小板增多还是比较严重的，一般有出血，血栓头痛头晕等症状表现&&&&&&指导意见：&&&&&&这个属于血液系统的毛病的，建议去医院系统治疗，因为严重的话还是危险的，一般都是激素处理
沭阳县中心医院&& 副主任医师
擅长: 血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,血友病,白血病,淋巴
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&原发性血小板增多症，表现为血小板明显升高，JAK2基因检测可以确诊。年龄小于60岁，无心脑血管疾病史的也无需治疗。血小板大于1000可用羟基脲或干扰素治疗。目前认为，原发性血小板增多症不是职业病范围，应该无法做职业病鉴定。
阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，血小板增多，是增值性病变，积极重视，就诊血液内科，明确评估病情，尤其是看骨穿的结果变化，血小板数目的变化。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这种情况积极重视，就诊血液内科，明确评估病情，积极治疗，对于职业病相关的鉴定，是需要专业的职业病医院明确的，本身这种血小板增多和放射性具有一定关系&&&&&&以上是对“我去年做骨髓穿刺检查是原发性血小板增多”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 神经衰弱,神经官能症,头痛,失眠,健忘,慢性胃炎,
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，应该是可以做的啊，只是接触了过多的放射线之后应该是骨髓抑制啊，就是所有的血细胞应该是下降的啊&&&&&&指导意见：&&&&&&所以你的情况现在是血小板增多，所以我不知道这算不算是职业病啊，如果是白细胞那是一定可以算的，谢谢
擅长: 呼吸道感染，胃肠道炎症，消化性溃疡、肝硬化、慢性胃
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，很高兴为您解答，根据你的描述，你的情况应该是可以的&&&&&&指导意见：&&&&&&如果检查接触放射性物质，是会造成血液或者是其他系统的异常病变的，所以要经常体检
参考价格：1800
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参考价格：1735
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女26岁职业病体检 白细胞不正常必须做骨髓穿刺吗
问：女26岁职业病体检 白细胞不正常必须做骨髓穿刺吗
病情描述：
女，26岁。职业病体检 白细胞不正常必须做骨髓穿刺吗我有脚气真菌感染算吗其他没什么炎症吧我做了三次白细胞检查都不正常 怎么确定是不是职业病引起的 因为急着离职 所以想快点弄清楚就是因为工作岗位有苯系物所以才会体检啊我担心白细胞异常会有什么其他的病前后两次检查低 中间一次正常不是白细胞高 是低
患者资料：
其他相关问题：
全科 住院医师
医生擅长：
本人擅长内外科常见疾病
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
白细胞不正常，一般是炎症感染的一个表现
这情况是不需要做骨髓穿刺的
最后适当的吃一些消炎药就可以好转，不必担心的
我有脚气真菌感染算吗
其他没什么炎症吧
这个属于真菌感染
也会引起这个白细胞不正常的
完全没有必要做骨髓穿刺
积极治疗脚气感染就可以
我做了三次白细胞检查都不正常 怎么确定是不是职业病引起的 因为急着离职 所以想快点弄清楚
您具体做的什么工作呢？
这个主要是说明体内是有炎症感染的，这个一般和您这个工作关系，不是很大，您可以到医院的皮肤科具体检查一下看下这个脚气的情况就可以
就是因为工作岗位有苯系物所以才会体检啊
你主要是担心有白血病的情况，如果是白血病的话，这个，其他的淋巴细胞之类的都会有所下降，以及升高的情况
我担心白细胞异常会有什么其他的病
所以单纯白细胞升高的话，这个只代表炎症感染和苯物质没啥影响
不是的，在医学上这个白细胞升高，只是说明体内有炎症感染
你多虑了，目前的话先将这个脚气治疗好转之后复查一个血常规就行
前后两次检查低 中间一次正常
不是白细胞高 是低
先积极治疗脚气就可以，之后再复查
可是我急着离职 如果有什么职业病的话离职厂里就不管了
没有，是这样的话，您实在担心，我给您推荐一个好的建议您到医院的血液科进一步的看一下就行
拿着您的所有检查结果到门诊上，让医生给您当面看一下
我做过血常规 是正常的
嗯。那就好的
说明没有啥问题
可是半个月后去体检中心检查有白细胞低
你到时候再复查一个就行
我气血不足 肾阴虚会影响检查结果吗
这样吧，我给你转去血液科的医生，你再看一下
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科室：全科
擅长：擅长治疗各种细菌、病毒、真菌感染性皮肤病，变态反应性皮肤病...
科室：全科
擅长：儿科综合，小儿感冒，发热，呼吸道感染，急慢性咳嗽，扁桃体炎...
科室：全科
擅长：子宫肌瘤，妇科炎症，月经不调等
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问题：  &#xe6
[单选,A2型题,A1/A2型题] 不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（）
A . 巨细胞贫血B . 原发性血小板减少性紫癜C . 多发性骨髓瘤D . 淋巴瘤E . 再生障碍性贫血
肝肾综合征的病因除外（） 肝昏迷。
消化道出血。
服用NSAIDs药物。
小剂量用利尿药。
外科手术。
肝肾综合征的病因除外（） 肝昏迷。
消化道出血。
服用NSAIDs药物。
小剂量用利尿药。
外科手术。
电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况（）。 胸膜玻璃样变。
原因不明的胸腔积液。
弥漫性胸膜间质瘤。
局限性胸膜间质瘤。
肿瘤侵犯胸壁。
不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（） 巨细胞贫血。
原发性血小板减少性紫癜。
多发性骨髓瘤。
再生障碍性贫血。
一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗（）。 周围型肺癌。
肺部转移瘤。
肺良性肿瘤或病变。
严重肺气肿。
中央型肺癌。
不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（）
参考答案：D
●&&参考解析论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
苯 甲苯 二甲苯作业人员的职业健康监护
　　苯及其同系物是煤焦油分馏或石油裂解产物，人工也可合成。苯在工业生产中一般用作化工原料，如生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物（磺胺、非那西汀等）、丁苯橡胶、苯乙烯、染料、炸药、农药等；还常用作油脂、橡胶、涂料的溶剂及其稀释剂，医药行业用于药物浸渍、萃取等。甲苯、二甲苯由于毒性比苯低，在用作溶剂或稀释剂方面逐渐替代了苯。苯、甲苯、二甲苯在一般情况下不易完全分离，工业用甲苯或二甲苯都含有2%～10%的苯。在工业生产中，苯系物主要经呼吸道进入人体，经皮肤也可少量进入人体。 中国论文网 /3/view-6883648.htm　　对人体的危害 　　作业人员接触高浓度苯、甲苯、二甲苯可引起急性中毒。轻者表现为头晕、头痛、眩晕、醉酒感、步态不稳，有的表现嗜睡、手足麻木、视物模糊；还有恶心、呕吐，流泪、咳嗽等。一般脱离现场及时处理后，短时间可好转，很少留后遗症。重度中毒除有以上表现外，还可出现昏迷、抽搐、震颤，极严重者会引起呼吸中枢麻痹而死亡。 　　长时间接触较低浓度苯，会引起慢性中毒。慢性苯中毒是逐渐发生的，中毒情况因工作环境、个人健康状况而不同，也与性别、年龄有关。可表现为头晕、头痛、乏力、失眠或多梦，记忆力减退等。造血系统表现为早期血象异常，不及时治疗并脱离接触，病情会加重，可发展成继发性再生障碍性贫血或继发性白血病。 　　长期吸入低浓度甲苯、二甲苯蒸气，可有体弱、头晕、头痛、恶心、食欲减退、感觉异常及失眠等症状。 　　作业人员职业健康监护 　　由于苯、甲苯、二甲苯在一般情况下不易完全分离，所以甲苯、二甲苯作业人员参照苯作业人员要求进行健康检查。 　　上岗前职业健康检查的对象是拟录用的从事接触生产性苯、甲苯、二甲苯的人员和转岗拟接触人员。目的是发现职业禁忌证者，包括血常规检查白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L，血小板计数低于6×1010/L者，以及患有造血系统疾病者。检查内容一是症状询问。重点询问神经系统和血液系统病史及症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等。二是内科常规检查。包括患病史、家族史、个人史、不适症状、血压、肺部检查、心脏检查、腹部检查、神经系统检查。三是实验室和其他检查。必检项目包括血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超。 　　在岗期间职业健康检查对象是所有职业性接触苯、甲苯、二甲苯的人员，健康检查周期是每年1次。检查目的是早期发现职业病（职业性慢性苯中毒和职业性苯所致白血病）和职业禁忌证（造血系统疾病）。检查内容在症状询问和体格检查方面同上岗前；实验室和其他检查方面，必检项目包括血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超；选检项目包括尿反-反黏糠酸、尿酚、骨髓穿刺。如体检发现血液指标异常者需定期复查，要求每周复查1次，连续两次。 　　离岗时职业健康检查对象包括职业接触苯、甲苯、二甲苯的辞职人员、退休人员、内部转岗人员。检查目的是早期发现职业病（职业性慢性苯中毒和职业性苯所致白血病）；检查内容同在岗期间。检查时间一般是脱离岗位前，如最后一次在岗期间的健康检查在离岗前90天内，可视为离岗体检。 　　应急健康检查对象是短时间接触较大量苯、甲苯、二甲苯者。常见于泄漏事故接触者，误操作导致工作场所短时间苯、甲苯、二甲苯浓度严重超标情况接触者。检查目的是排除或发现职业性急性苯中毒人员。检查内容的症状询问方面，重点询问短期内大量苯的职业接触史及头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等症状。体检包括内科常规检查，神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查，眼底检查。实验室和其他检查中的必检项目有血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超；选检项目包括尿反-反黏糠酸、尿酚、脑电图、头颅CT或磁共振。 　　健康监护档案管理 　　健康监护档案是健康监护全过程的客观记录，是系统观察劳动者健康状况变化，评价个体和群体健康损害的依据。劳动者健康检查个人档案和单位职业健康监护管理档案均应妥善保管。 　　个人健康监护档案包括劳动者职业史、既往史和职业危害接触史；相应工作场所职业病危害因素检测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等健康资料。 　　单位职业健康监护管理档案包括职业健康检查委托书；职业健康检查结果报告和职业健康监护评价报告；职业病报告卡；职业病患者、职业禁忌证者处理和安置记录；以及在职业健康监护中提供的其他资料。 　　健康监护档案应永久性保存在用人单位，用人单位分立、合并、破产时要妥善移交保管。用人单位应制定档案管理制度，并设专人管理。健康监护档案涉及的有关文件或原始记录，要分类归档存放并做好登记工作。健康监护档案具有重要的法律参考价值，管理人员要及时、如实、认真填写，不得随意编造和涂改。其中按年度更新的档案，管理人员应妥善保管，不得随意借阅、无故销毁、遗弃或丢失。当管理人员变动时，要认真做好交接工作。健康监护档案涉及职工个人隐私或单位商业秘密，应注意做好保密工作。档案室要有相应防火、防盗、防霉措施。 　　职业健康监护职责建议 　　企业安技处（科）职业健康监护职责 　　依据企业劳资处（科）通知，分析招录岗位职业病危害因素，与职业性健康机构签订职业健康检查委托书；同职业健康检查机构一起确定检查项目，组织进行上岗前职业健康检查。应告知体检者下列注意事项：体检者前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，不要吃对肝、肾功能有损害的药物，以免影响体检结果；体检前8 h应禁食、禁水；体检中要如实回答体检医生的询问，如实填写职业史和职业病危害接触史。尿液采集应留取新鲜尿液，避免经血、白带、粪便、精液、阴道分泌物污染。此外还要避免烟灰等异物污染。静脉抽血后，需按压针头穿刺点5～10 min，防止形成血肿。 　　应向职业健康检查机构提供作业场所职业病危害因素监测报告，提供职业病危害因素接触人员名单。协商职业健康检查人员、项目、时间，组织在岗期间职业健康检查。 　　组织工人进行职业健康检查，协助体检机构维持检查秩序，处理健康监护工作中的突发问题。领取检查报告，审阅体检报告，对报告中的疑问提出质询。执行报告中提出的建议，通知体检异常人员，组织复查、职业病诊断、工伤鉴定等。向劳资部门提出职业禁忌人员和职业病确诊人员安置建议。 　　应制定本单位职业健康监护管理制度，妥善保管职业健康监护档案。 　　劳资处（科）职业健康监护职责 　　在岗位招聘面试过程中，注意观察应聘人员能否正常交谈、肢体活动、反应能力等基本健康状况。应根据安技科提出的职业禁忌人员和职业病确诊人员安置建议，妥善安置上述人员。妥善处理因职业健康和安全问题发生的劳动争议。 　　工会职业健康监护职责 　　就劳动者反映的职业健康问题，同用人单位协商并督促解决。对用人单位健康监护中的问题提出意见和建议，对违反新《安全生产法》《职业病防治法》《劳动法》的问题予以监督纠正。 　　编辑 边 安
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