透析14个月了，刚查出来梅毒抗体阳性说明什么，为什么以前查没有？自从透析后连老婆都没碰！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-26 22:48 标签： 梅毒抗体阳性

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血液透析质量控制规范（试行） 第一章? 总 则 ??? 一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。??? ??? 二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。??? ??? 三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。??? ??? 四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。??? ??? 五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。 ????????????????????????? ??? 第二章???? 医院资质基本要求 ??? 一、内科工作基础??? ??? 具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。??? ??? 二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组）??? ??? 具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。??? ??? 肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。??? ??? 三、血液透析室（中心）??? ??? 血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度：包括透析治疗患者知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。建立健全透析病人登记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。??? ??? 四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力??? ??? 具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及大内科等的医疗技术支持。??? ??? 五、开展血液透析技术的医疗机构必须取得当地环保部门的污水排放许可证。 ??? 第三章　血液透析室（中心）的人员配置及职责 ??? 一、 医师??? ??? （一）血透室主任：应由具有丰富临床工作经验、熟练掌握肾脏内科诊疗操作技术和全面管理能力的肾脏内科专科医师担任。拥有10台透析机以下的血透室主任应由具有主治医师以上技术职称的人员担任，10台透析机以上的血透室主任应由具有副主任医师以上技术职称的人员担任。??? ??? 血透室主任职责：负责血透室全面管理工作和质量控制工作，定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估透析质量及预防控制医院感染管理工作；按照透析规范化要求制定并实施透析中心的管理制度、常规和操作规程，安排医疗、教学、科研工作，组织业务学习和技术考核。??? ??? （二）医师应由经过肾脏内科专科训练、掌握全面的肾脏内科诊疗操作技术的肾脏内科专科医师担任。??? ??? 血透室医师职责：负责病人透析的安排，透析方案的制定、调整；急、慢性并发症的处理；查房；监测和评估病人的透析质量；记录并保管好透析病人资料；每3个月填写质量报告表（包括本单位血透室的环境卫生学监测结果；透析用水、透析液的细菌计数、内毒素测定结果等）；严格执行医院感染管理等有关制度，若有疑难问题应及时向上级医师汇报。??? ??? （三）血透室肾脏内科医师和透析机的比例不低于1：5。??? ??? 二、 护士??? ??? （一）血透室应配备护士长和护士。10台透析机以下的血透室，护士长应由具有肾脏专科主管护师以上技术职称的人员担任。10台透析机以上的血透室应由具有丰富临床经验、在血透室工作5年以上、具有全面管理能力的肾脏专科副主任护师以上技术职称的人员担任。??? ??? （二）护士长职责：负责护理及医院感染等规章制度的执行；技术培训及操作规程的组织实施与监督；医疗用品管理；协助透析室主任开展日常管理工作；完成各种报表如病人帐单、工作量、各种护理记录的汇总。??? ??? （三）护士职责：严格执行各项规章制度；严格按医院感染管理制度实施操作；执行透析医嘱；熟练掌握各种血液透析机及各种血管通路的操作；透析过程中严密观察病情，观察机器运转情况，认真作好记录，认真进行查对，防


单选题： 1 血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理： A A 弥散 B 超滤 C 吸附 D 渗透 E 以上的对 2 血液透析滤过治理模式的主要原理： A A 弥散和对流 B 弥散和吸附 C 弥散 D 对流 E 吸附 3 溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为 B A 对流 B 弥散 C 吸附 D 渗透 E 以上都不是 4 溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为： B A 弥散 B 对流 C 吸附 D 渗透 E 以上都不是 5 一般情况下，透析液的流速为血流速的（ C ）倍最有利溶质的清除。 A 1 B 1.5 C 2 D 0.5 E 3 6 影响弥散的因素不包括： D A 溶质的分子量 B 溶质的浓度梯度 C 膜的阻力 D 透析液电导度 E 透析液和血液流速 7 影响对流的因素不包括：E A 血浆蛋白的浓度 B 血细胞比容 C 血液粘滞度 D 温度 E 血流量 8 有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式：B A 血液透析 B 血液灌流 C 血液滤过 D 单纯超滤 E 以上都不对 9 透析器膜两侧的压力差被称为（ D ） A 动脉压 B 滤器前压 C 静脉压 D 跨膜压 E 静水压 10 单位 mmHg 压力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为( B ) A 筛选系数 B 超滤系数 C 弥散系数 D 尿素清除系数 E 肾小球滤过率 多选题 11 血液净化的基本原理：ABC A 弥散 B 对流 C 吸附 D 渗透 E 转运 12 根据 FiC.K 定律，溶质的弥散量与（ ABCD ）有关。 A 溶质运动的距离 B 溶质弥散系数 C 认知度浓度梯度差 D 溶质弥散面积 E 超滤量 13 下列有关透析器的透析效率，说法正确的有（ CDE ） A 等同于清除率 B 计算时不依赖与血液中的代谢废物浓度 C 反应透析器清除溶质的量 D 用于比较各种透析器的效能 C 以容量速率表示 14 影响透析效率的因素（ ABCD ） A 溶质的浓度梯度 B 溶质的相对分子量 C 膜的阻力 D 透析器效率 E 超滤量 简答题 15 【简答】患者李某，男性，58 岁，维持性透析 11 年，因胸部不适于今日行冠脉造影术， 造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗 4 小时。 （1）请问在该项治疗过程中是通过哪些原理达到了清除毒素及造影剂的目的？ （2）影响这些透析原理的因素有哪些？ 答： （1）通过弥散与对流的原理达到了清除毒素及造影剂的目的。 （2）影响弥散的因素 有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、 弥散系数。影响对流的因素有：膜的特性、 消毒剂、血液成分、液体动力学及温度 16 【简答】患者王某，男性，51 岁，维持性血液透析 12 年，近期因腕管综合征住院，患

者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 （1）请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的？ （2）该项治疗主要清除哪种特性的物质？ （3）试举出三种可通过血液灌流清除的物质？ 答： （1）通过吸附原理达到治疗目的。 （2）该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物 质。 β 2

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