肾积水费用的诊断有哪些方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-27 07:22 标签： 肾积水费用

　　对于肾积水这种疾病，相信大家都不陌生，但是由于肾积水的临床表现并没有特异性，往往因为这样在诊断肾积水的过程中容易导致误诊，下面就为大家详细介绍容易与肾积水混淆的几种疾病，希望能帮助大家鉴别。

　　1. 发病年龄为40～60岁，半数以上患者合并有，一侧或两侧上腹部可触及，但肿块表面呈多发囊性状，无波动感，IVU示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张，超声检查和放射性核素肾扫描示两侧肾体积增大，肾区有多发圆形囊肿影像，CT检查示双肾增大，肾实质内可见多数边缘光滑，大小不等的囊性肿块。

　　2. 体积增大时常可触及囊性肿块，超声检查示肾区有单个边缘整齐的圆形透声暗区，IVU示肾盂肾盏受压，变形，移位但无积水，CT检查示一圆形壁薄，界限清楚的低密度肿块，增强后肾实质密度增强而肿块无增强。

　　3.肾周围囊肿 腰部可出现边界不清的囊性肿块，肿块活动度差，波动感不明显;但往往有外伤史，IVU示，移位，但肾盂肾盏形态正常无扩张，超声检查示肾脏周围出现透声暗区。

　　4.肾上腺囊肿 腰部可发现巨大囊性肿块，X线平片可见环状;IVU示肾脏下移及肾轴受压移位，肾盂肾盏无变形，扩张，腹膜后充气造影，超声检查，CT检查均显示肾上腺区域囊性肿块影像。

　　5.腹部可触及边缘清楚的囊性肿物，但肿块较表浅并向左右移动;有症状;胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

　　6.左上腹可触及边缘不清的囊性肿块，但常伴有腹部外伤或史;多见于成人;无泌尿系统表现;试验阳性;胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

　　7.右上腹部或剑突下可触及囊性肿块，但囊肿位置表浅，易于触及，压痛较明显;不伴有泌尿系统症状;超声检查及放射性核索肝扫描显示囊肿征象。

　　8.马蹄肾 腹部脐区触及均匀实质性肿块，伴发积水时则可触及不规则的囊性肿块，但IVU示肾轴呈倒八字形，中间可见连接两肾的峡部的阴影，两侧肾盏位置较低并向中线靠拢，肾盏向内侧伸展。

　　9.正常妊娠期间常有轻度肾，输尿管积水 除了妊娠子宫压迫输尿管外，是由于妊娠期间黄体酮的分泌引起肾输尿管肌肉松弛所致，这是一种生理性改变，由于解剖关系，几乎都发生在右侧。

　　通过上述文章的介绍，我们了解了容易与肾积水混淆的几种疾病，以上疾病与肾积水既有相似之处同时也存在区别，希望大家在诊断的过程中能够加以鉴别，如果你还想了解更多关于肾积水的信息，可以查阅有关资料。

肾病内科 副主任医师 医院：长治市中医院

主治疾病：肾病科常见疾病，急慢性肾炎，血液透析，尿毒症...

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　　尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。

　　首先应确定存在肾积水、而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致,如肿块的紧张度较低或时硬时软,有波动感者,则肾积水的可能性很大。有些继发性肾积水,其原发病的较显著,如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌尿系统邻近病变造成的泌尿系梗阻及肾积水,亦经常不能及时诊断,甚至到肾功能衰竭或无尿时始被发现。实验室应包括血液检查,了解有无氮质血症、酸和电解质紊乱。尿液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。

　　尿路造影在诊断中有重要价值。排泄性尿路造影的典型表现之一时肾实质显影时间延长。由于肾小球滤过率降低，肾小管内尿液流出缓慢和水的重吸收增加，以致造影剂聚集在肾皮质，主要在近曲小管内，而使肾的造影较清晰。因此，出现浓的肾影使急性梗阻的特点。大剂量延缓的排泄性尿路造影，对诊断肾积水更有帮助；造影剂量可增加2～3倍，延缓时间可长达24～36小时。排泄性尿路造影不够清晰时，可经膀胱镜作输尿管插管，行逆行性肾盂造影；导管插入肾盂后，如有肾积水可抽出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。如行逆行插管有困难，可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细菌带入积水的肾内。

　　超声波、CT、MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实性肿块亦可发现压迫泌尿系统的病变，由于超声检查已经普及且为无创伤性，可以在尿路造影以前进行。放射性核素扫描和肾图亦可用于肾积水的诊断。对动力性梗阻病例，可在尿路造影是观察肾盂、输尿管蠕动及排空情况。原性膀胱可见膀胱造影形似"宝塔",有成小梁和假性憩室。

　　要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。

肾积水这种疾病，有的时候也是和患者朋友们的一些饮食习惯是有联系的，很多的患者在平时对于自身的饮食上面有不清洁的习惯，这些习惯导致了疾病的发生，下面我们就来看下肾积水有哪几种鉴别诊断？

（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐积水患者常为酸性；磷酸盐积水常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性积水的病人，应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等，以进一步明确积水的病因。

（二）病史和体检：病史中多有典型的和血尿，或曾从尿道排出过积水。查体可发现患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩击痛更为明显，肾积水较重者可触及肿大的肾脏，输尿管末端积水有时可经直肠或指检触及。

（三）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管积水的重要方法，约95%以上的尿路积水可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定积水的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后积水部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石，加以输尿管、肾盂充气造影，积水则显示更为清晰。

通过前面对该病的诊断的介绍，相信大家对肾积水的了解又加深了一层，但是仅仅是了解还是不够的，所以小编建议大家，一定要注意自己身体状况的监督，不要忽视了该病对我们的伤害。

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