病情分析： 您好,急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症. 指导意见： 胰腺分泌消化糖,蛋白质,脂肪的消化酶.胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈细长带状形.急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血,临床表现为突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心,呕吐,发烧,血压降低,血,尿淀粉酶升高为特点.急性胰腺炎坏死出血型病情危重,很快发生休克,腹膜炎,部分病人发生猝死. 　　(一) 急性胰腺炎的病因： 　　(1) 胆道疾病.胆囊炎,胆石症等等. 　　(2) 酗酒和暴饮暴食. 　　(3) 十二指肠乳头部病变.十二指肠溃疡或炎症. 　　(4) 其他因素：流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手术,腹部外伤,某些药物也可引起胰腺炎发作. 　　(二) 分型和临床表现： 　　急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见,但病情严重,死亡率高. 　　1?剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3～5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部. 　　2?恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀. 　　3?发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3～5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右. 　　4?休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎. 　　5?化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3～5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考. 　　6?有下述情况应想到急性胰腺炎的可能. 　　(1) 突然发生休克而死亡. 　　(2) 突然发生上腹痛伴休克. 　　(3) 休克伴有高血糖,糖尿. 　　(4) 类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定. 　　(三) 救护措施： 　　(1)发病后立即禁食禁水,否则会加重病情.待腹痛消失,体温正常后逐渐恢复饮食,以少量流食开始,禁肉类和蛋白类饮食.如进食引起病情复发,说明还得继续禁食禁水. 　　(2)有效地止痛,并抑制胰腺分泌消化酶.阿托品0.5毫克,肌肉注射；镇痛新30毫克肌肉注射；安痛定,苯巴比妥均可应用.重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射.0.25%普鲁卡因生理盐水500毫升静滴. 　　(3)腹胀明显的,给予下胃管胃肠减压. 　　(4)当病人出现四肢湿冷,脉搏细弱,血压下降等休克征象时,要设法保暖,抬高下肢,尽快送医院抢救. 　　(5)出血坏死型胰腺炎可经手术清除坏死胰腺组织或进行腹腔灌洗,以减轻对组织的损伤. 　　(6)中药清胰肠治疗普通型胰腺炎效果好.可选用.以免转为慢性胰腺炎.

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