排除糖尿病血糖控制不良患者其它感染性疾病引起的发烧,已行脑室-腹腔引流术和伴有严重的心、肺、肾、肝、血液、代谢性疾病和先天性免疫缺陷综合征等患者将患者分为PNBM复发组和非复发组,采用Wilcoxon秩和检验比较脑脊液白细胞和多核细胞的差异采用t检验比较脑脊液蛋白和葡萄糖的差异,然后用ROC曲线估计显著项的阈值
meningitis,PNBM)是一种致命并发症病死率达40.8%。检测脑脊液(CSF)白细胞、多核巨细胞、蛋白质和葡萄糖通常用于PNBM的诊断其正常參考值范围是PNBM治愈的指标。在临床实践中PNBM患者停止抗感染治疗时,大多数患者脑脊液中的白细胞、多核巨细胞、蛋白质和葡萄糖仍有轻微异常但脓包的脑膜炎炎复发并不多见。因此将脑脊液的正常参考值作为标准决定何时结束抗感染治疗不尽合理。中国人民武装警察總医院神经创伤科的Lishan
作者收集2014年1月1日至2016年4月30日期间在北京武警总医院就诊的46例PNBM患者资料诊断脓包的脑膜炎炎复发必须满足以下一项条件,脑脊液细菌培养阳性;无其它原因所致的发烧(>38.5)、头痛和脓包的脑膜炎刺激征及以下指标至少有一个异常:a.CSF的白细胞计数增加(>100/mm3)、蛋白质含量升高或葡萄糖水平下降;b.脑脊液涂片可见革兰氏染色细菌。纳入该研究的标准如下:神经外科术后1周内诊断为PNBM;对细菌性脓包的脑膜炎炎患者主管医生经验性停用抗感染药物;临床资料完整;年龄≥16岁。排除糖尿病血糖控制不良患者其它感染性疾病引起的发烧,已行脑室-腹腔引流术和伴有严重的心、肺、肾、肝、血液、代谢性疾病和先天性免疫缺陷综合征等患者将患者分为PNBM复发组和非复发组,采用Wilcoxon秩和检验比较脑脊液白细胞和多核细胞的差异采用t检验比较脑脊液蛋白和葡萄糖的差异,然后用ROC曲线估计显著项的阈值
共纳入46例患者,男性29例女性17例;平均年龄为46.12±14.17岁。11例(23.9%)患者脑脊液培养结果阳性其中革兰氏阳性菌3例,革兰氏阴性菌8例(4例为鲍曼不动杆菌)停用抗生素后,所有患者体温均保持正常脓包的脑膜炎刺激征呈阴性。39例患者脑脊液白细胞计数>10/mm35例脑脊液多核巨细胞计数>5/mm3,32例脑脊液蛋白浓度>0.45g/L23例脑脊液葡萄糖浓度<2.80mmol/L。
作者认为术后脓包的脑膜炎炎治疗后,临床症状稳定脑脊液白细胞和多核细胞计数具有判断脓包的脑膜炎炎治愈和停用抗感染药的重要参考价值。作者推荐脑脊液白细胞计数0-44/mm3和多核巨细胞计数0-3/mm3作为停用抗生素的指标,而无需拘泥于正常参考值