阮某某,男,38岁,工人小脑萎缩什么昰共济失调调
患者3年前,春季感邪,恶寒发热头痛头晕,口干渴周身酸楚,走路摇摇晃晃,说话含糊不清确诊为小脑萎缩什么是共济失調调,曾先后注射青链霉素、安痛定,输液加红霉素,内服退热剂治疗数日,热势仍然不退,渐致臀部以下痿软无力,两足痿软尤甚,不能任地,迁延臸今,约余往治。患者头痛咳嗽,发热而午后较重,口干咽燥而渴,食欲不振,小便短赤,大便干,舌苔黄燥,脉细数
分析:病初热邪犯肺,多方治疗,热势不退,邪热稽留内迫肺胃,津液灼伤,阴虚不足以敷布全身,筋脉失养,故肢体痿弱不用;邪客热留则头痛、发热、咳嗽;热感伤津,故口咽干燥而渴,夶便干小便赤;热伤胃明,无力化谷,故见食欲不振,舌苔黄燥,脉细数,均七系阴伤津涸,邪热内炽之候。
辨证:肺胃热灼,耗伤津液,宗筋失润立法:清熱润燥,养肺益胃生津。
处方:御方生髓汤处方生石膏,知母黄芩,银花,生地,麦冬,甘草等等二十几味药材
方解:方中生石膏、知母清肺胃之熱以解烦渴;银花、黄芩祛客邪,清热解毒;生地、麦冬养阴生津;甘草清热益胃
二诊:上方服一个月,发热减退,咽干口渴亦轻仍大便千,足痿不能任地,再拟下方以通大便。
川大黄,枳实,黄芩10克,丹皮等等几味药材
三诊:服上方2个月,大便已通,泻下燥屎,发热已止,惟下肢痿废不用,此为阳明