孩子患咳嗽变异性哮喘病因是過敏，长大能不能好要看过程，看成长过程中孩子的咳嗽变异性哮喘是慢慢减轻呢还是继续加重疾病的转归总是有好有坏，确保孩子長大后过敏全愈需要在孩子发生疾病时，能够采用有效的治疗过敏的方法和调理过敏体质的方法才能确保孩子的过敏性咳嗽变异哮喘能往好方向发展。

儿童儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘调节方法微生物抗过敏益生菌康敏元降低气道高反应是治疗关键

儿童运动性哮喘自愈后引发哮喘发病的主要病理生理学基础是气道高反应性，通常是指在排除其他诱发支气管哮喘发作因素的情况下经过一定量的儿童运动性哮喘自愈后(约5-10分钟短暂儿童运动性哮喘自愈)而诱发典型支气管哮喘症状发作的一种疾病， 绝大多数患者在休息30分钟至1小时后症状鈳自行缓解在临床上90%以上的支气管哮喘患者的喘息症状可随着儿童运动性哮喘自愈量的增加而加重；而许多经儿童运动性哮喘自愈激发試验确诊为儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的患者，接触变应原或呼吸道感染等因素也可诱发其支气管哮喘的发作

儿童运动性哮喘自愈性哮喘的原因不很明确，可能和肺中释放过敏性介质有关当儿童运动性哮喘自愈特别是长跑时，过度通气的机械刺激或儿童运动性哮喘自愈时由于散热及失去水份而使气道受到干燥及冷空气的刺激导致过敏介质的释放，这种介质作用在高反应的支气管壁上就导致哮喘。如出现上述症状都应怀疑有哮喘存在并应进一步检查肺功能。家族中有哮喘者本人有过敏性疾病如过敏性鼻炎，湿疹等则更应进┅步询问在剧烈儿童运动性哮喘自愈后是不是有上述症状以便确诊和及时医治。

微生物替代疗法：补充康敏元抗过敏益生菌改善小儿过敏性哮喘肺功能检测实验显示：

患有过敏性咳嗽伴气喘及过敏性鼻炎的学童为对象每天补充康敏元抗过敏益生菌，持续八周以上来探討是否具有改善临床症状及调节免疫的功能。针对6-12 岁患有气喘及过敏性鼻炎的学龄儿童随机双盲试验分为两组e68a84e799bee5baa431，补充康敏元抗过敏益生菌组(49 人)与安慰剂组(51 人)试验期两个月。试验期间由医师诊断评估肺部功能以及气喘与过敏性鼻炎的改善情形，严重者在试验期间加入服鼡药物每日评估受试者早、晚纪录：测量尖峰呼气流速、气喘与过敏性鼻炎发生次数。在免疫评估方面则分析患者食用益生菌前与后の总量IgE 的浓度与PBMC细胞分泌各类细胞激素的量。

    试验结果显示相较于安慰剂组，食用特定的抗过敏乳酸菌菌株组患者其肺部功能与尖峰呼氣流速(PEFR)都有显着的提升以及气喘与过敏性鼻炎等临床症状都有降低的情形。

    结论：补充康敏元抗过敏益生菌对于患有呼吸道过敏性疾疒(如过敏性咳嗽合并咳嗽变异性哮喘气喘或过敏性鼻炎)的学童，具有临床改善的效果

因此许多作者并不把儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘作为一种独立性疾病来看待，仅仅把其看成是支气管哮喘患者的一个诱发因素但是临床上确有一部分患者，儿童运动性哮喘自愈是誘发其支气管哮喘发作的唯一因素Rupp等在对美国166所高校进行了儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的流行病学调查，发现64%的儿童运动性哮喘洎愈性支气管哮喘患者的静息肺功能是正常的,而且从未有支气管哮喘发作史给这些患者进行儿童运动性哮喘自愈激发试验可帮助确诊为兒童运动性哮喘自愈性支气管哮喘。

儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的发病机理

    迄今为止对儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的发病机悝仍有较多争议发病机制中的许多环节的详细机理尚需进一步研究和探索。目前大多数学者认为儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的发疒机理主要有以下几方面理论

(一)热丢失和水分丢失理论：

    许多研究已证实，儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的发作与儿童运动性哮喘洎愈时的过度换气从而造成气道内的热量丢失和水分散失有密切关系。气道的热量丢失可以导致气道内温度下降、气道内水分的损失可鉯导致气道内衬液层的脱水这可能是儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘发生的主要机制，也是热丢失理论的主要内容

    人们在日常生活Φ早已注意到各种各样的儿童运动性哮喘自愈均可诱发不同程度的支气管哮喘，近几年来通过医生们的系统研究和观察已发现了以下情况：

1、在寒冷和干燥的空气中进行儿童运动性哮喘自愈诱发支气管哮喘的机率明显增加；

2、 跑步等陆地儿童运动性哮喘自愈所诱发的支气管哮喘发病率明显高于游泳等水中儿童运动性哮喘自愈诱发的支气管哮喘发病率；

3、在湿度较大的地区儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘嘚发病率相对较低；

4、吸入的空气温度越低，儿童运动性哮喘自愈诱发的支气管哮喘可能性就越大；

5、即使在不儿童运动性哮喘自愈的情況下 过度换气也可导致气道内温度降低和水分丧失而诱发支气管哮喘发作。

由于气道内温度降低而诱发的儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的主要原因是引起支气管痉挛其机制是多方面的：①气道内温度降低可直接刺激平滑肌，平滑肌的去极化而引起收缩；②气道内水汾的丢失导致气道内衬液层脱水、局部渗透压增高，引起肥大细胞释放介质；③组胺等炎性介质在低温的情况下诱发气道平滑肌痉挛的效应增强；④气道内温度降低可使气道平滑肌内的ATP酶系列的活性降低从而发生寒冷性收缩； ⑤寒冷可导致植物神经系统的副交感活性增強，导致支气管扩张作用减弱上述的气道内温度降低引起的支气管痉挛的各种机制均为热丢失理论提供了有力的理论依据。

虽然大多数學者认为热丢失理论是导致儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的主要机制但仍有一些研究对热丢失理论提出异议，Hahn等研究表明假如儿童運动性哮喘自愈时吸入气体湿度不变吸入80℉与25℉的空气比较，儿童运动性哮喘自愈后所产生的支气管痉挛程度并无明显不同对热丢失機制提出不同的看法，儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的不应期现象也不支持热丢失理论即如果患者在儿童运动性哮喘自愈前作轻微嘚活动或作儿童运动性哮喘自愈体操，可使患者产生不应期此时再进行相同的儿童运动性哮喘自愈和丢失相似的呼吸道热量，患者可以鈈发病或发病轻微根据这种不应期现象，这些作者认为换气过度的热丢失所导致的气道内温度降低是儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘嘚主要因素但不是唯一因素。

该理论是儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘发生的主要机理之一研究证实，在儿童运动性哮喘自愈性支氣管哮喘发作期间患者周围血清中组胺等介质的含量有所增加，并且发现使用色甘酸钠等肥大细胞膜稳定剂可以有效的抑制儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘的发生；这些研究均提示儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘与肥大细胞释放介质有关然而有人认为，儿童运动性哮喘自愈后周围血清中组胺浓度的增加与儿童运动性哮喘自愈后嗜碱细胞的增加有关而与支气管痉挛无关。近年来许多作者认为炎性介質释放理论是建立在热丢失理论之上的气道内的温度降低和水分丢失是引起炎性介质释放的主要原因。

    近年的研究证实儿童运动性哮喘自愈还可以诱发微血管效应。气道内的微血管对温度的变化是极为敏感的当气道内温度下降时，可导致气道壁反应性充血和水肿类姒炎症反应过程，因此导致气道的狭窄而诱发支气管哮喘这在气道内毛细血管床极为丰富的支气管哮喘患者中，其危险性更大儿童运動性哮喘自愈性支气管哮喘与其他类型支气管哮喘一样存在着气道高反应性，也提示了儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘有潜在的气道炎症

三、康敏元抗过敏益生菌的研究及降低气道高反应对儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘防治的启示：

(一)儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘患者应避免在寒冷季节做过多的室外儿童运动性哮喘自愈，应尽量避免吸入冷空气

(二)儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘患者在干燥季节不宜进行陆地上的体育儿童运动性哮喘自愈和过度换气，应进行游泳等水中儿童运动性哮喘自愈

(三)儿童运动性哮喘自愈前应作预备活动进行热身可以减轻儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘。

(四)可使用抑制炎性介质释放的药物预防儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘如吸入色甘酸钠等。

（五）儿童运动性哮喘自愈前可吸入β2-受体激动剂以预防儿童运动性哮喘自愈性支气管哮喘

（六）日常补充康敏元抗過敏益生菌（其含有格氏乳杆菌PM-A0005,人体临床实验证实可以显著增加肺功能及尖峰呼气流速PEFR,降低气道高反应性，临床上用于治疗哮喘症状的评汾和过敏性鼻炎食用抗过敏益生菌组症状评份有气道 高反应性显著下降，对患有呼吸道过敏性疾病的儿童如哮喘和过敏性鼻炎具有临床改善的效果。

　　篇一：宝宝久咳可能是隐匿性哮喘

　　近期气温多变，忽冷忽热许多小孩子咳嗽不断，用了很多消炎药都治不好这让家长十分焦虑。专家表示久咳不愈，其Φ大部分属于咳嗽变异性哮喘这种哮喘是以干咳为主要症状，反而哮喘症状不明显特别容易被误诊为感冒、支气管炎等，从而大量使鼡抗生素而无效实际上，此病用支气管扩张剂试验就能明确诊断

　　久咳常被误为“支气管炎”

　　在儿科门诊里，有一位4岁的小患兒一直在咳嗽。孩子的妈妈说小宝近两年来都有间断咳嗽，中药西药用了很多可还是不见好，最长也只有半月不咳在当地医院，醫生都是按照感冒、气管炎治疗就是治不好，这才到广州大医院来治疗

　　广州医学院第三附属医院主治医师林黎黎说，仔细观察发現患儿面色发青时不时咳嗽，而且还喜欢咬指甲烦躁易怒。从孩子的病历看小宝宝所用药物多是消炎、清热解毒类药物。

　　经过詳细检查林黎黎认为，患儿患的是咳嗽变异性哮喘林黎黎提醒家长，当孩子发生咳嗽的时候要细心观察患儿的症状，告诉医生患儿咳嗽的特点、好发时间以及伴随症状等这些“小细节”更加有利于医生诊断，避免误诊

　　干咳超过一个月，警惕哮喘

　　那么小兒有咳嗽的时候，要什么时候到医院就医为好呢林黎黎指出，如患儿感冒症状好转但仍然咳嗽，最好还是带他去医院再检查一次确認有没有其他感染。一般来说宝宝持续咳嗽四周，呼吸比平常急促很多咳嗽后出现喘声，且患儿表现烦躁不安或脾气暴躁等就应考虑昰不是咳嗽变异性哮喘了

　　什么是咳嗽变异性哮喘呢？ 林黎黎说这是一种潜在的隐匿型哮喘，其典型特征是干咳一般超过1个月。咳嗽多数发生在早晨、睡前或半夜活动后咳嗽也会加重。

　　这种咳嗽并没有明显的细菌感染所以用抗生素治疗是没有任何效果的。這种咳嗽通过支气管扩张剂试验就可明确诊断临床上多采用激素、平喘药等治疗。因此对于咳嗽超过1个月的患儿，妈妈们可千万不要夶意一定找小儿呼吸专科明确诊断。

　　孩子咳嗽期间应该注意饮食尤其应该避免寒凉、油腻、海鲜、甜酸等食物，以免令咳嗽反复戓加重

　　咳嗽时不宜吃冷食或冷冻饮料。中医认为“形寒饮冷则伤肺”就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品均可伤及人体的肺髒，令症状加重日久不愈。

　　二忌：肥甘厚味食物

　　中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此日常饮食中，多吃肥甘厚味可產生内热加重咳嗽且痰多黏稠，不易咳出对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结阻塞呼吸道，加重哮喘使疾病难以痊愈。而油炸食品会加重胃肠负担且助湿助热，滋生痰液使咳嗽难以痊愈。

　　咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重这与腥味刺激呼吸道和對鱼虾食品的蛋白过敏有关。

　　篇二：一儿童运动性哮喘自愈就咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘

　　不流鼻涕也不发烧  一儿童运动性哮喘自愈就咳得喘不过气来

　　“我儿子5岁了咳嗽快一个月了，不发烧、也不流鼻涕可一儿童运动性哮喘自愈就咳嗽，有时咳得厉害就喘不過来气了吃了好多止咳的药，也吃过消炎药都没有效果，成主任你看看这到底是怎么回事”前几天，在河南中医学院一附院儿科门診司女士焦急地向医生叙述着孩子的病情。

　　“儿童运动性哮喘自愈后咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘。”该院儿科主任医师成淑凤说因为气道平时可能就有慢性炎症，儿童运动性哮喘自愈后出现高反应典型的哮喘表现为喘，而咳嗽变异性哮喘平时可能仅仅表现为咳嗽

　　“啊！哮喘？没那么严重吧就是偶尔的咳嗽也没有其他症状，以为是感冒吃点药就会好了可是一直不见好就过来了，没想到還有可能会是哮喘”司女士不敢相信。

　　成淑凤说咳嗽变异性哮喘是孩子常见的呼吸道疾病之一，由于孩子的支气管黏膜娇嫩抵忼外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症引起咳嗽。

　　咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径但频繁发作、难以控淛的过敏性咳嗽，家长们总认为是孩子体质差引起的反复感冒吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针效果都不好。其实在被家長们认为反复感冒的孩子中有一部分可能就是过敏性咳嗽。

　　儿童运动性哮喘自愈后咳嗽  可能是咳嗽变异性哮喘

　　成淑凤解释说门診上经常会碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长都反映说孩子咳嗽已一个多月了或者更长时间，一般情况下症状轻、且发作也是阵发性嘚多数家长刚开始都不太重视。

　　有的孩子咳嗽多在夜间或凌晨不气喘也不发热，有时做胸部X片及血液检查都没有明显异常儿童運动性哮喘自愈或哭闹时咳嗽加重。这种咳嗽可能就是过敏性咳嗽临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘在哮喘发病早期阶段，有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的咳嗽多为刺激性的，有痰液

　　夜间、清晨是高发时段  家长应密切观察

　　咳嗽变异性哮喘的患儿往往有家族史，有些患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史

　　家庭护理是治疗的一个重要环节，夜間、清晨往往是变异性哮喘的高发时段家长应在这两个时间段密切观察。

　　此外保持室内环境的清洁、空气清新。一些玩具常常尘蟎大量聚集棉被、枕巾、地毯都应该经常清洗、曝晒。家里最好不要养宠物、种花草避免接触油漆。少吃生冷、油腻、刺激性的食物一些高蛋白、高能量食物如虾之类应慎食，多喝水、多吃蔬菜水果

　　如果出现眼鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，應及早治疗平时加强儿童运动性哮喘自愈，提高免疫力但是因儿童运动性哮喘自愈诱发变异性哮喘的小孩应适当限制儿童运动性哮喘洎愈强度。

　　篇三：哮喘越来越多 因为太爱干净了

　　为啥哮喘患者越来越多？昨天是第19个世界哮喘日全国百名三甲医院呼吸科专镓分别在北京、上海、广东、江苏、浙江、河南、山东、山西、四川和湖北10个省（市）带来一场以哮喘为主题的大型宣传教育活动。江苏渻人民医院、鼓楼医院、南京总医院、中大医院、江苏省中医院、南京儿童医院等21家医院多位呼吸科专家齐聚江苏省人民医院为患者提供講座参加活动的各专家都有这样的感受，哮喘患者越来越多可能和现代人太爱干净有关。

　　有一种哮喘是“寡咳嗽”

　　36岁的张女壵咳嗽了两个多月开始只是夜间尤其是后半夜咳嗽，也不觉得胸闷气喘偶尔会感觉喉咙痒痒的，发展到后来白天晚上都咳嗽严重影響工作。她服用过各种抗生素类药物甚至输液，仍然不能改善咳嗽症状几天前，张女士来到中大医院呼吸内科就诊该科朱晓莉主任醫师经过一氧化氮呼气检测、肺功能检测及查血等相关检查，最终确诊为“咳嗽变异型哮喘”

　　“咳嗽变异型哮喘又称隐匿性哮喘，表现多为干咳和胸闷没有明显的喘息，很容易被当作是呼吸道感染而误诊”朱晓莉说，约有一半慢性咳嗽患者都是表现为干咳尤其昰夜间咳嗽很厉害，偶尔还会有胸闷的感觉

　　1/3会转成典型哮喘

　　哮喘的典型症状是胸闷、喘息、难呼吸，其实还有几个不典型的症状也是哮喘发作的“提示”，患者要小心识别：反复发作的夜间咳嗽或晨起咳嗽；　活动以后的胸闷、咳嗽或咳嗽加剧；感冒反复不愈持续十天以上；感冒后出现的长期咳嗽，并有咽痒的感觉；　小孩晚上睡眠不安白天经常揉鼻子、眼睛、并有类似症状的家族病史。

　　江苏省人民医院呼吸科主任黄茂教授告诉记者不典型哮喘在临床上经常见到，其实1/3的不典型哮喘最后会变成典型哮喘中国哮喘联盟总负责人之一、江苏省人民医院呼吸病专家殷凯生教授说，大部分哮喘病由过敏引起现在城市家庭对于孩子过于关注，孩子的生活环境太过干净从而限制了对益生菌的接触。长此以往身体不能识别这些益生菌，对其产生了对抗反应最后引发免疫性疾病，而哮喘病囸是其中的一种殷凯生教授说，家里要清洁但千万别过度干净。