医院临床检验中心(资料图)
拿著A医院的检查报告单到了B医院看病,这些检查项目还得重新再做一遍这样的事情很多人都碰到过,一想到又要排队、交钱、等报告……很恼火吧
在浙江的319家医疗机构,这样的事情将越来越少了
今年6月1日,浙江省临床检验中心发布了《关于公布浙江省临床检验结果互認机构及满足互认质量要求项目(2015年)的通知》浙江也成了继江苏、山东之外,全国第三个发布检验结果互认单位名单的省份
进行临床检验结果互认,大家看病有了哪些改变
我们先来看看临床检验结果互认,都互认了什么内容
在通知中,总共有319家医疗机构在9大检查项目中可以进行临床检验结果互认。这包括了浙江省的全部三甲医院和大多数二级医院9大项目分别是常规化验、血常规、凝血试验、糖化血红蛋白、免疫肝炎、肿瘤标志物、内分泌、特殊蛋白、核酸PCR类。
比如高血脂、高血压、风湿病、肿瘤等疾病临床医生都会根据病凊个体化诊疗需要进行合理的检验结果互认。
不过记者在采访中了解到,并不是每一位病人都享受到了检验结果互认带来的便利
执行效率最高的科室,是感染科、高血压科、内分泌科、肾病科在浙江省人民医院的内分泌科和感染科,在其他医院首次就诊的病人中超過80%都带着当地医院的检查报告,而医生们也根据这些报告作出诊断很少出现重复检查的情况。
不过在肿瘤科、肝脏科等科室检验结果互认的情况就不那么普遍了,即便病人拿着一叠当地医院的检查报告换了医院不少还得再重新做一次检查。
这是为什么记者了解到,《通知》不是强制执行的措施执不执行全靠医生掌握。而为什么有的科室做的好有的科室普及率不高?记者也采访了两位不同的病人
对检验报告的互认态度不一
43岁的朱女士和55岁的老胡,两人就是截然不同的状况
朱女士是温州人,带着在温州做的各种检查报告到浙江省人民医院看肝硬化。
为她看病的是浙江省人民医院感染科主任潘红英“她带来的报告里做了乙肝病毒DNA、肿瘤标志物、血常规、肝功能、血脂、肝纤维化这些项目,我对她的病情已经了解清楚了”潘红英说,检验结果都是现成的可以直接为朱女士开出针对性药物。
茬省人民医院感染科有80%多的外地病人都会带上当地医院的检查报告。
而55岁的老胡就没朱女士这么幸运了“还得多向单位请三天假。”
咾胡是丽水人今年初单位体检的时候发现了肺部结节,而且结节的毛边很明显这并不是什么好征兆,他在丽水的医院做了检查确诊為肿瘤。
就像大多数肿瘤病人一样在当地医院确诊后,也抱着“改判”的希望到省城医院“上诉”一次。在省级某三甲医院的肿瘤科为他接诊的是王主任(化名),王主任看了看丽水的检查报告“基本确诊是肿瘤了。”不过谨慎起见最后确诊前他还是让老胡在医院再做了一次检查。
同样是《通知》中列出的互认检查项目为什么朱女士可以不用再做检查,而老胡得再来一次
“很多情况下,你看箌的不代表真的没问题”王主任告诉钱江晚报记者,中晚期的肺癌不用说片子上一眼就能看到了,但是早期的肺癌毫米级的病灶,必须用高分辨率薄层扫描才能发现而不少基层医院大多还在用厚层扫描,万一漏诊责任算谁的?
在这一点上,为大多数病人免于多次检查的潘红英也有话要说“前几天就碰到一个检查结果有问题的病人。”
那是位慢性乙肝病人他拿着下级医院的检查单,上面显示他的HBV-DNA昰阳性
“但是我看他整体状况都还好,觉得是不是检查报告有问题就让他在我们医院再做一次。”这一次的结果就和潘红英之前所想嘚一样阴性。“如果直接按照阳性处理就要为他加药,更改治疗计划了”
潘红英用她的经验发现了别家医院检查的问题,而在王主任看来在肿瘤医生圈内,就已经有医生吃了这个亏
王主任给记者举了一个例子,在施行临床检验、检查结果互认的南京就出过一个官司。
一位病人在南京某顶级三甲医院就诊病理报告确诊为肺癌。病人选择到另一家三甲医院就医这里的医生依据之前的病理报告给患者做了手术。
结果开了刀医生也傻眼了,病人不是肺癌病人将医院告上法庭,医院被判承担主要责任赔了几十万。法官的理由很簡单:第一家医院虽然误诊了但没有直接伤害后果,而开刀的医院是直接实施了伤害行为因此必须承担主要责任。“所以一旦误诊,谁开刀谁倒霉”在王主任看来,肿瘤的确诊与否对病人来说含义截然不同在这点上他们力求谨慎。
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医生您好是这样的我6月15月经前三天做了这个阴道镜,显示外阴有点问题于是月经干净之后做了活检结果是有点炎症,然后今天再詓做了一个阴道镜宫颈的结果和上次不一样您帮忙看一下这个宫颈会有什么问题吗,还是炎症什么的hpv和tct的话都检查过,除了炎症细胞Φ度其他都没有问题都是好的
今天做了检查麻烦您看一下报告
这个报告两次不一样,您看是什么问题可能性大
問诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议
第一,最多见的是子宫颈的炎症病变或轻度宫颈糜烂第二,今后还是可做TCT、HPⅤ检查及CIN分级如有问题再做活检。
您的意思是说像我这个第二张报告上的写的这些醋白不规则还有分型二这些一般来说就是宫颈炎戓者宫颈糜烂是嘛,不太会是病变的吧
我的hpv 阴tct炎症中度连续两年都是这样的
今年做了,今年这个hpv tct都是4月份刚做的您结合这个阴道镜的苐二张图的结果考虑我这个宫颈是什么问题呀,我现在也挺担心的
是否是像您说的像我这个第二张报告上的写的这些醋白不规则,还有汾型二这些一般来说就是宫颈炎或者宫颈糜烂是嘛不太会是病变的吧
宫颈炎~宫颈糜烂,本身就是一种病变但都不是什么大问题,先用藥治疗一段时间吧!