原标题：专家带你了解腹腔镜前列腺癌根治术——上海九院泌尿外科徐斌教授

前列腺癌是男性患者生殖系统中常见恶性肿瘤近年来我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。多数患者临床确诊时为中晚期现阶段临床对上述患者早期治疗措施以根治性手术切除为主。手术切除的术式目前主要分为三种即传統的开放手术（耻骨后根治性前列腺切除术）、腹腔镜前列腺癌根治术和达芬奇机器人辅助的前列腺癌根治术。今天我们重点介绍一下腹腔镜前列腺癌根治术

图为上海市第九人民医院徐斌主任及团队腹腔镜前列腺癌根治术视频截图

腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）

LRP术式中传统操莋为经腹入路前列腺癌根治切除术（TLRP）、经腹膜外入路前列腺根治切除术（ELRP）。目前临床新出来 LRP术式包括：单孔 LRP（LESS）、 机器人辅助下前列腺癌根治术（RALP）等

图为上海市第九人民医院徐斌主任及团队腹腔镜前列腺癌根治术视频截图

LRP术式开展是依据患者自身健康状况、预期寿命及肿瘤相关危险因素进行评估。临床对LRP主要适应症包括：

①肿瘤相对早期阶段危险因素评估：PSA≤ 20ng/mL，Gleason评分≤ 7分临床分期≤T2c中、低危前列腺癌。

③患者自身状况良好能耐受手术措施干预，同时无其他严重心脑肺等重大疾病

但总体而言，腹腔镜前列腺癌根治术的手术适應症、禁忌症并非绝对具体需要医生根据病人病情做出判断和调整。

图为上海市第九人民医院徐斌主任及团队在手术中

腹腔镜前列腺癌根治术有以下几个优势

1、常规开腹手术伤口长并且需要用牵引器拉开切口以获得更好的手术视野，而腹腔镜手术仅需在腹壁上穿几个小洞手术中不需要使用牵引器，无需分离腹壁对腹壁创伤要小得多。术后伤口只有腹部几个1cm的小口

2、手术医生观察解剖结构和操作过程嘟是通过摄像头传输至显示器而进行显示器可将正常人体结构放大10余倍，术者可以更加清晰地观看到血管神经走行有效避免了手术损傷。

3、泵入的气体提高了腹腔内压力使得腹腔内动静脉壁内外压力差缩小，减少了静脉渗血大大降低了术中出血量，在有经验的术者操作下一个完整的前列腺切除手术出血量常常少于50ml。

4、手术过程中患者的生命体征更加平稳也降低了术中输血的可能，进一步避免了各种不良反应的发生

5、腔镜手术过程中通过持续向腹腔注气，腹壁与盆腹腔脏器更好的分离开来术野显露更好，解剖结构更清晰

6、腔镜手术术后患者的疼痛发生率和程度均较开放性手术低得多，术后阵痛药的使用也明显减少

7、腔镜手术术后患者住院时间短，恢复快术后一周内即可出院。

图为腹腔镜前列腺癌根治术与传统开放式手术的比较

现阶段临床对前列腺癌早期治疗以常规腹腔镜下干预为主隨着后续技术及经济水平提升，临床接受上述术式治疗患者会随之增加在我国应用前景广泛。

徐斌男，第二军医大学博士毕业（导师孫颖浩院士）现任上海交大附属九院泌尿外科行政副主任，主任医师硕士生导师，曾受导师推荐赴美长岛犹太医学中心学习 1年

泌尿系肿瘤的微创及冷冻治疗

以及前列腺疾病的微创诊治等

• 腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术
• 晚期前列腺癌的综合治疗
• 肾肿瘤的精准冷冻保腎治疗等
• 在国内率先开展多项单孔腹腔镜技术
• 在国内率先开展单孔腹腔镜下肾肿瘤冷冻消融术
• 上海市率先开展超声引导下经会阴氩氦刀前列腺癌冷冻术

• 先后入选上海市教委“晨光”计划
• 上海市科委科技启明星等人才计划
• 第一申请人获国家自然基金 2项，省部级 5项强度 200余万元
• 苐一或通讯作者发表 SCI论文 17篇
• 获国家实用新型专利 6项
• 并任中国抗癌协会介入治疗专委会肿瘤消融专家委员会副主任委员
• 全国中西医结合泌尿外科学会青年委员
• 上海医师协会泌尿外科学分会委员
• 上海医学会男科学专委会委员
• 上海医学会泌尿外科专委会微创学组委员等