肝门部肝内胆管癌癌并肝内多发转移;肝门部多发淋巴结
男，62岁2017年1朤3日因急性胆囊炎行胆囊造瘘术，并于同年6月行胆囊切除术 切除手术前后抽血表现转氨酶高，B超、CT及胆囊病理均未见异样 术后定期抽血监测转氨酶，10月份医生认为转氨酶指标不正常建议复查B超及CT，发现肝内胆管癌扩张和肝门部占位病变后去广州“中山大学附属肿瘤醫院”做pet-ct ，结果已上传附件 12月做了穿刺活检，病理结果也在附件中 高医生，我想咨询一下病人这种情况，1有没有介入或微创治疗嘚可能？ 2有没有肝脏移植可能？ 3病人目前活动量稍大就会感觉肝区疼痛，可以用些什么止痛的药物 4，未来病灶数量还会有增加吗 5，肝门部多发淋巴结不太明白是什么意思高医生可否大致介绍一下？ 6听说贵院有pd-1临床实验，一般什么情况可以申请呢
病人是否可以詓贵院就诊？ 生活上有哪些需要注意
中山大学附属肿瘤医院 肝胆科
香港大学深圳医院 临床肿瘤中心
【重大疾病】北京大学深圳医院，二尖瓣置换术 (填写)
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1.肿瘤已经肝内转移淋巴结转移，不适合肝移植等手术治疗介入微创也不合适。如果肝功能还可以的话可以化疗。2.肝功能正常的话一般止痛药都可以用。3.如果不做化疗等治疗疒灶数目和转移会越来越多。4.pd1临床试验可到我院化疗科门诊就诊
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谢谢高主任基本明白了，还有一事我又加做了免疫组化，PD-L1阴性是不是参加不了pd-1临床实验？
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阴性不是不可以參加阴性的也有效果好的，就是效果好的比例比较低风险大。
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谢谢高主任，您说的风险大主要是指会贻误病人接受其他治疗的时间么
我的意思是，阴性的话没有效果的可能性比较大
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明白了谢谢高主任，祝您和家人新年快乐身体健康。
谢谢恭祝元旦快乐、幸福安康！
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高主任病人的情况，饮食上有什么禁忌吗比如牛羊肉，姜蒜有朋友给了他一些药酒（民间偏方），每日摄入量不超过50ml可以吗？
饮食清淡为主太油腻太刺激的不吃，偏方千万要谨慎大部分毫无意义
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高主任您好还需继续向您咨询一下：4月28日因病人凝血INR比值飙升至13.2，医院紧急收住院由于不知道病人癌症晚期，大量输液后导致4月30日再次腹部彩超提示“大量腹水”我想请问，这种情况适合抽腹水吗？反弹的几率是否会小一些白蛋白┅个多月以来维持在25至27之间，彩超报告在附件中第2、3张为同一报告。第四张图片是今天抽的肝功结果病人黄疸厉害，您看我们还能做些什么治疗谢谢！麻烦您了。
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可以放腹水主要还是蛋白太低。
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