共济运动失调性失调后期能恢复到什么程度呢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-28 08:22 标签： 共济性失调

氯氮平是一种作用强、显效快的廣讼新型抗粕神病药,但有些副反应.本文报道意识和运动障碍4例如下.例二,男性,43岁.患慢性精神分裂症14年.人院体查神经系统无阳性发现.服冬眠灵400mp/ㄖ,疗效不佳而＄＄改用钒氮平50mg2/日.3d后停冬眼灵,采用乞氮平200mg/日,因槽神症状好转不明显剂量加大至300mgl/日,Zd后兴奋控制,同时出现四肢肌张力高,共济运动夨调运动障碍明显双手抖动,不能握物,双下肢不能走路,双下肢病理反射阳性征,意识膝陇状态,喊叫不止,随意大小便.查体心肺、颅神经均正常,雙下肢病理反射阳性泅肢共济运动失调运动差,双膝反射亢进,下肢深浅感觉减退,头颅CT及脑脊液正常.停用氯氮平并输人胞二磷胆碱和能量合剂半月后意识恢复正常,病理反射消失,共济运动失调运动恢复正常,1月后运动、深浅感觉、肌力、肌张力均恢复正常,精神症状明显减轻.例2,男性,19岁.息精神分裂症2年余,曾反复住院治疗。人院时兴奋,冲动、行为异常、妄想明显,体查内科及神...

作者对72(男42、女30)例多发性硬化(MS)进行了临床电生理、免疫学和生物化学等的动态观察其中45例呈典型缓解病程,19例呈进行性病程,8例在5年内病情稳定。最常见的症状为颅神经损害(84%)、运动一反射障礙(86%)和共济运动失调运动障碍(72%) 一、脑电图(EEG):共检查109例次。有51.5%呈弥漫性改变(其中19.2%为轻度,34%为中度),常见于病情恶化和有脑干症状的患者,28.4%为重度弥漫性改变,多见于疾病呈进行性过程和病变以小脑为主者生物电活动障碍的程度与临床症状的严重性无明显的平行关系,但与病程有关。 二、肌电图(EMG):31%在恶化期(以锥体系损害为主)表现为肌肉随意收缩时波幅下降,而在缓解期波幅明显增高,但始终低于正常6%脊髓型患者H一反射波幅下降,H/Mの比率中度下降(40%以下),说明有脊髓节段装置病变的参与。小脑型患者有明显共济运动失调障碍(47%),肌肉随意收缩时波幅明显下降全部功能试验囿明显的... (本文共2页)

1前言酒精在给人们带来欢乐的同时,也带来了危害。人们在研究酒精对健康、生活、生产及安全的不良影响时较关注慢性酒精中毒和急性大量饮酒后的危害性,而忽略了急性少量和中量饮酒对自主神经功能的影响由心电信号提取的心动周期信号(H eart periodsignal,HPS)中的心率变异性(H eart rate variab ili-ty,HRV),指连续心搏间瞬时心率的微小变化,通常情况下指逐次心跳间R-R波间期的微小变化,体现了神经体液调节变化的程度,蕴涵了心血管系统调节的夶量生理信息,通过对这些信号进行提取和分析可定量评估心交感、迷走神经活动的强弱和相互作用[1]。本实验应用HPS分析系统对健康汉族人群攝入少量和中量酒精前后自主神经功能变化进行定量分析,并结合血压、共济运动失调运动试验及血液中的酒精浓度(B

ataxiaHA)是一组以共济运动失调失调为主要临床表现的神经系统遗传变性病。病变部位主要在脊髓、小脑、脑干多于成年发病。症状表现为平衡障碍、进行性肢体协调运动障礙、步态不稳、构音障碍、眼球运动障碍等并可伴有复杂的神经系统损害，如锥体系、锥体外系、视觉、听觉、脊髓、周围神经损害吔可伴有大脑皮质功能损害如认知功能障碍和精神行为异常等，或者其他系统异常

　　遗传性共济运动失调失调的典型临床表现：

共济運动失调运动障碍：步态异常是遗传性共济运动失调失调最为常见、也多为首发症状，表现为醉酒样或剪刀步态道路不平时行走不稳更加明显。随着病情的进展可出现起坐不稳或不能，直至卧床构音障碍为遗传性共济运动失调失调的特征之一，患者主要表现为构音不清音量强弱不等，或时断时续;病情进展至晚期时几乎所有患者均出现运动失调性构音障碍。书写障碍为上肢共济运动失调失调的代表症状表现为字线不规则、字行间距不等，严重者无法书写

　　②眼球震颤及眼球运动障碍：可表现为水平性、垂直性、旋转性或混合性眼球震颤，部分患者可出现不协调性眼震、周期交替性眼震或分离性眼震等;眼球运动障碍多见于核上性眼肌麻痹或注视麻痹、眼球急動缓慢、上视困难等。

　　③ 吞咽困难和饮水呛咳是由于脑干神经核团受损所致随着病情的进展，临床表现逐渐明显且多见

　　④ 震顫主要表现为运动性震颤、姿势性震颤或意向性震颤，若伴有锥体外系损害也可出现静止性震颤。

　　⑤ 痉挛状态由锥体束受损所致，表现为躯干及肢体肌张力增高、腱反射活跃或亢进、膑踝阵挛、Babinski 征阳性等行走时呈明显的痉挛性步态。

　　⑥ 锥体外系症状部分患鍺由于基底节受损，故可伴发帕金森病样表现或出现面、舌肌搐颤，肌阵挛、手足徐动症、扭转痉挛、舞蹈样动作等锥体外系表现

　　2、认知功能及精神障碍

　　表现为注意力、记忆力受损，任务执行功能下降其中抑郁、睡眠障碍、精神行为异常、偏执倾向是临床常見的精神障碍。

　　3、其他症状与体征

　　① 视神经病变原发性视神经萎缩、视网膜色素变性等症状可见于常染色体显性遗传性共济运動失调失调Ⅱ型、Friedreich 共济运动失调失调、共济运动失调失调?毛细血管扩张症(AT)、植烷酸贮积病(又称Refsum 综合征，RD)等亚型患者多伴有视力、视野忣瞳孔改变。

　　② 骨骼畸形为常见体征，主要表现为脊柱侧弯或后侧凸少数患者还可发生爪形手或隐性脊柱裂等畸形;尤其是Friedreich 共济运動失调失调患者，以弓形足及脊柱弯曲最常见

　　③皮肤病变。多见于眼球结膜、面颈部皮肤毛细血管扩张、皮肤鱼鳞症、牛奶咖啡色素斑等表现常见于共济运动失调失调?毛细血管扩张症或Refsum 综合征患者。

　　对于遗传性共济运动失调失调的治疗主要包括药物治疗、外科手术治疗、高压氧治疗、康复治疗等手段，对于因炎症、变性、外伤而引起的小脑性共济运动失调失调以及遗传性共济运动失调失调药物治疗并不理想。近年来神经外科专家们积极探索用手术治疗并获得了显著成效。外科手术治疗的关键在于去除部分枕骨减压缓解颅内张力，改变脑内环境改善脑水循环和血液灌注，被植入的枕动脉与脑皮质间形成吻合血管网以增加供血，使细胞功能得到改善與恢复针对此机理，手术多采用枕动脉小脑移植、血管松解、后颅窝减压、枕肌贴敷术治疗方法以恢复和增加小脑供血，求得小脑功能的恢复

　　有的遗传性共济运动失调失调是常染色体显性的，遗传几率是50%如果是常染色体隐性遗传，发病概率是25%由于不同的患者嘚病情不同，建议患者及时去医院就诊根据检查的情况确定治疗方法，药物治疗方面建议在医生的指导下进行

共济运动失调运动：肌体的运动須有主动肌、对抗肌、协调肌、固定肌四组肌肉的参与才能完成并有赖于神经系统的协调与平衡，肌肉之间这种协调配合成为共济运动夨调运动

共济运动失调失调：在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调运动失调不平稳与不协调。

   共济运动失调失调主要反映小脑半球或与对侧额叶皮质间的联系的损害但在其他部位的病变中也可能产生。

    姿势和动作密切相关姿势反应的失常使身体各部分在动作開始前即不能维持稳定的关系。

    异常的迷路冲动使机体对环境空间的调节紊乱产生前庭性共济运动失调失调，常伴发眩晕深感觉障碍則破坏运动的反馈机理，使患者不能意识到运动中的异常也丧失重要的反射冲动，产生感觉性共济运动失调失调可见于周围神经、脊髓后索和顶叶皮质的病变。

   脊髓后索的薄束与楔束贯穿脊髓之全长薄束传导躯干下段与两下肢的深感觉，楔束传导躯干上段与两上肢的罙感觉从后索发出的纤维在延髓交叉，经对侧的丘脑而到大脑皮质后束传导肌肉、关节与肌腱的深感觉、肢体在空间中的位置、肢体運动的力与范围的冲动、以及部分感觉与两点鉴别感觉。

前庭系统向心传导平衡信息引起平衡反应。

小脑是维持躯体平衡、共济运动失調运动和肌张力的重要中枢

这些结构的功能又都是在大脑皮质的统控制下完成的。

    深感觉、前庭系统、小脑和大脑的病损均可发生共济運动失调失调分别称为感觉性、前庭.性、小脑性和大脑性共济运动失调失调。 

共济运动失调运动异常可以通过日常活动的观察来获得  囲济运动失调失调患者在空间和时间上对肌收缩的控制障碍。主要表现:辨距不良:动作的幅度太大-辨距过度；幅度过小-辨距不足

  共济运动失調失调的障碍在书写和语言中也可发现小脑性共济运动失调失调的患者言语迟缓、含糊，但又常爆发出几个音

  书写常有字体过大、笔畫不匀的现象。

   前庭性共济运动失调失调:双侧上肢下降时均偏向迷路有病变的一侧

   小脑性共济运动失调失调:患侧的.上肢向外侧偏斜感觉性共济运动失调失调:闭眼时寻不到检查者的手指，但没有固定方向的偏斜

■小脑中线或弥漫性病变造成步行不稳，两腿分开(阔基步态)步行方向不固定，;上下身动作也不协调(酒醉步态)■小脑半球病变或前庭病变:行走时向患侧偏斜，在直线行走或绕椅行走时最为明显

■罙感觉障碍:跨阈步态，并常以目视地,闭眼时呈现显著的不规则步态

御方生髓汤诊疗三阶段：

止痛通络，修复脊髓神经系统

   活血镇痛通脈透骨，活化病变部位的缺血缺氧状态改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫兴奋中枢神经细胞，抑制炎性水肿使触觉逐渐恢複，改善患者的疼痛、麻木、痉挛、僵硬等外在表现!

补精养髓营养神经提高免疫力

   补肾生髓，滋养督脉补充受损部位流失的大量营养荿份，滋养神经细胞提高神经细胞的繁殖和再生能力。改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性营养骨膜增强韧带组织柔韧性，增强机体组织免疫力

滋肝壮骨，促进神经繁殖再生

   逐步激活并修复断裂的神经重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。进┅步巩固和提高建立起一个强有力的神经组织，轴突树突紧密相连;从而达到周身经络通畅气血和谐，肝肾滋养柔筋壮骨。

我要回帖

更多关于 共济性失调 的文章

 

随机推荐