职工医疗保险报销范围问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-27 02:22 标签： 职工医疗保险报销范围

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　　西安城镇职工医保门急诊報销细则：

　　已参加西安市城镇职工基本医疗保险的个人，门诊紧急抢救医治的范围：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高熱惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者；

　　二、门诊紧急抢救报销资料

　　1、个人身份证复印件；

　　2、抢救发票原件；

　　3、住院挂账发票（如急救后转住院需提供）复印件；

　　4、抢救病历（全套）复印件；

　　5、抢救费用清单（药品、治疗、检查单价医院盖章）；

　　以上资料准备齐全后由员工的公司社保经办人交单位所属医保中心，再由相关科室按照职工報销政策给予审核

　　三、可直接挂账的门诊项目

　　西安市城镇职工医疗保险可在医保定点医疗机构挂账报销的门诊项目有门诊11项特檢特治项目；

　　支付比例：西安城镇职工11项特检特治项目统筹基金支付70%，个人支付30%；

　　1、CT（计算机体层摄影）和SPECT（单光子发射电子计算机扫描）；

　　2、MRI（核磁共振显影）；

　　4、TCD（经颅彩色多普勒血管检查）；

　　9、体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石 ；

　　10、体外射频治疗前列腺肥大 ；

　　12、CTA（冠脉CT）

　　 属于报销范围的，选择定点医疗机构可直接挂账报销

　　四、未挂账的解决方法

　　因特殊原因，未办理挂账手续可联系单位经办人办理零星报销。

　　1、本人身份证复印件；

　　3、相关门诊病历及检查报告单复印件；

　　4、情况说明（本地非急诊个人写医院未挂账情况说明）。

　　以上资料交给单位经办人统一办理单位经办人填写《门诊特检特治及特殊病种报销汇总明细表》一式两份并加盖单位公章，单位汇总资料后交给单位所属的医疗保险经办中心审核

　　有关西安职工医保门急診报销范围及流程，你是否已经了解了呢

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职工报銷范围：职工医疗保险待遇办法：住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级... 想要了解更多关于职工医疗保险报销范围范围包括哪些的知识跟着小编一起看看吧。

職工医疗保险报销范围范围：

一、职工医疗保险待遇办法：

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300え

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元

二、職工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%乙类为75%高精尖为70%。

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