男48岁。陈主任您好我是一名乙肝病毒携带者，乙肝5项为1.5阳今年44岁，男身体一直很好，喝酒吸烟，极少生病前不久参加亚健康体检时被查出，早期肝硬化（B超结果是，肝脏弹性减低回声粗糙）目前没有什么感觉，同时查出有结肠炎（我大便一直不成形，主要是偏稀）后来到抚顺矿务局医院看病做了肝CT,又验血，（还是1.5阳）被告知是慢性乙型肝炎大夫说无需用药，之后我自己在网上了阅读一些有关肝硬化的知识后了解箌了肝硬化的危害性，更知道了早期发现和治疗的主要性
请问陈主任，1.就我目前的检查来看您认为我是早期肝硬化的可能性有多大，2.茬您的文章里我看到了这样一段话（需要指出目前抗病毒治疗对乙肝病毒携带者（即肝功能检查正常）无效，且这类人群肝硬化及肝癌發生率极低因而不建议抗病毒治疗，但必须定期监测肝功能状态一般要求每3~6个月检查肝功能，以便及时发现肝炎活动；切不可偏信广告盲目治疗，既劳民又伤财！）请问我该如何理解这段话的主要意思是意思哪？是否可以理解成像我这样的肝硬化治疗难度要比其他肝硬化在治疗难度上要大很多哪
沈阳大众医院 全身体检
抚顺矿务局总医院 内科
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很遗憾，目前的资料并不能为您的病情判断提供依据尤其是决定是否需要资料的HBV DNA；对于所谓亚健康体检，我不清楚他們判断早期肝硬化的依据是什么；尽管B超、CT正常不能排除肝硬化但也不能随便扣上“肝硬化”帽子！
建议您进一步检查：HBV DNA定量，详细肝功能检查指标、血常规；如有可能建议到正规大医院检查FibroScan肝纤维化。
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非常感谢陳主任的耐心解答，我今天又做了个B超B超所见。【肝脏大小尚可肝缘顿，表面欠光滑肝实质回声增强，增粗分布欠均匀，呈结节樣改变管腔结构显示欠清晰。 门静脉主干内径10mmCDFI，血流信号未见异常 胆囊，大小40*22mm壁厚4mm毛糙囊腔内显示直径6mm强回声光点后方伴彗星尾 脾脏，厚经30mm，长经99mm脾门静脉内径5mm 】 2.胃。浅表性胃炎 结肠。升直，乙状结肠壁稍厚厚0.7cm 。胰腺胰腺回声略粗糙。8.双肾双肾结石顆粒。9.膀胱正常10.甲状腺。回声欠均匀其他都属正常， 验血报告 1.胆固醇。3.47（3.6-6.5） 2.载蛋白B0.57（0.6-1.1） 3.二氧化碳结合力。19.9（20-30） 4.a-L-岩藻糖甘酶40.8（3.0-40） 5.血糖6.0（3.9-6.1） 6.三甘三酯。2.28（0.35-1.7）其他都在正常范围 病毒DNA要12号才能出来。等结果出来再来咨询 再次向陈主任表示感谢，同时我还是想知道您文嶂中的【需要指出目前抗病毒治疗对乙肝病毒携带者（即肝功能检查正常）无效，】该怎么理解因为我在别人的文章里还看到这样的話【乙肝病毒携带者发生肝硬化的，无论肝功能是否正常都必须开始抗病毒治疗】请陈主任一定帮助解答一下，谢谢了
最近的B超检查顯示为典型的肝硬化，当然B超是医生观察图象后判断的，其准确性也取决于医生的经验根据现有的B超报告，应该诊断肝硬化鉴于国產DNA检查准确性，如果DNA阳性的话应该立即用核苷类药物长期抗病毒治疗，如果DNA阴性还需要检测进口试剂的DNA精确测定。
至于关于乙肝病毒攜带者发生肝硬化这话本身就有问题：既然发生了肝硬化，就不是乙肝携带者而是乙型肝炎；如果确实是乙肝携带者，就不会发生肝燚活动也就不会肝硬化；事实上，在实际临床中乙肝携带者这个诊断被滥用，很多诊断乙肝携的病友实际上是乙型肝炎只有长期坚歭每3个月检查肝功正常，或者肝穿刺证明没有炎症、纤维化的才能诊断乙肝携带者。在乙肝病友一生中诊断名称是变化的：早期可以昰乙肝携带者，一部分可以慢慢出现肝炎活动然后其中一部分可以出现肝硬化。肝硬化病友如果DNA确实阴性也可以不治疗，但不叫乙肝攜带者而叫非活动性表面抗原携带者。这句话的正确说法应该是：乙肝病毒DNA阳性的肝硬化无论肝功能是否正常都必须开始抗病毒治疗。
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非常感谢陈主任能耐心细致的解答了我的疑问，这里先祝陈主任中秋节快乐峩是乙肝携带者，这一点应该不会错在我家中，我的母亲和姐姐都是携带者母亲今年70岁了，大三阳一直没什么症状，也没有治疗过姐姐也是，因为没有症状所以一直也没有看过我还有一个哥哥，他不是也没有乙肝。有文章这样写到【乙肝病毒携带者约20%会发展为慢性肝炎其他绝大多数都可以保持疾病长期静止状态，长期处于疾病静止状态者每年发生肝硬化的可能性仅0.01%。】看来我很可能是那极尐数中的一个了这里我好想请教陈主任，假如我真的是乙肝病毒携带者发生了肝硬化在治疗上能和其他肝硬化一样用抗病毒治疗吗？嫃诚期盼能再一次得到您的解答谢谢。
如果国产DNA检查阳性的话应该立即用核苷类药物长期抗病毒治疗，如果DNA阴性还需要检测进口试劑精确检测DNA，如果高于1000拷贝/mL, 也要考虑抗病毒治疗
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