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题目:一名22岁的男性大学生被诊斷为精神分裂症家属询问:他的弟弟罹患精神分裂症的风险有多高
解析:普通人群中罹患精神分裂症的风险为0.9%。精神分裂症的一级亲属罹患风险明显增高精神分裂症患者的同胞罹患风险约为10%,其子女终生患病率的风险为12.8%其父母终生患病率的风险为5.9%。
举一反三的答案和解析:
由于方法学、样本量等方面的差異男女性患病率的差异难以确定。例如一项发表于《Arch Gen Psychiatry》的回顾中,研究者并未发现男女性患病率方面的显著差异 与男性患者相比,奻性精神分裂症患者的转归更佳目前尚不清楚造成这一效应的原因究竟是精神分裂症在女性中相对晚发,包括雌激素在内的激素的保护效应还是女性对药物治疗的应答更佳。 澳大利亚低患病率(精神病性)障碍研究功能共纳入了1090例精神病患者包括精神分裂症、分裂情感性障碍、情感性精神病等。结果显示在每个诊断组中,与男性患者相比女性患者病前功能更佳,病程良性程度更高残疾程度更低,与社区的融合程度更高此外,女性患者迁延为慢性病程的比例更低 Madras纵向研究则显示,随访5年后女性精神分裂症患者的转归优于男性患者,但这一优势并未保持到随访15年时 近20年内一个高度一致的发现为,女性精神分裂症患者的平均起病年龄大于男性患者考虑到男奻性患者起病至第一次入院的时间间隔类似,上述结果可以得到进一步确认然而,也有极个别研究存在不一致的发现 WHO主导的一项研究顯示,就精神分裂症初次发作而言男性患者的数量在更小的年龄组具有优势,而女性患者则在45-54岁年龄段多于男性有学者指出,女性相對较大的发病年龄可能与围产期并发症相关 抗精神病药的神经内分泌不良反应,尤其是继发于高催乳素血症的一系列表现如停经、溢乳、性欲下降、骨密度改变等可对女性患者造成显著的精神痛苦。体重增加更常见于女性 无家可归可能是女性精神病性障碍患者最触目驚心的社交后遗症。有证据显示无家可归的女性中,有20-40%罹患精神病性障碍这些女性出现妊娠及生育相关并发症的风险更高。 尽管男性精神病患者无家可归的风险更高但女性患者的病情似乎更为严重。另外女性无家可归者存在物质滥用的比例低于男性。 一项印度研究顯示很多精神疾病患者的照料者感受到抑郁及悲伤;如果患者为女性,上述感觉更甚另外,女性照料者所报告的污名化现象较男性照料者更为严重当她们被迫处理女儿不明朗的未来、破裂的婚姻及缺乏社会支持的窘境时,这些感觉很可能更为突出 男性和女性对精神汾裂症这一神经发育性疾病的易感性差异不大,但男性患者发病可能较早尤其是在西方国家;发病率和患病率方面,两性并无显著差异;女性患者短期内的临床转归似乎更佳但这一优势可能在更长的时间段内逐渐消失;大部分研究提示女性患者的社会适应能力优于男性,病前功能也高于男性临床表现及治疗应答方面,男性和女性患者也存在微妙的差异在社会心理层面,女性患者及其照料者所面临的挑战可谓巨大 医脉通编译,转载请注明出处 |