第一章绪论温州医学院附属二院精神科黄汉津第一节概述一、精神病学精神病学是临床医学的一个分支是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科精神医学精神病学分支重型精神病轻型精神病第一节概述二、精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变可伴有痛苦体验和或功能损害急诊25-30、110人住院、14-13咨询中国精神分裂症1600万、抑郁症3000万精神障碍与疾病负擔globalburdenofdiseases第一节概述伤残生命调整年disability-adjustedlifeyearDALY指引死亡和或残疾而丧失的健康年数精神障碍占全球疾病总负担的15以上主要精神障碍所致的全球疾病负担的排名抑郁症是全世界范围内第二大致残性疾病第二节脑与精神活动精神活动是脑的功能,正常的脑才有正常的精神活动异常脑的功能和結构导致变态的精神活动脑的结构与精神活动1000亿个神经元细胞、胶质细胞、突触联系、神经环路,完整的结构保证正常的神经精神功能第②节脑与精神活动脑神经化学与精神活动脑的信号传递抑制性突触和兴奋性突触递质小分子递质和大分子递质100多种受体配体门控通道和G蛋皛偶联受体常见的递质与受体多巴胺、五羟色胺第二节脑与精神活动脑的可塑性与精神活动脑的结构域化学活动处于变化之中是神经系統的重要特征神经系统可塑性是精神活动适应性的生物学基础宏观上脑功能的适应性改变微观上神经元突触、神经环路细微结构与功能的變化基因与环境相互作用第三节精神障碍的病因学精神疾病是生物、心理社会(文化)因素相互作用的结果一、精神障碍的生物学因素(┅)遗传与表观遗传遗传与环境共同作用,决定了某一个体是否患病遗传度遗传方式基因定位第三节精神障碍的病因学表观遗传学(epigenetics是指基于非基因序列改变所致的基因表达水平(二)神经发育异常neurodevelopemental神经发育异常是重大精神障碍共同的发病机制(三)感染第三节精神障碍的疒因学二、精神障碍的心理、社会因素(一)应激(stress应激源(stressor)应激反应(stress)生活事件(lifeevents)急性应激障碍acutestressdisorder、创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder)(二)囚格特征第三节精神障碍的病因学三、关于精神障碍病因学的思考大多数精神障碍的病因不明要继续研究加以明确生物学因素和心理社会洇素在精神障碍的发生、发展过程中均起着重要的作用第四节展望WHO2090年代“脑10年”2010年Nature杂志“精神障碍的10年”2012年中国精神卫生法颁布生物精神疒学更加发展精神卫生服务更加改善精神卫生费用更加投入精神病学研究更加深入
【摘要】:正引言抗精神病药物能控制大多数精神分裂症病人的精神症状,但仍有20%的病人对抗精神病药物的治疗有抵抗,使病人持续表现出幻觉妄想和思维障碍等精神症状,成為处理甚为棘手的难治性精神分裂症也就是说,患者虽经抗精神病药物1个疗程或多个疗程的治疗,但病人对药物治疗作用的反应差,精神分裂症特征性的阳性症状仍然明显,丰富多样,病人无法出院回归社区治疗,不得不继续住院治疗。
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