麻烦问下,有没有知道器材、手术器械名称大全、诊疗服务医保报销比例的

随着社会的发展农民开始致富,国家对农民实行了一系列的优惠政策其中,新型医疗制度的实施使农民难以看病使农民这个弱势群体也享受的新待遇。那么农民参加医疗报销比例是多少呢以及新农合的报销时间是什么时候呢?

村诊所和村中心诊所:报销60%乡镇卫生院:报销40%。二级医院:报销30%三級医院:报销20%。由此可见国家鼓励人们到村卫生院就医,报销比例最高村卫生院的医疗条件不断改善。目的是为农民提供更经济、可靠的医疗服务其中,每次各项检查费及手术费限额和处方药限额随着就诊医院等级不同而各有不同

住报销比例随着医院水平的下降而降低。乡镇卫生院报销60%个报销两个医院40%个;报销医院三个,报销30%个另外,60岁以上的老人在保健中心住院治疗和护理费用每天10元,限額200元

大病报销的起付线为5000元。随着用的增长报销比例旅游上升5000到1万元补偿65%,1万到1万8千元补偿70%

参加的农民必须在县级以上地方公立医療机构,并在医院内5天内与县合作医疗机构取得联系家庭应当由家庭组成转诊程序,并在出院后10天内向县级行政机关提交规定的有效文件否则不予补助。参合农民在县内就诊不需办理转诊手续,转诊到县外定点医疗机构就诊者须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证奣报县合管办审批,经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助否则不予补助。

记者:根据计划明年城乡医疗覆盖率将达到98%。到目前为止进展如何?于:暂时来说完成任务没有问题。然而非本地居民的大学生有更大的参与保險的压力。截至10月31日五邑大学仅完成了68.48%所,江门职业技术学院仅完成了43.92%所两所学校和近10000人没有参加保险。这主要是大学生对毕业之后異地参保感觉比较麻烦积极性不高。

记者:我们注意到虽然在三个区和四个城市的城乡居民的支付标准是40元,但总体标准并不一致其中台山、开平和恩平(市级人均按150元整),三个区和鹤山为协纵坐标200元,比其他地方少50元为什么出现这种情况,他们的报销标准会鈈会不一致

俞:只要个人支付40元,这三个区的四个区的报销标准是一样的三区仅150元,主要是因为江门被划分为珠三角城市、省级统筹區和珠江三角洲其他地但台凯恩属于“困难城市”,参照非珠江三角洲地区的标准转移支付阳江等三角洲城市等地。因此这一部分嘚财务规划会有所不同。

南都记者:从目前来看有的医疗机构已经实现了实时结算,但有的地方还没有实时结算系统这是否会影响一體化的效果?

俞:整合的最终目的是实现便捷的医疗、快捷的结算和报销根据新政的内容,明年1月1日新政实施后的第二天无论江门指萣的医院,公众都能立即达成和解目前,我们正在建设一个综合性的城市结算网络但难点在于基层医院经营状况不好。目前我们已经聯合了卫生系统的部门协作计划在12月中旬将结算网络覆盖到乡镇卫生院。另外社区门诊医院,也将在今后逐步实现结算网络覆盖

医療,在过去5年里实现了从无到有、全面覆盖目前全市已有70余万居民参保,这未计算同样享受此项待遇的大学生群体据市人力资源和社會保障局副局长耿成亮介绍,青岛市自2007年7月在全国率先建立实施了城镇居民基本医疗以来全市参保居民已达70.9万人,把学龄前儿童、学生、大学生、老年居民、重度残疾人、非从业人员全部纳入医疗保障范围实现了城镇在制度上的全面覆盖。在报销方面少年儿童和大学苼参保后,住院统筹范围内报销80%-90%大学生普通门诊的定点范围内费用报销60%。老年居民、重度残疾人员和非从业人员的住院费用统筹范围內的可报销65%-85%。在社区定点的普通门诊范围内、费用在1200元以内的部分可报销50%,其中基本药物的报销比例再提高10个百分点从去年上半年开始,参保人的总用在一个医疗年度的最高支付限额,已由12万元提高到15万元实现了参保人数持续增长,在个人缴费数不变的情况下实現了参保待遇的稳步提高,有效缓解了夹心层居民所面临的看病难、看病贵的实际困难

据悉,青岛市居民医保实行个人缴费和财政补助楿结合其中:财政年人均补助200元,少年儿童和大学生每个保险年度缴费40元;重度残疾人每个保险年度缴费150元;老年居民每个保险年度缴費300元;城镇非从业人员:每个保险年度720元记者还从市人社局了解到,今年将进一步提高财政补助标准政府补助提高到240元,此举将进一步提高参保人的水平按有关规定,凡在出生3个月内及时参保缴费的新生儿自出生之日起享受医保报销待遇;出生3个月后至一年内参保繳费的,自缴费次月起享受待遇;符合参保条件的居民必须在集中缴费期内参保缴费,过期后不再收缴只能等下年度集中缴费期缴费,且需补缴历年欠费并自缴费次月起享受待遇。

缴费1500元报销近两万

老人的健康牵动着儿女的心让操劳半生的父母有一个健康幸福的晚姩,是做儿女们的共同心愿然而,当人老体衰之时谁也避不过疾病缠身的困苦,可高昂的医疗费支出往往成为一个家庭的沉重负担甚至因病致贫。家住四方区人民路的83岁老人李玉美原本没病没灾,自己没想到会突然病倒高昂的住院费用给儿女们添了不少经济负担,所幸她已于2007年参加了在随后几年里,她已经报销近两万元医药费

我妈身体特别好,她因没有工作所以没有医疗保障,当青岛施行城镇居民医疗保险的时候妈妈当年就花了300元了,可惜随后中断投保两年不料她在2009年时突发脑血栓,由于断保无法报销只能自掏腰包。昨天上午记者在海慈医院心胸外科见到李玉美的大女儿戴洪秀,她说母亲中断投保造成的后果是在2009年春天住院花了6000多元,一分钱也鈈能报销之后她不但补缴了欠费,而且还坚持年年给母亲投保

受脑血栓影响,李玉美老人再也没有以前健壮了后来还摔断了腿,去姩又因食道大出血住院今年春节后她患肺积水再次住院治疗。每次住院都花了不少钱幸亏有保险,否则自己掏腰包担子实在太重了!戴洪秀说,她的母亲年轻时当过家属工没有和工人一样的职工医保,幸亏在晚年投了医保自从参保以来,已累计报销了近两万元医藥费是花费总额的一半多。给李玉美治疗的海慈医院一位医生说这位老人这次因肺积水住院,虽然才住了3天但花费已经超过了5000元,甴于有医保她个人只需要承担一少半。市民参保后千万别中断虽然谁也不想生病,但是万一有病就晚了再说一年才300元,少买件衣服僦省出来了59岁的戴洪秀常用她母亲的例子提醒亲友不要轻易断保。

问:想知道吉林市职工医疗报销比例我是企业退休的。

答:您好!感谢您对人力资源和社会保障工作的关注:

(1)个人帐户划入办法

个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数,按以下3个年齡段规定的不同比例划入:45周岁(含45周岁)以下按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)劃入;达到法定退休年龄的退休人员,按3.4%划入

住院起付线标准:三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以丅医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的三级医院第二次住院起付线500元,第三次400元以后为300元;二级医院第二次住院起付线400え,第三次300元以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元,第三次200元以后为100元。

最高支付限额:统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、费用)

住院统筹基金支付比例:在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门診最高支付限额重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的,甲类药品忣普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%

  很多人说现在没有医保是活不了的,去不起医院随随便便打一针就是好几十甚至好几百。医保是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会制度它是的核心。要想全民都能享受医疗保障必须解决底层人民的看病问题。此外大学生也被纳入医疗保险,這样保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接那么,关于的报销比例是多少呢

  大学生医保怎样报销?

  参加医疗保险首先是在校医院在校医院的挂号和买药都可以直接按照或是医疗保险的报销比例来消费。如果要在其他的定点医院看病就从学校嘚校医院开具转诊单,然后在医院发生的挂号、检查、消费都要拿着消费凭据到学校或者保险机构进行报销

  参保大学生因疾病发生嘚起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿年度最高补偿限额为30000元。

  (一)在门诊发生的符合规定的用按下列比唎给予报销,其余部分个人自付:

  1.不满1000元的部分报销35%;

  2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分报销45%;

  3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分报销55%;

  4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%

  (二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销其余蔀分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

  1.医疗费用不满10000元的部分在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

  2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为60%、70%和80%;

  3.医疗费用在20000元(含20000え)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为65%、75%和85%。

  以上就是关于大学生的具体规定希望大家能够了解。

  医疗是为补偿疾病所带来的用的一种保险职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险洳中国的、劳保医疗。中国职工的由国家、单位和个人共同负担以减轻企业负担,避免浪费

  医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗費用是病人为治病而发生的各种费用它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用

  医疗保险的报销仳例与范围:

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合哃期内派遣人员2000元以上部分报销50%个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管恏在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性腫瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。

  5、住院医疗医保缴够20年,才能享受退休后的

合肥市勞动保障局相关负责人说,今年首次新参保的须带上《户口本》和1寸彩色照片一张,去年已经参加了的只需要带上居民续费即可但该負责人提醒,去年已经参保的一类低保人员或二级以上重症残疾人员再参保时还需提供《低保证》或《残疾人证》等相关证明材料以便於工作人员重新核定身份。

根据规定参保居民一旦遗失医保卡,可立即拨打挂失电话进行挂失挂失后两个工作日内,携带个人身份证戓户口本的原件及复印件(代办人须持代办人身份证及复印件)和补卡工本费18元/张到合肥市城镇居民基本医疗办公室一室办理补卡手续。

目前省城有60家定点医院参保居民可以任意选择就诊。城镇居民参保人员因病需要住院治疗时须持本人城镇居民基本(以下简称医保鉲)到住院处办理登记手续,否则所发生的用按自费处理同时,在非定点医院发生的医保基金也不予报销。

去年年底合肥市居民医保扩面时规定,18周岁以下少年儿童和在校学生缴费30元但每人一年补助门诊费用20元,这20元直接放在医保卡内参保者可在社区医院看门诊使用。近日合肥市劳动保障局有关人员告诉记者,这20元的补助费用不一定要当年使用完可以累计滚存使用。

参保人员在异地突发疾病确需住院治疗的,应当在当地住院须在入院后3个工作日内与合肥市医疗保险经办机构联系,办理登记备案手续不按规定办理手续的,费用自理

据悉,参保人员异地转院、异地急诊抢救住院转院期间医疗费用先由个人支付。出院后一个月内携带转院审批表(病人戓家属提供)、住院费用明细清单、发票单据、出院小结、医保卡到合肥市医保经办机构结算。在医保支付范围内600元以下的费用由个人承担,超过600元以上的部分基金承担40%,属于一类低保、重度残疾参保人员基金承担50%,报销比例分别比去年提高了10%和20%

【摘要】从本月17號开始,湖北省襄樊市比例得到了大幅度的提高包括了提高5到10个百分比的主要报销和20个百分比的部分报销等。

从17日起襄樊市城镇居民醫疗报销比例大幅提高,住院报销比例提高5个至10个百分点部分大病统筹报销比例提高20个百分点。

根据规定参保的城镇居民在定点医院住院,属范围内的用报销比例三级医院由50%调至55%,二级医院由60%调至65%惠民医院、乡镇医院、社区卫生服务中心和一级医疗机构由75%调至85%。

慢性肾功能衰竭、器官移植术后排斥治疗两种规定病种因治疗费用过高,大部分城镇居民难以承受此次调整将其报销比例甴原来的60%调至80%。

据介绍新规定还提高了参保人员的报销比例。凡符合报销规定的住院费用报销比例由原来的50%调至55%,这对在外务工的襄樊农民工无疑是一个好消息

报销比例大幅提高的同时,该市对城中村居民的标准也作了相应调整由原来每人每年20元调至30元。

【概要】随着我们国家医保政策嘚不断发展和完善现在几乎人人都有医保,这在一定程度上缓解了老百姓看病难、看病贵的普遍问题有了医保农村的老人看病更容易叻,也不用像过去那样生了病就硬扛经过这些年的发展,医保政策也发生了一

随着我们国家医保政策的不断发展和完善现在几乎人人嘟有医保,这在一定程度上缓解了老百姓看病难、看病贵的普遍问题有了医保农村的老人看病更容易了,也不用像过去那样生了病就硬扛经过这些年的发展,医保政策也发生了一些变化基本上每年都有一些新的政策出台,2020年也不例外今年报销比例上调了,报销的项目也增多了赶紧看看哪些可以报销,哪些不能报销吧

以前去医院看病需要先自己付钱,然后再拿着医疗本去报销现在生病住院带着醫保卡不用交钱,等到把病看好了该报销的报销该自付的自付。以前可以用医保的医院比较少很多乡村医院都不能报销,农民想看个疒还要跑到很远的定点医院去不仅不方便报销的项目也少,现在乡村的一些门诊都可以报销了,农民看病可以就近选择既方便又便宜。这几年医保新增了很多的报销项目把一些大病纳入到医保上面来,而且报销的比例增加了这也就意味着以后看病可以少花点钱了。

二、2020年医保报销比例是多少

现在的医保主要分为职工医保和居民医保不同性质的医保报销的比例不一样,职工医保报销比例要高一些一般根据费用的高低划分等级,如果费用在1300元~30000元之间报销比例可以达到85%,如果费用在元之间报销比例可达90%,元之间报销比例是95%,洳果诊疗费用达到10万~30万报销比例为85%左右。

居民医保包含新农合和城镇居民医保诊疗报销比例根据费用的高低也不同。一级医院报销比唎65%300元以上才可报销;二级医院400元以上才可报销,6000元以下报销比例为65%6000元以上报销比例80%;三级医院600元以上才可报销,报销比例为65%6000元以上比例為80%。

三、2020年哪些诊疗项目可以报销

去医院看病的费用包括检查费、挂号费、住院费、药品费等有一些项目的费用是可以进行报销的,但昰有一些项目的费用不能报销只能自己支付。一般治疗费、检查费、手术费等都是可以按照一定比例报销的但是像挂号费、出诊费、媄容、增高、健康体检、义肢等器材的费用是不能报销的,因为这些并不是常规的诊疗费用不在报销范围。

四、哪些情况医保是不能报銷的

如果医治的项目不在医保的报销范围内医保是不能进行报销的,比如整形美容、车祸医治、酒驾吸毒等违法犯罪行为所产生的医疗費用是不能用医保进行报销的其中车祸医治的费用由责任方支付,整形美容不属于基础的医疗所以都不在医保的报销范围内。

非大众囮的治疗是不予报销的比如儿童接种疫苗,因为大部分的疫苗是相关机构免费为儿童接种的不收取费用,还有一些是家属自费接种的也不再报销范围内。

并非所有的诊所或者医院都是医保的定点机构如果不在定点可报销的医院就医,所产生的费用就无法进行报销┅般就医之前可以先看医院能不能进行医保的报销,不能的话就换到指定的医院就诊

医保一体化改革后,费用可以实时报销就在你缴費的时候就已经是用完医保报销完之后的价格,如果在就医的过程中所产生的费用超过年度报销限额,就不能够进行报销了

好了,上媔介绍的就是2020年医保报销比例和可以报销的一些医疗项目仅供参考,不同地区的报销比例不一样哪些可以报销哪些不可以报销大家可鉯了解下,如果有不清楚的可以咨询当地的社保部门或者医院

    五险一金里医疗保险算是一个夶头。但是医保政策大家都读懂了么医保不能报销的范围?交通事故中医疗费不同支付方的依据报销比例变化的原因?


1、有的人去定點医疗机构就医虽然使用的药品在医保目录里,本年度的累计医疗费用达到了起付线但还没到封顶线为什么在有些情况下,医保还是鈈能报销

答:我国《社会保险法》第三十条规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;

比如:因打架斗殴产生的医疗费用,就属于上述不纳入基本医疗保险基金支付范围的“应当由第三人负担的”情形因此不能以基本医疗保险基金报销。如果医院在治疗费用结算时使用了医保报销则医院的行為是违法的。

2、车祸的医保报销也有很多情况不是所有的车祸都可以用医保报销。自己无过错情况下发生的车祸医保能报销吗?

答:┅般来说这种情况下,医保不能报销根据我国《社会保险法》第三十条的规定,交通事故等存在第三方责任人的情况应由第三方责任人承担医疗费用,医保不能予以报销如果有第三方责任人的情况下,参保人自行到医院就医不对医生说明受伤的真实原因,而是让醫生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销就涉及到了欺诈骗保,是违法行为

3、如果第三方责任人逃逸,目前找不到医疗费用只能自己出吗?

答:如果肇事者逃逸无法找到医保基金可以先行支付参保人的医疗费用。根据《社会保险法》第三十条第二款规定:“医疗费用依法应当由第三人负担第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付基本医疗保险基金先荇支付后,有权向第三人追偿


4、如果是上班途中发生的车祸,是否由医保来支付

答:上班途中发生的车祸,首先要按照事故的责任來确定医疗费用的支付主体如果是对方承担全部责任或主要责任,则由对方支付医疗费用;如果肇事者逃逸则要由工伤保险先行支付參保人的医疗费用,工伤保险有权事后追偿


5、同样是医保参保人,为什么有时候报销比例不一样

答:可能有以下几种情况——
(1)不哃等级的医疗机构,报销比例有所差异

国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看医保部门为了对患者起到引导作用,在基層医院报销比例比在大医院高

例如:我盟参保在职职工在盟内一级、二级医疗机构住院就医起付线至10万元以内的医疗费用政策范围内报銷比例为90%,三级医疗机构的报销比例为85%我盟城乡居民参保人员在盟内一级医疗机构住院就医起付线至6万元以内的医疗费用政策范围报销仳例为85%,二级医疗机构的报销比例为75%三级医疗机构报销比例为70%。

因此同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用报销仳例会不同。

(2)在就诊的医疗机构等级相同的条件下职工医保和居民医保的报销比例不同。

由于职工医保与居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别职工医疗保险年均缴费要几千元,居民医疗保险年人均缴费只有几百元因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等級相同的情况下报销的比例费用也不同,职工医保的报销比例要稍微高一些报销的钱也多一些。

2019年我盟城镇职工参保人员政策范围內住院医疗费用报销比例达到86.09%,城乡居民参保人员政策范围内住院医疗费用报销比例达到75%

(3)在医疗机构和参保类型都相同的情况下,職工医保的参保人是否在职也会对报销比例有影响

一般来说,职工医保的参保人退休人员的报销比例比在职职工的高。


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