9岁孩子近视200度能矫正吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-15 11:37 标签： 近视能矫正过来吗
刚刚去给孩子验了一个光，近视200度，验光师说这算低度近视，小明妈妈松了一口气——还好孩子的近视不算严重……真的是这样的吗？ 
一、近视眼眼轴越长越容易发生眼底病变
眼球是一个球体，这球体的前后直径我们称为“眼轴”，正常情况下眼轴在23.5mm左右。如果眼轴过长，意味着眼球的体积就会变大。而当眼球变大时，眼球壁就会变薄，这就像吹气球一样（图1），气球体积小时气球壁厚；气球体积变大以后气球壁就变薄。眼球壁就像气球壁一样，如果眼球的体积变大时，眼球壁就会变薄。
图1 近视眼的眼球就像吹气球一样，眼轴比较长
组成眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄，从而引起一系列的病理变化，这些变化可以在眼底检查中发现，严重的会致盲。如图2所示是眼轴正常者的眼底图像，如图3所示是眼轴过长患者的眼底图像，眼轴过长以后眼底会发生一系列的病理改变：眼轴长，脉络膜不能跟随眼球壁的扩张进一步延展，导致后极部脉络膜萎缩、缺失，直接透见白色的巩膜（图3中蓝色虚线圈）。——这就是眼轴增长、带来的不良后果！
图2 正常眼轴者的眼底图像
图3 眼轴过长者的眼底图像
眼轴就是衡量眼球体积大小的一个指标，眼轴越长表示眼球体积越大，眼球壁越薄，视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄，很容易发生并发症。当眼轴长度大于25.5mm时，眼底病的并发症会大幅度增加。
所以，是眼轴，而不是近视度数，才是判断近视眼底并发症风险的关键。
二、同样是200度近视，近视并发症风险可以大不一样
这就像A（眼轴）+B（角膜曲率）=C（近视），如果A的值大，但B的值小，那近视（C）也不会太大；如果A的值小，但B的值大，那近视（C）也不见得就少……
假设有10个9岁的儿童，他们的近视都是200度，但这10个孩子的眼轴和角膜曲率是不同的（表1）。
表1  10个近视都是200度的9岁儿童，眼轴和角膜曲率不同，近视相关并发症的风险不同

所以，即使同样是200度近视，近视屈光度的构成是不同的，这需要具体的检查来确认。
眼轴越长则近视越高（或远视越低）；眼轴越短则近视越低（或远视越高）。
较平坦的角膜曲率对屈光状态的贡献是“远视性”的，较陡峭的角膜曲率对屈光状态的贡献是“近视性”的。角膜曲率越大（角膜弯度越大），则近视越高（或远视越低）；角膜曲率越小（角膜弯度越小），则近视越低（或远视越高）。
和近视眼底并发症相关的主要是眼轴，眼轴越长，以后近视眼底并发症（如黄斑变性/出血，视网膜脱离等）的风险越高；而角膜曲率越陡，发生圆锥角膜的风险越高。
图4 是1、4、6、8、10号儿童的眼球结构示意图。绿色表示安全、黄色表示警示、红色表示危险。同样是200度近视，不同的角膜曲率和眼轴组合却意味着不同的眼底或角膜并发症风险。
不能仅仅靠近视程度来判断严重程度。因此，我会建议近视程度不高，但眼轴长的儿童（比如4、5、6号儿童）也积极做近视控制。
图4 同样是200度近视，近视屈光度的构成是不同
表1中编号为6的儿童，因为角膜曲率太平（38D），虽然近视度数不高，就200度，但眼轴很长（26.2mm），已经相当于角膜曲率正常（43D）的700度的近视儿童的眼轴了，所以这个孩子发生眼底并发症的风险与700度近视的儿童是等同的！
表1中编号为10的儿童，因为角膜曲率太陡（47D），则需要密切观察排查圆锥角膜。
注：圆锥角膜是以角膜曲率变陡、角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。
三、建立儿童屈光发育档案是预防近视、监控近视进展和并发症风险的最佳方法
屈光发育档案是指定期（每3个月到半年）对儿童做裸眼视力、戴镜矫正视力、睫状肌麻痹验光、眼轴、角膜曲率、眼压、身高等眼球和身体的发育的相关指标做检查并记录结果形成的连续性的档案记录。每次检查结果可与同龄儿童正常值对比，当相关的检查指标异常，向近视化发展时，能及时发出“预警”，以引起家长重视采取措施，避免或延后近视的发生；对已近视的儿童则采取措施减缓近视发展，避免发展为高度近视。
上述“同样是200度近视，风险却不同”的问题，就可以通过建立儿童屈光发育档案及时发现和处理。
做屈光发育档案能有效预测近视、预警近视并发症风险，值得大力推广。
您的孩子是像10号儿童还是像6号儿童的情况？ 

你好，问一下十岁的孩子，近视300度，散光有200度，角膜塑形镜效果怎么样？

根据描述孩子的年龄和近视度数都符合角膜塑形镜的配戴要求，只是散光度数偏高，可能会影响塑形效果。不过不用担心，现在梦戴维有专门为散光人群设计的散光角膜塑形镜可以选择，从而提高塑形效果和镜片稳定性。仅参考200的散光，通过配戴散光角膜塑形镜一样能够达到满意的矫正效果。

温馨提示：文章内容不能替代执业医师的面对面诊断或治疗标准，仅供参阅。转载请注明来自 陶博士视光（梦戴维角膜塑形镜服务中心）

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