宝宝腭裂术后,腭咽闭合不全手术贵吗功能不全,这样可以矫正语言吗?


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腭裂修复术后,部分孩子的生理结构得到恢复,但在工作中,我们发现,即使腭咽闭合功能正常者,也可因其存在不良代偿性发音习惯而使其语音清晰度低于正常;或检查时腭咽可完全闭合,但在说话时出现腭咽闭合不全,这部分孩子,都是腭裂术后语音训练的对象。专家指出,对于腭裂术后仍存在明显的腭咽闭合不全,则任何形式的语音训练治疗都是徒劳的。这部分孩子首先考虑咽形成术或使用腭咽阻塞器,以恢复发音所需的生理条件,只有这样,语音训练才有可能取得良好的效果。 一个语言发育正常的孩子约2岁大时我们就可以开始进行正规的语音评价,结合评价结果开始循序渐进的语音训练,为家长制订家庭训练计划。训练内容包括共鸣及构音两方面的内容。 (一) 共鸣障碍训练 (1)先改善腭部肌肉的知觉及运动功能,采用中指指腹,沿着瘢痕边缘按摩硬腭及软腭前部,或用软毛刷轻拭腭部。操作时动作要轻柔,注意不要引起任何反射性恶心。 (2)咽运动:依靠舌根活动反射,迫使软腭运动。 (3)发高音、长音:要求声音越长、越响、越高越好,且逐渐增加音高,用a和i来训练,训练初期,应将鼻孔堵住。 (4)吹气练习:这一练习可以通过吹水泡、吹口琴、吹哨子、吹汽球等方式进行,要求先深吸气,慢吐气,吹气时间越长越好。 (二) 构音训练 在进行构音训练前,首先对构音器官进行训练,然后才是发音方式的控制训练。 1、唇及舌体运动操 初级练习 (1)张口练习:轻松闭唇,张口至最大限度,同时向外呼气,或发a音。至呼气末,轻轻闭唇,同时吸气。反复进行4~8次。 (2)展唇练习:轻松闭唇,双齿列正常咬合,舌尖抵下齿背,双唇向两侧平展,同时发出持续的i:音,气流无法支持时,回到闭唇状态,同时吸气,反复进行4~8次。 (3)圆唇练习:静止闭唇,然后双唇轻拢,向外呼气或发u音,至呼气末,再回闭唇位,同时吸气。反复进行4-8次。 (4)撮唇练习:双唇轻闭,然后用力将双唇撮紧,舌尖抵下齿背,送气做吹口哨或发ü音状。回到轻闭唇状,同时吸气,反复进行4-8次。 (5)咬唇练习:将下唇置于上下齿间,呼气,下唇与上下齿关系不变,至呼气末,吸气。再咬唇呼气,反复练习4-8次。 (6)双唇互压练习:双唇互相挤压,取一张纸片放在双唇间,屏气,用手抽取纸片,双唇用力将纸片夹住,反复练习4-8次。 (7)咂唇训练:双唇互相用力,突然放开,发出轻轻的咂唇声。反复练习4-8次。 (8)鼓腮吐气练习:双唇轻闭,口内充满气体,口外一张纸片,吐气,将纸片吹倒。同时发出无声音的pu音。吸气。反复练习4-8次。 (9)伸舌练习:诱导患者将舌平伸至口外,双唇放松,缩唇回口内。反复练习4-8次。 (10)伸舌上卷练习:伸舌至口外最大限度,舌尖上卷,向上唇或人中接触。回平伸舌位。反复练习4~8次。 (11)张口卷舌练习:尽力张大口,舌上卷至上齿外侧,依次向上齿背、硬腭及软腭方向滑动,回到闭口位,反复练习4~8次。 (12)张口平抬舌练习:适度张口,舌前部平抬与硬腭部相贴。舌尖抵上齿背。回静止位,反复练习4~8次。 (13)舌尖搭齿练习:适度张口,舌尖抵上齿冠状面或上齿背,迅速离开,发出“咂、咂”声。反复练习8~12次。 (14)弹舌练习:舌面前部抵硬腭,舌尖抵上齿背,适度张口。迅速弹离舌体。反复练习8~12次。(15)舌后缩练习:张口,舌体后缩,感到会厌部有压力,回到静止位,再次后缩。反复练习4~8次。2、 综合发音练习(1)展唇-圆唇练习:a→o→a注意声音不能出现“断音”现象,反复练习至需吸气。再次起a音,反复进行8-12次。 (2)展唇—撮唇练习:i→ü→i,声音连续, 反复进行8-12次。 (3)圆唇—展唇练习:u→e→u,声音连续, 反复进行8-12次。 (4)三元音练习:ba→da→ga,pa→ta→ka,要求一定时间内次数越多越好。 (5)卷舌音练习:L→La,L→Le。 (6)卷舌—平舌送气练习:sh→s→sh,反复练习至舌头运动自如。 对幼儿进行构音训练,专家建议采取游戏+训练的方式,避免枯燥的训练方式而令幼儿对训练失去兴趣,同时必须取得父母的配合,与其保持沟通,时常了解孩子的训练情况,以及训练中出现的问题。幼儿的语音训练一般在术后3个月开始,以一对一的方式进行,并指导家长在家中进行训练。根据幼儿的特点,训练时间不能持续太长,要根据幼儿的状态而变动。训练的内容要融入生活中去,活泼多样,以保持幼儿的兴趣,不断鼓励家长,使他们有信心、有恒心的参与训练工作,使幼儿尽早恢复正常语音。

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提问:宝宝是否适合做唇腭裂手术、挂什么科?

答:一般情况下,家长可以到省会级正规机构的口腔科做一下详细检查。需要排除一些可能存在的风险,比如是否存在其他方面的缺陷,身体营养状况、健康程度等等。另外,在术前的几周,需要根据要求改变喂养方式,提前让宝宝适应进食习惯。在条件允许的情况下,有的宝宝15-18个月就可以进行第一次腭咽成型的修复了。

提问:有的唇腭裂的宝宝已经做过手术了,说话还是不清楚。可能还要做一次腭咽成形手术,一定要做吗?

答:咽成形术不是每个宝宝都要做的。有些人认为腭裂修复术后语音没有明显改善是因为手术没有做好,或者认为必须做咽成形术,这是不正确的。

根据阳光语言矫正学校以往的经验看,唇腭裂修复成功的宝宝们,大多数不需要再做咽成形术,即可通过我校的矫正恢复正常的语音。

手术后虽然恢复了口腔结构,并不能从根本上恢复正常的语音,因为腭裂所导致的口腔肌肉功能障碍和后期形成的代偿性动作、错误的音感和语感等是不能通过手术而恢复的,必须通过专业的功能训练和语音矫正才能恢复正常的语音。只有那些肌肉残存量少、术后软腭过短、咽腔过大的患者才需要做咽成形术。

提问:我做过手术了,但医生说我腭咽闭合功能不全,这样可以矫正语言吗?

答:可以的。很多宝宝术后都存在功能性(非结构性)腭咽闭合功能不全,因为手术修复的腭咽结构在功能上与正常人还存在很大的差距,必须通过专业的肌肉功能训练才能恢复的。如果确诊为结构性腭咽闭合不全的,是需要二次手术。

提问:宝宝做过唇腭裂修补术,但不是很成功,上腭又裂开了一个口子,这样的情况通过语言训练可以让宝宝说话清楚吗?

答:在医学上,这种情况叫做腭瘘,是很常见的现象。需要进行语音功能评估和结构检查。如果能达到构音功能训练的要求,是可以进行语音训练的。在阳光语言矫正学校有很多这样的唇腭裂孩子,通过其他方面的功能代差,是可以弥补发音缺陷的。

提问:宝宝唇腭裂手术后为什么还是不能吹气球?

答:宝宝做完唇腭裂修补手术后,只是重建了裂隙的解剖结构,腭咽闭合功能并不会自然恢复,说话时气流仍会从鼻腔流出,口腔气流压力不够,所以吹不起气球是很正常的现象。语言训练老师会通过专业的腭咽肌肉功能训练,让腭咽闭合功能迅速恢复正常,宝宝很快就能够将气球吹大了。

提问:宝宝唇腭裂手术后多久,才可以进行语言训练?

答:一般情况下在术后一个月左右,即可开展语言训练。但需要再次进行测音和评估,老师需要了解术后的康复结果,看一看唇腭裂修补的结构情况,以便于制定更加详细的功能训练计划。

为啥腭裂的孩子手术后还是说话不清楚?

  为啥腭裂的孩子手术后还是说话不清楚?

  有位妈妈说,孩子从3岁开始做第一次腭裂修复术,第二次腭咽闭合修复术后,才开始进行语言康复训练的,咨询过的专家说,孩子说话早晚,跟腭裂没有关系,腭裂只是会影响部分发音的准确度,并不是说腭裂会影响宝宝会不会说话。每个宝宝的说话时间都有自己的特点,跟遗传、发育各方面相关,跟腭裂没关。所以,做完手术后,在适当时间开始做一些语音训练小游戏,多鼓励宝宝说话,多一些耐心教宝宝说话。2岁半左右,你需要带着宝宝去医院评估语音(具体每个医院的评估时间,请听医生的),那时候才能确定宝宝语音发育得怎么样。所以,在此之前,一定记得多练、多教、多鼓励,不知道这样说对不对?


  如果单从腭裂语音的特点分析,那么家长需要更系统的了解这些知识。

  评价腭裂术后儿童的元音发音质量,观察腭裂术后儿童的元音发音图谱,不仅要看单个元音的共振峰数据,还要观察元音格局,从系统性出发,找到发音中的问题。要特别注意各个元音之间的相对关系、相对位置。因为,儿童的元音格局是成体系的,具有稳定的规律性,尽管不同的人所发的同一个元音共振峰的频率不同,但是每个人所发的各个元音在声学元音图上的相对位置基本上是稳定的,不同元音之间的相对位置在总体上是一种有序的平衡分布。评价中要结合儿童母语习得的规律,注意儿童元音的系统性发展。评价腭裂术后儿童的元音发音质量,一定要注意儿童语言习得的顺序,分清哪些音是习得进程中的发音偏误,哪些是术后仍存在的发音缺陷

  依据语言组合规则和规律,要分别制定元音和辅音字表与正常儿童相比,腭裂术后儿童的语音更为复杂。有许多正常儿童所没有的现象。就元音而言,除了有正常儿童的语音偏误外,还有如增加鼻音、严重鼻化(鼻音过高)等,更要细心甄别。医学界对腭裂儿童构音类型的划分较多,也很有用,比如:替代音、声门爆破音、咽喉摩擦音、咽喉爆破音、腭化构音、侧化构音、鼻腔构音、音素遗漏、辅音变弱),以及声母省略、声母舌后置、声母舌前置、喉头音和代偿性语音等。这些类型的划分是有用的,但显然也是笼统的,特别是把元音和辅音、口音和鼻音、发音部位和发音方法一块描述,不区分是元音发音的问题还是辅音发音的问题,是发音部位的问题还是发音方法的问题,不能有针对性地纠正错误的发音。


  腭裂儿童的发音是不稳定的,应该细致观察每一个音,才能找到问题所在。零声母音节中的单元音较简单,是整个普通话韵母系统的基础,所以训练治疗应该从单元音开始,再向复合元音推进,然后再训练辅元组合中的发音。由于协同发音比较复杂,需要发音器官的密切配合,有时会影响到单元音的发音,观察辅音元音组合音节中单元音的发音也很重要。发音训练时,注重观察到的语音的声学表现,结合音质,矫正发音。如腭裂儿童的/ a /,舌位较低,提示发音人开口度不要过大,舌头尽量下压,软腭小舌尽量抬起,降低鼻化程度。

  综上所述,如果父母觉得太难,看不懂,学不会,那么您觉得是不是有必要寻求更加专业的语言障碍矫正师呢?

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