2017公共卫生执业助理医师考试应试题及答案

　　1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是：

　　A 激动中枢多巴胺受体 B 抑制外周多巴脱羧酶活性 C 阻断中枢胆碱受体

　　D 抑制多巴胺的再摄取 E 使多巴胺受体增敏

　　2、溴隐亭治疗帕金森病的机制是：

　　A 直接激动中枢的多巴胺受体 B 阻断中枢胆碱受体 C 抑制多巴胺的再摄取

　　D 激动中枢胆碱受体 E 补充纹状体多巴胺的不足

　　3、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：

　　A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效

　　B 减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效

　　C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效

　　D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效

　　E 卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效

　　4、左旋多巴抗帕金森病的机制是：

　　A 抑制多巴胺的再摄取 B 激动中枢胆碱受体 C 阻断中枢胆碱受体

　　D 补充纹状体中多巴受的不足 E 直接激动中枢的多巴胺受体

　　5、左旋多巴不良反应较多的原因是：

　　A 在脑内转变为去甲肾上腺素 B 对α受体有激动作用

　　C 对β受体有激动作用 D 在体内转变为多巴胺

　　E 在脑内形成大量多巴胺

　　6、苯海索治疗帕金森病的机制是：

　　A 补充纹状体中多巴胺 B 激动多巴胺受体 C 兴奋中枢胆碱受体

　　D 阻断中枢胆碱受体 E 抑制多巴胺脱羧酶性

　　7、卡马特灵抗帕金森病的机制是：

　　A 兴奋中枢α受体 B 在中枢转变为去甲肾上腺素 C 在中枢转变为多巴胺

　　D 阻断中枢胆碱受体 E 激动中枢胆碱受体

　　8、苯海索抗帕金森病的特点：

　　A 抗震颤疗效好 B 改善僵直疗效好 C 对动作迟缓疗效好

　　D 对过度流涎无作用 E 前列腺肥大者可用

　　9、金刚烷胺的英文名是：

　　10、下列哪项是溴隐亭的特点?

　　A 是较强的L-芳香酸脱羧酶抑制剂 B 可激动中枢的多巴胺受体

　　C 有抗病毒作用 D 可阻断中枢胆碱受体 E 不易通过血脑屏障

　　11、将卡巴多巴与左旋多巴按1：10剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少

　　12、左旋多巴是：

　　A 儿茶酚胺类化合物 B 酪氨酸的羟化物 C 一种半合成的麦角生物碱

　　D 莨菪碱类化合物 E 东莨菪碱类化合物

　　13、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的?

　　A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效 B 对轻症病人疗效好

　　C 对较处轻病人疗效好 D 对重症及处老病人疗效差

　　E 对肌肉震颤症状疗效差

　　14、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的?

　　A 不易通过血脑屏障 B 是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂

　　C 可提高左旋多巴的疗效 D 减轻左旋多巴的外周副作用

　　E 单也有抗帕金森病的作用

　　A 是一种半合成的麦角生物碱 B 单用基本无药理作用 C 是酪氨酸的羟化物

　　D 有抗病毒作用 E 有口干、尿潴留、便秘等副作用

　　A 帕金森病 B 抗精神病药引起的.帕金森综合症 C 两者均可 D 两者均否

　　19、左旋多巴可治疗

　　20、苯海索可治疗

　　21、卡马西平可治疗

　　A 卡比多巴 B 溴隐亭 C 两者均是 D 两者均否

　　22、单独应用治疗帕金森病有效的药物

　　23、抑制多巴脱羧酶的药物

　　24、抗帕金森病和治疗肝昏迷的药物

　　25、抗帕金森病的拟多巴胺类药物有：

　　A 左旋多巴 B 卡比多巴 C 金刚烷胺 D 溴隐亭 E 苯海索

　　26、抗帕金森病的胆碱受体阻断药有;

　　A 金刚烷胺 B 卡马特灵 C 苯海索 D 溴隐亭 E 卡比多巴

　　27、左旋多巴抗帕金森病的作用特点有：

　　A 对轻症病人疗效好 B 对年轻病人疗效好 C 对肌肉僵直者疗效差

　　D 对肌肉僵直者疗效差 E 起效较慢，但作用持久

　　1. 双胎的处理下列哪项是正确的

　　A 妊期如无并发症,则按单胎处理

　　B 第一儿娩出后如无异常情况,可等待20分钟让第二儿自然分娩

　　C 任何情况下,一胎儿死亡,均需终止妊娠

　　D 第一儿娩出后静注缩宫素

　　E 如第一程宫缩乏力,不可用小量缩宫素静滴

　　2. 双卵双胎的性别和血型

　　C 可以相同也可以不同

　　D 性别不同,血型相同

　　E 性别相同,血型不同

　　3. 关于双卵双胎的说法不正确的是

　　A 所有双卵双胎血型完全相同

　　B 两个受精卵可形成自己独立的胎盘,胎囊

　　C 胎盘,胎囊在发育时可以紧靠与融合在一起

　　D 两者间的血液循环不相通

　　E 胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成

　　4. 单卵双胎的性别和血型

　　C 可以相同也可以不同

　　D 性别不同,血型相同

　　E 性别相同,血型不同

　　5. 关于单卵双胎的说法不正确的是

　　A 受精卵分裂发生在桑椹期,则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜

　　B 受精卵在晚期囊胚分裂时,则形成双羊膜囊和单绒毛膜

　　C 受精卵在受精后第9～13日分裂时,则形成单羊膜囊

　　D 受精卵在受精后第13日上分裂时,则可能形成联体儿

　　E 以上说法均不对

　　(6～8题共用备选答案)

　　C 原始胚盘形成期

　　D 羊膜囊已形成时期

　　6. 两胎囊的中隔具有羊膜及绒毛膜各两层

　　7. 形成不同程度,不同形形式的联体双胎

　　8. 两个胎儿有共同的胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊

　　(9～10题共用备选答案)

　　9. 哪种胎位时的双胎妊娠,不能经阴道分娩

　　10. 双胎妊娠的哪种胎方位易发生抬头交锁

　　11. 32岁,初孕妇,孕38周.查体:血压105/65mmHg.骨盆正常,宫高38cm.腹围112cm,脐右上胎心是140次/分,脐左下胎心是148次/分,双胎,一头一臀,第一胎儿为头先露.有关产程的处理.下列哪项是错误的

　　A 严密观察产程进展

　　B 第一儿娩出后,若无胎盘早剥及脐带脱垂,则应等待胎儿自然娩出而不需要处理

　　C 第一儿娩出后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式

　　D 胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型

　　E 第二儿娩出后,腹部应放沙袋,预防腹压下降以致休克

　　12. 24岁初孕妇,38周双胎妊娠,第一胎儿为足先露,应建议行何种方法终止妊娠

　　C 口服米索前列醇

　　13. 35岁初孕妇,孕20周,双胎妊娠,除下列哪项因素外均应向病人交代

　　B 预防贫血和妊高征

　　C 孕晚期避免过劳

　　D 减少产前检查次数

　　E 腹部突然增大及浮肿明显应就诊

　　14. 30岁初孕妇,39周妊娠,双胎合并妊高征。产程进展顺利,第一胎儿娩出后,突然出现持续腹痛,子宫体板硬,呈持续高张状态,第二个胎心音消失,此时考虑发生了

　　A 第二胎娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克

　　B 第一胎娩出后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式

　　C 第一胎娩出后,应等待胎儿自然娩出而不需要处理

　　D 胎儿娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型

　　E 双胎易出现子宫收缩乏力,故应严密观察产程进展

　　(16～21题共用题干)

　　24岁初孕妇, 37周妊娠, 早孕反应较重, 近2周来腰酸背痛, 呼吸困难,胃部饱满, 纳少,行走不便. 查体:宫高41cm, 腹围105cm, 触及多个小肢体, 分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别是138次/分,148次/分。

　　16. 首先考虑何种诊断

　　17. 首选种辅助检查手段

　　18. 除下列哪项外均应向病人交代

　　E 预防贫血和妊高征

　　19. (假设信息)如果于妊娠37周时发现双胎合并有急性羊水过多,腹部过度膨胀,呼吸困难，严重不适,则正确的处理是

　　A 经腹穿刺放羊水

　　C 予吲哚美辛治疗

　　20. (假设信息)如果妊娠39周临产,骨盆测量正常大小,胎先露为头,头位,则需要注意的是

　　A 严密观察产程进展

　　B 严密观察胎心,胎位变化

　　C 注意子宫收缩情况

　　D 做好抢救新生儿的准备

　　21. (假设信息)第一胎儿娩出后,下一步处理错误的是

　　A 胎盘侧脐带必须立即夹紧

　　B 行阴道检查,了解第二个胎儿先露部

　　C 助手应在腹部将第二个胎儿固定纵产式

　　D 若等待15分钟时无宫缩,可静滴缩宫素促进于宫收缩

　　E 无需在腹部将第二个胎儿固定

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前几日群里有同事在询问一个客户的健康事项，体检某项指标异常，说大不大，说小不小那种，但是如果告知就需要复查什么的，略显麻烦！后来我就向他推荐了鼎诚的阿米一号重疾险。

至于为什么推荐这款产品，我们可以先看下健康告知内容：

1、被保险人2年内曾住院或被要求进一步检查、手术或治疗（不包括剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/单次发作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院）或者过去2年内曾因病（非意外事故）导致连续服药，接受治疗超过15天?

2、被保险人在过去1年内有没有出现反复头痛、晕厥、胸痛、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸、便血、蛋白尿、消瘦（非健身原因所致的体重减轻5公斤以上）？

3、被保险人是否曾被保险公司拒保、延期、加费、附加相关条件承保或被解除保险合同？是否曾申请过重疾理赔?

4、被保险人是否目前或曾患有下列疾病？

（1）先天性疾病，遗传性疾病，任何残疾，失明，瘫痪，III度烧伤；
（2）智能障碍，心理或精神疾病，癫痫，脑炎后遗症或脑膜炎后遗症，脑损伤，脑血管瘤，脑动脉瘤，脑囊肿，深度昏迷，多发性硬化，重症肌无力，运动神经元病，帕金森；
（3）良、恶性肿瘤，原位癌，任何性质不明的结节、肿物或包块，性病、艾滋病及HIV呈阳性，吸食、注射成瘾性药物或毒品，红斑狼疮，曾经接受或需要接受开颅、开胸手术，造血干细胞移植手术，器官移植手术或器官切除手术；
（4）终末期肺病，肺纤维化，慢性阻塞性肺病，肺动脉高压，支气管扩张，肺气肿，慢性支气管炎，肺结核，严重哮喘；
（5）高血压，冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心肌病，肺心病，风湿性心脏病，心功能不全，主动脉瘤，脑梗塞，脑出血；
（6）肝炎及肝炎病毒携带者，转氨酶高于正常值2倍以上，重度脂肪肝，酒精性肝炎，肝硬化，肝功能衰竭，胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病；
（7）慢性肾病，肾病综合症，肾功能不全，尿毒症，多囊肾；
（8）糖尿病，血糖异常，血液病（白血病，再生障碍性贫血），川崎病，何杰金氏病，类风湿性关节炎，肌营养不良症；

5、被保险人在其他保险公司已承保及正投保的含有身故保障的保险金额（航空意外及公共交通意外险除外）是否累计超过300万元？累计重疾险保额是否大于100万元？

6、女性被保险人补充告知：

（1）是否怀孕中或产后不满1个月。
（2）是否曾患有葡萄胎或其他妊娠滋养细胞疾病，宫颈不典型增生，多囊卵巢综合征，乳腺结节；半年内存在阴道异常出血，乳头异常溢液，疼痛，糜烂或回缩，乳房表面皮肤凹陷，皱褶或皮肤收缩的症状？

7、3周岁及以下儿童被保险人补充告知：

（1）请告知出生时孕周是否小于37周、体重是否低于2.5公斤；出生时是否曾有产伤、窒息等异常情况？
（2）是否有新生儿溶血病等新生儿疾病、畸形、发育迟缓、惊厥、抽搐、脑瘫、重型脑炎、智能障碍、先天性或遗传性疾病？

如果健康告知看得比较多的朋友可能就会发现，这款产品的健康告知并没有询问类似“您过去五年是否曾因任何不适或疾病而接受X光、CT、MRI（核磁共振成像）、心电图、活组织检验、血液、超声波、内窥镜查等或其它特殊检查并接到医生接受治疗的建议或警告？”这句话，那么一些常见的体检指标异常就可以正常承保了，例如血常规指标，尿液指标等，毕竟现在谁体检没几个异常项目？

上面是该产品的产品责任，是一个常见的单次赔付重疾，并且可以附加二次恶性肿瘤和心脑血管疾病责任，轻症和中症该有的也都有。

对于轻症赔付里面，鼎诚把51种分为了6种+45两种，部分轻症理赔比例占有优势。

值得一提的是，大部分重疾的额外赔付都是在60岁之前，而鼎诚人寿则直接提高到了70岁，70对之前发生首次重疾可以赔付保额的1.5倍，性价比又相应的提高了不少。

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