漏斗胸手术后要多久?

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漏斗胸手术要多少钱
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摘要:漏斗胸目前首选手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定,同时这也是影响漏斗胸手术费用的重要因素。采用的不同的治疗方法,漏斗胸的手术费用是不同的。
手术要多少钱?漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4:1,属伴性显性遗传。那么,它的治疗费用问题,也是多数人一直关心的话题,以下由专家对此来向大家介绍下。具体内容如下所示:
王强主任表示,漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。漏斗胸畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。漏斗胸患者会出现咳嗽,发热,呼吸困难,脉快,,甚至心前区疼痛等症状,危害患者的身体健康。因此,小儿漏斗胸需要及时治疗,切不可拖延病情。
漏斗胸目前首选手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定,同时这也是影响费用的重要因素。专家认为,根据小儿骨质的特征,漏斗胸的优选矫正时机是在2到4岁,低年龄手术可不影响儿童发育。目前1~3岁患儿做此类手术,大部分效果是很好的。目前比较好的能接受的是下微创漏斗胸矫治。胸腔镜微创技术治疗漏斗胸,即在胸壁上打一个(&1.5cm)的小孔,不切断胸骨和肋骨。手术适应年龄范围在12岁以下不等的漏斗胸患者都可以用单孔技术治疗,以及采用传统手术治疗失败患者。不同年龄段的患者,采用的不同的治疗方法,漏斗胸的手术费用是不同的。
温馨提示:为了及早发现孩子胸廓问题,及时矫正漏斗胸畸形,给孩子一个健康的胸廓,上海远大心胸医院特推出胸部畸形免费筛查特别行动,对此次筛查出的漏斗胸儿童,上海远大心胸医院将以&单孔手术+限价35000元&的形式救治。
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编辑:张卫星
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? ? ? ? ? ? ? ?漏斗胸什么时候手术?漏斗胸畸形程度如何判断?
漏斗胸在临床上非常容易诊断,畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严度则有一定的困难,目前临床上有很多描述方法。包括:漏斗胸指数,Haller指数,胸脊间距,盛水法,体表波纹分域图等。各种方法自行体系但又可以相互参考,对术前PE畸形的测定和术后效果的评估有重要的指导意义。
1漏斗胸指数
漏斗指数(FI)是一种表达畸形的方法。根据凹陷畸形大小与前胸壁的比例,作为手术指征的参考。FI=a&b&c/A&B&C。图2.1漏斗指数及其测量方法示意图a.凹陷部的纵径长度;b.凹陷部的横径长度;c.凹陷部的深度长度;A.胸骨的长度;B.胸廓的横径的长度;C.胸肌角至椎体的最短距离。
判断漏斗胸凹陷程度的标准是:重度:FI&0.3,中度0.3&FI&0.2,轻度:FI&0.2。其中FI&0.2有手术指征。但FI测定法诞生于胸骨翻转术治疗PE的年代,考虑到其术式的创伤性,手术指征控制较严格,随着新术式的发
展,目前手术指征以相对放宽,在下面的章节中还有叙述。
Haller指数(CT指数)
CT片上胸部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距离值。如不对称的漏斗胸,凹陷最低点不在脊柱前方,则在脊柱前方和凹陷最低点画两条水平线,按两线间的距离计算修正的CT指数。正常人平均指数为2.52,轻度为&3.2,中度为3.2~3.5,重度&3.5。Daunt等报道,漏斗胸手术矫治的标准为Halle指数&3.2,相当于和田寿郎分类(漏斗胸指数)的中、重度,两者均直接反应胸廓凹陷的程度,所以在比较上有一定的对比和借鉴意义。
3胸脊间距&&&
根据X线胸部侧位片测算,胸骨凹陷深处后缘与脊椎前缘间距表示PE畸形的程度。如果胸脊间距&7cm为轻度;5-7cm为中度;&5cm为重度。此方法简单明了,临床上较为实用。
4盛水法&&&
漏斗部注水测量水量。令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地漏斗胸凹陷部的容积。适用于对称型PE,不对称者此法难以测准。
5体表波纹分域图&&&
体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法。它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果。
漏斗胸的手术时机的选择
随着PE诊疗的快速发展,目前PE存在多种手术方式,这决定了PE手术指征也随着手术方式的不同而有所不。由于不同的术式在世界各地开展的情况不一,所以手术指征在不同的地区亦有差异。同时由于考虑问题的角度不同,也有不同的结论,如小儿内科从手术对患儿呼吸功能的影响单方面考查,得出的结果和外科手术治疗领域的结论甚至相悖。这里仅列出较权威的几种阐述。
1手术指征&&&
顾凯时等综合考虑患儿的胸廓外观、内脏受压情况、胸脊间距和PE指数等情况将漏斗胸的分级和手术指征概括为下表。
1漏斗胸分级和手术指征
级别&&&&&&&&&&&&&&
胸骨凹陷&&&&&&&心肺受压&&&&&&&胸脊间距&&&&&&漏斗胸指数&&&&&&&
Ⅰ&&&&轻度&&&&&&&&&&&稍为明显&&&&&&&
_&&&&&&&&&&&&&&&7cm&&&&&&&&&
&0.2&&&&&&&&&&&&&—
Ⅱ&&&
中度&&&&&&&&&&&显著&&&&&&&&&&&
+&&&&&&&&&&&&&
5-7cm&&&&&&&&
0.3或&0.2&&&&&&&&+
Ⅲ&&&
高度&&&&&&&&&&&更显著&&&&&&&&&&显著&&&&&&&&&&&5-7cm&&&&&&&&
&0.2-0.3&&&&&&&&
Ⅳ&&&&重度&&&&&&&&&&&严重&&&&&&&&&&&&更显著&&&&&&&&&&5cm&&&&&&&&&
&0.3&&&&&&&&&&&&&+++
本表主要是针对胸骨翻转术和胸骨上举术而言,可见手术指征掌握的很严格,制定的时候充分考虑了患儿的手术承受能力。由于NUSS手术的问世彻底改变了PE的外科治疗,由于其特殊性和传统的PE矫形术有着本质的区别,故反映在手术指征上也有着自己的特点。2002年Croitoru等系统提出NUSS手术用于矫正PE的手术适应症,
要求符合下列条件中的2项或2项以上:1)CT检查Haller指数&3.25或PE指数&0.20;2)肺活量降低&25%,肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变;3)心脏受压移位,心电图检查心脏损害或伴有瓣膜脱垂,房室间传导阻滞、右束支传导阻滞等;4)畸形程度进展且症状进行性加重;5)胸骨抬举术后复发;6)NUSS术后复发。
目前我国学者经临床上的实践亦有提出将手术年龄&3岁和外观畸形患儿无法忍受作为两个独立的条件加入以上条件中,而将手术指征修正为符合3项或3项以上。由以上的手术指征表述来看,只要诊断为漏斗胸,畸形的程度便只是条件之一,而非是手术所必须的要求。由此可见NUSS手术以其特有的特点明显扩大了手术指征。
手术年龄的选择&&&
先天性漏斗胸通常在生后3~6月发现,前胸壁的凹陷畸形常随年龄增长而加重,长期临床观察未发现有自愈病例,除个别畸形极轻可随访观察外,均应手术治疗,但具体手术年龄存在争论。Nuss认为6-12岁是NUSS
手术的最佳时机,理由是此年龄段畸形多局限在肋软骨,肋骨受累较小,矫形后可按正常轮廓发育,另外PE对患儿有明显的心理影响,宜在学龄前矫正。较小的患儿术后呼吸道管理难度大,不能主动排痰,已出现呼吸道症、呼吸衰竭[12]。也有的国内外学者[13、14、15]提出本病的最佳手术年龄为3~6岁,理由是患儿3岁以前胸廓发育不稳定,术后反常呼吸重,恢复不如儿童期平稳,另小于3岁的婴幼儿有假性PE的可能。Wada根据翻转术的特点提出最佳手术年龄为8~12岁,原因是此时胸廓塑性能力强,心理冲击不大,也能耐受手术的打击。我国内科学者蒋小平[17]对27例3~16岁(平均8.67岁)漏斗胸病人的肺功能术后长期随访发现术前的限制性障碍可以消失,但小气道的阻塞不能恢复,提出漏斗胸应早期手术。近年我国有关报道提出小儿漏斗胸的最佳手术年龄为1岁半~3岁,其理由是:①此时手术的范围小,手术对胸廓的影响也较小,疗效满意。②避免畸形加重、胸廓过度扁平或发展成不对称性漏斗胸,增加手术难度,影响术后矫效果。③心肺功能的影响较小,并且术后心肺功能恢复的时间较短。④减少感冒及肺炎、促进患儿生长发育。若畸形重,经常感冒肺炎,手术年龄也可提前至1岁左右。潘征夏等报告43例婴幼儿漏斗胸的外科治疗,临床效果良好[18]。
总之对PE最适手术年龄由于术式的不同,观察角度的不同有着较大的争议,但总的趋势是在手术可操作范围内越早手术越佳。但由于种种原因未能早期手术的患者如青年甚至成年患者也不是手术的绝对禁忌。
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以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。漏斗胸要不要手术?_育儿问答_宝宝树
漏斗胸要不要手术?
我弟弟2岁了,由于导致漏斗胸,请问需不需要手术治疗?如果不手术,有没有什么好的治疗方法呢?如果手术,多大治疗比较好?
当时年龄:
来自:网页;
&&& 这个 是长期严重导致的结果 既然已经成型 基本做不了手术& 好在孩子小只要积极地&合理的饮食&营养均衡&和锻炼身体 等长大过程中肌肉逐渐强壮 骨骼继续发育 有可能会自然矫正过来的&&&& 我带亲戚家孩子去过大医院看过的 拍了片 得到的就是这个结果 看时9岁 现在12岁了 身体发育各方面都有了长足的进步& 比以前健壮许多 这个鸡胸的问题就不明显了
最佳回答者:
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