正畸牙打的强支抗钉把口腔内壁给摩擦破了使其发炎慢性肥厚性咽炎怎么治疗呢

种植支抗钉的植入步骤
&来源:本站原创
作者:武广增
&图15 许多从事正畸医疗工作的基层医生迫切要求掌握种植钉支抗的临床操作技巧。我们在正畸培训班上专门安排了这方面的理论与实践课程,受到学员们的普遍欢迎。下颌颊棚区是正畸临床上种植钉支抗常用植入部位, 有些网友希望我将该部位的临床操作步骤图片上传博客,便于他们学习与运用。 为此,我们拍摄、整理了一下颊棚区植入种植钉操作步骤,上传博客,希望对年轻朋友、基层医生以及进修医生有所帮助。 作者更多文章:
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支抗钉植入部位及注意事项
根据骨类型,骨密度,牙根间距、粘膜厚度的不同,上下颌可以划分为不同区域,分别用紫、橙、蓝、黄四种颜色标记,这些区域就是传统的可植入部位,每个部位所选择的支抗钉也相应会有所差异。上下颌前牙区可位于中切牙之间、中切牙与侧切牙之间,也可以位于侧切牙与尖牙之间,具体位置根据牙根位置及加载方式决定。危险因素:此处无重要血管神经,相对安全,但牙根间距较小,植入时应避免伤及牙根。植入位置和角度:应从膜龈联合处或其牙合方植入,大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置,支抗钉位于牙根之间,与牙体长轴成30-45°角。选择该部位植入原因①此处牙根间隔最大;②避免植入后粘膜覆盖;支抗钉选择:由于前牙区牙根间距小,骨质疏松,宜选用6×1.4mm,且无切削尖设计支抗钉。上下颌后牙区通常在56之间植入居多。危险因素:此处无重要血管神经,相对安全,但牙根距上颌窦较近,植入时应避免伤及。植入位置和角度:从膜龈联合处或其牙合方植入,大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置,支抗钉位于牙根之间,与牙体长轴成30-45°角。选择该部位植入原因①此处牙根间隔最大②此处植入可有效避免粘膜覆盖。植入初始阶段尽量与骨面垂直以防止种植钉滑脱,待进入骨皮质后逐渐调整植入角度以避免损伤牙根。依据膜龈联合高度调整最终植入角度,即膜龈联合位置越靠近根方,植入角度越与牙根垂直,反之亦然。支抗钉选择:由于后牙区牙根间距相对较小,骨质疏松,但承受力值较大,宜选用8×1.4mm,且无切削尖设计支抗钉。颧牙槽嵴青少年多位于上颌第二前磨牙与第一磨牙之间,随着年龄增长,到成年时逐渐向远中移动至第一、二磨牙之间,具体位置需要根据触诊结合CBCT确定。危险因素:在此要强调的是:并非所有患者都适合颧牙槽嵴种植钉的植入,颧牙槽嵴解剖形态的各系差异非常明显。此处植入容易穿破上颌窦底,植入角度需注意;骨质较为坚硬,支抗钉易折断。植入位置和角度:在不滑脱的基础上越平行于骨面越安全。要根据颧牙槽嵴的斜度决定植入角度,为避免滑脱,可先垂直于骨面植入,再调整方向斜向上,一般植入角度向牙合面旋转60-70°。支抗钉选择:由于此处骨质坚硬,宜用10×2.0mm,且支抗钉尖端应有切削尖设计,以切削骨碎屑,利于植入。腭侧牙根之间危险因素:①腭大动静脉及神经出腭大孔后在距龈缘5-15mm向前直至切牙孔,植入部位不应超过第二磨牙的远中,以免伤及腭大孔;②患者张口有限,会行成植入角度,容易触碰牙根。植入位置和角度:牙根之间,冠状面斜向下,避免过于水平未钻入牙槽间隔,距离龈缘6mm-8mm之间处,支抗钉与腭部骨面成70-90°角。支抗钉选择:宜选用8×1.4mm支抗钉,并采用弯机头植入,以免支抗钉触碰牙根。提示:因视角不良,腭侧种植钉植入建议使用口镜反复检查植入角度是否正确。腭中缝两侧危险因素:腭中缝植入时易穿破鼻窦;对于腭中缝尚未完全融合者,请离开中线5mm以上。植入位置和角度:垂直于骨面。支抗钉选择:宜选用8×1.4mm支抗钉,并采用弯机头植入,以便垂直于骨面进入。下颌骨外斜线特别提醒:下颌骨外斜线解剖形态个体变异明显,并非所有患者都适合外斜线种植钉植入,在植入前一定要通过触诊了解外斜线的三维形态。危险因素:骨密度大,硬度高,种植体易折断和骨裂纹出现;位于前庭粘膜区,种植体易被覆盖,造成植入后刺激粘膜,甚至肿胀脱落。植入位置和角度:67之间膜龈联合处,可采取助攻式,即先用粘膜打孔器去除部分粘膜,再用小球钻将表面皮质骨预钻,深度0.5mm即可,然后使用弯机头植入工具,平行于牙根植入,不要向舌侧倾斜,以免伤及牙根。也可直接使用自攻式,先用直手柄对表面皮质骨进行预钻,待种植钉开始进入骨质,可以更换弯机头植入工具调整角度继续植入。支抗钉选择:此处骨皮质厚,密度高,宜选用10×2.0mm支抗钉,并配合弯机植入工具 。最后,感谢沈刚正畸团队徐子卿医师为大家带来这么棒的总结^_^如果觉得本文不错请点击右上角分享给您的朋友。新朋友可以点击上面蓝色的“口腔视界”关注我们,为您提供最新最全的口腔资讯!微信订阅号:dental 35
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微螺钉型种植体支抗与传统强支抗在上颌前突正畸治疗中的比较
目的:探讨微螺钉型种植体支抗与传统强支抗在上颌前突正畸治疗中的效果对比情况。方法:分析我院收治的60例上颌前突患者临床资料,依据支抗不同进行临床分组,对照组(传统强支抗组)30例和观察组(微螺钉型种植体支抗组)30例。结果:观察组上颌前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1优于对照组,差异均有统计学意义P<0.05。结论:中微螺钉型种植体支抗上颌前突正畸治疗中具有较好的矫治效果,有效的避免了后牙前移,值得临床推广应用。
作者单位:
浙江省建德市第一人民医院,浙江 建德,311600
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