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盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗的比较研究
作者：申晓凤 整理
来源：医学论坛网
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　　近日，浙江省宁波市北仑区人民医院心内研究人员发表论文，旨在探讨盐敏感性和非盐敏感性高血压对靶器官损害及联合药物治疗的差异。研究指出，盐敏感性高血压患者的靶器官损害更明显，适于培哚普利与吲达帕胺联合药物治疗，而非盐敏感性患者适于培哚普利与非洛地平。该文发表在《中华流行病学杂志》2013年第34卷第4期上。
　　选取120例轻中度高血压住院患者，经盐负荷试验测试，60例定为盐敏感性高血压组(SS)，另选择60例为非盐敏感性高血压组(NSS)，将此两组再分别随机分为两小组，每组30例，分别给予非洛地平片联合培哚普利片以及吲达帕胺缓释片联合培哚普利片治疗12周，测量治疗前后24&h动态血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左室重量指数(LVMI)、尿微量白蛋白(MAU)、BMI、血清肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)的变化。
　　SS组与NSS组相比，FPG和Cr水平的差异有统计学意义(P＜0.01)，FINS、LVMI、MAU、BMI、HOMA-IR的差异亦有统计学意义(P＜0.05)；SS组中使用培哚普利联合吲达帕胺治疗的患者，各项相关检测指标更趋于正常范围，差异有统计学意义(P＜0.05)；NSS组中使用培哚普利联合非洛地平治疗的患者，其各项检测指标更趋于正常范围，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　相关链接：
高血压,盐敏感性/非盐敏感性,联合治疗
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邮&&&&箱：副主任医师
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高血压:160,低血压：110
状态：就诊前
咨询标题：高血压吃西药过敏怎么办？
高血压:160,低血压：110
所就诊医院科室：
湖北仙桃第一人民医院 普内科
检查及化验：
同时进行尿检，血检及心电图检测。除血糖偏高外，其它均正常。
治疗情况：医生开了降血压的药两样：硝苯地平缓释片和坎地沙坦酯分散片。回去吃了各一片。不久，就出现脸面发红，头脑发胀，继而疼痛难忍，心里也很不舒服，差点休克过去。
第二天问主治医生，他说你再也不能吃西药了。我们不知用什么药才能降压？
偶发性血压高：160/110
想得到怎样的帮助：
吃西药降压过敏，怎么办？
z***发表于
副主任医师
这个是硝苯地平缓释片的副作用，不是药物过敏，更不是所有西药过敏，建议心内科就诊，换其他降压药，降压药有很多，调整药物，你的血压能控制好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吉亚军大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吉亚军大夫的信息
冠心病、心律失常、起搏器术后管理、心力衰竭、高血压、心肌病
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磺胺类药物过敏症状 焦点文章
幼童慎服磺胺药物
　磺胺类药物中的复方新诺明是常用的抗菌消炎药，自1935年问世以来，以其抗菌谱广、价格低廉等特点，在我国尤其是农村中普遍使用。磺胺类药物抗菌谱较广，对脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌等作用较强，对于泌尿、呼吸道、肠道的炎症及流行性脑脊髓膜炎等有很好的治疗效果。有的家长看孩子病了，就给孩子吃复方新诺明，殊不知，磺胺类药物不宜给幼儿服用。　　幼儿期各组织器官的生理功能，特别是肝、肾的酶系统功能均未发育成熟，对药物的耐受性、解毒能力均不如成人。如果幼儿服用磺胺药，常出现的不良反应是胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻、拒乳等，妨碍B族维生素的吸收、合成，容易诱发口角炎等疾病。磺胺类药物易损害肝脏和肾脏，出现肝功能异常，影响体内物质的代谢、合成。如果新生儿体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，服用磺胺药还易出现严重的溶血反应，危及生命。另外磺胺类药物溶解度较小，易在酸性的尿液析出结晶，在肾小管和集合管中形成沉淀，引起尿少、血尿、腰痛、尿闭甚至尿毒症。
　　食用钠钾镁混合盐降压
　　金仲品
　　～14日，第55届美国心脏病学会上，澳大利亚悉尼国际健康研究所所长Neal，报告了与北京阜外心血管病医院合作研究观察低钠高钾的替代盐对血压的影口向，其结果可使血压明显降低。
　　该项研究的入选人群为中国北方农村心血管事件的高危患者，包括既往患心血管疾病和外周动脉疾病的患者，或年龄≥55岁的糖尿病患者，或收缩压≥160毫米汞柱的患者。估计摄入食盐量≥260毫摩尔／24小时，至少50％可以被替代。全部患者均知情同意。研究共纳入36个自然村或郊区的608例患者，随机分为盐替代组306例和正常食盐组302例，两组患者的基线资料相似，基线血压是159／93毫米汞柱。
　　Neal介绍了这种替代盐的特点，即氯化钾含量较高，因此有些苦味。替代盐中含氯化钠65％，氯化钾25％和硫酸镁10％。对照组用正常食盐。共观察12个月，在第1、2、3、6、9、12个月测量血压，并询问口味，测定晨尿钠、钾含量。两组患者依从性均良好。
　　结果显示，盐替代组收缩压在第6、9、12个月时均有显著下降，12个月时最大收缩压下降5．4毫米汞柱，且盐替代物的作用随时间逐渐增大。舒张压也有相似的趋势，但未达到统计学意义。在次要终点方面，患者对咸味和喜欢的食物没有变化，测定的尿电解质中，尿钠水平无变化，尿钾排泄增多。
　　Neal总结该研究时认为，盐替代治疗可使血压显著下降，降压作用随着时间的延长越来越明显，结果可靠，是一项简单且费用低廉的降压措施，可以降低高危人群的发病率和死亡率。但他同时指出，对在家做饭的居民推广这种替代盐较易实施，而在广泛食用含钠盐过多的加工食品的国家或不在家进餐的人群，采用替代盐疗法较为困难。
　　笔者看到这篇报道时非常激动，我国现有1．6亿高血压患者，若把食用盐改为钠钾镁混合盐，就能减少我国高血压的发病率和现有高血压患者的死亡率，这该有多大的效益。
　　说说胃复安
　　袁庆栾
　　胃复安也叫灭吐灵，是止呕吐的有效药物，笔者在实践中体会一药多用，有独到之处。
　　1．晕动病：晕车、船、飞机的人，于乘车船、飞机前15分钟~5~10毫克，服药后站立约15～20分钟再坐下，97％的人有效。
　　2．胃十二指肠溃疡：10毫克每日3～4次，据报道疗效显著。近年来抗幽门螺杆菌治疗占主攻方向，应配伍抗菌剂与止酸剂。
　　3．急腹症：主要用于止吐。据报道比阿托品好，用于痉挛性腹痛与呕吐疗效好。
　　4．催乳剂：无母乳分泌或母乳分泌不足者，用10毫克，每日3次，共服10天，每隔3小时哺乳一次，疗效很好。
　　5．糖尿病性胃轻瘫：10毫克，每日3次。平素控制血糖最重要。
　　6．其他：胃下垂、胃炎等。对体位性低血压虽有效但慎用。该药不用于癫痫，对出血、穿孔等伴呕吐病人禁用。
磺胺类药物抗菌谱较广，对脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌等作用较强。为此许多医生或家长喜欢使用该类药物进行治病，但是小儿时期各组织器官发育不完善，对药物解毒、排泄及耐受能力 ......
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