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咨询标题：弱精 希望医生帮忙
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。今年准备要小孩，去医院做检查，医生说是弱精和精索静脉曲张，目前在吃生精片。以前体检和去年婚检都没有发现问题，精子化验是第一次。平时没有感觉不舒服。：
治疗疾病要注意综合治疗，药物治疗或手术治疗只是一方面。不要机械化、教条化看病——即有病就用药，用药就有效；有问题，就做检查，检查结果异常，就治疗化验单（盲目用药或盲目手术）。
请牢记，治疗的是疾病，而不是化验单，更不是化验单上的数字！ 首先关键问题是您是否有继发性不育病史？
关于精液常规结果分析：精液常规必须结合不育病史才能正确理解，有和没有不育病史是不一样的。
世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年女方未孕定义为男性不育。注意，男性不育的定义是以时间为定义的，而不是以指标（如精子浓度、精子活力等）来定义的；我们诊疗的是疾病，而不是化验单或者化验单上的数字。1年之内，精液里有活动精子，从理论上说就可以观察的，资料表明：半年的怀孕概率75%，一年85%，有的资料是90%；如果1年之内当成少、弱精症，那本质上就是过度医疗，接着无非就是盲目、大量用药的。所以没有病史，只要不是绝对不育的情况（如男方无精子症等），仍处于优生优育阶段，都可以观察的，不必担心的，也没有必要使用大量药物提高精液各个指标的。
男性不育病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床工作中，如果女性≤34岁，以1年为限；如女方≥35岁，则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁，其生育能力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。
我们在临床上观察，不少低促性腺激素性男性不育患者，用药后精液里有点精子则女方可怀孕，这也证实了病史的重要性；如果有了病史，而且男方精液常规各参数正常，女方也没有大问题，说明可能有现在未知的不育因素，治疗起来可能更困难些。
有一些注意事项可能会有些帮助的：忌烟，可以少喝点酒（中等量以下饮酒对于生育影响不大的），远离辐射，远离各种有害的化学物质，不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精的，有资料表明，如发烧超过39度，则有可能抑制生精半年多）。
关于男性不育的原因：不孕不育大约40%是男方因素，40%是女方因素，还有20%因为目前医学水平，找不到明确原因，可能与男女双方都有关的。男性不育病因很多，但除了明显精索静脉曲张之外，往往找不到原因，资料表明大约60～75%的找不到原因。因此多说情况下是经验治疗，可以用药物治疗。此种情况下，药物治疗一般遵循简单原则的，这正如祖国医学，有些经典的方子，一味药足以，如独参汤等；罗列一堆药的方子，反而疗效不佳的。
男性不育一般有三种治疗方案，药物治疗，人工授精或。药物治疗，如果没有达到目的，则考虑人工授精；如果还没有达到目的，或不能做人工授精，则考虑。治疗所有疾病都是一样的，都是从简单到复杂，从无创到又创的原则。不宜选择过高的技术，因为技术越高，人为干预越多，就越麻烦越花钱；只要干预，就不是自然状态，干预越多，则离自然状态越远，那么潜在的遗传学风险就越高。首选药物治疗：要了解药物作用和药物治疗时间的。1药物作用：用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率；2药物治疗周期：人类精子发生周期为70～74天，大约3个月，因此如果采取经验性药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月，如疗效不佳，需要考虑辅助生育技术的（人工授精或者试管婴儿的），而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的；3但不能间断用药，因为生精周期是连续的，所以一般是1个月的药物，25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者，则一般用药时间是12~18个月。人工授精：人工授精，一般推荐连续做3～6个周期的，资料表明，累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。试管婴儿：1能做第一代，不做第二代的，因为越高花钱越多，风险越高，但具体由实验室根据实际情况而定；2如果到了试管婴儿阶段，一般女性只能取10多个卵细胞，促排卵多了，则女性容易超排，危险；如果女方卵巢功能不好，取到的卵细胞更少，针对这些卵细胞数目，男方可用精子数目一般足够了，所以不必担心的，不必大量用药的。
关于男性不育的治疗效果：一般而言，精液质量越差、不育时间越长（超过4年的治疗效果远不如4年之内的）或女性年龄越大（女性到了35岁，其生育能力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%），药物治疗效果越差，可考虑试管婴儿。
女性生育力与年龄关系较大：女性到了35岁，其生育能力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的：女性在30~40岁，成功率30~40%，女性在40~45岁，成功率5~10%，女性45岁以上，则成功率几乎为0。因此，如果女方年龄较大，治疗方案宜积极。
如没有继发性不育病史，从理论上讲，只有精液里有活动精子，就可以观察的；一般不存在少精症、弱、畸精症问题的和不液化问题的。现阶段应处于优生优育，重点是女方到妇产科进行优生优育，而不是看不孕不育。
不能把正常当异常，小问题放大化，否则错误逻辑发展下去，就是大量用药的，然而又没有什么效果
如有继发性不育病史，则进入不孕不育诊疗流程的，需要双方到正规医院进行诊疗的。
男方可先选择药物治疗，但一定要注意疗程；必要时，需要考虑辅助生育技术的。
如果，男方主要指标正常（或接近正常），则男方有问题可能性较小，但不能说男方没有问题（因为20%左右的不孕不育找不到原因），这需要重点查女方的。男方目前使用最便宜的营养镜子类药物就足够了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
唐文豪大夫本人 发表于
请牢记，治疗的是疾病，而不是化验单，更不是化验单上的数字！&首先关键问题是您是否有继发性不育病史？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
唐文豪大夫本人 发表于
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唐文豪大夫本人 发表于
出停诊:号下午因开会停诊。给您做成不便，望谅
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
唐文豪大夫本人 发表于
科室: 男科
职称: 主治医师 助教
擅长: 男性生育调节（男性不育和节育）、性功能障碍、前列腺增生、前列腺癌等男科疾病的诊疗；泌尿系结石、肿瘤等泌尿系常见疾病的诊断和治疗
唐文豪，男，山东莱州人，1975年～。
主要学习经历：年，山东大学临床医学专业，获医学学士学位...本站已经通过实名认证，所有内容由赵红乐大夫本人发表
射精快，希望医生帮我
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
有无结婚？性生活频率？
状态：就诊前
没结婚，一般就是一个月和女朋友一起4.5天吧
有性生活多长时间了
状态：就诊前
4.5年了吧，前4.5年轻有过2年手淫
那这可以诊断为早泄！建议药物内服加外用！
状态：就诊前
一般多久能治疗好，慢跑锻炼身体有用吗？
对身体肯定好！
状态：就诊前
不如我去你那具体看看吧，配合你的治疗大体得多久能好，费用大体得多少？
大概要一个月左右！费用一周200左右吧
状态：就诊前
奥，那我直接来你那还是得预约？
状态：就诊前
我去中医院的预约你，找不到你的名字
周日全天，陕西省中医院男科！不需要预约，但尽量早点挂号！
状态：就诊前
奥，谢谢大夫
状态：就诊前
邦列安这个药，插入多久才能拔出，咋用了，大夫
问开药的大夫吧！
状态：就诊前
问问你呗，我门诊买的
问开药大夫！
赵红乐大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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需用什么药物
病情描述：近几年渐轻变得阴劲起勃硬度不够 性功能下降 难意起勃
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赵红乐，男，医学硕士，南京中医药大学毕业。师从我国著名的中西医结合男科专家金保方教授。主要从事男科与...
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