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眼膏在预防碘伏刺激反应中的临床应用研究
解放军护理杂志 2000年第6期第17卷 论著
作者：刘蕊　彭莲
单位：第四军医大学口腔医院 颌面外科， 陕西 西安 710032
　　关键词： 眼膏；碘伏；刺激反应
　　摘要：目的　了解颌面外科手术患者使用碘伏消毒后眼部出现红、肿、痛等反应的发生情况及预防方法。方法　随机分为两组，对照组在使用碘伏消毒前眼部未涂眼膏，实验组在使用碘伏消毒前眼部涂眼膏。观察术后眼部症状的发生情况及2组间反应发生率。结果　试验组眼部反应发生率明显低于对照组，小儿效果更为明显。结论　使用碘伏消毒前预防性应用眼膏，有助于降低患者术后眼部反应的发生率，有效地减轻患者术后不适。[-hzh-]
　　中图分类号：R473.6　　文献标识码：A　　文章编号：00)06-0003-02
Clinical Use of Oculentum in the Prevention of Irritating Reactions from Iodophor
LIU Rui　PENG Lian
　　(Department of Maxillofacial Surgery,Stomatological Hospital,Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China)
　　Abstract　Objective:To observe redness,swelling and pain of the eyes in patients who used iodophor disinfection in maxillofacial surgery,and to seek methods of prevention.Methods　The patients were randomized into two groups,the control group,who did not use oculentum before iodophor disinfection,and the study group,who used oculentum.Results　Occurrence of eye reactions of the study group was significantly lower than that of the control,and this preventive effect was even more evident in young children.Conclusion　Preventive use of oculentum before iodophor disinfection reduced eye reactions and attenuated postoperative discomfort of the patients effectively.
　　Key words: irritating reaction
　　碘伏是一种广谱、高效、无毒的新型化学消毒剂。性能稳定，使用方便，能缓慢持久释放出有效碘，达到持续较长时间的杀菌作用。碘伏对皮肤无刺激，不着色，无需脱碘。因此，碘伏临床应用日趋广泛，并逐渐取代了碘酒、乙醇等消毒剂。我院自1994年以来，一直使用碘伏作为患者手术区皮肤消毒的制剂。由于颌面外科的专科特点，眼部在皮肤消毒范围以内。近年来，我们发现皮肤消毒后眼部残留的碘伏，可导致患者术后眼睛红、肿，并伴有刺痛。虽然我们曾采用消毒后即用无菌纱布擦拭眼部的方法，但效果不佳。随即我们采用了消毒前眼部涂眼膏的方法，经过临床观察和比较，效果较好。现将结果报告如下：
　　1　临床资料
　　本组患者50例，男34例，女16例，年龄6个月～57岁，其中全麻20例，局麻15例，基础麻醉15例，为实验组。对照组50例，男30例，女20例，年龄6个月～65岁，其中全麻20例，局麻15例，基础麻醉15例。100例患者术前皆无眼部疾患。
　　2　结果
　　实验组术后发生结膜红、眼睛肿、疼痛的患者明显少于对照组。对照组阳性率为66%，而实验组仅为18%。经统计学分析，χ2=23.65,P＜0.01，有显著差异，见表1。
表1　实验组与对照组症状统计(例)
实　验　组
　　χ2=23.65　P＜0.01　　　*全麻实验组与全麻对照组比较：χ2=7.03　P＜0.01
　　**局麻实验组与局麻对照组比较：χ2=4.82　P＜0.05
　　***基础麻醉实验组与基础麻醉对照组比较：χ2=13.39　P＜0.001
　　有症状是指患者眼部有红、肿、疼痛等刺激症状；无症状是指患者眼部无红、肿、疼痛等刺激症状。
　　3　讨论
　　3.1　为了减少误差，我们使用的是同一批生产的碘伏，其质量和性能相同，而消毒使用的碘伏纱球的干湿程度也基本一致，以充分浸湿而又不滴流为原则。
　　3.2　实验组和对照组患者共100例，皆取平卧位，实验组用红霉素或金霉素眼膏适量，约1.5～3 cm，涂于双眼内，眼膏的用量以能均匀遍布双眼而不外漏为原则，以免外漏眼膏影响碘伏消毒效果。
　　3.3　碘伏是碘离子与大分子有机物聚烯吡酮的络合物。据药典记载：聚维酮碘(povl-dounmiodum)是碘与聚维酮组成的水溶性复合物。其作用机制是氧化细菌原浆蛋白的活动基因与蛋白质的氨基结合而使其变性［1］。据记载，碘有致炎的作用，碘离子可以产生化学性无菌性炎症［2］。加之碘伏作为一种化学消毒剂对眼角膜和结膜的刺激，导致患者术后普遍眼部红、肿、疼痛，其中肿胀和疼痛症状较红眼为轻。
　　3.4　红霉素对于革兰阳性菌具有强大的抑制作用，对某些革兰阴性菌、立克次体和钩端螺旋体也有作用。毒性和副作用均较小，吸收迅速为其优点。而金霉素属四环素类，对多种革兰阳性和阴性细菌均有抑制作用，对各种立克次体、衣原体、支原体、放线菌也有抑制作用，其抗菌原理是阻碍细菌蛋白质合成［3］。用金霉素和红霉素制成的眼膏具有润滑、消炎和抗感染的作用。能有效减轻碘伏对眼部所造成的化学刺激，除其药理作用外，也起了一定物理隔离的作用，防止碘伏直接进入眼睛，保护了眼角膜和结膜。
　　3.5　局麻患者由于处于清醒状态，因为紧张等原因紧闭双眼，反而会使碘伏溶液过多地残留眼部，更易造成眼部刺激症状。因此手术消毒前眼部涂眼膏的方法，在局麻手术中的效果不及在全麻和基础麻醉中显著。
　　3.6　实验组15例小儿基础麻醉患者，术后仅2例有轻微症状，可见涂眼膏的方法对不太配合手术的小儿效果尤为明显。
　　3.7　对照组患者眼部刺激症状较为严重者8例，皆有红、肿、疼痛等表现，术后给予眼药水冲洗，1～2滴/次，2次/d。4～6 d症状皆缓解。
　　3.8　以前我们用纱布擦拭效果不明显，可能是因为不能彻底清除碘伏。局麻和基础麻醉的小儿，伴随着患者的眨眼、小儿哭闹等动作，碘伏还是会少量渗入眼内所致。
　　3.9　此方法给药途径简便，价廉，实用性强，无任何副作用及不良反应。
　　4　小结
　　根据我们的临床观察，在手术碘伏消毒之前，为患者涂上眼膏，可以基本防止术后红、肿、疼痛的眼部刺激症状。此方法简便易行，既不会影响颌面部手术所必须的皮肤消毒范围要求，又为患者减轻了术后不必要的痛苦，有利于患者早日康复。
　　作者简介：刘蕊(1973-)，女，陕西铜川人，主管护师，大专，主要从事口腔专科护理工作
参 考 文 献
　　［1］中华人民共和国卫生部药典委员会主编.药典注释［M］.第2版.北京：化学工业出版社，9
　　［2］ 邓国坚.胸膜给药法治疗气胸的进展［J］.中华结核和呼吸杂志，)：42～43
　　［3］ 张家铨.药理学［M］.北京：人民卫生出版社，
　　收稿日期：　　修回日期：
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